Interview protocol verpleegafdelingen interventie
Bent u op de hoogte van mijn onderzoek en van de interventie van de afgelopen 2 weken?
De afgelopen 2 weken heeft de interventie plaatsgevonden op de SEH. Graag zou ik tijdens dit interview met u spreken over de interventie en vooral jullie ervaringen vanuit de verpleegafdelingen. Vind u het goed als ik het interview opneem? Dit is puur voor mijzelf, zodat ik alle waardevolle informatie eruit kan halen.
Effect interventie
1. Wat was er volgens u anders in het proces de afgelopen twee weken/ welke verandering heeft u opgemerkt?
2. Kunt u mij uitleggen hoe het proces nu verliep in vergelijking met voorheen/wat werd er bijvoorbeeld eerder in gang gezet?
3. En wat voor effect had deze verandering op uw proces? a. Positieve veranderingen?
b. Negatieve veranderingen? Mogelijke vertragingen
Tijdens andere gesprekken kwamen een aantal aspecten aan bod die mogelijk voor vertraging kunnen zorgen bij het ophalen van een patiënt vanaf de spoed. Bijvoorbeeld een goede kamer regelen (mogelijk nog patiënten verhuizen), zorgen dat een bed en kamer schoon zijn, zorgen dat de juiste materialen klaar staan en zorgen dat er verpleegkundige(n) zijn om de patiënt op te halen.
4. Hoe heeft de vooraankondiging tijdens de interventie volgens u deze vertragingen beïnvloed?
a. Juiste kamer regelen b. Schoonmaken
c. Materialen regelen (zuurstof/bed/rolstoel) d. Verpleegkundige vrij maken
5. Heeft u ook daadwerkelijk met de vooraankondiging al processen in gang gezet om deze vertragingen te verminderen?
a. Kunt u hier een voorbeeld van geven?
6. Merkte u ook verschil tussen de patiënten waar wel een vooraankondiging voor was gegeven en degene waar geen vooraankondiging voor was gegeven (tijdens de interventie)?
7. Ook kwam het voorheen voor dat er vaak tegelijk werd aangekondigd dat patiënten gehaald mochten worden, hoe was dit tijdens de afgelopen twee weken?
Informatie
8. Wat voor gevolgen heeft een foute aankondiging (patiënt die uiteindelijk niet komt) op jullie? a. Beïnvloed dit ook jullie reactie bij een volgende aankondiging?
9. Hoe accuraat was de informatie die jullie bij de vooraankondiging kregen? a. Hoe beïnvloed dit jullie proces/reactie op volgende aankondigingen? 10. Wat zou nog anders moeten om er een (groter) succes van te maken?
41 Interviewprotocol afdeling beddencoördinatie
De afgelopen 2 weken heeft de interventie plaatsgevonden op de SEH. Graag zou ik tijdens dit interview met u spreken over de veranderingen en vooral over de gevolgen van de verandering. Eerst een paar vragen over de verandering in jullie proces en daarna meer over de reactie en
samenwerking met de verpleegafdelingen. Ervaring interventie
1. Wat was er volgens u anders in het proces de afgelopen twee weken?
a. Kunt u mij stap voor stap uitleggen hoe het proces nu verliep in vergelijking met voorheen?
2. En wat voor effect had deze verandering op uw proces? a. Positieve veranderingen?
b. Negatieve veranderingen?
Mogelijke vertragingen
Tijdens ons vorige gesprek kwamen een aantal aspecten aan bod die mogelijk voor vertraging kunnen zorgen. Voor jullie is dat voornamelijk een goede kamer regelen op de juiste afdeling en het groeperen van orders.
3. Hoe heeft de vooraankondiging volgens u deze vertragingen beïnvloed? a. Juiste kamer regelen
b. Ook kwam het voorheen voor dat er vaak tegelijk een order werd geplaatst voor patiënten, hoe was dit tijdens de afgelopen twee weken?
Proces en samenwerking verpleegafdelingen
4. Heeft u ook daadwerkelijk met de vooraankondiging al processen in gang gezet om deze vertragingen te verminderen? Dus was u in staat om sneller een bed toe te wijze op het moment dat er een order voor een bed binnen kwam?
a. Kunt u hier een voorbeeld van geven?
5. Hoe reageerde de verpleegafdelingen op de vooraankondigingen? Had u het idee dat ze er ook echt mee aan de gang gingen?
Informatie
6. Wat voor gevolgen heeft een foute aankondiging (patiënt die uiteindelijk niet komt of verkeerde specialisme) op jullie?
a. Beïnvloed dit ook jullie reactie bij een volgende aankondiging?
b. Merkte u ook verandering bij de verpleegafdelingen na foute aankondigingen? 7. Hoe accuraat was de informatie die jullie bij de vooraankondiging kregen?
a. Hoe beïnvloed dit jullie proces/reactie op volgende aankondigingen? b. En die van de verpleegafdelingen?
42
Appendix VI– Admission predictions per specialism
The number of patients and the admission rate per specialism during the sample period are shown in the table below. The table shows that Surgery is responsible for almost one third of all arriving patients. Further, it is shown that also lung diseases and internal medicine have a high number of arriving patients. Surgery has a relatively low admission rate related to the other bigger specialisms.
Specialism Total arrived Percentage of all Total admitted Admission rate
Surgery 82 30,94% 36 43,90% Lung diseases 42 15,85% 25 59,52% Neurology 28 10,57% 18 64,29% Internal medicine 41 15,47% 28 68,29% Cardiology 22 8,30% 12 54,55% Orthopaedics 12 4,53% 2 16,67% Gastroenterology 16 6,04% 9 56,25% Urology 8 3,02% 5 62,50% Geriatrics 4 1,51% 4 100,00% Plastic surgery 6 2,26% 2 33,33% Oncology 1 0,38% 1 100,00% Emergency 3 1,13% 1 33,33% Total 265 100% 143
Table VI.1: Total number of arriving and admitted patients per specialisms
As mentioned before, in 34 cases the physician and nurse made a different prediction which directly indicates that one of them made the wrong prediction. In 19 cases the physicians and nurse made the same prediction but were both wrong. For 12 cases this was a false positive and for 7 cases this was a false negative. In the table below the total number of different and wrong predictions per specialism are shown. Surgery has the highest number of different predictions, where most of the time the physician was right, and the highest number of wrong predictions. However, they also have the highest number of arriving patients and therefore also the most predictions were done for this specialism.
Different prediction Same but wrong prediction Specialism Total Physician
correct Nurse correct Total False positive False negative Surgery 11 9 2 5 2 3 Lung diseases 6 3 3 3 3 0 Neurology 5 3 2 1 0 1 Internal medicine 4 3 1 1 1 0 Cardiology 4 3 1 4 4 0 Orthopaedics 1 1 0 1 1 0 Gastroenterology 1 0 1 2 1 1 Urology 1 1 0 0 0 0 Geriatrics 0 0 0 1 0 1 Plastic surgery 0 0 0 1 0 1 Emergency 1 1 0 0 0 0 Total 34 24 10 19 12 7
43