Zvw PGB
Inhoud 1 Algemene voorwaarden 2
2 Gegevensuitwisseling en privacy 3
3 Bewaartermijnen 4
4 Salarisadministratie & betalen 4
5 Ondersteuning bij ziekte 9
6 Ondersteuning bij zaakschade 10
7 Ondersteuning bij aansprakelijkheid 11 8 Ondersteuning bij juridische conflicten 12 9 Ondersteuning bij transitievergoeding 13
8NX/0121
De Sociale verzekeringsbank (SVB) ondersteunt de verzekerde met een PGB op basis van de Zorgverzekeringswet (Zvw) bij de verplichtingen in zijn rol als werkgever of opdrachtgever.
Daarnaast ondersteunt de SVB de houder van een Zvw-PGB bij het verkrijgen van de vergoeding van de zorgverzekeraar voor ingekochte PGB-zorg. In dit document treft u de
voorwaarden, als bedoeld in artikel 6a.3 van de Regeling zorgverzekering, aan voor het verkrijgen van deze
ondersteuning.
Deze ondersteuningsvoorwaarden zijn van toepassing op alle door de SVB verleende ondersteuningsdiensten zoals
bedoeld in artikel 13a lid 8 Zorgverzekeringswet en nader uitgewerkt in artikel 6a.2 onder lid 1 a en b onder a en b van de Regeling zorgverzekering.
1 Algemene voorwaarden
1. U komt in aanmerking voor ondersteuning door de SVB als u door uw zorgverzekeraar bent aangemerkt als houder van een Zvw-pgb, als bedoeld in artikel 1 onder f en artikel 1 onder k van de Zorgverzekeringswet.
2. Om in aanmerking te komen voor ondersteuning door de SVB dient u te beschikken over een geldige verklaring van uw zorgverzekeraar waarin het Zvw-PGB aan u is toegezegd. Wij kunnen u te allen tijde verzoeken om ons een geldige toestemmingsverklaring toe te sturen.
3. De SVB is niet aansprakelijk voor de gevolgen van een onjuiste, onvolledige of niet tijdige declaratie of gegevensverstrekking door de houder van een Zvw-PGB.
U blijft te allen tijde zelf verantwoordelijk voor de juistheid van de informatie die u aanlevert bij de SVB.
4. U bent verplicht om alle wijzigingen in feiten en omstandigheden die moge- lijk van belang zijn voor de ondersteuning, direct aan de SVB door te geven.
Hieronder valt tevens de melding dat het PGB is of wordt stopgezet of dat de hoogte van uw budget wijzigt.
5. Wanneer niet wordt voldaan aan één van de voorwaarden voor het
verkrijgen van ondersteuning als genoemd in dit document, kan de SVB de ondersteuning geheel of gedeeltelijk weigeren, opschorten of beëindigen.
6. Bij (vermoedens van) misbruik of oneigenlijk gebruik van de ondersteuning kan de SVB besluiten om de ondersteuning te beëindigen.
2 Gegevensuitwisseling en privacy
1. Om u goed te kunnen ondersteunen wisselt de SVB gegevens over u en uw PGB uit met andere partijen. Bij het uitwisselen van deze gegevens worden de regels van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) in acht genomen.
2. De SVB controleert uw verzekeringsrecht bij VECOZO. Concreet vraagt de SVB met behulp van uw burgerservicenummer (BSN) en uw
geboortedatum bij VECOZO op bij welke zorgverzekeraar u verzekerd bent.
3. De SVB en uw zorgverzekeraar wisselen onderling gegevens uit over uw PGB. Concreet verzendt de SVB de gegevens van de declaraties die u aan de SVB heeft toegestuurd naar de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar koppelt vervolgens aan de SVB terug of de declaratie uit het PGB bekostigd kan worden. Indien dat niet het geval is, koppelt de zorgverzekeraar terug waarom dat niet mogelijk is, zodat de SVB die informatie met u kan delen.
4. Voor het doen van de loonaangifte wisselt de SVB gegevens uit met de Belastingdienst. Concreet worden van u uw naam, adresgegevens, geboortedatum en BSN uitgewisseld. Daarnaast worden van uw zorgverlener diens naam, adresgegevens, geboortedatum, BSN en de loon- en loonheffingsgegevens uitgewisseld.
