Opgesteld door J.L.J. Kempen Nijhof, secretaris OWZ de Burgt met bijdragen van de andere bestuursleden en de diverse werkgroepen.

(1)

1 Jaarverslag OWZ de Burgt 2019

Jaarverslag 2019

Opgesteld door J.L.J. Kempen – Nijhof, secretaris OWZ de Burgt met bijdragen van de andere bestuursleden en de diverse werkgroepen.

Mei 2020 DISCLAIMER

Aan dit jaarverslag kunnen geen rechten worden ontleend. De auteurs zijn niet verantwoordelijk voor eventuele fouten of consequenties. Aanvullingen zijn welkom via kempen@mensendieckbarneveld.nl

(2)

Inhoud

Voorwoord ... 3

DOELSTELLING ... 4

1.Barneveld zorg... 4

1.2. Eigen data zorgverleners ... 5

2. Deelnemers Stichting OWZ de Burgt ... 5

2.1 Organisatie structuur ... 5

2.1.1. Bestuur ... 5

2.1.2. Deelnemende organisaties in 2019 zijn ... 6

2.2 Voortgang projecten ... 6

3. Voortgang projecten: ... 7

3.1 Project: Overgewicht ICM DM en/of Jongeren ... 7

3.2 Project: ADHD bij kinderen ... 8

3.3 PROJECT: ONDERVOEDING ... 9

3.4 PROJECT: SLECHTHORENDHEID ... 11

3.5 PROJECT: SLAAPMEDICATIE VERMINDERING ... 13

3.6 PROJECT: stoppen met roken ... 14

3.7 Project: Haalbaarheidsstudie transmurale zorg in barneveld ... 16

3.8 Project verbeteren vd zorg rondom ontslag van Kwetsbare ouderen fase 2. ... 17

4. Plannen 2020 ... 18

4.1 Project Haalbaarheidsstudie transmurale zorg in Barneveld. ... 18

4.2 Project verbeteren van de zorg rondom ontslag Kwetsbare ouderen, fase 2. ... 19

5. Nawoord... 20

(3)

VOORWOORD

Voor u ligt het jaarverslag 2019 van Stichting OWZ de Burgt.

In 2015 zijn we van start gegaan met de Stichting OWZ de Burgt in Barneveld; opzetten van het bestuurlijk orgaan en daarnaast het starten van diverse projecten voor bewoners van Barneveld. Gedurende deze jaren zijn diverse projecten opgestart en afgerond met een heel mooi resultaat voor de patiënt en ook voor ons werkplezier. Vanuit de Stichting nemen we ook deel aan het wijkplatform van Barneveld waarbij alle domeinen als

wonen/werk en zorg zijn vertegenwoordigd en nemen gezamenlijk deel aan projecten die daar gelanceerd worden. We zien al mooie resultaten van de samenwerking en zorg, gemeente kunnen elkaar al steeds beter vinden. In 2019 wordt in de gezondheidszorg Organisatie en Infrastructuur opgezet en dat heeft consequenties voor de OWZ en GEZ binnen de regio. De doelstelling is om meer in de gehele regio georganiseerd te gaan werken waarbij de regio-organisatie, Huisartsen Eemland, de contracterende partij wordt.

Tot 2022 krijgen we tijd om de transitie te realiseren en in 2020 zullen de gesprekken verder plaats vinden met de andere huisartsen en andere ketenpartners. Er is nog veel niet duidelijk voor andere huisartsen en dat maakt het proces wat traag. Echter in onze jaarplannen staat ook een transmuraal centrum in Barneveld neer te zetten en deze transitie komt mogelijk op het juiste moment. In 2019 is hiervoor een

haalbaarheidsstudie opgezet waarin zorgverleners, patiënten en gemeente hebben geparticipeerd. In 2020 zal er verder in werkgroepen worden gewerkt aan een drie tal projecten waarbij ouderenzorg centraal staat: preventie bij ouderen (afname opname ziekenhuis meer verblijf eerste lijn), betere doorstroming (sneller ontslag uit ZH en sneller naar juiste bed) en betere vindbaarheid van mogelijkheden voor ouderen zoals sociale kaart of een fysiek loket voor ouderen. Doelstelling is om in 2022 dit gereed te hebben en dan is er mogelijk behoefte aan een nieuwe structuur. Dat neemt niet weg dat we onverlet doorgaan met deze ontwikkelingen en hier transitiegelden voor in kunnen zetten

