ET ENVIRONNEMENT EN LEEFMILIEU
CFPP/2017/AVIS-2
FRPB/2017/ADVIES-2
16/03/2017
Avis du Conseil fédéral des
professions paramédicales
concernant les prothèses dentaires
amovibles
Advies van de Federale Raad voor
de paramedische beroepen
betreffende uitneembare
tandprothesen
Direction générale Soins de Santé Directoraat-generaal Gezondheidszorg Professions des soins de santé et pratique
professionnelle
Gezondheidszorgberoepen en Beroepsuitoefening Cellule organes d’avis et réglementation Cel adviesorganen en regelgeving Place Victor Horta 40, bte 10 – 1060 Bruxelles Victor Hortaplein 40, bus 10 - 1060 Brussel
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Introduction Inleiding
Le Conseil fédéral des professions paramédicales a reçu le 18 janvier 2016 une demande d’avis de la ministre De Block relative à l'exercice des actes en rapport avec les prothèses dentaires amovibles.
La ministre demande au Conseil de répondre aux questions suivantes :
Si le dentiste a la possibilité de confier certains actes dentaires à un autre praticien des soins de santé :
1. Quelles seraient d'après le Conseil les opportunités en ce qui concerne les actes portant sur les prothèses dentaires amovibles ? 2. Cette profession est-elle considérée comme
une profession paramédicale et quels sont les parallèles avec d’autres professions ?
3. À quelles conditions cela serait-il possible? 4. Comment l'interdisciplinarité en matière de
soins bucco-dentaires peut-elle être
encouragée ?
5. Quel est le profil de compétences et quelles sont les conditions de formation minimales, en ce compris le stage professionnel ?
Il a été demandé de prendre le patient comme point de départ dans l’avis (accessibilité des soins, qualité des soins, satisfaction du client …).
De Federale Raad voor de paramedische beroepen heeft op 18 januari 2016 een adviesvraag van minister De Block ontvangen over de uitoefening van handelingen met betrekking tot uitneembare tandprothesen.
De minister vraagt de Raad om de volgende vragen te beantwoorden:
Als de tandarts de mogelijkheid krijgt om bepaalde tandheelkundige handelingen te delegeren naar een andere zorgberoepsbeoefenaar:
1. Wat zouden volgens de Raad de
opportuniteiten zijn met betrekking tot de handelingen rond uitneembare tandprothesen? 2. Wordt dit beroep als een paramedisch beroep
aanzien en welke parallellen zijn er met andere beroepen?
3. Onder welke voorwaarden zou dit kunnen?
4. Hoe kan de interdisciplinariteit inzake
mondzorg bevorderd worden?
5. Wat is het competentieprofiel en de minimale opleidingsvoorwaarden met inbegrip van stage?
Er werd gevraagd om de patiënt als uitgangspunt te beschouwen in het advies (toegankelijkheid van zorg, kwaliteit van zorg, patiënttevredenheid…). Avis
Dans cet avis, le Conseil entend par prothèses dentaires amovibles, les prothèses partielles amovibles ainsi que les prothèses totales amovibles.
Advies
In dit advies bedoelt de Raad met uitneembare
tandprothesen zowel uitneembare partiële
tandprothesen als uitneembare totale
tandprothesen. Quelles seraient d'après le Conseil les opportunités
en ce qui concerne les actes portant sur les prothèses dentaires amovibles ?
Le Conseil voit l’ (les) opportunité(s) suivante(s) :
Amélioration de l’accessibilité pour le
patient en ce qui concerne les actes
Wat zouden volgens de Raad de opportuniteiten zijn met betrekking tot de handelingen rond uitneembare tandprothesen?
De Raad ziet volgende opportuniteit(en):
Verbeteren van de toegankelijkheid voor
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portant sur les prothèses dentaires amovibles
A l’avenir, le dentiste pourrait se faire assister par des assistants en soins bucco-dentaires ou des hygiénistes dentaire. Ce futur praticien des professions paramédicales prendrait en charge une autre partie des soins bucco-dentaires que les actes concernant les prothèses dentaires amovibles. Cependant, le soutien paramédical pour le dentiste, en ce qui concerne un autre domaine des soins bucco-dentaires, peut contribuer à améliorer l’accessibilité aux soins en ce qui concerne les prothèses dentaires amovibles. Le Conseil estime qu’il n’y a pas lieu de créer une profession paramédicale spécifique pour ces actes (à cet égard, voir aussi la réponse à la deuxième question).
