3 Budget impact analyse
3.2 Budget impact: breder perspectief
In Tabel 5 staat een overzicht van de totale budget impact wanneer durvalumab aan het bestaande behandelingsarsenaal wordt toegevoegd bij de indicatie lokaal
gevorderde, irresectabele NSCLC waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na CRT. In Tabel 6 staat een overzicht van de totale budget impact wanneer patiënten niet worden behandeld met durvalumab maar actief worden gevolgd tot progressie is opgetreden (substitutie).
In de tabellen 5 en 6 zijn de geneesmiddelkosten en de kosten ten laste van het bredere gezondheidsbudget meegenomen. De kosten ten laste van het bredere gezondheidsbudget bestaan uit de toedieningskosten van durvalumab en vervolgbehandelingen die per infusie worden toegediend (€310 per infusie). De totale jaarlijkse meerkosten zijn gepresenteerd vanuit het
geneesmiddelenperspectief (zonder toedieningskosten) en het bredere zorgperspectief (met toedieningskosten) in tabel 7.
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
2018055905 Pagina 17 van 25
Tabel 5: Raming van de totale kosten van behandeling van patiënten met lokaal gevorderde, irresectabele NSCLC waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na CRT; durvalumab behandeling inclusief toedieningskosten
Maanden Durvalumab infusies Aantal patiënten Totale kosten
Jaar 1 Cohort 1 durvalumab 6A 13,2 897 €45.218.488
Jaar 1: €45.218.488
Jaar 2 Cohort 2 durvalumab 6 13,2 897 €45.218.488
Cohort 1 durvalumabB 2 4,4 897 €15.072.829
Cohort 1 behandelvrije periodeC 9,2 - 897 €0
Cohort 1 vervolgbehandelingD 0,8 - 367 €757.795
Jaar 2: €61.049.112
Jaar 3 Cohort 3 durvalumab 6 13,2 897 €45.218.488
Cohort 2 durvalumab 2 4,4 897 €15.072.829
Cohort 2 behandelvrije periodeC 9,2 - 897 €0
Cohort 2 vervolgbehandelingD 0,8 - 367 €757.795
Cohort 1 vervolgbehandelingD, E 5,9 - 367 €5.588.736
Jaar 3: €66.637.848 A Alle incidente patiënten stromen halverwege het jaar in (na 6 maanden). In het volgende jaar krijgen zij de resterende behandeling.
B De 8 maanden durende behandeling van cohort 1 eindigt in jaar 2.
C De gemiddelde behandelduur is 8 maanden, en progressie treedt op na 17,2 maanden (17,2-8) D Zie bijlage 1 voor de behandelduur en kosten van de vervolgbehandelingen per behandelarm. E De 6,7 maanden durende vervolgbehandeling eindigt in jaar 3.
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
Tabel 6: Raming van de totale kosten van behandeling van patiënten met lokaal gevorderde, irresectabele NSCLC waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na CRT; actief volgen inclusief toedieningskosten
Maanden behandeld Aantal patiënten Totale kosten
Jaar 1 Cohort 1 actief volgen 5,6 897 €0
Cohort 1 vervolgbehandelingA 0,4 484 €593.413
Jaar 1: €593.413
Jaar 2 Cohort 2 actief volgen 5,6 897 €0
Cohort 2 vervolgbehandelingA 0,4 484 €593.413
Cohort 1 vervolgbehandelingA, B 6,2 484 €9.197.907
Jaar 2: €9.791.320
Jaar 3 Cohort 3 actief volgen 5,6 897 €0
Cohort 3 vervolgbehandelingA 0,4 484 €593.413
Cohort 2 vervolgbehandelingA 6,2 484 €9.197.907
Jaar 3: €9.791.320 A Zie bijlage 1 voor de behandelduur en kosten van de vervolgbehandelingen per behandelarm.
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
2018055905 Pagina 19 van 25
Tabel 7: Totale jaarlijkse meerkosten bij behandeling met durvalumab
Totale kosten durvalumab Totale kosten actief volgen (substitutie) Meerkosten
Zonder toedieningskosten Met toedieningskosten Zonder toedieningskosten Met toedieningskosten Zonder toedieningskosten Met toedieningskosten Jaar 1 €41.547.967 €45.218.488 €513.216 €593.413 €41.034.748 €44.625.075 Jaar 2 €56.033.959 €61.049.122 €8.468.064 €9.791.320 €47.565.895 €51.257.792 Jaar 3 €60.729.428 €66.637.848 €8.468.064 €9.791.320 €52.261.364 €56.846.528
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
2018055905 Pagina 21 van 25
4
Conclusie
De meerkosten ten laste van het farmaciebudget wanneer durvalumab voor de indicatie ‘lokaal gevorderde, irresectabele NSCLC waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na CRT’ wordt opgenomen in het pakket worden geraamd op €52,3 miljoen in het derde jaar na opname. De meerkosten worden geraamd op €56,8 miljoen in het derde jaar na opname in het pakket wanneer de toedieningskosten van durvalumab worden meegenomen in de berekening.
De inhoudelijke bespreking is afgerond in de Wetenschappelijke Adviesraad (WAR) vergadering van 28 januari 2019.
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
2018055905 Pagina 23 van 25
5
Referenties
1. EMA. Summary of Product Characteristics Imfinzi®. 2018. Via:
https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/imfizi-epar-product- information_en.pdf/.
2. Integraal Kankercentrum Nederland. 2018. Via: https://www.cijfersoverkanker.nl. 3. Driessen, E. J., Aarts M. J., & Bootsma, G. P. et al. 2017. Trends in treatment and
relative survival among Non-Small Cell Lung Cancer patients in the Netherlands (1990–2014): Disparities between younger and older patients. Lung Cancer, 108:198-204.
4. Antonia S.J., Villegas, A., & Daniel, D. et al. 2017. Durvalumab after
Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. The New England journal of medicine, 377(20):1919-29.
5. Zatloukal, P., Petruzelka, L., & Zemanova, M. et al. 2004. Concurrent versus sequential chemoradiotherapy with cisplatin and vinorelbine in locally advanced non- small cell lung cancer: a randomized study. Lung Cancer, 46(1):87-98.
6. Centraal bureau voor de Statistiek. 2018. Lengte en gewicht Ned. bevolking naar leeftijd en geslacht, 1998/2000.
7. Martin, L., Senesse, P., & Gioulbasanis, I. et al. 2015. Diagnostic criteria for the classification of cancerassociated weight loss. J. of Clinic. Oncol, 33(1):90-9. 8. Centraal bureau voor de Statistiek. 2018. Gezondheidsenquête vanaf 2014. Via:
https://www.cbs.nl/nl-nl/onze-diensten/methoden/onderzoeksomschrijvingen/korte- onderzoeksbeschrijvingen/gezondheidsenquete-vanaf-2014.
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
DEFINITIEF | Budget impact analyse van durvalumab (Imfinzi®) voor de indicatie lokaal gevorderde, irresectabele niet-kleincellig longkanker waarbij de ziekte geen progressie heeft vertoond na platinumbevattende chemotherapie en radiotherapie | 4 februari 2019
2018055905 Pagina 25 van 25
6
Bijlage