De stichting heeft ten doel het stimuleren, faciliteren en ondersteunen van geïntegreerde eerstelijnszorg in Barneveld. Belangrijke uitgangspunten en gedeelde waarden voor de deelnemende zorgverleners zijn:

 Multidisciplinaire samenwerking tussen zorgverleners binnen en buiten het samenwerkingsverband op basis van de wijk specifieke zorgvraag;

 Samenwerking met welzijn en de tweede lijn om te komen tot een integrale ketenaanpak;

 Stimuleren en ondersteunen van patiënten in het nemen van eigen regie en verantwoordelijkheid over de eigen gezondheid;

De kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorg in de wijk verbeteren.

(4)

DOELSTELLING

Het samenwerkingsverband vervult haar functie voor de postcodegebieden 3771, 3772 en 3773 en betreft 12.000 patiënten waarvan 40,3% verzekerd is bij Achmea.

Als eerste lijn willen we elkaar beter leren kennen met name vakinhoudelijk. We willen daarom in kaart krijgen wat de expertise van alle deelnemers is. Een belangrijke vraag daarbij is “op welke manier kunnen we samen de zorg vorm geven gericht op de bovengenoemde postcode gebieden?” Het eindelijke doel is om het samenwerkingsverband uit te breiden naar heel Barneveld.

De doelstellingen in het adherentiegebied zijn:

- één centrale aanspreekbare organisatie;

- de samenwerking en het multidisciplinaire overleg tussen de disciplines verstevigen en elkaars aanbod kennen in de wijk;

- de zorgverleners in de wijk in beeld brengen en weten waar je naar kunt verwijzen (goede sociale kaart);

- structureren van samenwerking;

- inhoudelijke afstemming rondom onderwerpen die uit de gebiedsanalyse naar voren zijn gekomen en deze prioriteren en vertalen in een programmatisch integrale aanpak+

- organiseren samenwerking met andere instanties binnen de gemeente Barneveld en de gemeente zelf;

- erkennen van de toegevoegde waarde samenwerking;

- organiseren van ondersteuning t.b.v. samenwerking.

De doelstellingen op gemeente niveau zijn:

- kennis delen;

- afstemmen strategierichting met derden

- verbeteren onderlinge verwijzing tussen formele samenwerkingsverbanden c.q. deelnemers.

1.BARNEVELD ZORG

De gemeente Barneveld kenmerkt zich als verstedelijkt platteland. met de direct aangrenzende gebieden: Voorthuizen, Kootwijkerbroek, Garderen, Terschuur, Stroe, Zwartebroek, De Glind, Kootwijk en Achterveld. De wijk de Burgt (postcode 3772) is gelegen in het zuiden van Barneveld maar ook binnen de kom van Barneveld is een sterke vertegenwoordiging van de patiënten uit postcode 3772 en 3771. Veel mensen zijn de laatste jaren verhuisd naar de nieuwbouwwijken met het behoud van behandelaar.

De gemeente Barneveld heeft 57.971 (januari 2019) inwoners. De verwachte

bevolkingsgroei 2050 is 26,2 % voor Barneveld, ten opzichte van 7,5 % voor Nederland.

De gemiddelde leeftijd van een Barnevelder is 38,3 jaar ten opzichte van 41,9 landelijk(cijfers Gemeente Barneveld 2018).

(5)

Uit de gebiedsanalyse is gebleken dat er voornamelijk 65+ en 14- wonen in Barneveld, tevens lijkt het erop dat deze populatie op langer termijn ook gaat groeien. Wanneer er gekeken wordt naar het alcohol gebruik onder jongeren zien we dat er in Barneveld meer gebruikt wordt dan gemiddeld in Nederland, en dus echt een aandachtspunt is. Jongeren in Barneveld hebben meer last van gehoorproblematiek dan gemiddeld in Nederland. We krijgen te maken met een vergrijzing en zal er een toename komen in Multi morbiditeit (2 of meer chronische ziektes) bij patiënten. Er sprake van een groei, voornamelijk bij ouderen, van nu tot 2040 in mensen met diabetes mellitus en overgewicht.

