4. Het Kwaliteitskader bij Zorggroep ENA
4.3 Veiligheid: het meten en inzichtelijk maken kwaliteitsindicatoren
Inleiding
Zorggroep ENA vindt veiligheid belangrijk en streeft naar een optimale leefomgeving voor de bewoners. Het gaat hier dan zowel over de zorginhoudelijke veiligheid als de
veiligheid van het gebouw en omgeving. In het kwaliteitskader gaat het bij veiligheid over het meten en inzichtelijk maken van kwaliteitsindicatoren. In het kwaliteitskader zijn deze in september 2019 aangepast en bestaan nu uit de verplichte indicatoren:
medicatieveiligheid, aandacht voor eten en drinken en advanced care planning. De keuze-indicatoren gaan over onvrijwillige zorg, decubitus en continentie.
Werkwijze Zorggroep Ena
Aandacht voor veiligheid heeft Zorggroep ENA belegd in diverse domeingroepen en de kwaliteitscommissie. Zij zorgen voor aansturing en ondersteuning in scholing, preventie, hulpmiddelen, toetsing, evaluatie en verbeterplannen.
Zo zijn daar de domeingroepen medicatieveiligheid, valpreventie, onbegrepen gedrag, welzijn, hygiëne en infectiepreventie, Veilig Incidenten Melden en Voorzieningen.
Jaarlijks worden de zorginhoudelijke kwaliteitsindicatoren gemeten zodat zicht ontstaat op verbeterpunten en gericht kan worden geleerd en verbeterd. Via MIM en
MIC-registratie worden incidenten en gevaarlijke situaties geregistreerd. De mogelijkheid voor cliënten en naasten om klachten en verbeterpunten in te dienen levert ook
verbeterinformatie op. Deze komen maar weinig voor, we willen daarom proactief in gesprek blijven met cliënten en naasten om deze informatie in gesprek op te halen. Ook de waarderingen die opgehaald worden via Zorgkaart Nederland geven input voor verbetering.
Wat we willen
bereiken Wat we gaan doen Wie
Verankering kennis, kunde domeingroepen in zorgteams en vice versa
16 De domeingroepen worden bemenst door deelnemers uit het primaire proces. In 2021 zijn deze deelnemers en hun collega’s verder in positie gebracht. Zij leveren zowel input vanuit het directe werk als vanuit de kwaliteits-kaders. Hierdoor neemt de werkbaarheid en behulpzaamheid van methoden toe.
Deelnemers uit de zorgteams worden in de uitvoering van hun rol en hun positionering gecoacht.
Kwaliteitsverpleeg-kundigen en de kwaliteitscoach.
Medicatieveiligheid
17 De investeringen in het werken volgens de veilige principes zijn in samenwerking met de instellingsapotheek en andere samenwerkende apotheken voor de intramurale en extramurale zorg geborgd.
Het gebruik van de verschillende
toepassingsmogelijkhe-den van Medimo wordt waar dit waarde
toevoegt, uitgebreid. De randvoorwaarden zijn hiervoor gerealiseerd.
Teams hebben het systematische bespreken en leren van medicatie incidenten in hun teambespreking geborgd.
In de afgelopen jaren is veel geïnvesteerd in het werken volgens de veilige principes is de intramurale zorg in samen-werking met de instellings-apotheek. In 2021 is er
aandacht nodig om dit ook voor de extramurale varianten van zorg optimaal in te richten en hierin de samenwerkings-afspraken met de verschillende apotheken goed te borgen.
Verder zullen de toepassings-mogelijkheden van Medimo verder geïmplementeerd worden en wordt een business-case opgesteld voor een mogelijke overstap naar het gebruik van Directe Orale Anticoagulantia (DOAC).
Het ondersteunen van het structureel bespreken van de medicijnincidenten in de teams wordt ondersteund door de kwaliteitscoach. Daarnaast wordt geïnvesteerd in een stabieler internet wat mogelijk maakt dat de toedienlijsten niet meer wekelijks geprint hoeven te worden maar realtime beschikbaar zijn.
Domeingroep Medicatieveiligheid en kwaliteitscoach
Aandacht voor alle facetten van eten en drinken
18 In 2021 is een integrale visie op eten en drinken geformuleerd.
De eerste uitwerking van verbeterdoelen heeft plaatsgevonden.
Zorggroep ENA wil zich in 2021 richten op het vormen van een integrale visie op eten en drinken. Hieruit vloeit voort dat er in ieder geval individuele voedingswensen zijn
opgenomen in het zorgleefplan en er een werkwijze is waarin deze voorkeur en wensen ook praktisch worden uitgevoerd, conform de nieuwe eis uit het kwaliteitskader. Een en ander wordt aangepakt in
projectvorm. Na ontwikkeling van de visie en onderzoek van de kosten, kwaliteit werkwijzen keuken/maaltijden en
Projectgroep eten en drinken
inkoopcontracten in Q1 en Q2, zal de werkwijze rondom
kwaliteit van eten en drinken in de tweede helft van 2021 en in 2022 verder worden uitgewerkt en geborgd. Ook de onderdelen slikproblemen, risico op
ondervoeding, mondzorg, dieetzorg en ambiance zijn onderdeel van dit project.
