Opheffen van een dubbelloops
ileostoma
Opheffen van een dubbelloops ileostoma
Algemeen
U heeft tijdens een eerdere operatie een dubbelloops stoma gekregen (stoma van de dunne darm). Meestal wordt een stoma geplaatst om de anastomose (darmnaad) te ontzien en daarmee de kans op een lekkage te verkleinen. De chirurg bespreekt met u tijdens een poliklinische controle wanneer de stoma teruggeplaatst kan worden. Het moment is afhankelijk van diverse factoren, zoals:
uw algehele conditie;
de conditie van de darmen;
en eventueel andere behandelingen.
Voorafgaand aan deze operatie zal vaak eerst nog een onderzoek gedaan worden op de röntgenafdeling om de anastomose (naad) van de eerdere operatie te controleren. Het opheffen van een stoma-operatie wordt onder narcose gedaan en vereist een (meestal korte) opname. Het is belangrijk dat u snel na de operatie weer in beweging komt, dit herstelt uw conditie sneller en u kunt eerder uw normale leven weer hervatten.
U speelt zelf een belangrijke rol in uw herstel:
Het is belangrijk dat u na de operatie snel uit bed komt, de verpleegkundigen van de afdeling begeleiden u hierbij.
Mobiliseren is tevens goed voor het weer op gang komen van de stoelgang.
Na de operatie mag u snel weer eten en drinken. Hierdoor herstelt u eerder en komt u sneller in uw normale ritme. Het streven is dat u na de operatie weer snel naar huis kunt.
Afspraken vóór de operatie in het ziekenhuis
Na het gesprek met de chirurg krijgt u een afspraak mee voor de anesthesist op het
preoperatief spreekuur. Hij/zij zal met u de narcose en het type pijnbestrijding bespreken.
Ook heeft u een gesprek met de anesthesieverpleegkundige en de apotheek die de door u gebruikte medicatie vastlegt in het medicatiesysteem van het ziekenhuis. Van bureau Opname krijgt u bericht wanneer u wordt opgenomen, op welke afdeling u wordt verwacht en hoe laat u zich kan melden. Algemene informatie over de opname vindt u in de
folder Kliniek Chirurgie. Lees dit zorgvuldig.
Medicijngebruik
Neem altijd uw actueel medicatieoverzicht mee. Dit overzicht is verkrijgbaar bij uw apotheek. Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dit altijd vooraf aan uw arts.
Bepaalde medicijnen mag u voor de operatie niet meer gebruiken. Uw specialist zal dit met u bespreken.
Voorbereiding thuis
Op de dag dat u geopereerd wordt, moet u nuchter zijn. Hierover leest u in de
folder Preoperatieve poliklinieken. De anesthesist heeft met u afspraken gemaakt over de inname van uw medicijnen.
Voorbereiding in het ziekenhuis
U meldt zich op de afgesproken tijd op de afdeling Chirurgie waar een verpleegkundige alle informatie nog een keer met u doorneemt. Hij/Zij bereidt u verder voor op de operatie.
De operatie
Bij het opheffen van een ileostoma wordt de darm via de ‘stoma-opening’ in de buik teruggelegd, nadat de twee darmdelen weer aan elkaar vast gemaakt zijn. De chirurg herstelt zo weer de darm. De plaats waar de stoma heeft gezeten wordt in de bovenste huidlaag opengelaten. Dit om een wondinfectie te voorkomen. De chirurg dekt het af met een pleister. De operatie duurt 30 tot 40 minuten.
Na de operatie
Als u wakker wordt, ligt u op de ‘recovery’ (uitslaapkamer) aan de bewakingsapparatuur. U wordt opgehaald door de afdelingsverpleegkundige en naar de verpleegafdeling
teruggebracht. Na de operatie heeft u eerst nog een infuus voor vocht en eventueel medicatietoediening. Soms heeft u ook nog een slangetje in de neus voor extra zuurstof.
Afhankelijk van hoe snel u herstelt zal dit verwijderd worden. Na de operatie zal u gevraagd worden hoe het met de pijn is en zal een pijnscore ingevuld worden. U krijgt medicatie voor de pijn en zo nodig tegen de misselijkheid.
Voeding
Na de operatie mag u starten met een wensdieet. Dit houdt in dat u inname van voeding opbouwt, naar wat uw lichaam verdragen kan. Het is belangrijk dat u goed drinkt (2 liter), vezelrijk eet en goed kauwt. Heeft u een vol gevoel of last van misselijkheid, dan zal u niet aan de 2 liter komen, dit is geen probleem. Wanneer blijkt dat u na de operatie bepaalde voedingsmiddelen niet goed kunt verdragen, laat u deze even een periode staan en probeert u deze later nog eens uit. De darmen
kunnen een tijdje nodig hebben om te herstellen na een periode van rust.
