SAMENSTELLING WERKGROEP KWALITEITSINDICATOREN ZORGSTANDAARD COPD
Voorzitters
Mw. dr. J.E. Jacobs (IQ Healthcare);
Prof. dr. G.J. Wesseling, longarts (Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose).
Leden
Mw. M. Barnhoorn, MSc (Longfonds patiëntenvereniging); Mw. drs. M.J. Schrasser (Longfonds patiëntenvereniging);
H.J. Gerritsen, apotheker, MPH (Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie); W.J.M. van Litsenburg (Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland, afdeling Longverpleegkundigen); C. Zagers, MSc (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie);
Mw. dr. M. Bouma (Nederlands Huisartsen Genootschap); Mw. C. Bolleurs, MSc (Nederlandse Vereniging van Dietisten).
Secretarissen
Mw. I. van der Gun, MSc (Long Alliantie Nederland); Mw. N. Hellinga (Long Alliantie Nederland)
84
Voorzitters
Prof. dr. N.H. Chavannes (COPD & Astma Huisartsen Advies Groep)
Dr. J.C.C.M. in ’t Veen (Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose)
Werkgroepleden:
Mw. drs. M. Bryobhokun (Longfonds patiëntenvereniging)
Mw. M. Metselaar (afdeling Praktijkverpleegkundigen & Praktijkondersteuners van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland)
Mw. E. van Heijst (Nederlandse Vereniging van Longfunctie Analisten) Mw. dr. A. Lucas (SAN Medisch Diagnostische Centra)
Procesbegeleiding
85
Zorgstandaard COPD, januari 2016
Bijlage 9
OVERZICHT VAN LIDORGANISATIES VAN DE LONG ALLIANTIE NEDERLAND
De Long Alliantie Nederland (LAN) is de federatieve vereniging van vooraanstaande partijen in Nederland op het gebied van chronische longzorg. De doelen van de LAN zijn:
• Het terugdringen van het aantal mensen met chronische longaandoeningen;
• Het terugdringen van de ernst van hun ziekte en het aantal sterfgevallen als gevolg van chronische longaandoeningen;
• Het bevorderen van de kwaliteit van leven van mensen met chronische longaandoeningen.
Leden van de LAN zijn:
• Longcentra Nederland; • Longfonds patiëntenvereniging;
• Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie;
• Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie; • Nederlands Instituut van Psychologen;
• Nederlands Respiratoir Samenwerkingsverband;
• Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose; • Nederlandse Vereniging van Diëtisten;
• Nederlandse Vereniging van Longfunctieanalisten; • Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde; • Stichting COPD en Astma Huisartsen Adviesgroep
namens het Nederlandse Huisartsen Genootschap en de Landelijke Huisartsen Vereniging • Stichting Longfonds;
• V&VN Longverpleegkundigen, mede namens de V&VN Praktijkverpleegkundigen & Praktijkondersteuners (V&VN); • Vereniging Nederland-Davos. Bedrijfsleden: • ALK Abelló; • AstraZeneca; • Boehringer Ingelheim; • Chiesi Pharmaceuticals; • Coöperatie VGZ;
• Focus Care Pharmaceuticals; • GlaxoSmithKline; • Meda Pharma; • Medidis; • Mediq; • Mundipharma Pharmaceuticals; • Novartis; • Pfizer; • Sandoz; • Takeda;
• Teva Pharma Nederland; • Zilveren Kruis.
86
kent. Al deze leden hebben gemeen dat zij als lid van de LAN bijdragen aan de preventie en de zorg bij mensen met een chronische longaandoening.
Gewone en buitengewone leden worden onderscheiden in de mate waarin zij bijdragen aan deze zorg. Bij gewone leden moeten doelstelling en/of de feitelijke werkzaamheden geheel of in belangrijke mate op die zorg zijn gericht, bij buitengewone leden hoeft dit slechts in enige mate het geval te zijn. De statuten bepalen dat gewone en buitengewone leden geen commerciële oogmerken mogen hebben, bedrijfsleden wel. Voorts mag op het beleid van gewone leden en van buitengewone leden geen bijzondere invloed worden uitgeoefend door één of meer bedrijven.