In het postcodegebied 3771 (centrum, met alle verzorgingshuizen) is een hoog aantal gebruikers met 5 of meer medicatie. Het gebruik van meerdere medicatie brengt risico’s met zich mee en een goede beoordeling kan schade bij de patiënt voorkomen. In deze postcode hebben we ook te maken met een laag sociaaleconomische geïntegreerde groep en veel patiënten met cardiovasculair risicomanagement.

1.2. EIGEN DATA ZORGVERLENERS:

Huisartsen de Burgt telt 11.642 patiënten. Voor de chronische aandoeningen zijn er 388 DM II patiënten, 138 patiënten met COPD en 1256 met een CVRM-risico profiel.

2. DEELNEMERS STICHTING OWZ DE BURGT

2.1 ORGANISATIE STRUCTUUR

2.1.1. BESTUUR

Het bestuur bestaat uit de volgende leden:

 Drs. D.A Jaspers, voorzitter

 Mevr. J.L.J. Kempen – Nijhof, secretaris

 Dhr. M. Jen Hong Li, penningmeester

 Mevr. M.M.E. Geurts, algemeen bestuurslid

Het bestuur stelt het jaarplan, de begroting en het jaarverslag vast. Het bestuur heeft de opdracht om de werkgroepen aan te sturen en te faciliteren bij het bereiken van de vooraf vastgestelde ambities.

(6)

2.1.2. DEELNEMENDE ORGANISATIES IN 2019 ZIJN:

Apotheek Barneveld; Apotheek Nieuwe Markt; Buurtzorg Barneveld; Centrum Evers; Diëtisten praktijk Barneveld; Elan Barneveld; Ergotherapie Praktijk Veluwe;

Fysio Barneveld; HDS; Huisartsen de Burgt; Icare; Medifit; Praktijk voor Oefentherapie Mensendieck; Praktijk voor Kinderfysiotherapie; Podotherapie Rondom; Verloskundigen Barneveld; Stimenz ; Praktijk Dynamiek.

Er is in 2018 een intentieverklaring getekend samen met Christelijk Verpleeghuis Norschoten, Ziekenhuis Gelderse Vallei en Revalidatie centrum Klimmendaal.

2.2 VOORTGANG PROJECTEN

Onderstaand wordt eenduidig een weergave gegeven van de voortgang, doelstellingen, samenstelling en verrichte activiteiten in 2019 per werkgroep.

 PROJECT OVERGEWICHT I.C.M. DM EN/OF JONGEREN (LOPEND)

 PROJECT ADHD BIJ KINDEREN (LOPEND)

 PROJECT ONDERVOEDING (LOPEND)

 PROJECT SLECHTHORENDHEID (LOPEND)

 PROJECT SLAAPMEDICATIE VERMINDERING (LOPEND)

 PROJECT STOPPEN MET ROKEN

 PROJECT HAALBAARHEIDSSTUDIE TRANSMURALE ZORG IN BARNEVELD

 PROJECT VERBETEREN VAN DE ZORG RONDOM ONTSLAG VAN KWETSBARE OUDEREN , FASE 2

Elke werkgroep heeft een voorzitter die verantwoordelijk is voor het monitoren van de voortgang (realisatie vs. beoogde resultaten en planning, budget). De vorderingen en hulpvragen zijn met regelmaat in een centrale werkvergadering met het bestuur besproken.

(7)

3. VOORTGANG PROJECTEN :

Onderstaand wordt eenduidig een weergave gegeven van de voortgang, doelstellingen, samenstelling en verrichte activiteiten in 2019 per werkgroep.

3.1 PROJECT: OVERGEWICHT ICM DM EN/OF JONGEREN

Aanleiding:

Overgewicht is niet een heel groot probleem binnen Barneveld. Doordat de richtlijnen niet goed gevolgd worden lijkt er echter wel sprake te zijn dat de juiste zorg niet op de juiste plaats gegeven wordt.

