8.1 Inleiding
Aan de hand van de bevindingen uit het onderzoek is een beslissingsondersteunend model opgesteld. Dit model kan ziekenhuisorganisaties of adviseurs van ziekenhuisorganisaties inzicht geven in eventuele mogelijkheden tot optimalisatie van de huisvesting en knelpunten die hierbij een rol kunnen spelen. De beschreven mogelijkheden en knelpunten komen voort uit het vorige hoofdstuk. Het model bestaat uit een aantal onderdelen, welke kort worden omschreven. Een uitgebreide beschrijving van het model is te vinden in bijlage III.
8.2 Uitgangspunten
Voor toepassing van het model gelden onderstaande uitgangspunten: - Eén analyse per polikliniek, per locatie van een algemeen ziekenhuis;
- Ten aanzien van de objectiviteit van het model, dient de analyse te worden uitgevoerd door een medewerker met een onafhankelijke positie, bijvoorbeeld een vastgoedmanager.
8.3 Het model
Het model is opgebouwd uit een aantal onderdelen: - Bepalen van de bezettingsgraad;
- Achterhalen van mogelijke oplossingen;
- Vaststellen van beïnvloedende factoren en aandachtspunten.
Figuur 8.1 Opbouw beslissingsondersteunend model
Doordat de bezettingsgraad een belangrijke rol speelt bij optimalisatie van de huisvesting dient deze eerst inzichtelijk te worden gemaakt. Dit dient te worden gedaan door per type ruimte in kaart te brengen wat de gemiddelde bezettingsgraad van de ruimten gedurende een week is. Vervolgens dient van ieder type ruimte te worden beoordeeld of de bezettingsgraad laag of hoog wordt bevonden. Ook dient er te worden aangegeven of men dit acceptabel vindt. Ter indicatie kan de bezettingsgraad van verschillende poliklinieken met elkaar vergeleken worden, of kan de bezettingsgraad van verschillende kantooromgevingen als referentie worden geraadpleegd. Indien men de bezettingsgraad van een bepaald type ruimte niet acceptabel vindt kan men het model verder doorlopen.
Omdat mogelijke oplossingen die in het onderzoek naar voren zijn gekomen sterk afhankelijk zijn van de bezettingsgraad is onderscheid gemaakt in oplossingen waarbij een hoge bezettingsgraad van invloed is en oplossingen waarbij een lage bezettingsgraad van invloed is. Aan de hand van de waarderingen (laag of hoog) die per type ruimte zijn gegeven kan worden nagegaan welke oplossingen mogelijk zijn voor het optimaliseren van de huisvesting (tabel 8.1).
Tot slot kan door middel de mogelijke oplossingen welke zijn aangegeven worden nagegaan welke factoren bij een mogelijke oplossing van invloed kunnen zijn met aandachtspunten die bij implementatie een belangrijke rol spelen (tabel 8.2 en 8.3). Aan de hand hiervan kan worden beoordeeld of implementatie van een mogelijke oplossing kan plaatsvinden.
8.4 Uitkomst model
Het model geeft geen concrete uitkomst voor de polikliniek van een ziekenhuis. Er wordt alleen aangegeven welke factoren van invloed kunnen zijn bij een efficiënt gebruik van huisvesting. De uitkomsten van het model kunnen een indicatie geven voor mogelijke vervolgacties welke kunnen leiden tot een efficiënter huisvestingsgebruik.