Prévention
Le Conseil estime qu’il faut continuer à investir en matière de prévention et de préservation des dents, de sorte que le besoin en prothèses dentaires amovibles diminue progressivement.
Cela permettra de continuer à investir dans les initiatives existantes telles que le trajet soins buccaux, l’accord national entre les mutuelles et les dentistes dans le cadre duquel un remboursement majoré est prévu en cas de visites régulières chez le dentiste (pour les plus de 18 ans) et le projet de sensibilisation www.glimlachen.be.
Il faut veiller de près à ce que les personnes des classes sociales modestes soient suffisamment touchées.
Qualité des soins
Préciser au patient où il peut s’adresser
Il faut lutter contre l’exercice illégal des actes en ce qui concerne les actes relatifs aux prothèses dentaires amovibles.
Satisfaction des patients
Transparence des coûts
handelingen rond uitneembare
tandprothesen
De tandarts zou zich in de toekomst kunnen laten
bijstaan door mondzorgassistenten of
mondhygiënisten. Deze toekomstige paramedische zorgbeoefenaar zou een ander deel van de mond- en tandzorg op zich nemen dan de handelingen met betrekking tot de uitneembare tandprothesen. Echter door paramedische ondersteuning voor de tandarts op een ander gebied van de mond- en tandzorg kan de toegankelijkheid tot de zorg verbeteren voor wat betreft de uitneembare tandprothesen. De Raad vindt niet dat voor deze handelingen een specifiek paramedisch beroep moet gecreëerd worden (zie ook het antwoord op de tweede vraag).
Preventie
De Raad vindt dat er blijvend moet ingezet worden op preventie en tandbehoud zodat de nood aan uitneembare prothesen een progressieve daling blijft kennen.
Daarbij kan verder ingezet worden op de bestaande
initiatieven zoals het mondzorgtraject, het
nationaal akkoord tussen ziekenfondsen-tandartsen waarbij men verhoogde terugbetaling krijgt bij een regelmatig tandartsbezoek (voor +18j) en het sensibiliseringsproject www.glimlachen.be.
Hier dient men extra waakzaam te zijn dat de personen uit de lagere sociale klasse voldoende bereikt worden.
Kwaliteit van zorg
Duidelijkheid voor de patiënt waar hij/zij
terecht kan
De onwettige uitoefening van handelingen met betrekking tot uitneembare tandprothesen moet bestreden worden.
Patiënttevredenheid
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Cette profession est-elle considérée comme une profession paramédicale et quels sont les parallèles avec d’autres professions ?
Le Conseil ne voit pas la nécessité de créer une nouvelle profession paramédicale uniquement pour les actes concernant les prothèses dentaires amovibles. Par conséquent, le Conseil souhaite que la collaboration actuelle entre le dentiste et le technicien dentaire soit poursuivie (et rendre cette collaboration plus directe). Le technicien dentaire collabore avec le dentiste au sein d’une entreprise
ou d’un laboratoire de technique dentaire. La
législation permet au technicien dentaire d’être présent auprès du patient dans la pratique du dentiste, moyennant certaines conditions. L’objectif est d’apporter un soutien au dentiste en lui fournissant un avis technique.
Le technicien dentaire a un statut réglementé par le SPF Economie, PME, Classes moyennes et Energie (arrêté royal du 21 décembre 2006) : parmi les activités du technicien dentaire figurent la confection ou la réparation de prothèses dentaires ou d’appareils de corrections orthodontiques et, en général, de tous les appareils destinés à déplacer, à remplacer ou à traiter les dents, les parties de dents ou les tissus voisins.
Par ailleurs, il ressort de ce rapport du KCE (2005) que l’éventuelle influence favorable sur le prix final grâce à l’agrément d’une profession des soins de santé spécifique, en concurrence avec les dentistes en ce qui concerne la production de prothèses dentaires, ne peut être établie de façon probante dans la littérature scientifique (KCE. 2005. Le coût des prothèses dentaires, KCE reports vol. 10 B, p. 11). Le Conseil est conscient que cette étude éclairant la décision politique est assez vieille, mais s’y réfère en absence d’études similaires récentes.
Wordt dit beroep als een paramedisch beroep aanzien en welke parallellen zijn er met andere beroepen?