Niet alleen de gewone leden maar ook de buitengewone en bedrijfsleden hebben de mogelijkheid kennis en expertise in te brengen binnen de LAN. Zo kunnen zij een waardevolle bijdrage leveren aan de doelstellingen van de LAN. Zij hebben echter formeel geen stemrecht, want uitsluitend gewone leden zijn volgens de statuten leden van de LAN in de zin van de wet. Buitengewone en bedrijfsleden participeren dus niet in de formele beleidsbepaling van de Long Alliantie Nederland. Zo is de onafhankelijkheid van de LAN gewaarborgd.
87
Zorgstandaard COPD, januari 2016
Patiëntenversie Zorgstandaard COPD
Van de Zorgstandaard COPD is speciaal voor patiënten een patiëntenversie ontwikkeld. Deze
patiëntenversie legt voor de patiënt de inhoud van de Zorgstandaard COPD uit. Het advies
is om de patiëntenversie bij uw COPD patiënten onder de aandacht te brengen en deze aan
hen uit te reiken.
De patiëntenversie Zorgstandaard COPD is te bestellen via de website van het Longfonds:
www.longfonds.nl/bestellen. Downloaden is ook mogelijk via de site van de Long Alliantie
Nederland: www.longalliantie.nl
88
Stationsplein 125
3818 LE Amersfoort
T. 033-4218418
info@longalliantie.nl
www.longalliantie.nl
Triodos Bank 39 02 27 919
ISBN 978-94-90789-04-6
© Long Alliantie Nederland
[Paginanummer]
Berg, F.
Van:
richtlijn <richtlijn@nhg.org>
Verzonden:
woensdag 7 februari 2018 16:04
Aan:
Miedema, H.
Onderwerp:
RE: consultatie conceptadvies Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD
Geachte heer Miedema,
Dank voor het toesturen van het conceptadvies. Namens het NHG heb ik de volgende opmerkingen:
- tav de effectiviteit wordt een vrij klassieke (lees: niet-GRADE) benadering kiezen. Er staan degelijke
evidence tabellen, maar deze eindigen dan in weinig zeggende 'head counting' zonder vermelding van
effectmaten en BI's (16 van de 17 studies vonden een significant effect). De kwaliteit van het bewijs
wordt niet heel duidelijk bij de conclusies betrokken, een formele synthese (pooling) ontbreekt, laat
staan het betrekken van de forse heterogeniteit van de interventies, follow-up, stadia ed, daar zou je
mbv GRADE wellicht voor afwaarderen. De klinische relevantie wordt soms wel betrokken (mbv de
MID) maar obv de gegevens in het rapport is het m.i. nagenoeg ondoenlijk om de (on)nauwkeurigheid
hiervan na te gaan.
- Bij geconsulteerde partijen blz 32 staat Nederlands Huisarts Genootschap, moet Huisartsen zijn
- Ik denk dat huisartsen op zich geen problemen hebben met de mogelijkheid deze patiënten langer
FT aan te bieden en zelf kunnen nagaan iom de patient of ze daar meerwaarde in zien, (mits de
administratieve last beperkt is.) Dat kan bovenaan blz 62 wel wat vriendelijker worden geformuleerd
(huisarts kan een goede reden hebben om niet naar FT te verwijzen).
- ik heb er vrijwel geen ervaring mee, maar de kosten per patient/ totaal per jaar lijken me nog te
overzien.
Kortom: ik kan het advies volgen, maar t.a.v. de rapportage van de evidence zijn er verbeterpunten.
