5. Jeugdgezondheidszorg 4-18 jaar 6. Ambulancezorg
7. Aanvullende taken op gebied van Publieke Gezondheid
Daarnaast wordt in hoofdstuk 4 ‘de paragrafen’ de onderwerpen behandeld, die van belang zijn voor het inzicht in de financiële positie van de GGD.
9
In de programmarekening worden een overzicht van de baten en lasten en een analyse van de begrotingsafwijkingen behandeld. Bij de balans wordt een uitgebreide toelichting van de balansposten gegeven.
Besluit Accountantscontrole Decentrale Overheden
Ten behoeve van zijn oordeelsvorming hanteert de accountant de bepalingen die zijn opgenomen in het Besluit Accountantscontrole Decentrale Overheden (BADO).
Dit besluit houdt in dat de controlerende accountant bij de jaarstukken een accountantsverklaring over de getrouwheid en rechtmatigheid dient te verstrekken. Voor de uitvoering van het onderzoek naar de rechtmatigheid van de in de jaarrekening verantwoorde baten, lasten en balansmutaties is een
toetsbaar normenkader noodzakelijk.
Door middel van het normenkader geeft het Algemeen Bestuur aan wat de voor de accountantscontrole relevante regelgeving van hogere overheden is en welke verordeningen en regelingen van de GGD zelf van toepassing zijn. Eind 2017 heeft het Algemeen Bestuur het normenkader vastgesteld.
Besluit Begroting en Verantwoording Provincies en Gemeenten
De gemeentewet schrijft voor dat decentrale overheden jaarlijks een begroting en jaarstukken moeten opstellen. De uitwerking van die bepaling is geregeld in het Besluit Begroting en Verantwoording provincies en gemeenten (BBV). De jaarstukken zijn opgesteld in overeenstemming met de voorschriften van het BBV.
Wet Normering bezoldiging Topfunctionarissen publieke en semipublieke sector Met ingang van 1 januari 2013 is de Wet Normering bezoldiging Topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT) van kracht. De WNT verplicht tot openbaarmaking van de
bezoldiging van de zogenaamde “topfunctionarissen “. Topfunctionarissen” zijn diegenen die leiding geven aan de gehele organisatie en in de WNT als zodanig zijn aangemerkt
Conform de WNT wordt in hoofdstuk 8 van de jaarrekening de beloning van de topfunctionaris binnen de GGD BZO openbaar gemaakt.
10
Jaarverslag
11
3. Programmaverantwoording
Het bestuur heeft verzocht om bij de programmaverantwoording een beter vergelijk tussen doelstelling en realisatie van de activiteiten/producten weer te geven. In onderstaande programmaverantwoording wordt dat nu voor het eerst en voor zover mogelijk middels het stoplichtenmodel weergegeven; de kleur geeft overigens niet altijd direct weer of goed of minder goed gepresteerd is, b.v. een bepaalde
onderproductie kan ook veroorzaakt worden doordat er minder vraag is geweest of doordat producteenheden niet altijd homogeen zijn.
Bij een aantal taakvelden wordt ook de realisatie van vorig jaar weergegeven. Komende jaren zal deze verantwoording voor alle taakvelden/producten verder doorontwikkeld worden, o.a. ook met
kwalitatieve indicatoren.
3.1 Pijlers
1. Monitoren, signaleren en adviseren
De GGD adviseert gemeenten over hun beleid op het gebied van gezondheidspreventie, gezondheidsbevordering en –bescherming.
Daartoe behoort ook het signaleren en monitoren van gezondheidsrisico’s in de fysiek en sociale omgeving en advisering over bestuurlijke beslissingen op andere beleidsterreinen (milieu, ruimtelijke omgeving enz.), omdat de meeste voorwaarden voor gezondheid buiten het domein van de zorg worden gecreëerd. De GGD zet hierbij eigen instrumenten in zoals epidemiologisch onderzoek,
broncontactonderzoek bij infectieziekten, medisch milieukundig onderzoek, informatie uit kinddossiers.