Deelnemers:

 Centrum voor Jeugd en gezin

 Jeugdartsen van de VGGM

 Kinderfysiotherapeuten (Medifit en kinderfysio praktijk Barneveld)

 Diëtistenpraktijk Barneveld

 Orthopedagogen praktijk Dynamiek

 Huisartsen de Burgt

 De Jeugdzaak

 Ziekenhuis de Gelderse Vallei

Doelstelling:

 Een programma opzetten voor kinderen van 4 tot 7 jaar met overgewicht door de diëtiste, orthopedagoog en kinderfysiotherapeut.

 Een goed onderbouwd protocol, waarmee zowel huisarts, jeugdarts, de kinderfysiotherapeut, als ook de diëtist en orthopedagoog mee kan werken. De persoonlijke doelen/ resultaten moeten voor zowel de fysiotherapeut als de diëtist meetbaar zijn

 Een mooie aanvulling zou zijn als de groepsbijeenkomsten van de diëtist (voor zowel ouders als voor de kinderen) een praktische invulling krijgen.

Methode:

 Ontwikkelen van een zorgpad over kinderen met overgewicht gebaseerd op de landelijke richtlijnen van de GGD en de NHG.

 Stroomdiagram maken voor in de praktijk

 Kennis toetsen van zorgverleners over dit onderwerp

 Voorlichting hulpverleners over het zorgpad

(8)

 Uitwisselen van gegevens van hulpverleners waardoor contact gemakkelijk gelegd kan worden.

 Stimuleren van lokale activiteiten met betrekking tot scholen etc.

Proces:

 Ontwikkeling van nieuw programma voor kinderen 4-7 jaar

 Implementatie beweegprogramma BEREFIT.

 Kennistoetsen van de zorgverleners betreffende dit onderwerp voor en na de bijeenkomst.

 Evalueren van de cijfers;

 Betrekken gemeente in verband met preventie, scholen activeren. Be active een rol geven voor het bewegen bij jongeren.

Openstaande punten voor 2019

 Resultaten van de beide programma’s op outcome monitoren

 Communicatie bij doelgroep is lastig; zoeken naar verbetering

 Nieuwe cijfers van overgewicht presenteren in de gemeente Barneveld

 Inclusie meer toespitsen; indien veel psychische klachten dan eerst dat aanpakken.

Gerealiseerd in 2019

Berefit programma loopt. Aanmeldingen in 2019 totaal 8 kinderen.

Nieuwe cijfers van overgewicht nog niet bekend over 2019.

Eigen bijdrage van 20 euro. Wanneer 3 keer niet geweest zonder afmeldingen, wordt het geld niet teruggestort.

3.2 PROJECT: ADHD BIJ KINDEREN Deelnemers:

Paul Hogeman, kinderarts Amersfoort MPB, kinderpsychologen

POH-GGZ/huisartsen Kootwijkerbroek

POH-GGZ/huisartsen Stichting OWZ de Burgt CJG

Speltherapie Voorthuizen Centrale doelstelling:

 Ontwikkelen van een zorgpad voor kinderen met druk gedrag waarbij goede samenwerking tussen kinderpsychologen en huisartsenzorg leidt tot zorg op de juiste plaats waarbij streven is om 30 kinderen in de pilot op te nemen.

Subdoelen:

(9)

 Substitutie van de aantal verwijzingen van de tweedelijns GGZ naar eerstelijnshulpverleners

 Na inventarisatie: scholing voor leerkrachten

 Verbetering in kennis en ervaring bij huisartsen in voorschrijven Methylfenidaat Samenvatting projectplan:

 Screeningslijst AVL in te vullen door ouders (door Vital Health, e-Health)

 Beoordelingen screeningslijst door SOH-J

 Indien lichte klachten/ CJG of nuldelijns

 Matig/ernstige klachten> verwijzing Maatschap psychotherapie Barneveld)

 Kinderpsychologen; diagnostiek en psycho-educatie

 Zn retour huisartsen voor medicatie ondersteuning (proef of standaard)

 Vaste momenten controlemetingen (ass) bijwerkingen (ha) begeleiding (poh)

 Nog contact met SGGZ voor afschalingsmogelijkheden (project JGGZ-gemeente)

Openstaande punten 2019:

 POH-JGGZ laten werken in Vital Health (GGZ module), E-health is dan ook mogelijk.