Hartelijk dank,
Dr. J. (Jip) de Jong
Nederlands Huisartsen Genootschap
Afdeling Richtlijnontwikkeling en Wetenschap
j.dejong@nhg.org 030 2823500/3625
woensdag en donderdag aanwezig
Van: "Miedema, H." <HMiedema@zinl.nl>
Datum: 24 januari 2018 om 12:02:45 CET
Aan: Zakelijkzorg <Zakelijkzorg@zinl.nl>
Kopie: "Kootstra‐Drewes, mw. N." <NKootstra@zinl.nl>
Onderwerp: consultatie conceptadvies Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD
Aan besturen van beroeps- en patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars betrokken bij de
zorg voor patiënten met COPD
Geacht bestuur,
Het Zorginstituut wil uw organisatie het conceptadvies ‘Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) voorleggen. In maart 2018 willen wij dit advies aan de
[Paginanummer]
oefentherapie onder supervisie van een fysio- of oefentherapeut vanaf de eerste behandeling wordt
opgenomen in de basisverzekering.
Toelichting methodiek:
Het Zorginstituut vervult in het kader van de Zvw en de Wlz de functie van pakketbeheerder. Dit houdt
onder meer in dat het Zorginstituut aan de hand van de geldende wet- en regelgeving beoordeelt
welke zorg deel uitmaakt van het te verzekeren basispakket.
Het Zorginstituut toetst daarbij of een interventie medisch noodzakelijk is, noodzakelijk te verzekeren
is, effectief is en kosteneffectief is. Ook kijkt het of het voorgestelde advies ook uitvoerbaar is. Het
Zorginstituut beoordeelt deze criteria integraal, maar een voorwaarde is dat moet zijn vastgesteld dat
de behandeling effectief is, of met andere woorden conform ‘stand van de wetenschap en praktijk’ is.
Dit concept advies is onderdeel van de uitwerking van het systeemadvies fysio- en oefentherapie van
december 2016.
(https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/adviezen/2016/12/20/systeemadvies-
fysiotherapie-en-oefentherapie)
Ons verzoek:
In de bijlage treft u het conceptadvies aan. Het Zorginstituut acht het van belang dat partijen in de
zorg het advies toetsen en van commentaar voorzien. Daarom willen we u vragen te reageren op het
conceptadvies.
Wij ontvangen graag uw reactie ten aanzien van de volgende twee vragen (graag zoveel mogelijk met
toelichting of argumentatie):
• Onderschrijft uw organisatie ons voorlopig advies om voor mensen met COPD vanaf stadium GOLD-
II en hoger oefentherapie onder supervisie van een fysio- of oefentherapeut op te nemen in de
basisverzekering vanaf de eerste behandeling, op grond van de beoordeling dat dit noodzakelijk te
verzekeren zorg betreft, dat deze zorg als effectief is beoordeeld en dat de budget-impact (bijna € 5,4
miljoen) relatief beperkt is, terwijl een gedeelte daarvan zal kunnen worden gecompenseerd door (nog
niet te kwantificeren) substitutie-effecten en verbetering van kwaliteit van zorg?
• Heeft uw organisatie nog andere opmerkingen of suggesties die voor het Zorginstituut van belang
zijn om mee te nemen bij de totstandkoming van het definitieve advies?
Reactietermijn en verdere procedure:
Deze consultatie heeft een doorlooptijd van 4 weken en eindigt derhalve op woensdag 21 februari
2018. Uw reactie ontvangen wij per voorkeur per email en zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk op
woensdag 21 februari 2018. U kunt uw email richten aan Zakelijkzorg@zinl.nl met cc. aan
hmiedema@zinl.nl onder vermelding van ‘Reactie consultatie Oefentherapie bij COPD’. Hebt u vragen
of behoefte aan een nadere toelichting, dan kunt u ook mailen of bellen met ondergetekende.
Na afloop van de consultatietermijn zullen wij uw reactie verwerken, samen met die van de ACP, in het
definitieve advies, dat na vaststelling door onze Raad van Bestuur zal worden uitgebracht aan de
Minister voor Medische Zorg en Sport. In het advies zullen wij in de hoofdtekst een samenvatting
opnemen van de ontvangen reacties en de wijze waarop wij daarmee zijn omgegaan, en in een bijlage
alle reacties integraal vermelden.
Wij stellen uw reactie op de geformuleerde consultatievragen zeer op prijs. Wij danken u alvast voor
uw medewerking en zien uw reactie graag tegemoet.
