Literatuurlijst Boeken
Bijlage 4: Interview met mevrouw Van Maanen van Palliaterm Algemeen
Dit interview is afgenomen bij mevrouw van Maanen van zorginstelling Samen zorgzaam onder de noemer Palliaterm. Mevrouw Van Maanen is bestuurder bij coöperatie Samen zorgzaam, Palliaterm. Sinds haar 22ste al werkzaam in de zorg als hbo-verpleegkundige. Ze is
begonnen in het ziekenhuis als verpleegkundige en heeft daarna in verschillende managementfuncties gewerkt. Meerdere jaren geleden gestart met een netwerk van
zelfstandige zorgondernemers (ZZP’ers) die allemaal een eigen contract hadden in de AWBZ. Tot drie jaar geleden heeft ze de ZZP’ers ondersteund in het afsluiten van contracten met zorgfinanciers. Daarna werd het onmogelijk voor ZZP’ers om zelfstandig een contract af te sluiten en heeft respondent de coöperatie opgericht. Zo kon de coöperatie contracten afsluiten met de verschillende financiers en konden ZZP’ers in opdracht van de coöperatie zorg
verlenen.
Omdat de coöperatie een vereniging is zijn er geen medewerkers in dienst maar bestaat de organisatie uit leden. Het ledenaantal bestaat uit ongeveer 130 ZZP’ers. De organisatie levert wijkverpleging, meer specifiek, de palliatief terminale thuiszorg. Er wordt met name
gecontracteerde zorg geleverd, heel incidenteel niet-gecontracteerde zorg. Niet
gecontracteerde zorg is niet praktisch in de palliatief terminale zorg gezien de factuur vaak pas wordt verstuurd na het overlijden van een persoon. Het is, financieel gezien, een risicovolle manier van zorg leveren.
Ervaringen
- Bij de eerste vraag hoe de ondersteuning wordt ervaren vanuit zorgverzekeraars bij de inkoopprocedure wijkverpleging antwoordt de respondent als eerst: ‘bureaucratisch’. - Er is een bepaalde termijn waarin je moet reageren op de online gekomen
inkoopdocumenten. De regels over het mogen stellen van vragen in die termijn worden als bureaucratisch ervaren. Met name omdat er daarna bijna geen vragen gesteld kunnen worden.
- Bij de gecontracteerde zorgverzekeraars is de algemene ervaring van de
inkoopprocedure in principe niet anders dan de ervaringen bij niet gecontracteerde zorgverzekeraars. Het kost enorm veel moeite om binnen te komen. Maar wanneer je binnen bent bieden zorgverzekeraars gemakkelijker nieuwe contracten aan.
- De ervaring bij de inkoopprocedure is dat er verlangd wordt naar uniformiteit bij zorgverzekeraars als het gaat om de minimumeisen. Er zijn veel verschillen tussen zorgverzekeraars en dat maakt het onnodig moeilijk.
- Het wordt als erg moeilijk ervaren om te contracteren bij de zorgverzekeraar. ‘Als je eenmaal een contract hebt is het goed maar de inkoopprocedure voor je gecontracteerd raakt is erg moeizaam.’
Belangrijke bevindingen
- Geen contract met Menzis en VGZ en die cliënten worden vaak ondergebracht bij een hoofdaannemer die wel een contract hebben met deze zorgverzekeraars.
- De inkopers zijn bijna niet bereikbaar en worden heel erg afgeschermd bij de zorgverzekeraars. Ze reageren niet of nauwelijks op mails of telefoontjes dus respondent kan niet echt over ondersteuning spreken.
- Op het moment dat je een keer gecontracteerd raakt met de zorgverzekeraar kun je heel makkelijk gecontracteerd blijven. Alleen het onderhandelen over de tarieven na
het aanbod is erg moeizaam en ook dat heeft weer te maken met de bereikbaarheid van de zorginkopers bij de zorgverzekeraar.
- Zorgverzekeraars kijken naar de doelmatigheid van zorg. Wanneer je als
zorgaanbieder een hoge doelmatigheid hebt in de zorg is de onderhandelingspositie wat sterker. Omdat Palliaterm een lage doelmatigheid heeft vanwege het palliatief terminale karakter wordt het onderhandelen over tarieven erg lastig. Terminale zorg is niet doelmatig omdat de zorg die wordt geleverd letterlijk aan het einde van het leven is. Dit terwijl wijkverpleging gericht is op het zelfstandig maken van de zorgvrager en dus gericht op verbetering.
- Er wordt wel ingekocht op wijkverpleging omdat de zorg die geleverd wordt onder wijkverpleging en thuiszorg valt. Respondent merkt op dat een aparte vorm van inkoop in deze sector op zijn plaats zou zijn. Omdat het niet volledig kan voldoen aan de eisen voor wijkverpleging.
- Respondent geeft aan dat het goed zou zijn wanneer de zorgverzekeraars meer
maatwerk zouden leveren bij de inkoop. Zorgverzekeraars gaan generalistisch te werk terwijl Palliaterm een gespecialiseerde vorm van wijkverpleging levert. Daardoor is het bij Menzis en VGZ niet gelukt een contract te krijgen. Menzis en VGZ willen een integraal zorgaanbod en dat is niet wat Palliaterm levert.
- Bij Zilveren Kruis wordt gevraagd om een minimale omzet van €100.000,-. Dit is voor een kleine zorgaanbieder bijna onmogelijk om te halen. Zo ontstaan er grote
verschillen tussen de mogelijkheid om in aanmerking te komen voor een contract. Zo wordt een kleine zorgaanbieder gediscrimineerd.
- Het gaat uiteindelijk om de kwaliteit die je levert als zorgaanbieder en niet om de kwantiteit.
- ‘Zorgverzekeraars hebben heel erg veel macht wat betreft de tarieven en eisen om gecontracteerd te raken.’
- ‘Ze gaan op de stoel van de wijkverpleegkundige zitten die de indicaties doen. Dan zetten ze bij wijze van spreken het mes op je keel door te zeggen dat de indicatie aangepast moet worden en anders krijgt de cliënt helemaal geen zorg. Dan maken ze misbruik van hun macht en dat vind ik heel ernstig.’