Voorstelling project 2004-2005

(1)

College van het centrum voor

chronische nierinsufficiëntie

Academische zitting

24 november 2004

namens het college J.M. Billiouw voorzitter

(2)

College van het centrum voor

chronische nierinsufficiëntie

Dr. Billiouw Jean-Marie Dr. Abramowicz Daniel Dr. Pochet Jean-Michel Dr. Jadoul Michel Dr. Ghysen Joëlle Dr. Krzesinski Jean-Marie Dr. Lombaerts Rita Dr. Bosmans Jean-Louis Dr. Gastadello Karine Dr. Lins Robert Dr. Donck Jan Dr. Vanrenterghem Yves

(3)

GNFB GNFB

NBVN NBVN

BELGISCHE VERENIGING VOOR KINDERNEFROLOGIE BELGISCHE VERENIGING VOOR KINDERNEFROLOGIE

ORPADT VLAAMS ORPADT VLAAMS

ORPADT FRANS ORPADT FRANS

(4)

College van het Centrum voor chronische nierinsufficiëntie Activiteiten • register • indicatoren hemodialyse - anemie management - acidose - dialyse-efficiëntie - waterbehandeling - comorbiditeit • late referral • diabetes en nierinsufficiëntie •_{inschrijving op niertransplantlijst}

(5)

Registratie (1)

1.

1. alle prevalente en incidente patiënten zijn geïncludeerd in alle prevalente en incidente patiënten zijn geïncludeerd in

het register sinds 1994

2.

2. registratie “on voluntary basis”registratie “on voluntary basis” 3.

3. prospectieve registratie op patiënt niveau prospectieve registratie op patiënt niveau 4.

4. tot heden 16.000 patiënten geïncludeerd (NBVN historisch ) tot heden 16.000 patiënten geïncludeerd (NBVN historisch ) NBVN en GNFB 10.000 geregistreerden

(6)

Registratie (2)

5.

5. uniforme en centrale datagaringuniforme en centrale datagaring 6.

6. een internet based registratiesysteem dat toelaateen internet based registratiesysteem dat toelaat

- de data up-to-date te houden_{de data up-to-date te houden}

- onafhankelijk te zijn van de lokale IT status van de centra_{onafhankelijk te zijn van de lokale IT status van de centra}

- on-line helpfunctie naar de centra_{on-line helpfunctie naar de centra}

- data correctie “at the core”_{data correctie “at the core”}

- ”_”restrict and observe input”restrict and observe input”

- bijkomende items vrij gemakkelijk aan de registratie toe te _{bijkomende items vrij gemakkelijk aan de registratie toe te}

voegen

(7)

Project 2004 –2005

College centrum voor

_{College centrum voor}

chronische nierinsufficiëntie

(8)

Project registratie CNI

predialyse populatie

Wie wordt geregistreerd ? Wie wordt geregistreerd ?

elke nieuwe patient _{elke nieuwe patient}

met een creatinine klaring onder de 60 ml/min_{met een creatinine klaring onder de 60 ml/min} die zich aanbiedt bij een nefroloog in België _{die zich aanbiedt bij een nefroloog in België}

Duur van de registratie: 3 maanden

(9)

(10)

7.5 million in Belgium 7.5 million in Belgium 322.000 322.000 17.000 17.000

(11)

Welke gegevens ?

Leeftijd Leeftijd Geslacht Geslacht Diagnose Diagnose Verwijzend arts Verwijzend arts Opvolgend arts Opvolgend arts

(12)

Welke gegevens ?

Lengte Lengte Gewicht Gewicht Serumcreatinine Serumcreatinine

Berekenen van de creatinineclearance Berekenen van de creatinineclearance

 Cockcroft-Gault formule BSA adjusted_{Cockcroft-Gault formule BSA adjusted}  MDRD formule_{MDRD formule}

(13)

Multidisciplinariteit Multidisciplinariteit evaluatie verwijspatroon evaluatie verwijspatroon huisartsen_huisartsen endocrinologen_{endocrinologen} diabetologen_diabetologen geriaters_geriaters

klinische biologen_{klinische biologen} e.a._e.a.

(14)

 Profiel populatie chronic kidney disease_{Profiel populatie chronic kidney disease}  Renoprotectieve therapie ACE/ARB_{Renoprotectieve therapie ACE/ARB}

 Vaccinatiestatus hepatitis B_{Vaccinatiestatus hepatitis B}  Behandeling renale anemie _{Behandeling renale anemie}  Late / early referral_{Late / early referral}

(15)

Tweede luik

Gemeenschappelijk rapport GNFB-NBVN Gemeenschappelijk rapport GNFB-NBVN

 jaarlijks_jaarlijks

 peer review_{peer review}

(16)

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 A an ta l n ie u w e E S R D -p at ië n te n /m il jo en in w o n er s/ ja ar ja ar

Belgische situatie voor ESRD: Wallonië (4)

(17)

Belgische situatie voor pathologie die leidt tot ESRD (3)

(18)

(19)

Procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten

in centrumhemodialyse op 31 december

van 1993 tot en met

van 1993 tot en met 20020022

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 15-24 jaar 25-34 jaar 35-44 jaar 45-54 jaar 55-64 jaar 65-74 jaar 75-84 jaar 85 en ouder 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Centrumhemodialyse

(20)

Procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten met een

functioneel niertransplant op 31 december

van 1993 tot en met 200

van 1993 tot en met 20022

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 15-24 jaar 25-34 jaar 35-44 jaar 45-54 jaar 55-64 jaar 65-74 jaar 75-84 jaar 85 en ouder 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

(21)

Incidentie: procentuele verdeling per leeftijdsgroep van patiënten die

startten met nierfunctievervangende therapie in Vlaanderen van 1994

tot en met 200 tot en met 20022 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

15-24 jaar 25-34 jaar 35-44 jaar 45-54 jaar 55-64 jaar 65-74 jaar 75-84 jaar 85 en

ouder 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

(22)

Prevalentie nieraandoeningen : procentuele verdeling van de diagnoses in

de patiëntenpopulatie in centrumhemodialyse in Vlaanderen op 31

december, van 1993 tot en met 200

december, van 1993 tot en met 20022

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

(23)

Gemiddeld aantal patiënten in dialyse

op 31 december 2002

0 25 50 75 100 125 150 175 200 225

(24)

Gemiddelde leeftijd in jaren van patiënten

gestart met nierfunctievervangende therapie in 2002

0 10 20 30 40 50 60 70 80 ge m id de ld

(25)

Aandeel van laattijdig verwezen patiënten (minder dan

1 maand voor start RRT) per centrum in Vlaanderen

voor nieuwe patiënten gestart in 2002

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

(26)

Aandeel renale vasculaire aandoeningen per centrum

in Vlaanderen van patiënten gestart in 2002

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

(27)

Aandeel diabetesnefropathie per centrum in

Vlaanderen van patiënten gestart in 2002

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

(28)

Doelstellingen betreffende de registers

1.

1. clearer definitions of renal diseases and more peer review to clearer definitions of renal diseases and more peer review to

decrease differences between the centres

2.

2. a good (clear, short and reliable) comorbidity index, currently a good (clear, short and reliable) comorbidity index, currently

missing in the renal population, is needed

3.

3. we only register patients with renal replacement therapy (RRT), we only register patients with renal replacement therapy (RRT),

but we have no idea on the occurence of ESRD in Belgium

4.

4. the centres carry the major burden of the costs the centres carry the major burden of the costs

5.

(29)

Comorbiditeit

Hartfalen Angina pectoris

Myocardinfarct, PTCA, CABG, Aritmie CVA

Perifere vasculaire ziekte Diabetes Mellitus

Dementie HIV / AIDS

Chronisch obstructief longlijden Systeemziekte

Gastro-intestinale ziekte Hepatobilaire ziekte Hypertensie en linker ventrikel hypertrofie Neoplasie

(30)

Toekomst

1.

1. ontwikkelen van comorbiditeitsindicesontwikkelen van comorbiditeitsindices

2.

2. ontwikkelen van strategie naar opportuniteit van ontwikkelen van strategie naar opportuniteit van

nierfunctievervanging in het licht van de toenemende

vergrijzing van de populatie met chronisch nierlijden

3.

(31)

Zichtbaarheid van het College

- blijft beperkt en quasi uitsluitend binnen de professie_{blijft beperkt en quasi uitsluitend binnen de professie} - _{zowel NBVN als GNFB}_{zowel NBVN als GNFB}

- feedback herfstmeeting - lentemeeting_{feedback herfstmeeting - lentemeeting} - feedback in newsletter_{feedback in newsletter}

- stroomlijnen peer review commissies - college_{stroomlijnen peer review commissies - college} - grensoverschrijdende projecten _{grensoverschrijdende projecten}

cardiologie - endocrinologie - huisartsen

(32)

Wat verwachten wij

1.

1. lange termijn visielange termijn visie

2.

2. inzicht verwerven in de complexe structuur van de inzicht verwerven in de complexe structuur van de

praktijkvoering

3.