Uit de discussie en de conclusie zijn aanbevelingen ontstaan voor de Meet & Weet
schattingsmethode, voor het werkveld en voor vervolgonderzoek. Deze worden in dit hoofdstuk omschreven en nader toegelicht.
Aanbevelingen voor Meet & Weet schattingsmethode
De Meet & Weet schattingsmethode hanteert productcategorieën om punten toe te kennen aan de geconsumeerde producten. Uit het onderzoek is naar voren gekomen dat er veel verschillende soorten producten worden geconsumeerd die niet in de Meet & Weet productcategorieën te plaatsen zijn. Omdat de betrouwbaarheid en de validiteit van de Meet & Weet schattingsmethode door deze producten beïnvloed wordt, wordt aanbevolen om deze producten mee te nemen in de Meet & Weet productcategorieën. Dit kan op twee manieren uitgevoerd worden, of nieuwe
(sub)categorieën maken voor de afwijkende producten, of de afwijkende producten verwerken in de bestaande categorieën. De verdeling van deze productcategorieën zou in vervolgonderzoek
gevalideerd moeten worden.
Voor het vergroten van de nauwkeurigheid bij het schatten van de warme maaltijd, wordt
aanbevolen om naast de bestaande Meet & Weet productcategorieën die bestaan voor de warme maaltijd, rekening te houden met de losse componenten die besteld kunnen worden. Dit kan eventueel worden uitgevoerd door nieuwe (sub)categorieën toe te voegen aan de bestaande productcategorieën. Hierbij zal rekening gehouden moeten worden met het toekennen van de punten per component. Een voorbeeld is: 6 punten voor een heel gegeten bord warme maaltijd.
Hiervoor geldt: bij 1 eiwit component horen 3 punten, bij 1 koolhydraat component horen 2 punten en bij 1 groente component hoort 1 punt. Als 2 stukken vlees met 1 portie groente gegeten wordt, zou dit 2*3+1=7 punten krijgen. De verdeling van deze punten zou in vervolgonderzoek gevalideerd
moeten worden.
Aanbevelingen voor het werkveld
Tijdens dit onderzoek is naar voren gekomen dat de afwijkende producten in het assortiment invloed hebben op het schatten van de Meet & Weet punten. Om te voorkomen dat deze
afwijkende producten het schatten van de Meet & Weet punten lastig maakt, wordt aanbevolen om, voor het implementeren van de Meet & Weet schattingsmethode in een ziekenhuis, te
inventariseren welke producten in de bijbehorende Meet & Weet productcategorieën vallen. Als de voedingsassistenten weten welke producten bij de Meet & Weet productcategorieën horen, dan vergroot dit de betrouwbaarheid van het schatten van de energie- en eiwitinname.
Om de Meet & Weet methode zo volledig mogelijk te benutten is het van groot belang dat de voedingsassistenten de totale hoeveelheid punten per dag van meerdere opeenvolgende dagen bijhouden. Het wordt daarom aanbevolen dat de dag scores van de patiënten nauwkeurig worden bijgehouden in de EiFit app (15). Als patiënten volgens de Meet & Weet innamecategorieën in de ‘slechte of matige inname’-categorieën vallen, dan is het van groot belang dat de bijbehorende acties, zoals staat omschreven in bijlage I, nauwkeurig worden uitgevoerd. Dit zorgt ervoor dat, indien de patiënt dit nodig heeft, de diëtist tijdig in consult wordt gevraagd.
Aanbevelingen voor vervolgonderzoek
Om de implementatie in de praktijk te versoepelen, wordt aanbevolen om in een kwalitatief vervolgonderzoek te onderzoeken hoe de Meet & Weet methode wordt uitgevoerd door
voedingsassistenten in de klinische praktijk. In dit vervolgonderzoek moet ook gekeken worden naar de intensiviteit van de Meet & Weet schattingsmethode en hoeveel tijd de voedingsassistenten
nodig hebben om de schattingsmethode uit te voeren. Deze factoren samen bepalen uiteindelijk hoe toepasbaar de Meet & Weet schattingsmethode is in de klinische praktijk.
Voor het vervolgonderzoek wordt aanbevolen om de EiFit app, die nu nog in ontwikkeling is, te implementeren in de praktijk. Als alle bovengenoemde factoren samen onderzocht worden, dan leidt dit tot een nauwkeurigere analyse van de toepasbaarheid van de Meet & Weet
schattingsmethode.