Er is voortdurend aandacht voor de kwaliteit van het eten &
drinken, de kok heeft hierin een adviesrol naar de collega’s in de teams.
Onvrijwillige zorg
19 Het werken in lijn met de bedoeling van de Wet Zorg en Dwang is in de eerste helft van 2021 geborgd.
De implementatie van de Wet Zorg en Dwang is in 2020 gestart. In 2021 ronden we de implementatie af. Hiervoor zijn de volgende aandachtspunten:
Zorgmedewerkers nogmaals informeren over de
wetswijziging en voor hen relevante zaken via e-learning en nabespreking in de
teamoverleggen. Teamleider coördineert, plant en voert uit in samenwerking met de
zorgverantwoordelijken van het betreffende team.
Zorggroep ENA gaat samenwerkingsafspraken
maken over het inzetten van de externe deskundige. Dit wordt als bespreekpunt ingebracht in de externe netwerken om met gesloten beurs bij elkaar de externe deskundige in te kunnen zetten. Voor de periode dat deze afspraken er nog niet zijn kan teruggevallen worden op het landelijk netwerk van Novicare.
Zorggroep ENA gaat de werkwijze ontwikkelen en borgen wanneer een cliënt geen vertegenwoordiger heeft
(inclusief formulier in ECD).
Teamleider, zorgverantwoorde-lijken, opleidingen
Bestuurder
Klantadvies
Er is alternatieve
zorgtechnologie ingezet die het mogelijk maakt om onvrijwillige zorg en de aanleiding daartoe zoveel mogelijk te voorkomen.
Naar aanleiding van de ervaring met dwaaldetectie in Het Huis in de Wei, wordt verder gekeken naar welke andere zorgtechnologie kan helpen het doel van het zoveel mogelijk voorkomen van onvrijwillige zorg te realiseren. Ook in de bouwkundige aanpassingen van de locatie Nieuw Avondrust wordt hier meteen rekening mee gehouden. Zie ook punt 9 paragraaf 4.1. en punt 37 paragraaf 4.7
Denktank innovatie, mix van in- en gediplomeerd.
Er is integraal beleid ontwikkeld ter voorkoming van huidletsel.
In 2020 zijn 3 wondverpleeg-kundigen opgeleid. Zij ronden hun opleiding begin 2021 af.
Wondverzorging, decubituspreventie en
behandeling is onderdeel van hun functie. Zorggroep ENA wil in 2021 met deze deskundigen en behandelaren beleid- en protocollen op het gebied van huidletsel ontwikkelen en implementeren. Een en ander wordt een structureel
aandachtsgebied binnen veiligheid door het formeren van de domeingroep Huidletsel.
Kwaliteit&Beleid
Valpreventie en bewegen
21 De kennis van
valpreventie in de teams is vergroot en steunt op een helder beleid.
Als vorm van primaire
valpreventie wil Zorggroep ENA in 2021 in samenwerking met de beweegagoog een
beweegbeleid opstellen en implementeren. Deels is deze taak belegd in de domeingroep Welzijn en deels in de
domeingroep Valpreventie.
Daarnaast zal door de beweegagoog, de
fysiotherapeut en opleidingen aandacht besteed worden aan de kennis van valpreventie in de teams.
Domeingroep Valpreventie i.s.m.
beweegagoog en muziektherapeut
22 Het beleid en de werkwijze ten aanzien van herkenning en voorkoming van Huiselijk Geweld is geactualiseerd.
In 2020 zijn 3
aandachts-functionarissen Huiselijk Geweld opgeleid via de Gemeente Barneveld. Zorggroep ENA wil 2021 benutten om het beleid te actualiseren en aandachts-functionarissen te ondersteunen bij het invullen van hun rol en medewerkers te informeren over het aangepaste beleid.
Kwaliteit&Beleid
Veilig Incidenten Melden
23 De lokale mic-commissies zijn
verstevigd in hun rol. De werkwijze is geborgd in de werkprocessen op alle niveaus.
In 2020 is aandacht besteed aan de herinrichting van mic -commissies op de locaties.
Zorggroep ENA wil 2021 benutten voor het ontwikkelen van een werkwijze die de lokale commissies ondersteunt om incidenten te analyseren, verbeteringen te initiëren en de resultaten te monitoren. Zowel op cliëntniveau (verwerken van een mic), locatieniveau
(trendanalyse) als organisatieniveau (kwaliteitscommissie).
Kwaliteitscoach