De GGD gebruikt ook bronnen en signalen vanuit het regionale netwerk zoals huisartsen, politie, welzijnswerk, zorginstellingen of vanuit landelijke partners zoals RIVM en CBS.
Bij de aanpak van sociaaleconomische gezondheidsverschillen is de GGD een belangrijke ondersteuner van gemeenten. De GGD brengt de gezondheidsproblematiek op wijk/buurtniveau in kaart, adviseert over effectieve aanpakken, participeert in lokale beleidsnetwerken en legt verbindingen tussen partijen uit verschillende sectoren.
Het gaat in deze pijler concreet om de volgende taakvelden:
- Procesbegeleiding bij en uitvoering van lokaal gezondheidsbeleid.
- Monitoren.
- Kenniscentrum onderzoek.
- Gezondheidsexpertise in het sociale domein.
- Monitoring, signalering en advisering vanuit Infectieziekten, Technische Hygiënezorg, Medische milieukunde en Jeugdgezondheidszorg (zie andere pijlers).
12
Taakveld: Procesbegeleiding bij en uitvoering van Lokaal Gezondheidsbeleid
Een bijdrage leveren aan voorbereiden, opstellen, implementeren en uitvoeren van een lokaal gezondheidsbeleid van gemeenten.
Doelstelling 2017 Realisatie 2017
Er is duidelijk gemeentelijk beleid hoe gezondheid te bevorderen via de verschillende
beleidsterreinen (jeugd/WMO/onderwijs RO/sport e.d.) en op welke wijze burgers die een bijdrage willen leveren aan een gezonde en veilige leef-en leeromgeving, daarbij worden gefaciliteerd en ondersteund.
Alle gemeenten hebben duidelijk beleid.
Er is uitvoering gegeven aan lokale plannen, conform afspraken.
Overal is uitvoering gegeven aan de lokale plannen.
De samenwerking met het lokale team is gewaardeerd met:
(Zeer) goed, waardering 8, 9 of 10 door 9 gemeenten Voldoende, waardering 6 of 7 door 7 gemeenten
Anderen hebben geen reactie gegeven. Zie verder evaluatie lokale plannen/GB
Taakveld: Monitoren
Kennis en informatie verstrekken die bijdraagt aan de ontwikkeling, evaluatie en sturing van gemeentelijk beleid op het gebied van gezondheid, jeugd, welzijn, wonen en zorg.
Inzicht in de gezondheidssituatie en de factoren die daarop van invloed zijn van de burgers in onze regio.
Doelstelling 2017 Realisatie 2017
In 2017 vinden de voorbereidingen en
dataverzameling plaats voor uitvoering van de jeugdmonitor 0-11 jaar en worden de resultaten gepresenteerd van de volwassenen- en
ouderenmonitor.
Voorbereidingen 0-11 jaar hebben plaatsgevonden.
Volwassenen en ouderen monitor is uitgebracht.
In 2017 gaan we, samen met andere GGD’en en externe partijen door met de ontwikkeling van de monitoringsapp GGDJ. Deze ontwikkeling past in het werken aan alternatieven voor het gebruik van uitgebreide monitoringsvragenlijsten.
Ontwikkeling GGDJ gaat veel trager dan gehoopt. De technische ontwikkeling van de app gaat langzamer dan verwacht, ook de samenwerking voor verdere doorontwikkeling met andere GGD’en gaat niet zo van zelf.