Indien de Meet & Weet schattingsmethode in de klinische praktijk valide en toepasbaar blijkt te zijn voor volwassenen, is het mogelijk interessant om te onderzoeken of een soort gelijke
Referenties
1. Kruizenga HM, Beijer S, et al. Richtlijn ondervoeding: herkenning, diagnosestelling en behandeling van ondervoeding bij volwassen. Stuurgroep ondervoeding. 2019.
https://www.stuurgroepondervoeding.nl/wp-content/uploads/2019/02/SoV01-Richtlijn- Ondervoeding-losse-paginas-210x297februari-2019.pdf
2. Kruizenga HM, Van Keeken S, et al. Nederlandse prevalentiemeting ondervoeding in Ziekenhuizen (NPOZ). Stuurgroep ondervoeding. 2015.
http://www.stuurgroepondervoeding.nl/wp-content/uploads/2015/06/factsheet-NPOZ- 2015.pdf
3. Stratton R. Elia M. Manual of Dietetic Practice. Fifth Edition. UK: John Wiley and Sons, Ltd; 2014. p. 325-7.
4. Screening: screening op ondervoeding in de kliniek. Stuurgroep ondervoeding. [datum onbekend].
https://www.stuurgroepondervoeding.nl/toolkits/screeningsinstrumenten-kliniek 5. Basisset Medisch Specialistische Zorg Kwaliteitsindicatoren. Inspectie voor de
Gezondheidszorg. Utrecht. 2016. p. 64-5.
http://www.stuurgroepondervoeding.nl/wp-content/uploads/2016/10/20160726-IGZ- Basisset-MSZ-2017-digitale-versie-enkel-v2_tcm294-377263.pdf
6. Kruizenga HM. Nutritional assessment: wat is het en hoe doen we het? NTVD - 2017;72(T) 12-15.
https://nutritionalassessment.nl/wp-content/uploads/2017/09/NTVD-T_2017_OA- Nutritional-Assessment.pdf
7. Nutritional Assessment Platform. Voedsel inname, verbruik en verliezen. [datum onbekend]. https://nutritionalassessment.nl/voedselinname-verbruik-en-verliezen-2/
8. Bjornsdottir R, Oskarsdottir ES, Thordardottir FR, Ramel A, Thorsdottir I, Gunnarsdottir I. Validation of a plate diagram sheet for estimation of energy and protein intake in hospitalized patients. Clin Nutr. 2013;32(5):746-51.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23305605
9. Paulsen MM, Hagen MLL, et al. A Dietary Assesment App for Hospitalized Patients at Nutritional Risk: Development and Evaluation of the MyFood App. JMIR Mhealth Uhealth. 2018;7:6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231855/
10. Uitleg Meet&Weet wat je patiënt/cliënt eet. Stuurgroep ondervoeding. 2015. http://www.stuurgroepondervoeding.nl/wp-content/uploads/2015/02/UItleg-Meet- Weet.pdf
11. Dekker IM, Langius JAE, Stelten S, De Vet HCW, Kruizenga HM, Van Der Schueren MAE. Validity of the “Rate-a-Plate” Method to Estimate Energy and Protein Intake in Acutely Ill, Hospitalized Patients. Nutrition in clinical practice. 2019.
12. Wilcoxon signed rank toets. Amsterdam UMC. 2013.
https://wikistatistiek.amc.nl/index.php/Wilcoxon_signed_rank_toets
13. Stelten S, Dekker M, et al. Protein-enriched ‘regular Products’ and Their Effect on Protein Intake in Acute Hospitalized Older Adults;A Randomizad Controlled Trial. Clin Nutr. 2015;34(3):409-14.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25179468/
14. Berrut G, Favreau AM, et al. Estimation of Calorie and Protein Intake in Aged Patients: Validation of a Method Based on Meal Portions Consumed. Biol SCI MED SCI.
2002;57(1);M52-6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773213 15. EiFit (vroege toegang). Google play. 2020.
16. Khalatbari-Soltani S, Marques-Vidal P. Adherence to Hospital Nutritional Status Monitoring and Reporting Guidelines. PloS One. 2018;21;13(9).