PDF Keizersnede en adviezen erna

De keizersnede

en adviezen erna

Pagina 2 van 16

Inleiding

In overleg met uw arts wordt u opgenomen voor een geplande keizersnede, of u heeft vandaag een keizersnede gehad. Bij een keizersnede bevalt u niet vaginaal, maar door middel van een snede in uw buik. In deze folder lees u meer informatie over de

keizersnede en de adviezen daarna.

Wat is een keizersnede

Een keizersnede is een operatie waarbij het kind via een opening in de buikwand ter wereld komt. De operatie duurt ongeveer 45 minuten. De baby wordt meestal binnen een kwartier na het begin van de operatie geboren. Daarna sluit de gynaecoloog de

baarmoeder in de verschillende lagen van de buik.

Reden voor een keizersnede

De gynaecoloog kan een keizersnede adviseren om verschillende redenen. Dit kan bijvoorbeeld vanwege redenen voor de baby, zoals een baby in stuitligging. Of vanwege gezondheidsredenen van de zwangere vrouw, zoals voorliggende placenta.

Soms besluit de zwangere al samen met de gynaecoloog tot een keizersnede tijdens de zwangerschap. Dit kan bijvoorbeeld bij een baby in stuitligging. Op dat moment kunt u zich voorbereiden op een geplande keizersnede.

Soms besluit u samen met de gynaecoloog tot een keizersnede tijdens een normale bevalling. Vaak is dit een spoedkeizersnede. Dit kan bijvoorbeeld nodig zijn als de bevalling niet vordert. In dit geval bent u mogelijk minder goed voorbereid op de operatie. Hieronder leest u informatie over de geplande natuurlijke keizersnede en de

keizersnede in spoedsituatie

.

Een geplande natuurlijke keizersnede

Soms adviseert de gynaecoloog u tijdens de zwangerschap om te bevallen via een keizersnede. Dit kan nodig zijn voor uw gezondheid of van de baby. Een geplande keizersnede wordt ook wel een primaire sectio genoemd.

Pagina 3 van 16

In ons ziekenhuis kunt u bevallen middels een natuurlijke

keizersnede. Bij een natuurlijke keizersnede zullen u en uw partner, vanaf het tijdstip dat u naar de operatiekamer gaat totdat u weer terug bent op de afdeling, door één verpleegkundige worden begeleid.

De baby wordt na de geboorte zo snel mogelijk bij u gelegd voor het eerste huid-op-huidcontact en blijft zo lang mogelijk bij u. Wij

proberen zoveel mogelijk de natuurlijke keizersnede na te streven, mits dit verantwoord is voor de gezondheid van uw baby en u zelf.

Voorbereiding op een keizersnede

Bij een geplande keizersnede zal de gynaecoloog met u een termijn afspreken waarbinnen de keizersnede gaat plaatsvinden.

Hierna volgt een afspraak op het preoperatief spreekuur, waar u digitaal een vragenformulier invult en instructies krijgt.

Mocht u na deze geplande keizersnede een afgesloten kinderwens hebben, is het mogelijk om u te laten steriliseren. Dit kan gebeuren tijdens de operatie van de keizersnede. Als uw baby wordt geboren en het gaat goed met u en de baby, kan de gynaecoloog de

sterilisatie uitvoeren.

Meer informatie over de sterilisatie kunt u vinden in de folder Sterilisatie. Of op www.degynaecoloog.nl

De dag van opname mag u zich melden bij de receptie in de hal van het ziekenhuis. Tijdens de opname op de afdeling maakt de

verpleegkundige een CTG (cardiotocografie). Via het CTG kan de verpleegkundige de conditie van de baby controleren. Bij een stuitligging zal de verloskundige op de afdeling een echo maken. Hierbij kan zij controleren of de baby nog steeds in stuitligging ligt. De verpleegkundige zal u aanbieden een fotoboekje in te kijken over een keizersnede. Dan hebt u een beter beeld van de operatiekamer en de operatie. De verpleegkundige geeft u een operatiejasje en zij

Pagina 4 van 16

Kort voor de operatie wordt u naar de operatieafdeling gebracht. Vóór de operatie moet uw blaas leeg zijn. Op de operatiekamer krijgt u een blaaskatheter, die na de ruggenprik wordt geplaatst.

Bij een spoedkeizersnede gebeuren deze voorbereidingen vaak in een sneller tempo.