Mogelijke oplossingen Bezettingsgraad
Laag Hoog Huisvesting
Intensivering van gebruik Flexibel gebruik van ruimten, of gebruik gedurende afwezigheid door
andere medewerkers x
Scheiding van activiteiten Scheiding van patiënt- en niet-patiëntgerelateerde activiteiten door
middel van front- en backoffice x
Tijd
Spreiding van werkzaamheden Werkzaamheden spreiden gedurende de gehele week, waardoor een
betere benutting mogelijk is x
Capaciteitsuitbreiding Vergroten van het aantal spreekuren op ongebruikelijke tijdstippen x
Proces
Procesoptimalisatie Optimalisatie van het zorgproces zodat een efficiënter gebruik van de
huisvestingmogelijk is x x
Organisatie
Concentratie van functies Concentratie van bepaalde ondersteunende voorzieningen x
Functionele herordening Herindeling van poliklinieken x
Verhuur aan derden Ruimten verhuren die niet, of weinig worden gebruikt x
Mogelijke oplossingen Beïnvloedende factoren
Huisvestingssituatie Beleid ziekenhuis Specialisten
Huisvesting
Intensivering van gebruik Het is afhankelijk van het beleid van
het ziekenhuis of dit wenselijk wordt gevonden (secundaire arbeids-voorwaarden specialisten)
Specialisten moeten bereid zijn tot het flexibel gebruik van ruimten of deze gedurende afwezigheid af te staan aan een collega
Scheiding van activiteiten Moet binnen de huisvestingssituatie
mogelijk zijn + nieuwbouwplannen - bestaande situatie
Het is afhankelijk van het
huisvestingsbeleid van het ziekenhuis of scheiding van activiteiten wenselijk wordt gevonden
Specialisten moeten bereid zijn om te werken binnen gescheiden
werkomgevingen
Tijd Spreiding van werkzaamheden
Het is afhankelijk van het beleid van het ziekenhuis of dit wenselijk wordt gevonden (secundaire arbeids-voorwaarden specialisten)
Specialisten moeten bereid zijn om werkzaamheden gedurende de week beter te spreiden over de dagdelen
Capaciteitsuitbreiding Het is afhankelijk van het beleid van
het ziekenhuis of dit wenselijk wordt gevonden (secundaire arbeids-voorwaarden specialisten)
Specialisten moeten bereid zijn om spreekuren op niet-reguliere tijdstippen (avond of zaterdag) te doen
Proces
Procesoptimalisatie Het is afhankelijk van het beleid van
het ziekenhuis of men dit wenselijk vindt, in relatie tot de meerwaarde die dit zal opleveren
Specialisten moeten bereid zijn om over te gaan tot optimalisatie van het zorgproces
Organisatie
Concentratie van functies Moet binnen de huisvestingssituatie
mogelijk zijn + nieuwbouwplannen - bestaande situatie
Het is afhankelijk van het beleid van het ziekenhuis of dit wenselijk wordt gevonden (patiëntenbeleid)
Functionele herordening Moet binnen de huisvestingssituatie
mogelijk zijn + nieuwbouwplannen - bestaande situatie
Het is afhankelijk van het beleid van het ziekenhuis of dit wenselijk wordt gevonden
Verhuur aan derden Moet binnen de huisvestingssituatie
mogelijk zijn + bestaande situatie - nieuwbouwplannen
Het is afhankelijk van het beleid van het ziekenhuis of dit wenselijk wordt gevonden
Mogelijke oplossingen Beïnvloedende factoren (vervolg)
Patiënt Specifieke functie Zorgproces
Huisvesting
Intensivering van gebruik Afhankelijk van de soort functie moet
intensivering mogelijk zijn, specificiteit en vraag
Intensivering van gebruik zal binnen het zorgproces mogelijk moeten zijn, en meerwaarde hebben
Scheiding van activiteiten
Tijd Spreiding van werkzaamheden
Capaciteitsuitbreiding De patiënt moet behoefte hebben aan
spreekuren op niet-reguliere tijdstippen (avond of zaterdag)
Proces
Procesoptimalisatie Procesoptimalisatie zal binnen het
zorgproces mogelijk moeten zijn en een meerwaarde moeten geven
Organisatie
Concentratie van functies De patiënt zal eventuele extra
afstanden die men gedurende een bezoek aan het ziekenhuis moet afleggen moeten willen accepteren
Concentratie van functies zal binnen het zorgproces in relatie tot de huisvesting mogelijk moeten zijn
Functionele herordening
Verhuur aan derden