I N F O R M A T I E V O O R D E P A T I Ë N T
Robotgeassisteerde laparo-
scopische (partiële) nefrectomie
Urologie
Waarom deze ingreep?
Om redenen van aanhoudende ontsteking, steenvorming, een gezwel,… moet de uroloog soms overgaan tot volledige of gedeeltelijke (partiële) verwijdering van een nier. De nier herstelt hiervan vlot zonder functie-verlies en in geval van een volledige verwijdering neemt normaal de gezonde nier de functie over.
Voorbereiding
Preoperatieve voorbereidingen
De onderzoeken die u meestal moet ondergaan zijn gebeurd via de preoperatieve consultatie:
ECG (= elektrocardiogram): onderzoek van het hart
Preventie
Vanaf de opname op de verpleegafdeling zal reeds gestart worden met zéér belangrijke preventieve maatregelen:
TED-kousen: in bepaalde gevallen (zwaarlijvigheid, vroegere
spataderoperaties, …) kan de uroloog het dragen van deze ‘witte steunkousen’ dag en nacht adviseren. Dit voorkomt bij bedlegerig-heid het optreden van thromboflebitis. Het is belangrijk de kousen niet af te rollen tot aan de knie, ook niet bij warm weer!
Inspuitingen: indien u vooraf onder anti-stollingmedicatie stond
(Asaflow®, Aspirine®, Plavix®, Marcoumar®, Eliquis®, Sintrom®,
Marevan®…) zijn deze in samenspraak met uw uroloog een aantal
dagen vóór uw opname gestopt. Zoniet, moet dit onmiddellijk bij uw opname aan de verpleegpost worden gemeld. In sommige gevallen dient deze medicatie te worden vervangen door inspuitingen.
Bewegingskiné: ook zullen bewegingsoefeningen, samen met de
kinesist, u helpen om thromboflebitis te voorkomen.
Type & screen of kruisproef
Dit is een bloedonderzoek dat wordt uitgevoerd indien er een bloedtransfusie zou nodig zijn (slechts in uitzonderlijke gevallen is dit nodig). Dit bloedonderzoek gebeurt om de compatibiliteit van de bloed-groepen van de gever en de ontvanger te onderzoeken. Hierbij wordt er onderzocht of er een klontering optreedt, als het bloed van de gever en de donor wordt bijeengebracht.
Ingreep
Wat is een laparoscopische (partiële) nefrectomie?
Een laparoscopische ingreep, of kijkoperatie, is een ingreep waarbij de uroloog via verschillende kleine incisies in de buikholte zijn instrumenten inbrengt en zo de ingreep uitvoert. Dit in tegenstelling tot een ‘open’ ingreep waarbij alle bewerkingen dienen te gebeuren via één grote incisie. Afhankelijk van de plaats en de grootte van de tumor, zal de arts beslissen of de nier volledig (= nefrectomie) moet worden weggenomen of enkel het letsel (= partiele nefrectomie), en er dus niersparend kan gewerkt worden.
Wat betekent een Robot-geassisteerde laparoscopische (partiële) nefrectomie?
Sedert vele jaren wordt op onze dienst deze kijkoperatie robot-geassisteerd doorgevoerd. Hierdoor zijn er voor de patiënt een aantal voor-delen als korter verblijf, vlotter herstel, kleinere wondjes, minder pijn… Bij zo’n operatie wordt gebruikt gemaakt van de da Vinci®-robot. Dit
systeem bestaat uit twee componenten:
Enerzijds de console, de controle- en werkpost van de chirurg op afstand van de patiënt.
Anderzijds de robot zelf waarop vier bestuurbare robotarmen zijn gemonteerd.
