Aan de uitvoeringsorganen AWBZ
Circulaire nr. Betreft uitvoering krachtens de Datum
09/02 AWBZ 9 november 2009
Onderwerp
Invoering eigen bijdrage begeleiding
Ingangsdatum Vervangt circulaire(s) 1 januari 2010 ----
Kenmerk Afdeling/Behandelaar Doorkiesnummer
VZU/29113805 VZU/M. van der Lee (020) 797 86 42
Resumé: De Staatssecretaris van VWS heeft haar besluit rond de invoering van de eigen bijdrage voor begeleiding op grond van de AWBZ bekend gemaakt. Met deze circulaire informeert het CVZ u over de gevolgen van dit besluit.
Inleiding
Met haar brief Z/VU-2955316 van 9 oktober jl. heeft de Staatssecretaris van VWS haar besluit bekend gemaakt over de invoering van een eigen bijdrage voor begeleiding op grond van de AWBZ. Deze brief kunt u vinden op de website van het ministerie van VWS (www.minvws.nl/kamerstukken/z/2009/eigen-bijdrage-begeleiding.asp). De Staatssecretaris heeft voorafgaand aan haar besluit uitvoeringstoetsen gevraagd aan het CAK en het CVZ. Vervolgens zijn de voornemens over de invoering van de eigen bijdrage voor begeleiding besproken met Zorgverzekeraars Nederland, het CAK, de NZa, het CVZ en de vertegenwoordigers van de ketenpartners. Een en ander heeft geresulteerd in het volgende besluit:
- voor begeleiding in natura wordt de eigen bijdrage per 21 juni 2010 ingevoerd - PGB-houders zijn de eigen bijdrage voor begeleiding verschuldigd per 1 januari
2010.
Voor de overwegingen van de Staatssecretaris verwijs ik u naar genoemde brief. Begeleiding in natura
Het CAK heeft in opdracht van de Staatssecretaris het voortouw genomen bij de
implementatie van de eigen bijdrage. Het CAK legt hiervoor contact met de individuele aanbieders.
Om de aanlevering goed in te regelen, is het CAK voornemens om bij wijze van
proefperiode de (digitale) aanlevering al in januari 2010 op gang te brengen. Hierdoor is de verwachting dat de invoering van de eigen bijdrage per 21 juni 2010 soepel zal verlopen. Cliënten zullen in de periode tot 21 juni 2010 uitsluitend een kennisgeving ontvangen. Voor het antwoord op eventuele vragen hierover kunt u cliënten
doorverwijzen naar het gratis informatienummer 0800-1925.
Het CAK zal onder meer in maart 2010 aan de hand van de productieafspraken de voortgang van de aanlevering monitoren.
2 Begeleiding via PGB
Zoals gezegd zijn budgethouders vanaf 1 januari 2010 een eigen bijdrage verschuldigd voor de functie begeleiding.
Het ministerie van VWS zal drie percentages vaststellen voor de vaststelling van het netto-PGB:
A. Begeleiding in uren; B. Begeleiding in dagdelen;
C. Begeleiding in dagdelen, inclusief vervoer.
Uiteraard zal ik u informeren zodra de percentages bekend zijn.
Uit gegevens van het CIZ is afgeleid dat ongeveer 30.000 budgethouders ouder dan 18 jaar in 2010 een PGB zullen ontvangen voor de functie begeleiding. Hiervan heeft ongeveer de helft ook een PGB voor de functies persoonlijke verzorging en/of verpleging. Deze budgethouders zijn zodoende al bekend in het gegevensverkeer tussen het zorgkantoor en het CAK.
Ongeveer 15.000 budgethouders zullen naar verwachting dus een PGB krijgen voor uitsluitend de functie begeleiding. Uit contacten tussen het CAK en zorgkantoren is gebleken dat diverse zorgkantoren ook voor deze budgethouders al inkomens-gegevens hebben opgevraagd.
De zorgkantoren die deze inkomensgegevens nog niet hebben zijn hierover afzonderlijk geïnformeerd.
De eigen bijdrage 2010 moet gebaseerd worden op inkomensgegevens 2008. Het valt te voorzien dat u bij de jaarovergang nog niet over die informatie kunt beschikken. U zult dus een voorlopige beschikking af moeten geven, gebaseerd op
inkomensgegevens uit 2007. Het CVZ adviseert daarom de zorgkantoren die nog niet beschikken over inkomensgegevens 2007 van budgethouders die in 2010 een PGB krijgen voor alleen de functie begeleiding om op korte termijn de inkomensgegevens 2007 op te vragen.
Ik verzoek de zorgkantoren uitvoering te geven aan bovenstaande maatregelen en waar nodig medewerking te verlenen aan het CAK.
College voor zorgverzekeringen
Voorzitter Raad van Bestuur