Voorbereiding thuis

 U blijft nuchter.

 Gebruik na het douchen geen bodylotion, make-up en nagellak.

 Draag geen sieraden of piercings. Laat uw waardevolle spullen thuis.

Wat neemt u mee

 Een geldig identiteitsbewijs.

 Actueel medicatieoverzicht, deze kunt u opvragen bij uw apotheek.

Een keizersnede in spoedsituatie

Als u dit leest heeft u waarschijnlijk al een (spoed)keizersnede gehad. Vaak wordt pas tijdens de bevalling duidelijk dat een keizersnede nodig is. Dit noemt men een secundaire keizersnede. De meest voorkomende redenen daarvoor zijn het niet vorderen van de bevalling en/of nood bij het kind. Het is mogelijk dat de bevalling niet opschiet tijdens de ontsluiting of tijdens het persen. Als de ontsluiting onvoldoende vordert neemt het aantal centimeters ontsluiting niet (voldoende) toe. Bij onvoldoende vordering van de uitdrijving (het persen) is er te weinig indaling van het hoofdje of de billen in het bekken.

Wanneer tijdens de bevalling blijkt dat u niet op de normale manier (vaginaal) kunt of mag bevallen, wordt er op dat moment besloten om alsnog een keizersnede uit te voeren. Dit kan soms heel snel nodig zijn, soms kan er nog wat tijd overheen gaan. De

anesthesioloog zal op de afdeling langskomen of u op de voorbereidingskamer (holding) controleren.

Pagina 5 van 16

De soort verdoving

Bij een keizersnede zijn twee soorten verdovingen mogelijk:

algehele narcose en een ruggenprik. Welke van de twee methoden

het beste voor u en de baby zijn, hangt af van de reden voor de

keizersnede en de mate van spoed.Mocht u zelf een uitgesproken

voorkeur hebben, dan kunt u dit laten weten. De gynaecoloog en anesthesist hebben meestal de voorkeur voor de ruggenprik. Narcose wordt alleen in noodgevallen gebruikt in verband met mogelijke nadelige gevolgen voor uw kind.

 Een ruggenprik

Bij een ruggenprik spuit de anesthesist verdovende vloeistof in een holte tussen de ruggenwervels. Meestal wordt de huid eerst

plaatselijk verdoofd. Vaak voelt u dan de ruggenprik zelf nauwelijks meer. Al snel worden uw onderlichaam en benen gevoelloos. Soms bent u kortdurend wat misselijk als gevolg van een lage bloeddruk. Bij een ruggenprik maakt u de geboorte van uw kind bewust mee, en al tijdens de operatie kunt u uw kind zien, horen en aanraken. U hebt tijdens de operatie geen pijn; wel voelt u dat de gynaecoloog

de operatie uitvoert, dus u kunt wat druk in de buik voelen

.

enkele keer reikt de verdoving iets hoger dan alleen uw onderlichaam. Het lijkt dan of ademhalen moeilijk gaat. Dit is vervelend, maar het kan geen kwaad.

 Algehele narcose

Bij narcose slaapt u tijdens de keizersnede. De narcose wordt zo gegeven dat het kind zo weinig mogelijk medicijnen zoals

inslaapmiddelen en pijnstillers via de placenta krijgt. De medicijnen voor de narcose worden via een infuus ingespoten. Soms krijgt u van te voren wat zuurstof via een kapje of slangetje voor of in uw neus. Terwijl u slaapt krijgt u een buisje in uw luchtpijp voor de beademing. U voelt geen pijn en wordt wakker als de operatie klaar is en de baby en de placenta geboren zijn.

Pagina 6 van 16

Wie mag er bij een keizersnede aanwezig zijn? Wat mag wel en niet?

Uw partner mag bij de keizersnede aanwezig zijn. Hij/zij brengt u samen met de kraamverpleegkundige naar de operatieafdeling. Daarna zullen zij zich omkleden in speciale ok-kleding.

Als de operatie begint neemt uw partner aan uw linkerzijde plaats op instructie van het ok-personeel. Het is niet de bedoeling dat er naast uw partner nog een tweede persoon aanwezig is op de

operatiekamer. Foto’s kunnen door de verpleegkundige van de operatieafdeling gemaakt worden. Het maken van filmopnames is niet toegestaan.