De chirurg zit aan de console en manipuleert de ‘joysticks’ waarmee er virtuele bewegingen in de ruimte worden gemaakt. De computer zet deze om in bewegingen van de robotarmen en de daarop gemonteerde instrumenten. De bewegingen van deze armen en instrumenten worden ook tot driemaal verfijnd. Tijdens de ingreep kijkt de uroloog naar een perfect drie-dimensioneel beeld van het operatieveld via twee schermpjes in deze console die elk het zicht uit één van de twee lenzen van het optiek overbrengen.
Risico’s van de ingreep
Geen enkele operatie is zonder risico's. Zo is ook bij deze operatie de normale kans aanwezig op complicaties. Als bijwerking is het belangrijk om te weten dat gedurende de eerste dagen na de ingreep schouderpijn of pijn tussen de schouderbladen kan optreden. Dit is te wijten aan het koolzuurgas dat men bij de ingreep gebruikt. Deze pijn verdwijnt meestal
Resultaat en kans op succes
De uroloog bespreekt het resultaat van de ingreep samen met u. U krijgt een afspraak mee om terug te komen bij de arts.
Nazorg
Thuisverpleging
De wondjes hoeven eigenlijk geen nazorg. De verbandjes kunnen ter plaatse blijven (zelfs tijdens het douchen) tot het moment dat de hechtingen worden verwijderd, 10-12 dagen na de ingreep. De nodige instructies hiervoor zullen u worden meegedeeld bij ontslag. Alsook zal u een tangetje worden meegegeven om de hechtingen thuis te laten verwijderen.
Hygiëne
Het baden in een lig- of zitbad wordt best zo kort mogelijk gehouden om het verweken van de wondjes te voorkomen. Beter is echter de eerste weken na de operatie een douche te nemen. De verbandjes op de wondjes zijn bestand tegen water waardoor het nemen van een douche geen probleem zal vormen.
Alcoholgebruik
Wel is het aan te raden tot enkele weken na de ingreep het alcoholgebruik te beperken.
Ted-kousen
De eerste weken na ontslag blijft er een risico op thromboflebitis. Het is daarom aan te raden zelfs thuis de TED-kousen te dragen tot zolang de spuitjes tegen thromboflebitis dienen verder gegeven te worden. De kousen dragen is vooral ‘s nachts van groot belang. Overdag bent U in beweging en stelt dit risico zich minder. Ook de mobilisatieoefeningen die door de kinesist zijn aangeleerd kunnen thuis door Uzelf worden verdergezet.
Clexane®, Fraxiparine®, Fraxodi®
Enkel op advies van de uroloog dienen de spuitjes tegen thromboflebitis thuis verder te worden gegeven door de thuisverpleegkundige en dit meestal voor een periode van drie weken.
Vrije tijd
Uw lichaam moet nog recupereren van de ingreep. Af en toe en korte, rustige wandeling is best aan te raden. Uw vrijetijdsbesteding hoeft niet te veranderen. Alle hobby’s kunnen nadien gewoon verder gaan. Wel dient u de eerste zes weken na uw operatie grote fysische inspanningen te vermijden. Zware lasten heffen en tillen… zijn tevens uit den boze! Neem voldoende tijd om te rusten.
Contactgegevens
Dienst Urologie
Campus Aalst Moorselbaan 164 - 9300 Aalst Tel: 053 72 43 78 Fax: 053 72 44 11 Urologie.Aalst@olvz-aalst.be Campus Asse Bloklaan 5 - 1730 Asse Tel: 02 300 61 11 Fax: 02 300 62 98 Urologie.Asse@olvz-aalst.be Campus Ninove Biezenstraat 2 - 9400 Ninove Tel: 054 31 21 11 Fax: 054 31 20 59 Urologie.Ninove@olvz-aalst.beD i s c l a i m e r
De informatie in deze brochure is van algemene aard en is bedoeld om u een globaal beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In iedere situatie, en dus ook de uwe, kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze brochure vervangt dus niet de informatie die u van uw behandelend arts reeds kreeg en die rekening houdt met uw
specifieke toestand. Zijn er na het lezen van deze brochure nog vragen schrijf