5. Indien u gebruik maakt van de arbodienst die de SVB voor u
gecontracteerd heeft voor begeleiding tijdens ziekte van de zorgverlener, worden er gegevens over u en uw zorgverlener aan de arbodienst
gestuurd. Concreet worden uw naam en adresgegevens, de naam en adresgegevens van uw zieke zorgverlener en gegevens over de ziekmelding aan de arbodienst verstuurd.
6. Voor het uitvoeren van de ondersteuning bij zaakschade kan de SVB gegevens delen met een externe schade-expert voor het opstellen van een schaderapport. De SVB stuurt het door u ingevulde SVB
“Schadeformulier” door aan de schade-expert.
7. Wanneer u een beroep doet op ondersteuning omdat u aansprakelijk bent gesteld voor letsel- of eigendomsschade als werkgever of opdrachtgever, wisselt de SVB gegevens uit met de verzekeraar waar de SVB een
aansprakelijkheidsverzekering ten behoeve van budgethouders mee heeft afgesloten. De SVB stuurt dan het door u ingevulde SVB “Schadeformulier”
inclusief eventuele bijlagen die u ons stuurt door aan de verzekeraar.
8. Indien u een verzoek om rechtsbijstand bij de SVB indient, worden de gegevens die noodzakelijk zijn voor de ondersteuning van uw verzoek gedeeld met de rechtsbijstandsverzekeraar die door de SVB is
gecontracteerd. Concreet worden uw verzoek, uw zorgovereenkomst en een beschrijving van het juridische conflict aan de verzekeraar toegestuurd.
9. De documenten en gegevens die u aan de SVB beschikbaar heeft gesteld voor het uitvoeren van de ondersteuning, zullen niet voor een ander doel gebruikt worden dan waarvoor deze beschikbaar zijn gesteld.
10. De SVB kan op verzoek van de zorgverzekeraar of Belastingdienst aan de bevoegde functionaris alle gegevens en documenten verstrekken die noodzakelijk zijn voor een juiste uitvoering van de wet- en regelgeving en/
of voor interne controledoeleinden.
8NX/0121
3 Bewaartermijnen 1. De documenten die u aan de SVB heeft toegezonden worden door de SVB digitaal bewaard. De originele documenten en kopieën worden tot drie maanden na ontvangst bewaard. Daarna worden de fysieke documenten vernietigd.
2. Op uw schriftelijke verzoek worden de ter beschikking gestelde originele documenten aan u geretourneerd, mits dit verzoek gedaan wordt binnen drie maanden nadat de SVB de documenten heeft ontvangen.
3. Na afloop van de wettelijke bewaartermijnen worden de digitale gegevens dan wel de digitale documenten vernietigd.
4 Salarisadministratie
& betalen
Als u een zorgverlener in dienst heeft dan bent u mogelijk verplicht om een salarisadministratie te voeren. In sommige gevallen bent u ook verplicht om loonbelasting en premies af te dragen aan de Belastingdienst. De SVB kan de salarisadministratie voor u voeren en de afdrachten verzorgen. Vervolgens kunnen wij uw declaratie namens u indienen bij uw zorgverzekeraar en uw zorgverlener uitbetalen.
Wij kunnen de ondersteuning ook bieden als u een overeenkomst van opdracht met uw zorgverlener heeft, tenzij de zorgverlener een zelfstandig ondernemer is.
Indien u gebruik wilt maken van onze salarisadministratie, dient u uw declaratie voor de geleverde zorg in bij de SVB. Als deze declaratie aan de voorwaarden van uw zorgverzekeraar voldoet neemt de SVB deze op in haar salarisadministratie en zal de SVB vervolgens de declaratie namens u indienen bij uw zorgverzekeraar. Gaat uw zorgverzekeraar akkoord met uw declaratie, dan neemt de SVB de vergoeding in ontvangst en betaalt daarmee uw zorgverlener. De SVB voert daarbij namens u een salarisadministratie, regelt de noodzakelijke afdrachten en zorgt voor de belastingaangiften.
