PDF Behandeling van aambeien (poliklinisch)

Behandeling

van aambeien

(poliklinisch)

Pagina 2 van 8 Wat zijn aambeien

In de overgang van de anus naar de endeldarm bevinden zich zwellichamen, die de sluitspier helpen om de darmuitgang vocht- en gasdicht afgesloten te houden.

We spreken van aambeien (hemorroïden) wanneer de zwellichamen abnormaal sterk opzetten en van hun plaats losraken. Meestal zorgt dit alleen tijdens en kort na de stoelgang voor klachten. Soms kunnen ze zo sterk opzwellen en naar buiten ‘uitzakken’ dat ze blijvend buiten de sluitspier uitpuilen.

Wat is de oorzaak van aambeien

Door vaak en hard persen raken de bloedvaten gestuwd en zetten uit. Hierdoor zwelt het sponzige weefsel van de zwellichamen sterk op en wordt de aambei tussen ontlasting en sluitspier naar buiten geknepen. Persen is meestal een gevolg van harde, droge

ontlasting door een tekort aan vezelstoffen in het voedsel en/of door te weinig drinken. Ook uitstel van de stoelgang kan de ontlasting laten indrogen. Verder kunnen een hoog lichaamsgewicht en onvoldoende lichaamsbeweging een rol spelen bij het ontstaan van aambeien. In een zwangerschap is er een grotere kans op

aambeien.

Welke klachten treden op

Aambeien kunnen allerlei klachten veroorzaken:

 De opgezwollen aambei geeft vaak loze aandrang en een propgevoel;

 Een minder goede afsluiting van de anus kan tot lekkage van darmslijm en dunne ontlasting leiden. Dit kan weer huidirritatie en hinderlijke jeuk veroorzaken;

 Het kwetsbare slijmvlies met uitgezette bloedvaatjes kan door lang en krachtig persen, beschadiging door harde ontlasting of te hard wrijven met toiletpapier kapot gaan en oppervlakkig

bloedverlies veroorzaken;

 De naar buiten gezakte aambei gaat eerst vanzelf weer terug, maar moet in een later stadium vaak naar binnen worden geduwd. In ernstiger gevallen kan de aambei door de sluitspier

Pagina 3 van 8

worden afgekneld, met als gevold stuwing in de bloedvaten, toename van de zwelling, pijn en kans op een bloeding;

 De sluitspier kan door pijn in een kramptoestand raken,

waardoor de afklemming en de stuwing nog verder toenemen en stolselvorming in het uitgezette netwerk van bloedvaten kan optreden. Hierdoor ontstaat een vaste en niet meer terug te duwen, pijnlijke zwelling in de anus.

Let op: niet alle bloedverlies uit de anus is het gevolg van

aambeien! Daarom moet de arts bij een bloeding uit de anus altijd nagaan wat de oorzaak van het bloedverlies is. Ook wanneer er duidelijk aambeien aanwezig zijn. Dit moet zeker wanneer er bloed op of door de ontlasting zit. Vooral bij personen ouder dan 50 jaar is een aanvullend onderzoek dan vaak noodzakelijk.

U heeft met uw behandelend arts besloten tot het behandelen van uw aambeien.

Belangrijk!

Bloedverdunnende medicijnen verhogen de kans op

bloedingen. Als u deze gebruikt moet u dit voor de behandeling aan uw arts melden, zodat u er zo nodig tijdelijk mee kunt stoppen.

Voorbereiding thuis

 Lees deze folder zorgvuldig door, zodat u weet wat u kunt verwachten en wat u beter wel of niet kunt doen;

 Geef uw apotheek toestemming om informatie over uw medicatie met ons te delen. Dit kunt u doen via

www.volgjezorg.nl of navragen bij uw apotheek en hier direct uw

toestemming regelen. Voor uw behandelaar in ons ziekenhuis is deze informatie noodzakelijk;

 Voor dit onderzoek kunt u gewoon eten (u hoeft niet nuchter te zijn). U kunt de medicijnen die u gebruikt gewoon innemen;

 Neem iemand mee die u naar huis kan brengen;

Pagina 4 van 8

Wat neemt u mee en hoe checkt u in bij ons ziekenhuis?

 Neem een geldig identiteitsbewijs (paspoort, rijbewijs,ID-kaart of vreemdelingenkaart) mee;

 Met uw identiteitsbewijs dient u bij de incheckzuil in te checken en uw gegevens te controleren. Let dus goed op de juistheid van uw gegevens en wijzig die zo nodig;

 Nadat uw gegevens gecontroleerd zijn, ontvangt u via de incheckzuil een afsprakenticket met daarop de instructies over uw afspraak/afspraken en de route(s) ernaartoe;

 Schoon ondergoed.

Uitwendig en inwendig onderzoek

De arts bekijkt eerst uitwendig de anus en de directe omgeving. Daarna brengt hij of zij een glijmiddel aan en onderzoekt inwendig met de wijsvinger de anus en het begin van de endeldarm.

Vervolgens brengt de arts voorzichtig de proctoscoop in en bekijkt hiermee het gebied. Dit onderzoek duurt meestal maar enkele minuten.