 Gerealiseerd in 2019: POH-JGGZ en ADHD is een onderdeel geworden van de reguliere zorg met goede waardering van huisartsen en patienten. Het laten werken in Vital Health is niet geïmplementeerd. Nieuwe structuur naast de bestaande structuren en levert het te weinig op. AVL werd wel gestuurd maar door de kinderpsycholoog. Wel is er meer aandacht voor de medicatie en

controles bij patienten gekomen. Terug verwijzing van SGGZ naar eerste lijn lijkt wel beter te verlopen. Project is afgesloten en past onder reguliere zorg. Waarbij samenwerking met CJG nog wel punt van aandacht blijft.

3.3 PROJECT: ONDERVOEDING Deelnemers:

Annelies Dormans, diëtist Pauline de Kat, PVK

Maarten Jen Hong Li, voorzitter

Probleem:

- Kennistekort rondom ondervoeding

- Gebrek aan eenduidig screeningsinstrument - Te laat of niet signaleren van ondervoeding - Problemen met doorverwijzing

Doel: Optimaliseren van multidisciplinaire samenwerking rondom screening en behandeling van fysieke kwetsbaarheid tgv ondervoeding.

(10)

Methode: Nutricia organiseert lunchbijeenkomst (zie v.b. uitnodiging) waarbij betrokkenen in de zorgverlening afspraken met elkaar maken om de screening en de zorg rondom ondervoede ouderen te optimaliseren

Proces:

Op 15 maart 2018 wordt er een lunch bijeenkomst georganiseerd door Nutricia;

- fysiotherapeuten die veel met ouderen werken

- 1 afgevaardigde van iedere thuiszorgorganisatie (Icare, HDS en buurtzorg) - mensendiecktherapeut (valpreventie)

- afgevaardigde apotheek Barneveld en apotheek Asklepios - POH ouderenzorg de Burgt en Asklepios

Gerealiseerd in 2017: Bijeenkomst is gepland, doel en methode zijn omschreven

Gerealiseerd in 2018: Conclusie na de lunchbijeenkomst;

-Er moet meer informatie/uitleg komen over het screenen van ondervoeding.

-diverse disciplines zouden makkelijker naar elkaar door moeten verwijzen (beveiligd mailverkeer).

Vervolgstappen 2018; contact gezocht met Marieke de Korte, zorgcoördinator kwetsbare ouderen, van Huisartsen Eemland. Zij heeft een tweetal bijeenkomsten georganiseerd met als doel wegwijs te worden binnen het patiënten systeem Portavita.

Daarnaast is er een bijeenkomst georganiseerd waarin er een presentatie werd gehouden over signalering en screening van ondervoeding m.b.v. de Snaq 65+methode.

In 2019 wordt er geëvalueerd:

-In hoeverre communicatiemogelijkheden binnen Portavita worden benut.

-in hoeverre de juiste hulpverlener wordt ingeschakeld

(huisarts/POH/diëtist/fysiotherapeut) -of algemeen wordt ervaren dat de lijntjes korter zijn n.a.v. het project

Een klein comité bestaande uit Marieke de Korte van huisartsen Eemland, Sanne Kruidbosch (POH) en Annelies Dormans (diëtist) zal dit t.z.t gaan uitzetten.

De in 2019 vastgestelde evaluatie heeft niet plaats gevonden. Het comité zal het in 2020 weer gaan oppakken.

(11)

11 Jaarverslag OWZ de Burgt 2019 3.4 PROJECT: SLECHTHORENDHEID Deelnemers:

Karin Evers, Centrum Evers

John Peerdeman, Fysiotherapie Barneveld Harma Terpstra, praktijkassistente Dianne Jaspers, huisarts

Aanleiding:

Uit de wijkscan van 2014 kwam naar voor dat voor zowel voor inwoners ouder dan 65 jaar als inwoners jonger dan 65 jaar van Barneveld (4,5 % tov 3 % landelijk) ervaren meer dan gemiddeld problemen met het gehoor. Daarnaast ervaren huisartsen weinig samenwerking met audioloog/logopedist en/of kaakfysiotherapie en veelal moet de huisarts een verwijzing schrijven naar de KNO arts bij een afwijkend audiogram. Hetgeen een extra administratieve last oplevert. Daarnaast volgen de huisartsen van de Burgt niet de standaard gehoorproblemen door het niet uitvoeren van een audiometrie hetgeen kan leiden tot meer verwijzingen naar KNO dan eventueel noodzakelijk is. Vanuit de stichting is het verzoek gekomen om dit te analyseren en te kijken naar optimalisatie van het zorgproces rondom gehoorproblemen.