U declareert een brutobedrag bij de SVB. De SVB declareert de totale loonkosten bij uw zorgverzekeraar en de SVB betaalt uw zorgverlener na inhouding van premies en belastingen netto. Daarnaast maakt de SVB maandelijks loonstroken op, verzorgt een jaaropgave en onderhoudt namens u contacten met de Belastingdienst over de gevoerde salarisadministratie.
Aan de ondersteuning zijn de onderstaande voorwaarden verbonden.
4.1 Algemene bepalingen
1. De ondersteuning in deze paragraaf, als bedoeld in artikel 6a.2 lid 1 onder a van de Regeling zorgverzekering, bestaat uit:
a. het namens u voeren van een salarisadministratie, bestaande uit:
i. het maken van loonstroken;
ii. het doen van afdrachten aan de Belastingdienst;
iii. het doen van aangiften bij de Belastingdienst;
iv. het maken van een jaaropgave;
v. het namens u onderhouden van contacten met de Belastingdienst over de gevoerde salarisadministratie.
b. het namens u indienen van declaraties bij uw zorgverzekeraar;
c. het namens u ontvangen van vergoedingen van uw zorgverzekeraar;
d. het namens u betalen van uw zorgverlener met de van uw zorgverzekeraar ontvangen vergoedingen.
2. De onderdelen van de ondersteuning die in het vorige lid onder a t/m d genoemd zijn, kunnen niet afzonderlijk worden afgenomen.
De SVB kan u bijvoorbeeld niet ondersteunen bij het voeren van een salarisadministratie wanneer u uw zorgverlener niet via de SVB betaalt en vice versa.
3. De salarisadministratie genoemd in lid 1 onder a beperkt zich tot de daar genoemde ondersteuning. Aanvullende ondersteuning is niet mogelijk.
Het is bijvoorbeeld niet mogelijk om een pensioenregeling voor uw zorgverlener te faciliteren.
4. U komt in aanmerking voor ondersteuning bij het voeren van een
salarisadministratie en het betalen van uw zorgverlener als u voldoet aan onderstaande voorwaarden:
a. U bent inhoudingsplichtig voor uw zorgverlener op grond van de Wet op de loonbelasting 1964.
U bent inhoudingsplichtige in de volgende gevallen:
- u betaalt loon aan een zorgverlener die op 4 of meer dagen per week voor u werkt;
- u heeft er samen met uw zorgverlener voor gekozen om de
arbeidsrelatie aan te merken als fictieve dienstbetrekking. U doet dat d.m.v. een “Verklaring loonheffingen Opting-in”. Opting-in is niet mogelijk wanneer uw zorgverlener werkt als ondernemer.
b. Uw zorgverlener is een natuurlijk persoon.
De ondersteuning zoals bedoeld in deze paragraaf is niet mogelijk als de zorg wordt ingekocht bij een zorginstelling.
4.2 Het verzoek om ondersteuning
1. Indien u gebruik wenst te maken van de onder 4.1 genoemde
ondersteuning, dan is vereist dat u dit schriftelijk bij de SVB aanvraagt.
U maakt daarbij gebruik van het formulier “Aanmelding salarisadministratie PGB vanuit de Zorgverzekeringswet”. U kunt dit formulier vinden op de website van de SVB.
8NX/0121
2. Bij de aanvraag voor ondersteuning moet u de volgende stukken meesturen:
a. een kopie van de toekenningsbrief, waarin het PGB door de zorgverzekeraar aan u is toegezegd;
b. een kopie van de zorgovereenkomst die u met uw zorgverlener heeft gesloten;
c. een kopie van de voor- en achterkant van een geldig identiteitsbewijs van de zorgverlener (geen rijbewijs);
d. indien er geen directe fiscale inhoudingsplicht bestaat: een “Verklaring Opting-in”
3. De zorgovereenkomst bevat ten minste de onderdelen die zijn vereist om een goede en volledige salarisadministratie te kunnen voeren.
U kunt onze zorgovereenkomsten vinden op onze website. Als u dit model gebruikt, weet u zeker dat uw zorgovereenkomst alle vereiste onderdelen bevat.
4. De zorgovereenkomst moet bovendien door u en uw zorgverlener zijn ondertekend.
5. De zorgovereenkomst:
a. is niet in strijd met het recht dat op uw overeenkomst van toepassing is.
