Schildwachtklier-
procedure
H
.216746.
Inleiding
Bij u is een kwaadaardige vorm van kanker vastgesteld. De arts heeft in overleg met u besloten om u hieraan te opereren. Deze folder geeft informatie over de schildwachtklierprocedure.
Wat is een schildwachtklier
Als een tumor uitzaait, gebeurt dat in eerste instantie meestal naar één lymfklier in de oksel, lies of hals. Die eerste klier heet de schildwachtklier, of in het Engels de ‘sentinel node’. De
schildwachtklier is de eerste klier waar het lymfvocht doorheen stroomt en de plek waar eventuele uitzaaiende cellen worden ‘tegengehouden’. Er kan sprake zijn van meerdere
schildwachtklieren (twee of soms drie).
De schildwachtklier kan worden onderzocht met de sentinel node procedure. Hierbij spoort de chirurg de meest nabije lymfklier op waar de tumor naar kan uitzaaien. Dit gebeurt met behulp van een radioactieve stof en een blauwe kleurstof. Deze lymfklier wordt operatief verwijderd en nadien door de patholoog onderzocht. Wanneer de schildwachtklier kankercellen bevat, moeten alle lymfklieren in dit gebied verwijderd worden.
Het onderzoek
Om de schildwachtklier op te sporen wordt een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof met een injectie in of om het gezwel gespoten. Dit gebeurt op de ochtend van de operatie of de middag ervoor. Deze vloeistof stroomt van het gezwel door het lymfevat naar de schildwachtklier. Na minimaal 2,5 uur kan men door middel van foto’s zien in welk gebied de schildwachtklier moet worden gezocht. Met een stift wordt deze plaats op de huid aangetekend. Dat een klier zichtbaar wordt, betekent niet dat er ook een uitzaaiing in de klier zal zitten, het is immers de schildwachtklier die nog onderzocht moet worden.
De operatie
Bij de operatie wordt een kleine hoeveelheid blauwe inkt ingespoten. Deze kleurstof stroomt via de lymfebanen naar de schildwachtklier. Deze kleurt nu blauw en is bovendien radioactief. Bij de operatie kan de chirurg nu de schildwachtklier goed herkennen aan de blauwe kleur en aan de resterende radioactiviteit d.m.v. een detector. De schildwachtklier wordt verwijderd; deze procedure neemt ongeveer een half uur in beslag.
Het aangemerkte kliermateriaal wordt naar pathologisch centrum gestuurd , waar het wordt onderzocht op uitzaaiingen. De uitslag hiervan krijgt u naar ongeveer tien dagen.
Bij een zogenaamde negatieve schildwachtklier (geen uitzaaiingen gevonden) blijft er altijd een kans (5%) dat er toch uitzaaiingen zitten in de niet verwijderde lymfeklieren waardoor deze later toch gaan opzetten. Daarom wordt u bij latere poliklinische controles altijd gecontroleerd op klieren.
Bijwerkingen
De hoeveelheid radioactiviteit die wordt toegediend is gering en ruim binnen de norm die daarvoor door de overheid is aangegeven. Bijwerkingen hiervan zijn niet bekend.
Doordat de resterende blauwe kleurstof wordt uitgescheiden kan uw urine en ontlasting de eerste dagen na de operatie blauw of groen van kleur zijn. Ook kan de plaats waar de injectie is gespoten blauw zijn. De inkt is een geregistreerd middel. In uitzonderlijke gevallen kan een allergische reactie optreden.
Vragen
Voor uw opname
Neem contact op met de regieverpleegkundige oncologie, op werkdagen aanwezig.
Telefonisch spreekuur van 09.00 - 09.30 uur en 13.15 - 14.00 uur. (0523) 27 63 48
Tijdens uw opname
Vraag de arts of de verpleegkundige van de afdeling.
Na uw ontslag
Neem contact op met de regieverpleegkundige oncologie, op werkdagen aanwezig.
Telefonisch spreekuur van 09.00 - 09.30 uur en 13.15 - 14.00 uur. (0523) 27 63 48
Of met de polikliniek chirurgie, op werkdagen van 09.00 - 12.00 uur en van 14.00 - 16.00 uur.
Hardenberg (0523) 27 63 10 Coevorden (0524) 52 63 21
Bij vragen in de avonden en in het weekend, die niet kunnen wachten tot de volgende dag of maandag, kunt u contact opnemen met de afdeling oncologie.