Doelstelling:

Centrale doelstelling: het maken van samenwerkingsafspraken tussen de diverse zorgverleners met voor de patiënt een duidelijke en efficiëntere zorgverlening.

Subdoelstelling I: Volgen van de standaard NHG standaard door de huisartsen waardoor een vermindering van 2% verwijzingen naar de KNO is gerealiseerd binnen 2 jaar.

Subdoelstelling II: In kaart brengen van het voorkomen van gehoorsproblemen bij de praktijkpopulatie van Huisartsen de Burgt

Methode: Vanuit diverse bronnen is gezocht naar informatie die te maken heeft met gehoor problematiek en verwijzingen KNO. De geraadpleegde bronnen zijn ons

Huisartsen Informatie Systeem (HIS), NHG standaard “gehoorsproblemen”, CBS cijfers, wijkscan Barneveld (2014) rapporten van Nivel (2016) waarbij onze cijfers uit het His worden vergeleken met de landelijke cijfers. Ook de spiegelinformatie van Zilveren Kruis betreffende drs. Jaspers heeft gediend als informatie bron (steekproef) met name voor het aantal verwijzingen naar KNO (2012 en 2013) en Vektis cijfers van 2018 voor Huisartsen de Burgt.

(12)

Daarnaast is er een brainstormsessie met de diverse zorgverleners georganiseerd waarbij de diverse problemen en kansen besproken kunnen worden voor een verbetering van de samenwerking en het afstemmen van rollen, verantwoordelijk- heden en mogelijkheden.

 Literatuur onderzoek: resultaten uit de verschillende bronnen zijn onderzocht waaruit blijkt dat onder de patienten van de Burgt inderdaad hoger gescoord wordt op slechthorendheid > 65 jaar dan landelijk. Uit de cijfers van het His blijkt niet dat we bij de groep < 65 jaar hoger scoren (3,0 % tov 3,5% landelijk)

 Er zijn beduidend meer verwijzingen naar KNO dan verwacht op basis van de populatie (200 tov 135 verwacht)

 Steekproef onder 20 personen blijkt dat OME het hoogst scoort (niet alleen bij kinderen) en 80% hiervan wordt verwezen naar de KNO of audiologisch centrum

 Screeningsaudiometers op proef in de praktijk gehad; echter lijken niet te voldoen (alleen geschikt voor volwassenen)

 Brainstorm actie met de belangrijkste steakholders: KNO-artsen van Meander en ZGV/audiologisch centrum/audicien Kaasschieter. Hier is de richtlijn besproken en leverde meer inzicht op in elkaars werkwijze en kunde. Waarbij er commitment is afgesproken omtrent dit onderwerp. Een verklaring voor de hoge incidentie kon niet worden gevonden waarbij enkele aannames als; fijnstofgehalte, grote families; aangeboren slechthorendheid toch mee zouden kunnen spelen. KNO artsen hebben medewerking toegezegd op het gebied van scholing voor audiometrie en ook op de implementatie van tympanometrie op de Burgt.

Afgesproken is audiometrie bij audicien te laten verrichten.

 Analyse van aantal verwijzingen naar KNO van de huisartsen in 2018 als nul meting. Met name Jaspers heeft % meer verwijzingen dan geschat voor de populatie.

 Digitale tympanometer is aangeschaft.

 Implementatie tympanometrie in de praktijk, scholing assistentes

 Scholing audiometrie en tympanometrie voor huisartsen tijdens carrousel dag

 Verwijzingen KNO 2019 gemonitord; daling verwijzing met 8%

 Volledig rapport te lezen op onze website www.owzdeburgt.nl

(13)

3.5 PROJECT: SLAAPMEDICATIE VERMINDERING Deelnemers:

Lisette ’t Mannetje – Huisarts, huisartsenpraktijk de Burgt Marjan Vos – POH GGZ, huisartsenpraktijk de Burgt

Grace Velthof – oefentherapeut Mensendieck, slaapoefentherapeut Marlies Geurts – Apotheker, Service apotheek Asklepios

Jouk Snoek – Apotheker, Apotheek Barneveld

Doelstelling:

Chronische gebruikers van slaapmedicatie motiveren om te stoppen met deze medicatie.

