Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
LYMFADENITIS, ACUTE:
CERVICALE INFECTIE
• Klinische aspecten en commentaren
o Brede differentiaal diagnose, niet beperkt tot infectieuze oorzaken. Belang van de systeemanamnese (re-cente reisbestemmingen naar endemische gebieden voor bepaalde pathogenen, professionele of acciden-tele blootstelling, immuundeficiëntie, ...) en klinisch onderzoek met daarop gebaseerde eerstelijns diagnos-tische testen.
o Diagnostische en therapeutische punctie valt te overwegen in geval van necroserende lymfadenitis (zeker indien risico bestaat voor fistulisatie). Incisie val te vermijden (geen indicatie voor chirurgische excisie).
o Indien geassocieerd met koorts die, ondanks anti-infectieuze behandeling, langer duurt dan 5 dagen, moet gedacht worden aan het syndroom van Kawasaki.
• Betrokken pathogenen
o Groep A streptokokken (Streptococcus pyogenes).
o Staphylococcus aureus.
o Anaëroben.
o Mycobacterium tuberculosis.
o Andere dan tuberculeuze mycobacteriën.
o Bartonella henselae.
o Toxoplasma gondii.
o Actinomyces spp.
o Treponema pallidum.
o Yersinia pestis.
• Empirische anti-infectieuze behandeling
o Geen. Empirische behandeling is alleen aangewezen bij zuigelingen en kinderen met peri-adenitis. Bij an-dere patiënten: gedocumenteerde behandeling.