13
Evaluatie besproken 30 nov 2017, aangevuld met antwoorden van ambtenaren via mail. Het ebook van de VTV heb ik gebruikt als input voor het gemeentelijke
gezondheidsbeleid
7 4 0 5
Het ebook maakt bespreking van gezondheidsthema’s op lokaal niveau makkelijker
8 5 0 3
Ik vind het online ebook goed leesbaar en toegankelijk vorm gegeven 12 1 1 2 Ik vind het belangrijk dat de GGD cijfers vertaalt naar
beleid(saanbevelingen)
11 5 0 0
Fijn dat de GGD cijfers van meerdere bronnen bij elkaar zet in het gezondheidsprofiel
14 1 0 1
De samenwerking met de GGD in het traject VTV vond ik prettig 8 1 0 7 De infokaarten van de GGD gebruik ik als achtergrondinformatie over
belangrijke thema’s
5 7 2 2
In de praktijk vind ik infokaarten met figuren/grafieken prettiger dan infokaarten met tekst
10 1 1 4
Ik lees de nieuwsbrief ‘gezondheid in beeld’ altijd met belangstelling 4 6 2 4 Als ik meer wil weten over cijfers of onderzoek van de GGD weet ik
dat te vinden
12 4 0 0
De Brabantscan heeft toegevoegde waarde t.o.v. andere websites (van de GGD)
4 2 1 9
We zullen op termijn rekening moeten houden dat de medewerking van burgers om lange vragenlijsten in te vullen, zal verminderen.
Het combineren van bronnen en methoden van dataverzameling is van belang voor de
monitoringsfunctie van de GGD.
We zijn met GGD landelijk aan het bezien of een en ander te versnellen is.
Evaluatie VTV heeft plaats gevonden
Taakveld: Kenniscentrum onderzoek
Verder professionaliseren en evidence based ondersteunen van gezondheidsbeleid op lokaal en regionaal niveau. Het op maat beantwoorden van ad-hoc vragen, waardoor beleid en interventies worden
ondersteund.
Onze gemeenten weten ons te vinden en hebben de juiste gezondheidscijfers/interpretatie en onderzoekgegevens gebruikt bij het onderbouwen en ontwikkelen van bestaand en nieuw beleid.
14
Raming 2017 Realisatie 2017
Aantal vragen - 66
Aantal gemeenten Alle 21 Alle 21
Voorbeelden van onderwerpen:
- Armoede van kinderen - Ouderen en alcoholgebruik - Laaggeletterdheid - Opvoeding en weerbaarheid - Jonge mantelzorgers - Druggebruik
- Slaapproblemen bij jongeren - Prognose dementie - Sociaal Economische Status
Taakveld: Gezondheidsexpertise in het Sociaal Domein
Gezondheidskennis en –kunde toevoegen in de lokale situatie om te bevorderen dat burgers gezond en veilig kunnen opgroeien en zich ontwikkelen tot mensen met betekenis voor zichzelf, elkaar en de samenleving.
Gezondheid als voorwaarde om mee te kunnen doen.
En Meedoen als bevordering van gezondheid!
Op een aantal deelgebieden zullen we met direct betrokkenen per deelgebied aan de hand van en inventarisatie en analyse van knelpunten en kansen komen tot voorstellen voor interventies en activiteiten.
We maken daarbij gebruik van aanwezige cijfers en gegevens én de deskundigheid en ervaring van burgers, onderwijs, welzijnsinstellingen, zorgpartijen, signalen uit de sociale teams, en anderen.
Met hen samen gaan we per deelgebied bepalen met welk item we aan de slag gaan.
Specifieke activiteiten Gezond en Talentvol opgroeien
Basisonderwijs ‘Week van de Lentekriebels’
Training voor leerkrachten/intermediairs:
Bijdragen aan het optimaliseren van het preventieaanbod in de regio op het gebied van relationele en seksuele vorming. Uit de regionale Volksgezondheid Toekomst Verkenning van Zuidoost-Brabant blijkt dat veel jongeren onveilig vrijen. Voorlichting over gezonde seksuele relaties blijft van belang.
15
Kennis en vaardigheden van de intermediairs op peil krijgen en houden
Lespakketten en ondersteunende materialen beschikbaar stellen
Vraagbaak voor intermediairs
Kinderen in onze regio wordt geleerd na te denken over hun eigen bijdrage in (seksuele) relaties met anderen.
Raming 2017 Realisatie 2017 aantal deelnemende scholen 30 59
In 2017 hebben in totaal 59 scholen meegedaan; 12 nieuwe en 47 scholen die al eerder hebben meegedaan.
Werken aan een gezonde school
Bijdragen aan het optimaliseren van het preventieaanbod op scholen in de regio, via de Gezonde School Methode.
Dit omvat de thema’s voeding, beweging en sport, sociale emotionele ontwikkeling (waaronder pesten), fysieke veiligheid en milieu, hygiëne en zelfverzorging, gezonde relaties en seksualiteit,
alcohol en andere genotmiddelen.
We gaan uit van de vraag van de school en onderzoeken samen met de school hun situatie en wat daarbij past als stap naar een gezondere school.
We richten ons op primair, secundair onderwijs (incl. speciaal onderwijs) en MBO.
De scholen zijn beter toegerust om een gezonde schoolomgeving te bieden voor leerlingen en medewerkers.
De samenwerking tussen school en ouders op het gebied van gezondheid wordt versterkt.
Fitte kinderen leren beter en participeren beter nu en in de toekomst.
Raming 2017 Realisatie 2017 Aantal scholen met erkenning via het
Gezonde School Vignet
- 73
In onze regio hebben totaal 73 scholen, te weten 7 VO-, 2 MBO’s, 5 speciaal onderwijs- en 59 Basis- scholen, 1 of meerdere Gezonde School module-certificaten.
Langer Thuis
Voorlichting door en voor 55+
Mensen worden door voorlichting in staat gesteld om zelf gezonde keuzes te maken, als eerste stap in het proces van attitude- en gedragsverandering.
Voorlichten van de specifieke doelgroep senioren via georganiseerde settings, of op termijn andere risicogroepen waardoor ze meer inzicht krijgen in wat ze zelf kunnen doen om gezond te blijven.
16
Diverse thema’s: voeding, beweging, overgewicht, hart- en vaatziekten, valpreventie, ontspoorde zorg, hygiëne in de keuken, patiëntenrecht, organisatie van de gezondheidszorg, bevolkingsonderzoeken, werken van het lichaam en osteoporose.
Groepsvoorlichting, peergroup-educatie
Voorlichting kan los worden ingezet of als onderdeel van andere programma’s.
Doelgroep ouderen krijgt op verzoek informatie en gesprek met elkaar aangeboden, waarmee hun gezondheids-vaardigheden versterkt worden.
Raming 2017 Realisatie 2017
Aantal voorlichtingen 20 24
Gezond Bezig
Aanpak Laat je niet flessen
Bijdragen aan het optimaliseren van het preventieaanbod in de regio op het gebied van alcohol
Coördinatie van regionale activiteiten zoals afgesproken bij overdracht en afsluiting van het regionale project ‘Laat je niet flessen’.
Lokale ondersteuning bij creëren van draagvlak, maken van een activiteitenplan, deelname lokale projectgroep
Doelstelling 2017 Realisatie 2017
Sterke regionale infrastructuur alcoholpreventie op de diverse pijlers.
Alcoholgebruik onder de 18 in de gemeente neemt af.
- De regionale bijeenkomst wordt voorbereid en zal in april/mei 2018 plaats gaan vinden.
Drugspreventie project Oost Brabant integrale aanpak veiligheid en gezondheid is voorbereid; er kan een kwartiermaker worden aangesteld om te komen tot plan van aanpak
- Lokale ondersteuning heeft plaats gevonden;
ontwikkeling van verbreding lokale werkgroepen naar versterken weerbaarheid en/of alcohol en drugspreventie
Expertise gezondheidsthema’s
Het beschikbaar hebben en houden van specifieke deskundigheid voor de regio op het gebied van
belangrijke preventie thema’s. Bijdragen aan het optimaliseren van de participatie- en regiemogelijkheden van burgers.
Doelstelling 2017 Realisatie 2017
Specialistische kennis blijft beschikbaar voor alle gemeenten en alle lokale teams.
Kennis wordt up to date gehouden en is steeds beschikbaar voor lokale partners.
17
2. Uitvoerende taken gezondheidsbescherming
Het belang van de gezondheid beschermende taken neemt toe omdat de gezondheidsrisico’s groter worden. Door de intensieve veehouderij (hoge dierdichtheid in onze regio en de aanwezigheid van urgentiegebieden) en de toenemende internationale mobiliteit van mens (immigratie, vluchtelingen) en dier neemt het risico toe op overdracht van infectieziekten van dier op mens (zoönosen) en mens op mens. Basale hygiëne blijft van belang om overdracht van infectieziekten te voorkomen.
Verder worden bewoners zich bewuster van de gezondheidsrisico’s in hun fysieke leefomgeving en kritischer richting overheden en organisaties. Het maakt niet uit of het om bijv. asbest,
bodemverontreiniging, geluidshinder of luchtvervuiling gaat. Burgers maken zich zorgen en spreken overheden en “vervuilers” steeds meer op hun verantwoordelijkheden aan.
Burgers schuwen daarbij niet om de rechter in te schakelen (denk aan de slachtoffers van Q-koorts).
De GGD wordt door alle partijen om advies en hulp gevraagd. De maatschappelijke druk zal rondom deze vraagstukken eerder toe- dan afnemen. Een overheid die burgers aanspreekt op gezond gedrag mag rekenen op burgers die een overheid aanspreekt op haar eigen (on)gezond beleid.
Een gezonde woon-, leer- en werkomgeving wordt meer en meer als een waarde gezien en gemeenten kunnen zich op dit terrein positief profileren. De omgevingswet biedt nieuwe kansen voor een gezonde leefomgeving.
Taakveld: Algemene infectieziekten bestrijding
Voorkómen en bestrijden van infectieziekten en de overdracht van infectieziekten van mens op mens of van dier op mens.
Raming 2017 Realisatie 2017
# meldingen infectieziekten/art 26 regio 880 672/138
# beantwoorde vragen 800 720
# oefeningen outbreaks 1 à 2 1
# preventieprojecten 3 à 4 3
Van de 672 binnengekomen meldingen zijn er 340 melding plichtig.
Er waren 138 clusters van uitbraken met name bij kindercentra, onderwijsinstellingen en zorginstellingen (art 26).
18
Taakveld: Tuberculosebestrijding
Het bestrijden van tuberculose (TBC) door het tijdig opsporen van TBC, opstellen en uitvoeren van een behandelplan en voorkómen van transmissie.
Raming 2017 Realisatie 2017
# Röntgenfoto’s 8.000 5.527
# Mantouxtesten 1.300 1.080
# BCG vaccinaties 200 333
# DOT cliënten 10 15
# IGRA testen 400 252
# TBC patiënten 50 43
# Latente TBC patiënten 80 49
# consulten 1.200 1.242
In het aanmeldcentrum voor asielzoekers in Budel zijn alle ingestroomde asielzoekers gescreend op TBC. In totaal zijn 2609 eerste screeningen uitgevoerd, 178 nadere onderzoeken en 10
vervolgscreeningen. Bij 11 asielzoekers is TBC gevonden. Deze cijfers zijn in bovenstaande tabel verwerkt. De reguliere TBC bestrijding is redelijk constant door de jaren, de fluctuaties in de aantallen worden vooral verklaard door fluctuaties bij de instroom van asielzoekers.
Taakveld: Seksuele Gezondheid/ SOA preventie
Het voorkómen en bestrijden van SOA’s, terugdringen van het aantal SOA’s.