De Raad ziet geen noodzaak tot het creëren van een nieuw paramedisch beroep louter voor de handelingen met betrekking tot uitneembare tandprothesen. De Raad wenst dus het huidige samenwerkingsverband tussen de tandarts en de dentaaltechnicus te behouden (en er een meer directe samenwerking van te maken). De dentaaltechnicus werkt samen met de tandarts
vanuit een dentaaltechnisch bedrijf of
laboratorium. Via de wetgeving is het reeds
mogelijk gemaakt dat de dentaaltechnicus onder bepaalde voorwaarden aanwezig kan zijn in de tandartspraktijk bij de patiënt. Dit enkel om de tandarts te ondersteunen met technisch advies. De dentaaltechnicus heeft een door de FOD Economie, K.M.O., Middenstand en Energie gereglementeerd statuut (koninklijk besluit van 21 december 2006): Onder de activiteiten van de dentaaltechnicus worden het vervaardigen of herstellen verstaan van tandprothesen of apparaten voor orthodontische verbeteringen en in het algemeen alle apparaten bestemd om de tanden, delen van tanden of naburige weefsels te verplaatsen, te vervangen of te behandelen.
Verder blijkt ook uit het rapport van het KCE (2005) dat de mogelijke gunstige invloed op de eindprijs
door de erkenning van een specifiek
gezondheidszorgberoep die de concurrentie
aangaan met tandartsen wat betreft de productie van tandprothesen, niet op overtuigende wijze aangetoond wordt in de wetenschappelijke
literatuur (KCE. (2005). De kost van tandprothesen,
reports vol. 10A, p.11). De Raad is bewust dat deze beleidsondersteunende studie eerder oud is, maar verwijst er naar bij gebrek aan gelijkaardige recente studies.
À quelles conditions cela serait-il possible ?
Le Conseil recommande de maintenir la
collaboration actuelle avec le technicien dentaire et de voir l’opportunité de la renforcer.
Onder welke voorwaarden zou dit kunnen?
De Raad adviseert het huidige
samenwerkingsverband met de dentaaltechnicus te behouden en de mogelijkheden te bekijken om dit te versterken.
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Comment l'interdisciplinarité en matière de soins bucco-dentaires pourrait-elle être favorisée ? L’interdisciplinarité en matière de soins bucco-dentaires peut être encouragée par la création d’une nouvelle profession paramédicale : hygiéniste dentaire ou assistant en soins buccaux.
Hoe kan de interdisciplinariteit inzake mondzorg bevorderd worden?
De interdisciplinariteit inzake mondzorg kan bevorderd worden door de creatie van een nieuw
paramedisch beroep: mondhygiënist of
mondzorgassistent. Quel est le profil de compétences et quelles sont
les conditions de formation en ce compris le stage professionnel ?
Un profil de compétences et des conditions de formation minimum ne sont pas décrites dans le présent avis, étant donné que le Conseil ne voit pas la nécessité de créer une nouvelle profession paramédicale uniquement pour les prothèses dentaires amovibles.
Wat is het competentieprofiel en de minimale opleidingsvoorwaarden met inbegrip van stage?
Er worden geen competentieprofiel en minimale opleidingsvoorwaarden geformuleerd in dit advies, gezien de Raad geen noodzaak ziet tot het creëren van een nieuw paramedisch beroep enkel voor de
handelingen betreffende uitneembare
tandprothesen. Conclusion
Le Conseil ne voit pas la nécessité de créer une nouvelle profession paramédicale uniquement pour les actes concernant les prothèses dentaires amovibles.
L’avis du Conseil est qu’on peut travailler au sein de la section des assistants bucco-dentaire sur les dysfonctionnements observés, à savoir :
- Accessibilité ;
- Lutte contre l’exercice illégal ;
- Transparence ;
- qualité des soins ;
- satisfaction du patient.
Conclusie
De Raad ziet geen noodzaak tot het creëren van een nieuw paramedisch beroep louter voor de handelingen met betrekking tot uitneembare tandprothesen.
De Raad is van mening dat in de afdeling mond- en tandzorg de verschillende tekortkomingen kunnen onderzocht worden, zijnde:
- Toegankelijkheid;
- Strijd tegen onwettige uitoefening;
- Transparantie;
- Kwaliteit van zorg;
- Patiënttevredenheid.
Françoise STEGEN Présidente du Conseil fédéral des
professions paramédicales
Voorzitter van de Federale Raad voor de paramedische beroepen
