Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
MEDIASTINITIS:
ACUTE, NOSOCOMIALE INFECTIE, SECUNDAIR AAN OESOFAGEALE
PERFO-RATIE
• Klinische aspecten en commentaren
o Infectie veroorzaakt door commensalen uit de bovenste luchtwegen en/of de gastro-intestinale tractus [pa-thogenen kunnen nosocomiaal zijn en/of resistent (vooral bij patiënten die recent in een ziekenhuis hebben verbleven of blootgesteld geweest zijn aan antibiotica)].
o Endoscopisch plaatsen van een prothese aangewezen bij geselecteerde patiënten (oesofageaal carci-noom).
o Kan ook iatrogeen zijn (oesofageale ingreep). • Betrokken pathogenen
Vaak polymicrobiële infectie. o Gram-positieve kokken. o Gram-negatieve bacillen. o Anaëroben.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes en standaard posologieën.
Piperacilline-tazobactam [(4 g piperacilline + 500 mg tazobactam) iv q6h]. Meropenem (1 tot 2 g iv q8h).
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: bepaald op individuele basis door de ernst van de infectie, de klinische evolutie, de resultaten van de chirurgische be-handeling, de betrokken pathogenen en hun gevoeligheden.