De operatie zelf

Bijna altijd maakt de gynaecoloog een ‘bikinisnede’, een horizontale dwars snede van 10-15 cm vlak boven uw schaambeen, ongeveer rond de haargrens. Bij hoge uitzondering wordt soms een snede van de navel naar beneden gemaakt. Via een snede in de baarmoeder laat de gynaecoloog de baby geboren worden.

Het is gebruikelijk dat er door een medewerker op uw buik wordt gedrukt om het kindje geboren te laten worden. Als uw kind geboren is, wordt de navelstreng doorgeknipt. Omdat alles steriel moet blijven, mag uw partner dit niet zelf doen, zoals bij een normale bevalling. Na het doorknippen van de navelstreng krijgt u via het infuus doorgaans een antibioticum en een medicijn om de baarmoeder te laten samentrekken. Daarna wordt de placenta geboren. De gynaecoloog zal de baarmoeder en de verschillende lagen van de buikwand sluiten.

De kinderarts

Op verzoek van de gynaecoloog kan de kinderarts aanwezig zijn bij de keizersnede om de eerste zorg te geven. Als bij een (geplande) keizersnede geen problemen worden verwacht, vindt onderzoek van de baby door de kinderarts soms pas later plaats. De baby wordt dan voor de eerste zorg door de kraamverpleegkundige

Pagina 7 van 16

De baby na de geboorte

Nadat uw baby is geboren, zal de verpleegkundige van de

kraamafdeling uw baby afdrogen en in warme doeken leggen. Uw partner kan dan het laatste stuk navelstreng symbolisch

doorknippen. Als uw baby nagekeken is wordt uw baby bij u gelegd. Terwijl de gynaecoloog nog bezig is met het afronden van de operatie, wordt op dat moment beoordeeld of:

 uw baby bij u kan blijven samen met uw partner en

verpleegkundige van de kraamafdeling. Bij een natuurlijke keizersnede is dit is meestal het geval.

 uw baby naar de kraamafdeling gaat samen met uw partner en verpleegkundige van de kraamafdeling. Op de

kraamafdeling wacht uw partner met uw baby, totdat u weer opgehaald kunt worden van de recovery. Uw partner heeft daar de mogelijkheid om te kangoeroeën.

 uw baby naar de kinderafdeling gaat samen met uw partner, de kinderarts en de verpleegkundige van de kraamafdeling.

Mogelijke complicaties bij uw baby

Er is een kleine kans dat uw kind letsel oploopt tijdens de

keizersnede. Dit is meestal een sneetje, dat ontstaat bij het openen van de baarmoeder. Dit gebeurt in 1 tot 2 op de 100 kinderen die geboren zijn via een keizersnede. Dit geneest meestal zonder problemen. Kinderen geboren via een keizersnede hebben een iets hogere kans op astma in de kinderjaren, en om overgewicht te krijgen. Uw baby kan longproblemen krijgen, waarvoor opname op de couveuseafdeling noodzakelijk is.

De recovery (uitslaapkamer)

Als de operatie is afgerond gaat u naar de recovery, daar verblijft u ongeveer één uur (ook wanneer u een ruggenprik heeft gehad). Buiten kantooruren gaat u naar de Intensive Care. Na een

keizersnede worden de bloeddruk, de polsslag, het bloedverlies en de hoeveelheid urine regelmatig gecontroleerd. Via het infuus krijgt u vocht toegediend. Wanneer u in goede conditie bent gaat u terug naar de kraamafdeling.

Pagina 8 van 16

Bij een geplande natuurlijke keizersnede zijn uw partner en de verpleegkundige van de kraamafdeling bij u.

Babyverzorging en voeding

Voor informatie over de verzorging en voeding van uw baby verwijzen wij u naar de folders:

 Informatie voor de kraamvrouw.  Borstvoeding, het beste voor uw baby.  Flesvoeding.

Na de operatie

De verpleegkundige voert op de operatiedag extra controles uit: bloeddruk meten, temperatuur, pols, vloeien, wondinspectie en urineproductie. Nadat u terugkomt op de afdeling mag u drinken en eventueel iets licht verteerbaars eten. Als u hier niet misselijk van wordt mag u het dieet uitbreiden.

