Goede zorg bevorderen (gezien vanuit de presentietheorie) (presentatie)
17
0
0
Hele tekst
(2) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Mijn achtergrond. Ik spreek vanuit een specifieke achtergrond: De zorgethiek en in het bijzonder de presentiebenadering. 3. Op weg naar ander kwaliteitsdenken. 2.
(3) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Probleem • Het vaststellen en verbeteren van de zorgkwaliteit is de afgelopen 16 jaar geweldig verbeterd b d en een gedeelde, d ld goede d gewoonte geworden • Dat is winst en daaraan wil ik weinig afdoen • Maar er is ook wat aan de hand met de moderne manieren van kwaliteit vaststellen. • Ik behandel enkele veel voorkomende problemen en tracht in aansluiting daarbij verbeteringen voor te stellen. 5. 6. 3.
(4) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Het probleem Grootste probleem is dus • Dat het ons ontbreekt aan een levensechte manier van waarnemen en waarderen van zorg • Omdat het ons ontbreekt aan geëigende begrippen en taal • Omdat het ons ontbreekt aan een inhoudelijk gevuld idee van goede zorg • En de idee van goede zorg dus kunstmatig smal, koud, formeel blijft. 7. Intermezzo: denkvoer. 4.
(5) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Stof tot denken Ik wil graag even terug naar de praktijk: gg p meisje j • Het weggelopen • De gesloten instelling • De postoel • Klein kijken. 9. Andere concepten. 5.
(6) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Andere concepten De eerste kwestie is wat we onder goede zorg verstaan: We spreken consequent niet van verantwoorde maar van goede zorg en hebben dan ook een inhoudelijk model van goede zorg uitgewerkt op uiteenlopende niveaus. Zie verder op.. 11. Goede zorg Als je geïnteresseerd bent in goede zorg dan …kies ki je j voor:. … moet je j waken k voor:. 1. een uitgesproken normatief zorgconcept. 1. sentimentaliteit en softerigheid. 2. half buiten de main stream. 2. conceptuele luiheid, vaagheid en tutti frutti. 3 ddat voorziet 3. i in i een groeiende behoefte (onvrede over huidige eenzijdigheden in kwaliteitsdenken). 3 nieuwe 3. i ideeën id ë met oude middelen uit te willen denken en meten 12. 6.
(7) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Goede zorg Om recht te doen aan de complexiteit van de g werken we onze schets uit op p twee niveaus: zorg • goede zorg in het primaire zorgproces • goede zorg in de systemische context van het zorgproces. Dat levert het volgende beeld op (slechts deels toe te lichten). 13. Goede zorg: normatieve invulling Primaire p proces van g goede zorg g. Systemische context van goede zorg. 7.
(8) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Goede zorg: normatieve invulling. 1. Bekommernis als goede zorg kent vier aspecten. Goede zorg: meten en vaststellen. 4. Goed te meten: • erkend body of k db d f knowledge • contextvrije kennis: algemeen geldig • heldere indicatoren . Moeilijk waar te nemen: • kennis is lokaal geldig, wisselt in de tijd • gebonden aan relatie en dialoog. Niet eenvoudig vast te stellen: ll • kennis is deels objectiveerbaar (respons / afro‐ men) en deels niet (verant‐ woordelijkheid). Goed te meten: Hier hebben we • communicatie, i i een slag te bejegening en maken behandeling. Werkzaamheid. Passendheid. Ervaren baat. Achting en zin . Lastig vast te stellen: • verlatenheid en zinbeleving . 8.
(9) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Met dit voorstel bevinden we ons in het gebied van de cliëntgebonden indicatoren (met dwarsverbindingen naar de andere) en wel in inhoudelijk j opzicht. p. 17. Goede zorg: systemische aspecten Op een gelijkaardige wijze kan de systeemkant uitgewerkt worden: ik zal dat nu omwille van de tijd ijd niet i doen. d. 9.
(10) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Met die systeemkant bevinden we ons in het gebied van de cliëntgebonden indicatoren (met dwarsverbindingen naar de andere) en wel in inhoudelijk j opzicht. p. 19. Goede zorg: normatieve invulling. 10.
(11) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Kwaliteit anders vaststellen en bewaken. Kwaliteit anders vaststellen en bewaken Hoe kun je de kwaliteit van de zorg vaststellen en bewaken?. 22. 11.