Methode:

Patiënten die chronisch slaapmedicatie gebruiken (>90 dagen in afgelopen jaar) ontvangen een brief van de huisarts waarin wordt gemotiveerd tot stoppen. Na enkele weken worden patiënten uitgenodigd voor een evaluatieconsult bij de huisarts en/of POH.

Na een jaar wordt het project geëvalueerd.

Proces:

Gerealiseerd in 2017:

Dit project is gestart in november 2017. Er is een patiëntselectie uitgevoerd om te bepalen wie in aanmerking komen voor de interventie.

In 2018 zullen de patiënten geïnformeerd worden. Tevens zal voor de betrokken zorgverleners een centrale voorlichtingsbijeenkomst worden georganiseerd.

In het voorjaar van 2018 hebben geselecteerde patiënten een brief ontvangen van de huisarts. Hierin wordt het belang van stoppen met benzodiazepinen aangegeven. Een aantal patiënten heeft contact gezocht met de huisarts. Na een jaar wordt geëvalueerd hoeveel patiënten zijn gestopt en evt. weer herstart.

Gerealiseerd in 2019 Brieven verstuurd:

Asklepios Brief Barneveld Brief Jaspers 21 20 11 9 ‘t Mannetje 34 31 11 8 Rietmeijer 14 7 6 3 Vermeulen 30 26 24 22

(14)

Sommige patiënten geselecteerd door de apotheker zijn toch niet door de huisarts geselecteerd, meestal doordat die mensen al/ nog bij de psychiater lopen.

Afspraak gemaakt bij de huisarts:

Asklepios % Barneveld % Jaspers 6 30% 8 89% ‘t Mannetje 10 32% 4 50% Rietmeijer 7 100% 0 0% Vermeulen 1 4% 9 41%

Verscheidene redenen waarom niet iedereen een afspraak heeft gemaakt: niet ingevuld in Excel bestand, mensen zijn zelf door de brief al gestopt en behoeven geen afspraak bij de huisarts, patiënten wilde niet komen.

Voortgang na 9 maanden:

Asklepios % Barneveld % Jaspers 6 30% 2 22% ‘t Mannetje 4 13% 0 0% Rietmeijer 2 29% 1 33% Vermeulen 6 23% 4 18%

Definitieve stoppers na 1 jaar:

Asklepios % Barneveld % Jaspers 5 25% 2 22% ‘t Mannetje 3 10% 0 0 Rietmeijer 2 29%

1 33% Vermeulen 4 15% 3 13%

Conclusie

Er zijn wel een aantal mensen gestaakt met benzodiazepines. De aantallen in de groep zijn wel heel erg klein om grote conclusies hieraan te verbinden. De ene huisarts ervoer meer werk van dit project dan de andere huisarts met name in het nabellen, afbouwen van medicatie etc. Ook het vervolg van dit project in jaren is moeilijk. Dan zou je in principe na 2 jaar weer moeten kijken of diegene die gestopt zijn nog steeds gestopt zijn.

Het is duidelijk dat het niet makkelijk is om te stoppen en dat er erg terughoudend moet worden voorgeschreven om te voorkomen dat mensen dit chronisch gaan gebruiken.

3.6 PROJECT: STOPPEN MET ROKEN Deelnemers:

Jacqueline Kempen – Nijhof, oefentherapeut Mensendieck Mariëlle Vogel, doktersassistente

Aanleiding:

Uit de gebiedsanalyse Barneveld die in 2012 is uitgevoerd blijkt dat 24% van de

inwoners van Barneveld in de leeftijd van 19-65 jaar rookt, 3 % in deze leeftijdsgroep is zelfs een zware roker. Boven de 65 jaar rookt 10%.

19% van alle kanker is gerelateerd aan roken. Roken vergroot de kans op het krijgen van longkanker. Roken vergroot ook de kans op het krijgen van onder meer blaaskanker, maagkanker en nierkanker. Naast kanker, verhoogt roken ook het risico op hart- en vaatziekten, longziekten, diabetes en bijvoorbeeld blindheid. Incidentie (2014):

Longkanker 11.910 Slokdarmkanker 2.549

(15)

15 Jaarverslag OWZ de Burgt 2019 Doelstelling:

Vermindering van het aantal rokers met minimaal 5 %.