Uw pijnscore wordt drie keer per dag geëvalueerd. Voor de pijn of misselijkheid kunt u medicatie krijgen. Bij een ruggenprik hebt u de eerste uren na de operatie nog geen controle over uw benen. Geleidelijk krijgt u het gevoel en de kracht in uw benen terug. De eerste dag heeft u hulp nodig bij het wassen en aankleden. Het mobiliseren wordt iedere dag uitgebreid, afhankelijk van hoe u zich voelt. U kunt zich de eerste dagen moe en slap voelen, maar hier komt iedere dag weer verbetering in. U merkt dat u steeds meer dingen weer zelf kunt doen. De fysiotherapeut komt op werkdagen bij u langs en geeft uitleg over hoe u het beste kan mobiliseren. Als alle controles goed zijn worden het infuus en de blaaskatheter de dag na de operatie verwijderd.

Bij het hechten van de huid wordt doorgaans materiaal gebruikt dat uit zichzelf oplost en niet hoeft te worden weggehaald.

Complicaties

Iedere operatie brengt risico’s met zich mee, ook een keizersnede. Ernstige complicaties zijn gelukkig zeldzaam, zeker als u gezond bent. Wij noemen hieronder de meest voorkomende complicaties.

Pagina 9 van 16

Een keizersnede veroorzaakt een litteken in de baarmoeder. Dit is een nadeel bij een volgende bevalling. U krijgt na een keizersnede het advies om bij een volgende zwangerschap in het ziekenhuis te bevallen, omdat het litteken een verhoogde kans op complicaties tijdens een volgende bevalling met zich meebrengt.

Het litteken kan bijvoorbeeld openscheuren, de placenta kan voor de opening liggen, of de placenta kan heel vast met de baarmoeder vergroeid zijn wat veel meer bloedverlies na de bevalling geeft. Heel soms is het voor uw gezondheid nodig, dat de gynaecoloog de baarmoeder verwijdert. Deze complicaties komen zelden voor, maar wel vaker na een keizersnede dan na een gewone bevalling.

 Bloedarmoede

Bij elke keizersnede is er bloedverlies. Bij ruim bloedverlies ontstaat er bloedarmoede. Soms heeft u hier een behandeling voor nodig, zoals ijzertabletten, ijzerinfuus of bloedtransfusie. Bij een

voorliggende placenta is de kans op fors bloedverlies en een bloedtransfusie groot.

 Blaasontsteking

Een enkele keer komt na een keizersnede een blaasontsteking voor.  Nabloeding in de buik

Een nabloeding is een zeldzame complicatie van een keizersnede. Een enkele keer is een tweede operatie noodzakelijk.

 Bloeduitstorting in de wond

Een onderhuidse bloeduitstorting in de wond ontstaat doordat een bloedvaatje in het vet onder de huid blijft nabloeden. De kans hierop is groter als de bloedstolling bij een keizersnede afwijkend is, bijvoorbeeld bij weinig bloedplaatjes als gevolg van een ernstig verhoogde bloeddruk.

 Infectie

Een infectie van de wond komt een enkele keer voor. De kans hierop is wat groter bij een keizersnede na een langdurige bevalling.

Pagina 10 van 16

Om een infectie te voorkomen, krijgt u tijdens de operatie een antibioticum toegediend.



Trombose

Bij elke operatie en na elke bevalling is er een verhoogd risico op een trombose. Gedurende uw opname krijgt u hier dagelijks een injectie voor. Ook is het mogelijk dat u tot 6 weken na de

keizersnede deze injectie nog nodig heeft. Indien nodig meld de gynaecoloog dit. De verpleegkundige geeft u instructies om te leren prikken.

 Een beschadiging van de blaas

Een beschadiging van de blaas is een zeldzame complicatie. De kans hierop is wat groter als u al verschillende malen een

keizersnede hebt ondergaan. Er kunnen dan verklevingen rond de blaas zijn. Het is goed mogelijk een blaasbeschadiging te hechten. Wel hebt u vaak langer een blaaskatheter nodig, deze wordt aangebracht na de ruggenprik.

 Darmen die niet goed op gang komen

Na een keizersnede moeten de darmen weer op gang komen. In zeldzame gevallen gebeurt dit niet of te traag. Er verzamelt zich dan vocht in maag en darmen, wat leidt tot misselijkheid en braken. Een maagsonde kan dan nodig zijn om dit vocht af te voeren. Pas daarna komen de darmen op gang.

 Darmen

Een zeldzame complicatie is beschadiging van de darm. De chirurg kan een tijdelijke stoma aanleggen.