Ontlastingspatroon
Na de operatie kan het ontlastingspatroon veranderd zijn. Waarschijnlijk moet u vaker naar het toilet dan u gewend bent. Ook kan het zijn dat u in de eerste drie tot zes weken wat moeite heeft met het ophouden van de ontlasting. Dit kan zijn omdat de anatomie van de endeldarm na de vorige operatie is veranderd. Deze klachten kunnen zes weken tot zes maanden aanhouden en verdwijnen na verloop van tijd meestal spontaan.
De chirurg en (stoma)verpleegkundige willen weten:
Heeft u ontlasting en hoe vaak?
Is de ontlasting stevig of waterdun?
Kunt u de ontlasting ophouden?
Ter voorbereiding op uw operatie kunt u enkele weken voor de operatie al starten met zelf uw bekkenbodemspieren te trainen, zodat u meer controle over uw ontlasting heeft. De stomaverpleegkundige kan u hierover uitleg geven. Na de operatie kan de ontlasting de huid rondom de anus wat beschadigen. Als dit het geval is, kunt u de verpleegkundige vragen om zalf om de huid te beschermen. Heeft u er thuis last van, dan kunt u vaseline gebruiken. Zo nodig kan de chirurg u medicatie voorschrijven waardoor de ontlasting indikt en de aandrang vermindert.
Wondverzorging
In het ziekenhuis wordt de wond waar de stoma heeft gezeten twee keer per dag gespoeld en verbonden met een gaas en een afdekverband. Dit zorgt ervoor dat het verband niet aan de wond blijft plakken. U krijgt instructies mee hoe u de wond thuis dient te verzorgen.
Ontslag
Als de opname zonder problemen verloopt, kunt u na drie of vier dagen naar huis. Verder herstel dient thuis te gebeuren. Uw herstel is afhankelijk van uw conditie voor de operatie.
Wij adviseren u om:
de wond te ontzien, u mag daarom de eerste zes weken na de operatie niet zwaar tillen;
de eerste vier tot zes weken geen zwaar (huishoudelijk) werk te verrichten;
over de dag te spreiden. Wanneer de ontlasting te dun is, kan het helpen om bijvoorbeeld bij de thee een cracker of een beschuit gebruiken. Een grote maaltijd voor het slapen gaan kan ’s nachts de ontlasting bevorderen en de nachtrust eventueel verstoren. Ga niet meteen over op erg vezelrijke voeding,
koolzuurhoudende dranken of erg gekruid eten. U hoeft zich niet meer te houden aan het dieet voor een ileostoma;
voldoende te bewegen, probeer elke dag een wandeling te maken. Zorg ook voor voldoende rust;
bij pijn pijnstillers te gebruiken.
Risico’s en complicaties
Geen enkele ingreep is geheel zonder risico. Zo is er ook bij deze operatie van de darm de kans op complicaties aanwezig, zoals trombose, longontsteking, nabloeding of
wondinfectie. Heel soms komt er een lekkage van de darmnaad voor. In dit geval volgt er een nieuwe operatie en wordt er opnieuw een stoma aangelegd.
Kosten
In Nederland worden de meeste ziekenhuisbehandelingen rechtstreeks met de zorgverzekeraar afgehandeld. Niet alle ingrepen en behandelingen vallen onder het basispakket en daarbij heeft u een eigen risico.
Informeer altijd vooraf bij uw zorgverzekeraar of u voor een (volledige) vergoeding van uw behandeling in ons ziekenhuis in aanmerking komt.
Bent u onverzekerd, dan krijgt u zelf de rekening van uw behandeling toegestuurd.
Voor de vergoeding van ziekenhuiszorg heeft u altijd een verwijzing nodig van uw huisarts of andere specialist.
Neem altijd uw legitimatiebewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs) en uw verzekeringspas mee bij een bezoek aan het ziekenhuis.
Tot slot
Bij vragen of problemen kunt u contact opnemen met uw coloncare verpleegkundige:
Manon Amato Jos Calis
Marieke Muller
T 088 753 32 23 maandag t/m vrijdag van 8:00 tot 12:00 uur en 13:00 en 16:00 uur.
Chirurgen:
dr. J.W. Briel
dr. A.A.W. van Geloven dr.E.R. Hendriks dr. T. Vogten
Contact
Chirurgie T 088 753 11 10
klantcontactcentrum@tergooi.nl Ma t/m vr 08:00 – 16:30 uur
Chirurgisch Behandelcentrum T 088 753 11 10
Ma t/m vrij van 08:00 – 16:30 uur
Verpleegafdeling - Chirurgie A1, B1 T 088 753 21 49
Ma t/m vr 08:00 - 17:00 uur
