De wilsverklaring mag in de euthanasieapplicatie worden geregistreerd.

(1)

• Indien levenseindetestament: geen enkele wettelijke waarde, mag niet in de euthanasieapplicatie worden geregistreerd

• Indien voorafgaande wilsverklaring van de patiënt (weigert toestemming te verlenen tot een welbepaalde medische behandeling): mag niet in de euthanasieapplicatie worden geregistreerd, maar kan wel aan het patiëntendossier worden toegevoegd

• Indien verklaring betreffende orgaandonatie: mag niet in de euthanasieapplicatie worden geregistreerd, maar wel in het Rijksregister

• Indien het lichaam aan de wetenschap wordt geschonken: mag niet in de euthanasieapplicatie worden geregistreerd, zich wenden tot een faculteit geneeskunde van één van de universiteiten van het land

• Indien wijze van teraardebestelling: mag niet in de euthanasieapplicatie worden geregistreerd, zich wenden tot de dienst begraving van de gemeente van zijn woonplaats

• Indien de persoon die de wilsverklaring voor registratie aanbiedt deze in de plaats van de verzoeker heeft opgesteld (opsteller)

• Indien de persoon die de wilsverklaring voor registratie aanbiedt hiertoe door de verzoeker die zich niet kan verplaatsen is gemachtigd (mandataris)

1°. Biedt de burger een document aan met de titel voorafgaande wilsverklaring inzake euthanasie?

2°. Is het aangeboden document in overeenstemming met het bij het koninklijk besluit van 02 april 2003 gevoegde model?

Persoonsgegevens van de verzoeker

Wilsbeschikking van de verzoeker

Persoonsgegevens van 2 getuigen¹

Persoonsgegevens van eventuele vertrouwenspersonen

Gegevens die vereist zijn als de indiener lichamelijk niet in staat is het document op te stellen en te ondertekenen, waaronder een medisch attest

Aantal originele exemplaren en plaats van bewaring²

Worden volgende gegevens op leesbare wijze in het document vermeld?

3°. Bevat het document de originele handtekeningen van alle in de wilsverklaring vermelde personen?

4°. Is het de verzoeker zelf die de wilsverklaring voor registratie aanbiedt?

De wilsverklaring mag in de euthanasieapplicatie worden geregistreerd.

1 De wilsverklaring moet verplicht 2 en slechts 2 getuigen bevatten

2 Indien slechts één origineel exemplaar wordt aangeboden, is dit bestemd voor de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu