LETTER TO THE CLINICIAN

(an english version can be find below) Geachte,

Wij voeren een studie uit omtrent de evaluatie van rotavirusvaccinatie in België (in opdracht van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg). Hiervoor is het onder meer belangrijk na te gaan hoeveel kindjes er sterven ten gevolge van een rotavirus infectie.

Op basis van MKG gegevens weten we welke kindjes er stierven sinds 2004 met rotavirus als hoofddiagnose en als nevendiagnose, maar niet of rotavirus bijdroeg aan het overlijden. Omdat één sterfgeval meer of minder ten gevolge van rotavirus infectie een sterke invloed kan hebben op een al dan niet positieve evaluatie van rotavirusvaccinatie, willen we voor elk sterfgeval nauwkeurig nagaan of rotavirus mee bepalend was voor het overlijden.

Daarom zouden we u willen vragen of u de hoofd- en nevendiagnoses van elk van de 14 sterfgevallen even na kan gaan, en aan kan duiden in de tabel onderaan deze mail of u denkt dat het overlijden had kunnen vermeden worden indien het kind geen rotavirus infectie had gehad (ja/nee/niet met zekerheid te bepalen).

In bijgevoegd Excel bestand (‘diagnoses’) vindt u voor elk sterfgeval de hoofd- en nevendiagnose van hospitalisatie (ICD9 code en de definitie van deze code). Het gaat om 3 kindjes met RVGE als hoofddiagnose en 11 kindjes met RVGE als nevendiagnose. Daar één sterfgeval meer of minder ten gevolge van rotavirus infectie een sterke invloed kan hebben op de al dan niet positieve evaluatie van rotavirus vaccin, hopen we dat u even tijd kan vrijmaken. Het zal niet meer dan een kwartier van uw tijd in beslag nemen, we hopen dan ook dat u snel de ingevulde tabel kan terugsturen (indien mogelijk, vóór zaterdag 7 april). Uw antwoord wordt uiteraard anoniem behandeld.

Alvast bedankt,

Met vriendelijke groeten, Pierre Van Damme Dear,

Currently we are doing a study concerning the evaluation of rotavirus vaccination in Belgium. For this purpose, it is very important to know how many children die due to a rotavirus infection. Based on MKG data, we have a list of children who died from 2004 onwards, with rotavirus (RVGE) as primary and secondary diagnosis. However, we do not know if rotavirus was the cause of death. Because one more death due to rotavirus infection can impact strongly on the outcome of rotavirus vaccination evaluation, we would like to determine accurately for each child if rotavirus contributed to his/her death.

For this reason, we would like to ask if you could read through the diagnoses of each of the 14 deceased children, and point out (in the table at the end of this e- mail) if it is in your opinion that the child would not have died if he/she was not infected by rotavirus.

In the attached Excel file (‘diagnoses’), you can find for each deceased child the primary and secondary diagnosis during hospitalisation (ICD9 codes and the definitions of these codes). There are 3 children with RVGE as primary diagnosis and 11 children with RVGE as secondary diagnosis.

Because one more death due to rotavirus infection can impact strongly on the outcome of rotavirus vaccination evaluation, we hope you can find a little time (not more than 15 minutes) to fill in the table below and to send it back quickly to us (if possible, before April 7th_{). Your answer}

will be handled anonymously. Thank you very much in advance, Kind regards,

Pierre Van Damme

Invultabel/ Table to complete

Op basis van de hoofd- en neven diagnoses, denkt u dat het overlijden van het kind vermeden had kunnen worden indien het kind niet geïnfecteerd was met rotavirus? Based on the primary and secondary diagnoses, do you think the child would not have died if he/she was not infected by rotavirus?

3 deceased patients with RVGE as main diagnosis yes: without the rotavirus

infection, the child would not have died

no: even without the

rotavirus infection, the child would have died

I do not know

patient 1 patient 2 patient 3

11 deceased patients with RVGE as secondary diagnosis yes: without the rotavirus

infection, the child would not have died

no: even without the

rotavirus infection, the child would have died

I do not know patient 4 patient 5 patient 6 patient 7 patient 8 patient 9 patient 10 patient 11 patient 12 patient 13 patient 14

II. LIST OF DECEASED PATIENTS WITH THEIR DIAGNOSIS I. Background on the data

Via MKG (Minimale Klinische Gegevens) hebben wij een lijst gekregen van alle patiënten die gestorven zijn met rotavirus gastroenteritis (RVGE) als hoofd- of nevendiagnose. Voor elk van deze patiënten is de leeftijd gegeven, het aantal dagen dat hij/zij in het ziekenhuis verbleef, en alle hoofd- en

nevendiagnoses in de vorm van ICD9 codes. Wij hebben vervolgens voor elk kind de definities van de ICD9 codes opgezocht om zo per kind een volledige beschrijving van de diagnose te verkrijgen (i.p.v. enkel codes).

In dit Excel bestand vindt u dus voor elk sterfgeval de leeftijd van het kind, het aantal dagen dat hij/zij in het ziekenhuis verbleef, en de hoofd- en nevendiagnose van hospitalisatie (zowel de ICD9 codes als de definities van deze codes). Het gaat om 3 kindjes met RVGE als hoofddiagnose en 11 kindjes met RVGE als nevendiagnose.

We obtained a list of all patients who died with rotavirus gastroenteritis as primary or secondary diagnosis from the MKG. For each of these patients the following was reported: age, the duration of hospital stay (in days), and all primary and secondary diagnoses as ICD9 codes. We searched for each child the definitions of the ICD9 codes, in order to get for each child a complete description of his/her diagnosis (instead of only codes).

Thus, in this Excel file you can find for each deceased child, his/her age, duration of stay in the hospital, and the primary and secondary diagnosis of hospitalisation (ICD9 codes as wel as the definition of these codes). There are 3 children with RVGE as primary diagnosis and 11 children with RVGE as secondary diagnosis.

II. Diagnoses of the patients

DIAGNOSIS OF 3 PATIENTS WHO DIED WITH RVGE AS PRIMARY DIAGNOSIS ICD9

code definition ICD9 code

patient 1 (2 days in hospital, 2 years old at hospital admission)

primary diagnosis: 00861 rotavirus

secondary diagnosis: 4280 428.0 Congestive heart failure, unspecified Congestive heart disease Right heart failure (secondary to left heart failure)

Excludes:

fluid overload NOS (276.6)

5728 572.8 Other sequelae of chronic liver disease 586 586 Renal failure, unspecified

Includes:

Uremia NOS

Excludes:

following labor and delivery (669.3) posttraumatic renal failure (958.5)