(12) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Kwaliteit anders vaststellen en bewaken Hoe kun je de kwaliteit van de zorg vaststellen en bewaken? Er zijn meer manieren van kwaliteit vaststellen, bijv.: 1. Meting (objectief) Vaststellen. 2 Vertelling (intersubjectieve duiding) 2. 3. Ervaringen tonen (subjectieve betekenis) 4. Gedeeld bewustzijn en beraad (gezamenlijke intentie) 23. Kwaliteit anders vaststellen en bewaken Elk heeft zijn verdiensten en nadelen Meting et g. Vergelijkbaar, e ge j baa , stab stabiel, e, precies (operationeel), snel en eenvoudig. Kaal, aa , armoedig, a oed g, betekenis bete e s nog vaststellen en lokt allicht perverse effecten uit. Vertelling. Beeldend, rijk, veelzijdig. Veel tekst, breed en allicht verbergend. Ervaring. Beleving, van binnenuit, Subjectief, moeilijk open, gedifferentieerd, diff ti d vergelijk-/generaliseerbaar, lijk / li b veelbetekenend bewerkelijk. Bewustzijn Zelfkritisch en reflectief: Kost tijd, beraad, openheid onderzoekend en en vraagt ruimte dialogisch 24. 12.
(13) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Kwaliteitsberaad cultiveren. Kwaliteitsbewustzijn cultiveren We menen dat goede kwaliteit van zorg niet iets is dat allereerst gemeten en vastgelegd moet worden d maar ddat: • Permanent bekeken en besproken • Gezamenlijk beleefd • In collegiaal overleg bewaakt en verbeterd • In praktijken beproefd en • In gezamenlijk beraad afgewogen. …moet worden in lerende gemeenschappen.. 26. 13.
(14) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Kwaliteitsbewustzijn cultiveren Daarbij staan vele middelen ter beschikking, zoals: (Structuur van lerende Pottenkijkers uitnodigen gemeenschappen) Spiegelgesprekken in twee rondes. Shadowing. Case-based learning. Exposure ondergaan. VIO. Beelden van Kwaliteit. Dr Madeleine Timmermann. Prof. dr Hans Reinders. 27. Kwaliteitsberaad cultiveren Als je geïnteresseerd bent in dit andere denken over goede kwaliteit van de zorg en je er eventueel in wilt il bbekwamen, k kijk ddan eens bij bij:. 28. 14.
(15) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Kwaliteitsberaad cultiveren Wie goede zorg wil garanderen, is niet op metingen maar allereerst aangewezen op het vestigen, vestigen voeden en onderhouden van een reflectief kwaliteitsbewustzijn in de eigen organisatie dat oog, taal en begrip heeft voor wat zorg tot goede zorg maakt Wie dat Wi d serieus i zou doen, d moet gecertificeerd kunnen worden zodat klanten, inspectie, e.d. wéten dat hier ook de zachte kanten van de goede zorg behartigd worden 29. Conclusies. 15.
(16) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Conclusies We hebben gekozen voor een benadering van kwaliteit die •. … iets kan betekenen voor de moeilijkheden waarmee het huidige kwaliteitsdenken kampt.. •. … sterk inhoudelijk en menslievend is gekleurd en opgaat van de verschillende aggregatieniveaus van de zorg. •. Die tegelijk kwantificerende en kwalitatieve onderling complementaire instrumenten zo inzet dat het beraad wordt gevoed 31. Conclusies We hebben gekozen voor een benadering van kwaliteit die •. … leidt tot een kwaliteitsbeleid dat inzet op lerende gemeenschappen met horizontale en verticale dialogen. •. … de verbinding zoekt tussen: proces relaties professionals kwantitatief. •. en en en en. outcome doelen cliënten kwalitatief. En dat formele erkenning kan krijgen 32. 16.
(17) 7‐5‐2013. (c) A.J. Baart 2013 - alleen aanhalen met volledige bronvermelding. Einde. 33. 17.
(18)
GERELATEERDE DOCUMENTEN
Bij een SAU-besmetting kan het soms verstandiger zijn om maar helemaal niet te behandelen, zeker niet bij koeien die in 2 of meer kwartieren besmet zijn en al langdurig een
Dat konden wij niet maken, want in zijn zorgplan staat precies dat deze bewoner niet meer naar het ziekenhuis wil.. De verpleegkundige is blijven bellen tot de dokter toch
prikkelarme inrichting waardoor een cliënt weinig tot geen prikkels ervaart door de inrichting bijvoorbeeld geen waszakken en spullen op de gang. Beperkingen door verzorging
That is, the system behaves similarly to the situation when there is a single station with an aggregated number of charging points and spare batteries, and a charging time
The most frequently affected lymph nodes were the bronchial (16/19) and mediastinal (11/19). All four grades of microscopic lesions were observed, although grade II lesions were the
dat niet alle dagen hetzelfde zijn maar dat er soms een feestdag is waarop we met elkaar mogen genieten.. Dank u
Mede geïnspireerd door mijn ervaringen als geestelijk verzorger in de zorg voor mensen met een verstande- lijke beperking, werkte ik in de afgelopen vijf jaar (2011-2016) aan
Op haar website noemt de WHO haar visie op veilige zorg: “A world where every patient receives safe health care, without risks and harm, every time, every- where.” Deze