Deze complicaties komen gelukkig weinig voor.

Ontslag

De gynaecoloog of verloskundige bespreekt tijdens de visite wanneer u naar huis gaat. Als alles voorspoedig verloopt mag u twee dagen na de keizersnede met ontslag. Verdere informatie vindt u in de folder informatie voor de kraamvrouw.

Pagina 11 van 16

Nacontrole

Er wordt voor u een afspraak gemaakt bij de gynaecoloog binnen zes weken na de keizersnede. Tijdens deze afspraak wordt onder andere uw herstel besproken. Ook kunt u dan nog eventuele vragen stellen.

Weer thuis

Thuis zult u geleidelijk verder moeten herstellen. De tijd die nodig is voor het herstel is na een keizersnede vaak langer dan na een bevalling via de vagina. U bent niet alleen (opnieuw) moeder, maar daarnaast ook genezende van een operatie. Een veel gehoorde klacht na een keizersnede is moeheid. U kunt daar het beste aan toegeven: probeer zoveel mogelijk rust te nemen.

Na 24 uur is de buikwond in principe dicht. Op de wond hoeft geen verband, tenzij er nog iets vocht of bloed lekt. Aan de zijkant van het litteken kunt u de eerste tijd een trekkend gevoel hebben, dit kan geen kwaad. Doordat de zenuwen in de buikhuid zijn doorgesneden, kunt u zes tot twaalf maanden een doof gevoel rondom het litteken houden.

Gaat u de 2e _{dag na de keizersnede met ontslag dan mag u}

dagelijks maximaal vier keer twee tabletten paracetamol à 500 mg. U krijgt daarnaast een recept voor extra pijnbestrijding (diclofenac en een maagbeschermer).

Door het opgang komen van de darmfunctie kan uw buik wat opgezet zijn en kunt u last hebben van pijnlijke krampen. Hebt u de derde dag nog geen ontlasting gehad dan neemt u

movicolon. Hiervoor heeft u een recept meegekregen.

Zolang u helderrood bloedverlies hebt, mag u niet in bad. U kunt wel gewoon douchen.

Let erop dat u niet kort en oppervlakkig ademhaalt. Als u een hoestprikkel krijgt, onderdruk die dan niet maar durf goed door te hoesten! Wanneer u de wond met de handen of met een kussentje

Pagina 12 van 16

wat tegendruk geeft verlicht u de pijn. Dit geldt ook voor niezen en lachen.

Belast de buikspieren de eerste zes weken zo min mogelijk omdat de buikspierplaat nog niet gesloten is. Bij het uit bed komen eerst op uw zij draaien en u met de armen tot zit opdrukken terwijl u de benen buiten bed laat zakken. Een andere mogelijkheid is om eerst het hoofdeinde van het bed rechtop te zetten en dan de benen over de rand te schuiven terwijl u het bovenlichaam met de armen tot zit opdrukt.

Probeer zo veel mogelijk rechtop te staan, ondersteun eventueel de onderbuik met de handen. De eerste zes weken mag u niet

zwaarder tillen dan uw eigen, pasgeboren kind(eren). Na zes weken mag u uw activiteiten uitbreiden. Bouw dit langzaam op.

Sommige verzekeringen vergoeden geen schade wanneer u binnen 6 weken na de keizersnede weer auto gaat rijden. Het is verstandig om dit bij uw verzekering na te vragen.

Oefeningen 1-6 weken

 Span de buikspieren licht aan door het intrekken van de onderbuik, twee tellen vasthouden en langzaam loslaten. Dit kan zowel liggend, zittend als staand uitgevoerd worden.  Probeer de bekkenbodemspieren aan te spannen (doen alsof

u uw plas ophoudt), twee tellen vasthouden en weer in twee tellen ontspannen.

 Kantel het bekken door tegelijkertijd de buik- en bilspieren aan te spannen.

Het is niet verstandig om de eerste zes weken intensief te oefenen. De buikspieren moeten de kans krijgen goed te herstellen. Dus geen oefeningen waarbij het hoofd en het bovenlichaam of beide benen opgetild worden.

Oefeningen na zes weken

Ook als u geen zwangerschapgymnastiek of zwangerfit gevolgd hebt, is het aan te raden een herstelprogramma te volgen. Dit kan zijn:

Pagina 13 van 16  Mama-fit.

