Dubbelblinde
koemelkeiwit
provocatie test
H .4 0 0 2 3 .0 620Inleiding
Zojuist heeft de kinderarts in overleg met u besloten om bij uw kind een Dubbelblinde Koemelkeiwit Provocatie Test (DKPT) te laten plaatsvinden. De reden daarvoor is dat uw kind voldoet aan minimaal 1 van de diverse verschijnselen die zouden kunnen passen bij de diagnose Koemelkeiwit allergie.
Verschijnselen kunnen zijn:
• huidverschijnselen: rode vlekjes, urticaria (galbulten), sterke toename van al bestaand eczeem.
• verschijnselen van de luchtwegen. Bijvoorbeeld een plotseling optredende loopneus met niezen (rhinitis) of piepen bij de inademing of bij de uitademing.
• verschijnselen van maag en darmen: braken, diarree, krampen.
• algemene verschijnselen. Bijvoorbeeld dikke ogen, hevig huilen, voedselweigering of prikkelbaar gedrag.
• een anafylaxie. Dit is een heftige reactie van het hele lichaam waarbij het kind vaak eerst rood en daarna bleek wordt, klam en zweterig en duidelijk ziek, vaak ook met benauwdheidklachten en gezwollen ogen.
De mate waarin deze verschijnselen optreden varieert per kind en in de tijd. Deze test is een gevalideerd hulpmiddel om deze vorm van allergie aan te tonen ofwel uit te sluiten. In deze folder kunt u lezen hoe deze test verloopt en wat dit aan voorbereiding van u vraagt.
De voorbereiding thuis
Om deze test goed te kunnen interpreteren is het belangrijk dat de darmen van uw kind voorafgaand aan deze test niet geprikkeld zijn. Daarom moet uw kind voor de test minimaal twee weken koemelkvrije voeding nemen. Het type voeding wordt geadviseerd door de kinderarts. Op de dag van de test mag uw kind deze voeding gewoon doorgebruiken. Houdt u er rekening mee dat uw kind 3 uur na opname pas een volledige voeding wordt aangeboden. Dus ongeveer 1 uur
voor de opname kunt u het beste nog een thuisvoeding geven.
De dagen van de test
De complete test bestaat uit twee dagopnames op de kinderafdeling van elk vijf uur. Deze testen worden met tussenpozen van minimaal een week uitgevoerd.
Van u wordt verlangd dat u beide keren gedurende de gehele test aanwezig bent omdat u uw kind het beste kent en
vertrouwen kunt bieden. Wij hechten er waarde aan om deze test in een niet klinische omgeving uit te voeren
(speelkamer). Om een zo objectief mogelijk beeld te krijgen wordt deze test zodanig uitgevoerd dat het bij niemand bekend is of er tijdens de 1e of 2e test de koemelkeiwit bevattende voeding wordt aangeboden.
De voeding wordt volgens een vast opbouwschema aangeboden aan uw kind waarbij de voedingsmomenten elkaar met pauzes van 20 á 30 minuten opvolgen. Na elke voeding wordt er beoordeeld of er tekenen ontstaan van een eventuele overgevoeligheid. Na de laatste voeding wordt er nog een observatieperiode van 2 uur aangehouden.
Kinderen met een koemelkeiwit allergie kunnen reageren met verschijnselen beschreven op de vorige pagina, deze worden vastgelegd in het elektronisch patiëntendossier.
Aangezien in beginstadium van de test een kleine
hoeveelheid voeding uit de test gegeven wordt mag u uw eigen voeding van thuis meenemen om na overleg met verpleegkundige eventueel een fles te kunnen aanbieden.
Weer thuis
Tussen de twee testen door moet uw kind wederom
koemelkvrije voeding nemen. Na de testen is het belangrijk dat u uw kind ook blijft beoordelen op overgevoeligheid omdat bepaalde verschijnselen ook zich pas na enkele uren kunnen presenteren. Bijvoorbeeld verandering van
dat te noteren of eventueel vast te leggen met een digitale foto. Uw kind gaat door met de voorgeschreven koemelkvrije voeding tot de uitslag door de kinderarts wordt gegeven.
De uitslag
Ongeveer een week na de 2e test neemt de kinderarts telefonisch contact met u op om de uitslag te bespreken. Eerst wordt geëvalueerd of er in de thuissituatie nog verschijnselen zijn geweest die zouden kunnen passen bij een overgevoeligheid. Daarna opent de arts een verzegelde envelop met daarin een kaartje waarop vermeld staat in welke testvoeding het intacte koemelkeiwit verwerkt zat. Ook voor de kinderarts is het openen van deze envelop pas het moment waarop hij/zij weet tijdens welke test een
koemelkeiwit is aangeboden.
Indien eventuele opgemerkte verschijnselen overeenkomen met koemelkeiwit bevattende testvoeding is er sprake van een bewezen koemelkeiwit allergie en zal er besloten worden tot het verstrekken van aangepaste voeding voor een langere periode. Indien deze test niet bewijzend is, zal geadviseerd worden om stapsgewijs weer koemelk bevattende voeding te introduceren.
Vragen
Indien u naar aanleiding van deze folder nog vragen heeft, mag u contact opnemen met de kinderpoli (tijdens