Proctoscopie

Een proctoscopie behoort tot het standaardonderzoek bij aambeien. De arts bekijkt met een kort kijkbuisje (de proctoscoop) inwendig het laatste deel van de endeldarm en de anus. Het onderzoek vindt plaats op een speciale onderzoekbank en is niet pijnlijk, tenzij er bij de anus sprake is van een op zichzelf pijnlijke aandoening. Wanneer u zich goed kunt ontspannen verloopt het onderzoek doorgaans gemakkelijker. Het is een veilig onderzoek dat praktisch nooit tot complicaties leidt.

Extra handelingen

Het kan zijn dat extra handelingen moeten worden verricht, zoals het wegnemen van weefsel voor het onderzoek. Het onderzoek kan dan wat langer duren. Als de arts wil zien of er hoger in de endeldarm afwijkingen zijn, kan dit gedeelte met een wat langere kijkbuis (de rectoscoop) worden bekeken. Wanneer inwendig onderzoek vanwege pijn onmogelijk is, kan het onder plaatselijke of algehele

Pagina 5 van 8

verdoving worden uitgevoerd. Bij de protoscopie kan direct met de behandeling (het plaatsen van aambeiringetjes) worden gestart. Behandeling

Het doel van de behandeling is het verkleinen en weer op hun oorspronkelijke plaats terugbrengen van de uitgezette zwellichamen. Dit gebeurt tijdens de proctoscopie door het afbinden van overtollig slijmvlies met kleine rubberen ringetjes. Het afgebonden weefsel sterft af binnen 3 tot 10 dagen. Het aambeiweefsel zelf is

ongevoelig, zodat voor deze behandeling geen verdoving nodig is. Nazorg

 Na de behandeling veroorzaakt de afgebonden aambei vaak een gevoel van aandrang en een dof zeurend gevoel in de

onderbuik. Hierdoor ontstaat behoefte om te ontlasten, maar dit moet juist voorkomen worden. Hoe langer het afgebonden weefsel rustig de tijd krijgt om te verschrompelen, hoe beter het is;

 Lang zitten en persen zijn de eerste dag na de behandeling af te raden. De afgebonden aambei en het ringetje verdwijnen

meestal ongemerkt met de ontlasting, maar soms kan hierbij wat bloedverlies optreden;

 U kunt zich een paar dagen niet lekker voelen;

 Tegen de pijn mag u een paracetamoltablet gebruiken, maximaal 4x 2 tabletten per dag;

 Medicijnen die acetysalicylzuur bevatten (o.a. aspirine) in overleg met uw arts stoppen of doorgebruiken;

 U hoeft geen speciaal dieet te gebruiken. Om obstipatie of harde ontlasting te voorkomen kunt u wat extra zemelen of gewelde pruimen gebruiken en veel drinken. Overmatig gebruik van alcohol is de eerste twee weken af te raden;

 Laxeermiddelen alleen gebruiken in overleg met uw specialist;

 Gedurende de herstelperiode (ca 2 weken) geen zware lichamelijke activiteiten verrichten.

Pagina 6 van 8 Herhalen van de behandeling

Soms lukt de behandeling niet in één keer. Deze kan na 6 weken herhaald worden tot de klachten over zijn. Het is soms nodig om over te gaan tot operatie om aambeien te verwijderen.

Complicaties

De anus is een gebied dat rijk is aan bloedvaten. Hierdoor is er na de behandeling kans op bloedverlies. U krijgt daarom na de proctoscopie een (maand)verband. U merkt in het algemeen niet veel van het verschrompelen en loslaten van de afgebonden aambei en kan meestal de volgende dag de gewone activiteiten weer

oppakken.

Wanneer na enkele dagen het ringetje loslaat, kan het wondje opengaan en wat bloedverlies veroorzaken. Dit is normaal. Als het bloeden aanhoudt (meer dan een koffiekopje vol) is er sprake van een bloeding en dient u direct contact op te nemen met het ziekenhuis.

Tot slot

Het is niet uitgesloten dat er later toch weer aambeivorming optreedt. De kans hierop is groter wanneer men zich niet aan de gegeven adviezen houdt. Het is verstandig om een nieuwe

behandeling niet te lang uit te stellen: hoe groter de afwijking, des te ingrijpender en vervelender is de behandeling.

Wordt uw behandeling volledig vergoed?

Als u wilt weten of uw behandeling volledig vergoed wordt, raadpleeg dan eerst uw zorgverzekeraar voordat u een afspraak maakt voor behandeling in het ziekenhuis.

Pagina 7 van 8

Heeft u nog vragen of schikt een afspraak niet? Krijgt u erge pijn, flink bloedverlies of zwelling bij de anus,

moeilijkheden met plassen, dan moet u direct contact opnemen met het ziekenhuis:

Van maandag t/m vrijdag van 8.30 uur tot 16.30 uur kunt u contact opnemen met polikliniek Chirurgie  0523 - 276310

Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp  0523 - 276000, vervolgens kunt u vragen naar de

Spoedeisende Hulp.

Als het gaat om een afspraak die niet schikt, dient u dit uiterlijk 24 uur van te voren aan ons door te geven.