Bezoekadres Jodenbreestraat 25 1011 NH Amsterdam Postbus 2133 1000 CC Amsterdam Telefoon 020 254 5000 www.amsterdam.nl/ez
Offerte voorbereiding BIZ
Stuur het ingevulde formulier
plus een kopie van uw bankafschrift* naar:
biz@ez.amsterdam.nl
1 Algemeen
1.1 BIZ-gebied
BIZ-gebied1.2 Gegevens aanvrager
Naam organisatie Stichting of Vereniging ? Postadres Postcode Plaats Land Telefoon E-mail Website Inschrijfnummer KvK Naam bank IBAN-nummer Ten name van1.3 Contactpersoon
Naam Functie Telefoon Email
* Een bankafschrift van de ondernemersvereniging is vereist ivm het aanmaken van een crediteur in
ons systeem.
2
Specificatie aanvraag
Onderstaande overzichten dienen ingevuld te worden om de offerte in behandeling te kunnen nemen.
2.1 Beschrijving van de te verrichten activiteiten
Geef in het kort een beschrijving welke activiteiten zullen worden uitgevoerd om te komen tot een draagvlakmeting.
2.2 Specificatie van de activiteiten
Geef aan welke activiteiten zullen worden uitgevoerd. (met geschatte uren, kosten en wat daarmee wordt bereikt (output
).
activiteit uren kosten output
Gesprekken met ondernemers Bepalen begrenzing gebied Bepalen differentiatie Opstellen Plan van Aanpak Houden informele peiling
Opstellen uitvoeringsovereenkomst
Totaal
2.3 Overige kosten
Geef aan welke overige kosten eventueel worden gemaakt
kosten kosten Totaal
2.4 Uitvoerder Activiteiten
Naam Functie Telefoon Email3 Ondertekening
3.1 Ondergetekende verklaart:
bevoegd te zijn voor het indienen van de offerte bereid te zijn alle gewenste informatie te verschaffen
3.2 Het is de aanvrager bekend dat:
het onvolledig of in strijd met de waarheid verstrekken respectievelijk achterhouden van (aanvullende) gegevens kan ertoe kan leiden dat de subsidieaanvraag zal worden afgewezen
3.3 Aldus naar waarheid ingevuld
Voorletter(s) Tussenvoegsel Achternaam Functie vertegenwoordiger Plaats Datum Handtekening