 Pilatus, yoga voor zwangeren/kraamvrouwen.  Trainen bij een geregistreerd bekkenfysiotherapeut.

U kunt dan onder begeleiding werken aan spierkracht en conditie. Hierna kunt u verantwoord doorstromen naar uw eigen

sport/sportschool en zal ook werkhervatting soepeler verlopen. Bij klachten van bekkenbodem, bekken, lage rug of stuitje kunt u begeleiding vragen van een geregistreerd bekkenfysiotherapeut. Belangrijke websites:

 www.bekkenbodemonline.nl Algemene informatie en

oefeningen voor bekkenbodem.

 www.bekkendodem-eerst.nl Sporten met behoud van je

bekkenbodem.

 www.defysiotherapeut.com/zoek-defysiotherapeut/

Voor het vinden van een geregistreerd bekkenfysiotherapeut bij u in de buurt.

Bij de volgende bevalling weer een keizersnede?

Het advies is om het eerste jaar na een keizersnede niet opnieuw zwanger te worden. Of bij een volgende bevalling weer een

keizersnede nodig is, hangt van de reden van deze keizersnede af. Bespreek daarom bij de nacontrole hoe groot de kans is dat u een volgende keer een ‘normale’ bevalling tegemoet kunt zien. Vaak is bij een volgende zwangerschap geen keizersnede nodig.

U komt vanaf 34 weken altijd weer onder controle in het ziekenhuis en een medische indicatie om in het ziekenhuis te bevallen.

Emotionele aspecten rondom een keizersnede

De beleving van een keizersnede wisselt sterk. Sommige vrouwen hebben er emotionele problemen mee. Ze zijn teleurgesteld dat de bevalling niet langs de normale weg kon plaatsvinden en hebben het gevoel dat een normale bevalling van hen is ‘afgenomen’. Soms vinden ze dat ze gefaald hebben. Bij een narcose maken vrouwen de geboorte van hun kind niet bewust mee, waardoor ze soms moeite hebben om aan hun kind te wennen.

Pagina 14 van 16

Spelen dergelijke gevoelens bij u, praat erover met uw partner, vrienden en familieleden. Bespreek tijdens de nacontrole uw emoties en vragen, zoals waarom de keizersnede nodig was. Dit kan u ook helpen bij het verwerken van emoties. Schrijf uw vragen van te voren op zodat u niets vergeet.

Ook na langere tijd of voorafgaand aan een volgende zwangerschap kunt u met de gynaecoloog, de verloskundige of de huisarts nog eens de hele gang van zaken bespreken als u daar behoefte aan hebt. Soms is het een opluchting om ervaringen uit te wisselen met ‘lotgenoten’, die u kunt benaderen via de Vereniging Keizersnede-Ouders.

Het omgekeerde is ook mogelijk: als een keizersnede gedaan werd nadat u lange tijd zeer pijnlijke weeën hebt gehad, betekent de operatie vaak juist een opluchting.

Voor de vader is een keizersnede soms ook moeilijk te verwerken. Hij ziet u negen maanden met de baby rondlopen en dan moet u (na eventuele weeën) ook nog een operatie ondergaan om het kind geboren te laten worden. Soms voelt een partner zich nutteloos omdat hij het gevoel heeft nauwelijks iets voor u te hebben kunnen doen. Ook kan hij bang zijn geweest dat er iets mis zou gaan. Als dergelijke gevoelens spelen, probeer ze dan met elkaar te

Pagina 15 van 16

Vragen

Als u vragen heeft over de keizersnede kunt u contact opnemen met de poli gynaecologie, bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 08.30 - 12.00 uur en van 13.00 - 16.30 uur.

 0523 – 27 63 70

Of u neemt contact op met de afdeling kraam/gynaecologie.  0523 – 27 68 51

Als u vragen heeft over de oefeningen na de keizersnede kunt u contact opnemen met een bekkenbodemtherapeut via het secretariaat van de afdeling revalidatie. Deze is bereikbaar van maandag tot en met donderdag van 09.00 - 12.00 uur en van 13.30 - 16.00 uur. Vrijdag van 09.00 - 12.00 uur.

 (0523) – 27 65 42 Nuttig adres

Vereniging Keizersnede-Ouders  076-5037117

Maandag tot en met vrijdag van 10.00 - 21.00 uur. E-mail: hvweer@wanadoo.nl