Raming 2017 Realisatie 2017
# individuele consulten 3.800 3.898
Vindpercentage SOA’s 17% 18,8%
Chlamydia en gonorroe zijn het meest gevonden. Tevens zijn gastlessen gegeven en
voorlichtingsactiviteiten op het gebied van seksuele gezondheid uitgevoerd. Het Centrum Seksueel Geweld Oost Brabant is op 1 april 2017 van start gegaan. Dit is een netwerkorganisatie waarin de GGD Brabant Z.O. drie casemanagers levert. Er zijn 75 acute meldingen bij het centrum
binnengekomen, waarvan er 60 bemoeienis van de casemanagers van de GGD hebben gevraagd.
19
Taakveld: Hygiënezorg
Het bevorderen van hygiënisch handelen ter voorkoming van ziekten.
Raming 2017 Realisatie 2017
# bezochte risicolocaties 120 116
# beantwoorde vragen 40 29
De bezochte risicolocaties betroffen evenementen (32), vervuilde woningen (6), basisscholen (15), scoutinglocaties (19), seksbedrijven (22) en diversen (22).
Taakveld: Reizigerszorg
Ervoor zorgen dat reizigers beschermd op reis gaan en voorkomen dat zij een infectieziekten oplopen in het buitenland en deze ziekte importeren in Nederland. Preventief beschermen van beroepsgroepen tegen Hepatitis B.
Raming 2017 Realisatie 2017
# individuele consulten 17.000 17.179
# tot beroepsrisicogroep behorende personen gevaccineerd tegen Hepatitis B
1.000 1.157
20
Taakveld: Medische-milieukundige Zorg
Het voorkomen van (verdere verspreiding van) ziekten en gezondheidsklachten ten gevolg van risicovolle (interne en externe) milieuomstandigheden.
Raming 2017 Realisatie 2017
# beantwoorde milieu-gerelateerde gezondheidsvragen 200 230
# (proactieve) beleidsadviezen 10 28
# voorlichtingsactiviteiten 10 16
# adviezen bij acute casuïstiek of bij nazorg van opgeschaalde incidenten
15 5
In 2017 zijn 230 vragen van bewoners, bedrijven en instellingen beantwoord. De vragen betroffen zowel het binnenmilieu (in woningen en scholen) als het buitenmilieu (bodem, water, lucht, geluid, straling). Daarnaast adviseert het bureau gevraagd en ongevraagd aan gemeenten en levert het een bijdrage aan voorlichtingsbijeenkomsten in onze regio. In 2017 zijn 28 (proactieve) beleidsadviezen aan gemeenten gegeven en is een bijdrage geleverd aan 16 voorlichtingsbijeenkomsten in onze regio.
Het gaat daarbij om thema’s als gezondheidsrisico’s van de intensieve veehouderij (12 adviezen die betrekking hebben op vergunningaanvragen veehouderij), bodemverontreiniging, luchtverontreiniging, geluidsoverlast, asbest, straling en risico’s van rubberen korrels in kunstgrasvelden.
Bij vijf milieu-incidenten in onze regio is de geneeskundig adviseur gevaarlijke stoffen (GAGS) om advies gevraagd.
21
3. 3. Publieke Gezondheid bij incidenten, rampen en crises
De GGD moet haar gezondheidsbeschermende taken ook in de opgeschaalde situaties kunnen uitvoeren. Dat vraagt een specifieke voorbereiding. De GGD geeft gezondheidskundig advies over infectieziektebestrijding, gevaarlijke stoffen, psychosociale hulpverlening en gezondheidsonderzoek na rampen en voert daarvoor ook een deel van de taken uit. In acute situaties dient de GGD de
professionele regie kunnen voeren op de uitvoering van de taken, bijvoorbeeld bij de uitvoering van vaccinatieprogramma’s bij een grieppandemie.
De GGD adviseert en ondersteunt gemeenten ook bij kleinschalige incidenten (bijv. suïcide of tragische ongevallen) en zedenzaken: vaak schokkende gebeurtenissen die veel maatschappelijke onrust
veroorzaken.
Taakveld: GGD Crisisteam en crisisplan
Gezondheidsschade als gevolg van een ramp of crisis voorkómen of zoveel mogelijk beperken.