Met vriendelijke groet,
H.S. (Harald) Miedema, MD PhD
Medisch adviseur
...
Sector Zorg
Zorginstituut Nederland
Eekholt 4 | 1112 XH | Diemen
Postbus 320 | 1110 AH | Diemen
...
T +31 (0)20 797 85 60
M volgt
hmiedema@zinl.nl
http://www.zorginstituutnederland.nl
[Paginanummer]
Berg, F.
Van:
Jan-Willem Mulder | Patiëntenfederatie <J.W.Mulder@patientenfederatie.nl>
Verzonden:
dinsdag 6 februari 2018 12:31
Aan:
Miedema, H.
Onderwerp:
RE: consultatie conceptadvies Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD
Beste Harald,
In reactie op onderstaande nog even ter aanvulling het volgende.
Ik heb het doorgestuurd naar het Longfonds (lid van ons), zij hebben de expertise op dit vlak vanuit
patiëntenperspectief. Wellicht hebben jullie hen ook rechtstreeks aangeschreven?
Met vriendelijke groet,
Jan-Willem Mulder | Senior beleidsmedewerker
Wij bestaan 25 jaar. Bekijk onze hoogtepunten in deze tijdlijn.
T 030 297 03 03 | M 06 5080 4115 | Orteliuslaan 871, 3528 BE | Postbus 1539, 3500 BM Utrecht
www.patientenfederatie.nl www.zorgkaartnederland.nl www.mijnkwaliteitvanleven.nl www.digitalezorggids.nl
Met vriendelijke groet,
Jan‐Willem Mulder
Van: Miedema, H. [mailto:HMiedema@zinl.nl]
Verzonden: woensdag 24 januari 2018 12:03
Aan: Zakelijkzorg <Zakelijkzorg@zinl.nl>
CC: Kootstra‐Drewes, mw. N. <NKootstra@zinl.nl>
Onderwerp: consultatie conceptadvies Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD
Aan besturen van beroeps- en patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars betrokken bij de
zorg voor patiënten met COPD
Geacht bestuur,
Het Zorginstituut wil uw organisatie het conceptadvies ‘Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) voorleggen. In maart 2018 willen wij dit advies aan de
Minister voor Medische Zorg en Sport uitbrengen. Dit conceptadvies zal op 26 januari 2018 worden
behandeld in de openbare vergadering van de Advies Commissie Pakket (ACP) van het Zorginstituut.
Vraagstelling en voorlopige conclusie:
Het Zorginstituut heeft op dit moment de vraag in behandeling of oefentherapie bij COPD (Chronic
Obstructive Pulmonary Disease) onder supervisie van een fysio- of oefentherapeut voldoet aan de
pakketcriteria. Onze voorlopige advies is, dat voor mensen met COPD vanaf stadium GOLD-II en hoger
oefentherapie onder supervisie van een fysio- of oefentherapeut vanaf de eerste behandeling wordt
opgenomen in de basisverzekering.
[Paginanummer]
Zorginstituut beoordeelt deze criteria integraal, maar een voorwaarde is dat moet zijn vastgesteld dat
de behandeling effectief is, of met andere woorden conform ‘stand van de wetenschap en praktijk’ is.
Dit concept advies is onderdeel van de uitwerking van het systeemadvies fysio- en oefentherapie van
december 2016.
(https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/adviezen/2016/12/20/systeemadvies-
fysiotherapie-en-oefentherapie)
Ons verzoek:
In de bijlage treft u het conceptadvies aan. Het Zorginstituut acht het van belang dat partijen in de
zorg het advies toetsen en van commentaar voorzien. Daarom willen we u vragen te reageren op het
conceptadvies.