Denk hierbij aan de Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag of de Arbeidstijdenwet.
b. is niet in strijd met de polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar.
Dat betekent in ieder geval dat:
1. het overeengekomen loon of de vergoeding (inclusief eventuele werkgeverslasten) niet hoger is dan het maximumtarief zoals dit door de zorgverzekeraar in haar PGB-reglement is vastgelegd;
2. bij een arbeidsovereenkomst het loon inclusief vakantie-uren is afgesproken;
3. het overeengekomen loon of de vergoeding inclusief vakantiebijslag is 4. het overeengekomen loon of de vergoeding inclusief een eventuele
vergoeding voor reiskosten is.
6. Indien de SVB twijfelt over uw verzekeringsplicht, dan levert u op ons verzoek een “Vragenlijst familieverhoudingen” aan.
7. U moet altijd een “Vragenlijst familieverhoudingen” aanleveren indien:
a. u partner of familie in 1e of 2e graad van de zorgverlener bent, én b. u een arbeidsovereenkomst met uw zorgverlener bent aangegaan voor
minimaal vier dagen per week.
De SVB legt deze vragenlijst namens u voor aan de Belastingdienst ter beoordeling van uw verzekeringsplicht.
8. Wijzigingen op zorgovereenkomsten maakt u onmiddellijk kenbaar aan de SVB. U maakt bij voorkeur gebruik van het formulier dat de SVB hiertoe beschikbaar heeft gesteld op haar website.
9. De SVB behoudt zich het recht voor om de ingangsdatum van de
salarisadministratie of een verzoek om wijziging van de salarisadministratie vast te stellen op de datum waarop de budgethouder het verzoek bij de SVB heeft ingediend.
4.3 Aanvullende voorwaarden indienen declaratie
1. De SVB declareert uw declaratie namens u bij uw zorgverzekeraar.
2. U dient een verzoek tot declaratie in bij de SVB.
U kunt daarbij gebruik maken van de urenbriefjes die u van de SVB ontvangt.
3. U kunt dit verzoek tot declaratie alleen indienen als de SVB namens u de salarisadministratie voert.
4. Een declaratie bevat ten minste:
a. uw naam;
b. uw adres, BSN of klantnummer bij de SVB;
c. de naam van uw zorgverlener;
d. de geboortedatum of het BSN van uw zorgverlener;
e. uurtarief;
Het uurtarief moet overeenkomen met het tarief dat is afgesproken in uw zorgovereenkomst.
f. het aantal uren geleverde zorg;
U declareert alleen geleverde zorg. Declaraties die niet direct betrekking hebben op geleverde zorg (bijvoorbeeld reiskosten of een
feestdagenuitkering) worden niet door de SVB bij uw zorgverzekeraar ingediend.
g. uw handtekening of die van uw (wettelijk) vertegenwoordiger.
5. Uw declaratie vloeit voort uit de zorgovereenkomst die u heeft aangeleverd bij de SVB.
6. U declareert geleverde zorg slechts één keer.
7. Uw declaratie is niet strijdig met het recht dat van toepassing is op uw arbeidsverhouding met de zorgverlener.
Denk hierbij aan de Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag of de Arbeidstijdenwet.
8. U dient uw declaratie bij de SVB in vóór de 10e van de maand die volgt op de maand waarin de zorg is geleverd. Wanneer uw declaratie door uw zorgverzekeraar is goedgekeurd zal de SVB uw zorgverlener betalen omstreeks de 5e van de daaropvolgende maand. Let op: in december en januari gelden andere termijnen voor het indienen van uw declaraties.
Wij informeren u hier op tijd over.
De exacte betaaldata kunt u terugvinden op onze website. Dit kan per maand verschillen. Ontvangen wij uw declaratie op of na de 10e van de maand? Dan betalen wij uw zorgverlener een maand later.
Voorbeeld 1: u declareert zorg die in januari 2020 aan u geleverd is op 5 februari 2020 bij de SVB. De SVB betaalt uw zorgverlener dan omstreeks 5 maart 2020, op voorwaarde dat de declaratie door uw zorgverzekeraar is goedgekeurd.
Voorbeeld 2: u declareert zorg die in januari 2020 aan u geleverd is op 12 februari 2020 bij de SVB. De SVB betaalt uw zorgverlener dan omstreeks 5 april 2020, op voorwaarde dat de
declaratie door uw zorgverzekeraar is goedgekeurd.
8NX/0121
9. Indien u nog een declaratie wilt indienen voor zorg die geleverd is in een voorgaand kalenderjaar, dan kunt u dat uiterlijk in november van het nieuwe kalenderjaar doen.
Voorbeeld: heeft u in februari 2020 zorg ontvangen, dan is de uiterlijke declaratiedatum 10 november 2021.
10. Heeft u niet langer een Zvw-PGB? U kunt dan tot drie maanden na de laatste dag waarop u recht had op een Zvw-PGB declareren bij de SVB.
11. Voldoet uw declaratie aan onze voorwaarden, dan verwerken wij deze declaratie in onze salarisadministratie en declareren wij de vergoeding namens u bij uw zorgverzekeraar.
a. de declaratie die de SVB namens u toestuurt aan uw zorgverzekeraar komt overeen met de declaratie die u aan de SVB heeft toegezonden.
De hoogte van de declaratie aan de zorgverzekeraar is gelijk aan de door u toegestuurde declaratie, vermeerderd met de loonkosten die u over het loon / de vergoeding moet afdragen aan de belastingdienst;
b. wanneer uw zorgverzekeraar de declaratie niet goedkeurt corrigeren wij de loonstrook. Het gedeclareerde bedrag komt dan ook niet terug op de jaaropgave.
12. U blijft te allen tijde zelf verantwoordelijk voor de inhoud van uw zorgdeclaratie. U bent er dus ook verantwoordelijk voor dat de door u ingekochte zorg voldoet aan de regels die uw zorgverzekeraar hieraan stelt.
De SVB is niet aansprakelijk voor betalingen die, na goedkeuring door uw zorgverzekeraar en uitbetaling door de SVB, door uw zorgverzekeraar worden teruggevorderd omdat deze in strijd met het PGB-reglement zijn.
4.4 Voorwaarden betalen van uw zorgverlener
Wanneer uw zorgverzekeraar de namens u ingediende declaratie heeft goedgekeurd, betaalt de SVB namens u uw zorgverlener uit.
1. De SVB betaalt alleen declaraties uit die door uw zorgverzekeraar schriftelijk, eenduidig en volledig zijn goedgekeurd.
2. De SVB betaalt alleen declaraties uit waarvoor de SVB de vergoeding van uw zorgverzekeraar ontvangt.
3. De SVB betaalt uw zorgverlener op het door u opgegeven rekeningnummer van uw zorgverlener.
4.5 Vaste maandelijkse betalingen
1. De SVB verricht geen vaste maandelijkse betalingen, tenzij u de
zorgovereenkomst met uw zorgverlener voor 1-1-2015 heeft afgesloten.
2. Indien er voor u nog vaste maandelijkse betalingen worden verricht, betaalt de SVB uw zorgverlener maandelijks automatisch uit op basis van hetgeen u met uw zorgverlener bent overeengekomen in uw zorgovereenkomst.
De SVB betaalt uw zorgverlener uit in de eerste week van de maand die volgt op de maand waarin gewerkt is. De exacte betaaldata kunt u terugvinden op onze website.
schriftelijk verzoek.
U kunt hiervoor het wijzigingsformulier van de SVB gebruiken. Let u erop dat u een verzoek tot beëindiging tijdig aan ons doorgeeft. Geeft u een
beëindiging na de 10e van de maand aan ons door, dan kunnen wij de betaling voor die maand niet meer annuleren.
4. U kunt vaste maandelijkse betalingen wijzigen door schriftelijk een ander loon of een andere vergoeding met uw zorgverlener af te spreken. U kunt hiervoor gebruik maken van het formulier dat de SVB daarvoor beschikbaar heeft gesteld op haar website.
5 Ondersteuning bij ziekte
Wanneer uw zorgverlener ziek wordt kunt u het loon niet declareren bij uw zorgverzekeraar. U kunt dan een beroep doen op de SVB. De SVB verzorgt dan de loonbetaling aan uw zorgverlener en zorgt voor een arbodienst.
Deze regeling is alleen van toepassing als u een arbeidsovereenkomst heeft met uw zorgverlener. U komt in aanmerking voor compensatie van het loon van uw zieke zorgverlener en de ondersteuning door de SVB tijdens het ziekteverzuimtraject als u voldoet aan onderstaande voorwaarden.
5.1 Algemene bepalingen
1. De ondersteuning in deze paragraaf, als bedoeld in artikel 6a.2 lid 1 onder b van de Regeling zorgverzekering, bestaat uit:
a. het betalen van het loon van de zieke zorgverlener voor maximaal 6, 13 of 104 weken;
b. het ondersteunen tijdens het ziekteverzuimtraject gedurende maximaal 6, 13 of 104 weken. Deze ondersteuning bestaat onder andere uit:
i. de mogelijkheid om gebruik te maken van een arbodienst die door de SVB daartoe gecontracteerd is;
ii. adviseren over de wettelijke verplichtingen omtrent ziekteverzuim die u als werkgever heeft.
2. Tijdens het ziekteverzuimtraject blijft u zelf verantwoordelijk voor de re-integratie van uw zieke zorgverlener.
5.2 Aanvullende voorwaarden ondersteuning bij ziekte
1. U en uw zorgverlener hebben een schriftelijke arbeidsovereenkomst afgesloten.
2. U bent volgens de wet verplicht om het loon tijdens ziekte door te betalen.
3. U heeft de salarisadministratie van de zieke zorgverlener (in ieder geval voor de duur van de ziekte) aan de SVB uitbesteed én u voldoet aan de voorwaarden zoals beschreven in paragraaf 4.2.
4. Uw zorgverlener is ziek. SVB behoudt zich het recht voor compensatie toe te kennen vanaf de dag waarop de ziekmelding de SVB heeft bereikt.
5. U doet al het nodige om ervoor te zorgen dat de zieke zorgverlener kan terugkeren in het arbeidsproces.
8NX/0121
40.048NX/0921
6. U dient te voldoen aan de re-integratieverplichtingen die u op grond van artikel 25 Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen heeft.
7. U ziet erop toe dat de zieke zorgverlener zijn re-integratie in het arbeidsproces niet zal vertragen of belemmeren.
8. U laat zich bijstaan door de arbodienst die de SVB heeft gecontracteerd.
9. U en uw zieke zorgverlener volgen de aanwijzingen op van de SVB en/of de arbodienst en/of de door de arbodienst geadviseerde deskundige.
10. Uw zorgverlener is ziek volgens de rapportage van de door SVB ingehuurde arbodienst.
5.3 Hoogte en duur van de loondoorbetaling en compensatie
1. Bij een arbeidsovereenkomst waarbij men doorgaans op vier of meer dagen per week werkzaam is, duurt de loondoorbetaling en compensatie hiervoor maximaal 104 weken.
2. Bij een arbeidsovereenkomst met AOW-gerechtigde waarbij men doorgaans op vier of meer dagen per week werkzaam is, duurt de loondoorbetaling en compensatie hiervoor maximaal 13 weken.
3. Bij een arbeidsovereenkomst waarbij men doorgaans op minder dan vier dagen per week werkzaam is, duurt de loondoorbetaling en compensatie hiervoor maximaal 6 weken.
4. De loondoorbetaling bedraagt de eerste 52 weken van de ziekteperiode 100% van het brutoloon. De vergoeding vanaf 53 tot en met 104 weken van de ziekteperiode bedraagt 70% van het brutoloon. Eventuele werkgeverslasten worden vergoed door de SVB en afgedragen aan de belastingdienst.
5. Het recht op compensatie is niet hoger dan het budget dat u voor de betreffende periode ontvangt van uw zorgverzekeraar.
6. Loonsverhogingen tijdens ziekte worden niet door de SVB gecompenseerd.
Als u een loonsverhoging tijdens ziekte overeengekomen bent, moet u dit zelf betalen.
6 Ondersteuning bij zaakschade
Wanneer uw zorgverlener tijdens de uitoefening van werkzaamheden schade veroorzaakt aan uw eigendommen kunt u een beroep doen op de SVB.
De SVB vergoedt dan een deel van uw schade, als u voldoet aan onderstaande voorwaarden.
6.1 Voorwaarden ondersteuning zaakschade
1. De schade is veroorzaakt door uw zorgverlener tijdens werkzaamheden die uit uw Zvw-PGB betaald worden.
2. U vraagt de vergoeding van de schade schriftelijk aan bij de SVB. U maakt hierbij gebruik van het formulier “inventarisatie schade ontstaan tijdens zorgverlening”. U kunt dit formulier vinden op de website van de SVB.
a. een kopie van de zorgovereenkomst die u met uw zorgverlener heeft gesloten;
Dit is niet nodig als u deze al eerder heeft ingestuurd
b. een kopie van de afwijsbrieven van de verzekeraars van u en/of uw zorgverlener.
4. U meldt de schade binnen zes maanden nadat de schade is ontstaan 5. U kunt maximaal voor drie gebeurtenissen per twee jaar een verzoek om
vergoeding van zaakschade indienen.
6. De SVB vergoedt de schade niet wanneer:
a. de schade gedekt is door uw eigen verzekering, of de verzekering van uw zorgverlener of een derde partij;
b. de schade is ontstaan door opzet of bewuste roekeloosheid van de zorgverlener;
c. u of de zorgverlener zich niet hebben ingespannen om de schade te beperken;
d. u onjuiste gegevens heeft verstrekt;
e. u niet instemt met een onderzoek door een schade-expert die de SVB heeft ingeschakeld;
f. u de beschadigde zaak niet voor onderzoek beschikbaar stelt.
6.2 Hoogte vergoeding 1. De hoogte van de vergoeding bedraagt maximaal de dagwaarde van de zaak, verminderd met de restwaarde. De restwaarde is de waarde die een zaak heeft nadat de schade is ontstaan. Indien herstel van de zaak
mogelijk is, vergoedt de SVB maximaal de herstelkosten, tenzij deze kosten hoger zijn dan de dagwaarde minus de restwaarde.
2. De vergoeding van de SVB is niet hoger dan de schade zoals die door de schade-expert van de SVB is getaxeerd.
3. Per schadegeval vergoedt de SVB maximaal €1000,-. Per gebeurtenis geldt een eigen risico van € 125,- tot een maximum van € 250,- per kalenderjaar.
7 Ondersteuning bij aansprakelijkheid
Om u te ondersteunen bij uw verantwoordelijkheden als werkgever of opdrachtgever heeft de SVB ten behoeve van alle budgethouders een collectieve aansprakelijkheidsverzekering afgesloten. De verzekering biedt dekking voor schade waarvoor u als werkgever of opdrachtgever wettelijk gezien aansprakelijk bent. Voorbeelden zijn:
- letsel dat de zorgverlener tijdens zijn werk oploopt;
- schade die de zorgverlener tijdens zijn werk oploopt aan zijn of haar eigendommen;
- schade die de zorgverlener veroorzaakt tijdens zijn werk bij een derde.
8NX/0121
7.1 Voorwaarden ondersteuning aansprakelijkheid
1. De schade is veroorzaakt tijdens werkzaamheden die uit het PGB betaald worden.
2. U dient een aanvraag in door middel van het “schadeformulier”. U kunt dit formulier vinden op de website van de SVB.
3. Bij de aanvraag tot het vergoeden van schade stuurt u mee:
a. een kopie van de zorgovereenkomst die u met uw zorgverlener heeft gesloten;
Dit is niet nodig als u deze al eerder heeft ingestuurd.
b. een kopie van de afwijsbrieven van de verzekeraars van u en/of uw zorgverlener.
Wanneer uw verzoek voldoet aan bovengenoemde voorwaarden meldt de SVB uw verzoek tot het vergoeden van schade aan bij de verzekeraar.
Inhoudelijke beoordeling
De verzekeraar beoordeelt vervolgens op basis van de polisvoorwaarden of de schade onder de dekking van de verzekering valt.
De aansprakelijkheidsverzekering dekt de schade in ieder geval niet als:
- de schade niet is ontstaan tijdens het uitvoeren van de PGB-werkzaamheden;
- een andere verzekering van u of uw zorgverlener de schade dekt;
- iemand anders dan u of uw zorgverlener de schade heeft veroorzaakt;
- de schade opzettelijk of door bewuste roekeloosheid van u of uw zorgverlener is ontstaan;
- de schade is veroorzaakt door een zorgverlener die in dienst is bij een zorginstelling; deze schade meldt u bij de zorginstelling.
De inhoudelijke afhandeling van uw schademelding vindt rechtstreeks tussen u en de verzekeraar plaats.
8 Ondersteuning bij juridische conflicten
Om u te ondersteunen bij eventuele conflicten met uw zorgverlener heeft de SVB voor alle budgethouders een collectieve rechtsbijstandsverzekering afgesloten. De rechtsbijstandsverzekeraar kan u:
- adviseren bij (het voorkomen van) conflicten tussen u en uw zorgverlener;
- bijstaan bij (loon)vorderingen van de zorgverlener;
- bijstaan in gerechtelijke procedures tussen u en uw zorgverlener.
8.1 Voorwaarden verzoek om rechtsbijstand
1. Er is of dreigt een juridisch conflict tussen u en uw zorgverlener.
2. Het conflict gaat over het uitvoeren of het beëindigen van de PGB-zorgovereenkomst.
3. U dient een aanvraag in door middel van het formulier “Aanvraag rechtsbijstand”. U kunt dit formulier vinden op de website van de SVB.
4. Hierbij geeft u een omschrijving van het conflict of de juridische vraag.
zorgovereenkomst waarop het geschil betrekking heeft mee.
Dit is niet nodig als u deze al eerder heeft ingestuurd.
Wanneer uw verzoek voldoet aan bovengenoemde voorwaarden meldt de SVB uw verzoek aan bij de rechtsbijstandsverzekeraar. De SVB stuurt een kopie van uw zorgovereenkomst mee.
Inhoudelijke beoordeling
De verzekeraar beoordeelt vervolgens op basis van de polisvoorwaarden of het verzoek onder de dekking van de verzekering valt. De verzekeraar verleent in ieder geval geen rechtsbijstand indien:
- het juridisch conflict gaat over een bedrag van minder dan € 150;
- u eerder een gerechtelijke procedure heeft gevoerd over hetzelfde conflict;
- het geschil verband houdt met incasso, een vervoersovereenkomst of medische aspecten.
De inhoudelijke afhandeling van uw verzoek om rechtsbijstand vindt rechtstreeks tussen u en de verzekeraar plaats.
9 Ondersteuning bij transitievergoeding
Als u en uw zorgverlener een arbeidsovereenkomst hebben kan het zijn dat u bij ontslag of beëindiging van de overeenkomst een transitievergoeding moet betalen aan uw zorgverlener. De transitievergoeding is bedoeld als
compensatie voor het ontslag maar ook om de overgang naar ander betaald werk makkelijker te maken. Op de website van de SVB kunt u vinden wanneer u een transitievergoeding moet betalen.
Onder voorwaarden vergoedt de SVB de transitievergoeding zodat u deze niet uit eigen middelen hoeft te betalen.
9.1 Voorwaarden ondersteuning en betalen
transitievergoeding
1. U bent wettelijk verplicht een transitievergoeding te betalen.
2. U dient een schriftelijke aanvraag in bij de SVB.
Bij uw aanvraagbrief meldt u:
- dat er sprake is van ontslag of beëindiging van de arbeidsovereenkomst;
- dat u de SVB verzoekt de transitievergoeding te betalen omdat u verplicht bent een transitievergoeding te betalen aan uw zorgverlener;
- wat de hoogte van de transitievergoeding is.
3. U dient het verzoek binnen drie maanden na de beëindiging van de overeenkomst in bij de SVB.
4. Het initiatief voor de beëindiging ligt bij de werkgever.
De SVB vergoedt de transitievergoeding niet als deze is afgesproken in een vaststellingsovereenkomst.
5. De SVB vergoedt geen transitievergoeding hoger dan het
maximumbedrag zoals bepaald in artikel 7:673 lid 2 van het Burgerlijk Wetboek, tenzij de rechter anders oordeelt.
8NX/0121