Doelstelling 2017 Realisatie 2017
Acuut en adequaat kunnen reageren op een ramp of incident in de regio.
Voldoen aan de kwaliteitseisen van het LNAZ Beschikbaarheid van een actueel crisisplan Opgeleide, getrainde en beoefende
sleutelfunctionarissen (crisisteam) Paraatheid en beschikbaarheid van sleutelfunctionarissen (24/7)
De GGD beschikt over een actueel crisisbeheers-plan en een crisisteam dat voldoet aan landelijke eisen. Het crisisteam van de GGD heeft in 2017 meerdere keren getraind en geoefend maar is (gelukkig) niet daadwerkelijk in actie hoeven te komen. Gestart is met de implementatie van Bedrijfscontinuïteitsmanagement (BCM) binnen de GGD. De focus daarbij lag in 2017 op de
wettelijke crisisbeheersingsprocessen en ambulancezorg. Er zijn risico inschattingen gemaakt en bijpassende maatregelen benoemd.
22
Taakveld: Psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen
Gecoördineerde inzet van hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen, zodat onrust zo klein mogelijk blijft en herstel bevorderd wordt.
Adequaat reageren en zo mogelijk stap naar preventie zetten.
Raming 2017 Realisatie 2017
15 à 20 casussen per jaar. In 2017 zijn er 22 casussen geweest waarbij psychosociale hulp moest worden ingezet, waaronder 2 grotere casussen n.l. het
busongeval van het Strabrechtcollege in Frankrijk en de adviesaanvraag bij de PSH i.v.m.
maatschappelijke onrust over mogelijke uitbreiding van een geitenboerderij.
Inhoudelijk betrof het de volgende incidenten:
- Suïcide en suïcide-gerelateerd: 9x
- Ernstige ongevallen en plotseling overlijden 5x - Zedenzaken: 7x
- Overige: 1 (geitenboerderij)
Gemeenten kunnen de PSH steeds beter vinden, zowel voor meldingen als voor adviesvragen.
Bij een gemeente hebben we mee-geoefend met het sociaal calamiteiten team wat heel nuttig en leerzaam was. De adviesvraag m.b.t.
maatschappelijke onrust over mogelijke uitbreiding van een geitenboerderij was nieuw voor ons. We hebben dit in nauw overleg met het landelijke kennisplatform PSH bij het RIVM opgepakt. Het PSH-advies is als onderdeel van het gezondheids-advies van de GGD aan de gemeente over de vergunningsaanvraag van de geitenhouderij gevoegd.
23 4. Toezicht houden
Om risico’s voor de volksgezondheid tijdig te onderkennen is toezicht een belangrijke schakel. Toezicht kan op verschillende manieren worden ingevuld. Het toezicht kan meer signalerend, adviserend en beïnvloedend van aard zijn, of juist meer controlerend, waarbij vooral gecheckt wordt of aan de regels wordt voldaan. De GGD houdt toezicht op ondernemers voor het gebruik van tatoeage- en
piercingmateriaal, vooral gericht op de controle op hygiëneregels. Daarnaast heeft de GGD een toezichthoudende taak in de kinderopvang. Bij dit toezicht krijgt de pedagogische kwaliteit van de opvang steeds meer aandacht. Ook de taken in het kader van gezondheidsbescherming
(infectieziektebestrijding, medische milieukunde en hygiënezorg) hebben toezichtaspecten.
Verwacht wordt dat de Wet Kinderopvang in 2018 en daarmee het toezichtkader wordt aangepast.
Daarbij wordt het zgn. doeltoezicht ingevoerd. Doeltoezicht is gericht op outcome en geeft meer ruimte aan de ondernemer. Voor de toezichthouder betekent het meer ruimte voor “professional judgement”.
Daarbij wordt het zgn. doeltoezicht ingevoerd. Doeltoezicht is gericht op outcome en geeft meer ruimte aan de ondernemer. Voor de toezichthouder betekent het meer ruimte voor “professional judgement”.