SUBSIDIEAANVRAAG BIJLAGE #5: Intentieverklaring deelnemende centra Subsidieregeling veelbelovende zorg
Jaargang 2020 Titel project: # Naam instelling Type instelling1 Geplande start inclusie Totaal aantal maanden inclusie Totaal aantal inclusies Totaal bedrag zorg Naam bestuurlijk verantwoordelijke Getekend d.d. Handtekening bestuurlijk verantwoordelijke 1 € 2 € 3 €
1 Kies uit één van de volgende opties: Eerstelijnszorg; Fysiotherapie praktijk; GGZ: eerstelijns; GGZ: tweedelijns; Ziekenhuis: universitair; Ziekenhuis: top klinisch;
Ziekenhuis: overig; Zorgaanbieder: {door u zelf in te vullen}.