Wij ontvangen graag uw reactie ten aanzien van de volgende twee vragen (graag zoveel mogelijk met
toelichting of argumentatie):
•
Onderschrijft uw organisatie ons voorlopig advies om voor mensen met COPD vanaf stadium
GOLD-II en hoger oefentherapie onder supervisie van een fysio- of oefentherapeut op te nemen in de
basisverzekering vanaf de eerste behandeling, op grond van de beoordeling dat dit noodzakelijk te
verzekeren zorg betreft, dat deze zorg als effectief is beoordeeld en dat de budget-impact (bijna € 5,4
miljoen) relatief beperkt is, terwijl een gedeelte daarvan zal kunnen worden gecompenseerd door (nog
niet te kwantificeren) substitutie-effecten en verbetering van kwaliteit van zorg?
•
Heeft uw organisatie nog andere opmerkingen of suggesties die voor het Zorginstituut van
belang zijn om mee te nemen bij de totstandkoming van het definitieve advies?
Reactietermijn en verdere procedure:
Deze consultatie heeft een doorlooptijd van 4 weken en eindigt derhalve op woensdag 21 februari
2018. Uw reactie ontvangen wij per voorkeur per email en zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk op
woensdag 21 februari 2018. U kunt uw email richten aan Zakelijkzorg@zinl.nl met cc. aan
hmiedema@zinl.nl onder vermelding van ‘Reactie consultatie Oefentherapie bij COPD’. Hebt u vragen
of behoefte aan een nadere toelichting, dan kunt u ook mailen of bellen met ondergetekende.
Na afloop van de consultatietermijn zullen wij uw reactie verwerken, samen met die van de ACP, in het
definitieve advies, dat na vaststelling door onze Raad van Bestuur zal worden uitgebracht aan de
Minister voor Medische Zorg en Sport. In het advies zullen wij in de hoofdtekst een samenvatting
opnemen van de ontvangen reacties en de wijze waarop wij daarmee zijn omgegaan, en in een bijlage
alle reacties integraal vermelden.
Wij stellen uw reactie op de geformuleerde consultatievragen zeer op prijs. Wij danken u alvast voor
uw medewerking en zien uw reactie graag tegemoet.
Met vriendelijke groet,
H.S. (Harald) Miedema, MD PhD
Medisch adviseur
...
Sector Zorg
Zorginstituut Nederland
Eekholt 4 | 1112 XH | Diemen
Postbus 320 | 1110 AH | Diemen
...
T +31 (0)20 797 85 60
M volgt
[Paginanummer]
hmiedema@zinl.nl
http://www.zorginstituutnederland.nl
...
Zorginstituut Nederland
T.a.v. de heer H.S. Miedema, MD PhD, medisch adviseur
Postbus 320
1110 AH Diemen
Houten, 01 februari 2018
UP-2018-15-HS
cc. Wineke Remijnse, beleidsadviseur NVD
cc. Emile Rolink, directeur LAN
Betreft: Reactie consultatie Oefentherapie bij COPD
Geachte heer Miedema,
De Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD) onderschrijft uw voorlopig advies om voor mensen met
COPD vanaf stadium GOLD-II en hoger oefentherapie onder supervisie van een fysio- of oefentherapeut
op te nemen in de basisverzekering vanaf de eerste behandeling.
Daarbij wil de NVD als opmerking aangeven op pagina 28 onder paragraaf 3.6.4:
- …en bij hoog BMI dieetmaatregelen voor gewichtsvermindering met spierbehoud. Hierbij is
voldoende aandacht voor de eiwitintake van groot belang. Ook in geval van ondervoeding is
voldoende eiwitintake van belang, voor behoud en verbetering van de spiermassa.
Ter onderbouwing verwijzen wij u naar de volgende 2 bronnen:
- Zorgstandaard COPD dd januari 2016
(paragraaf 6.2.4 op pagina 33 en kwaliteitsindicator 13 op pagina 67)
NVD De Molen 93 3995 AW Houten 030 634 62 22 bureau@nvdietist.nl www.nvdietist.nl NL97RABO0135405750 KvK-nr. 40530670 BTW-nr. NL.0088.54.117.B01
Aangesloten bij EFAD (European Federation of The Associations of Dietitians)
Aangesloten bij ICDA (International Confederation of Dietetic Associations)