Methode:

De organisatie Ik Stop Ermee organiseert een bijeenkomst waarbij OWZ de patiënten werven die willen stoppen met roken. Meting vindt plaats door middel van cijfers die de stichting Ik stop ermee ons zal verstrekken.

Proces:

Mei 2018 is er een bijeenkomst geweest van Stichting Ik Stop Ermee. De cursus van eenmalig 4 uur helpt te stoppen met roken zonder hulpmiddelen, trucjes, enge plaatsjes of gewichtstoename. De cursus pretendeert een hoog stoppercentage. Bijna 400 mensen zijn op deze avond aanwezig geweest, de huidige resultaten zijn nog niet bekend. Er is een niet-gestopt-geld-terug-garantie. De kosten bedragen 50 euro per patiënt met een niet gehaald, geld terug garantie.

Gerealiseerd in 2018;

Mei 2018 is er een bijeenkomst geweest van Stichting Ik Stop Ermee. Bijna 400 mensen zijn op deze avond aanwezig geweest, de huidige resultaten zijn nog niet bekend.

Eind 2018 zien we een afname in de cijfers binnen de patiënten van huisartsen de Burgt in de groep met hart en vaatziekten en primaire preventie en diabeten, een afname van 5 % is gerealiseerd en waar we eerder boven de zorgroep gemiddelde zaten zitten we er nog zeer licht boven of er juist onder!

Gerealiseerd in 2019:

Op 17 Mei 2018 is er een bijeenkomst geweest van Stichting `Ik Stop Ermee`. Er waren 380 deelnemers waarvan 185 vrouwen en 195 mannen.

Conclusie:

Eind 2018 zien we een afname in de cijfers binnen de patiënten van huisartsen de Burgt in de groep met hart en vaatziekten en primaire preventie en diabeten, een afname van 5 % is gerealiseerd en waar we eerder boven de zorgroep gemiddelde zaten zitten we er nog zeer licht boven of er juist onder

Stichting `Ik Stop Ermee` heeft na 1 jaar een eigen onderzoek gedaan naar het aantal deelnemers dat na 1 jaar nog was gestopt.

(16)

Het aantal deelnemers dat aangaf nog te zijn gestopt was 125, dit is 33 %.

Gezien dit positieve resultaat heeft het bestuur van de OWZ besloten in 2019 opnieuw een cursus te gaan organiseren, wederom in samenwerking met Stichting `Ik Stop Ermee `.

Deze bijeenkomst heeft op 4 december plaatsgevonden, minstens 53 mensen hebben zich aangemeld, verdere cijfers zijn nog niet beschikbaar.

Dit project is per eind december beëindigd, het verslag is te lezen op www.owzdeburgt.nl

3.7 PROJECT: HAALBAARHEIDSSTUDIE TRANSMURALE ZORG IN BARNEVELD Aanleiding: De gezondheidszorg ontwikkelt zich erg sterk, mede door toenemende zorgvragen en ook door complexiteit van de zorgvragen waar ook krapte op de arbeidsmarkt een grote rol speelt. De zorgkosten blijven maar stijgen en de combinatie van deze factoren zorgt ervoor dat we gaan kijken naar alternatieven.

Vragen als meer zorg dichtbij, minder verwijzen staan hierbij voorop. We hebben hierin partners gevonden in het ziekenhuis ‘Gelderse Vallei’, verpleeghuis Norschoten en Revalidatiecentrum Klimmendaal. Gezamenlijk is er een intentieverklaring

ondertekend om de mogelijkheden te onderzoeken naar meer transmuraal werken in Barneveld. Inwoners van Barneveld zullen een actieve rol krijgen in het onderzoek.

Als OWZ zullen wij vertegenwoordigers afvaardigen in de werkgroep en een actieve rol van de overige leden vragen om input te leveren voor de werkgroep.

Doelstelling:

Implementatie van drie projecten waarbij ouderenzorg centraal staat: preventie, verblijf en zorg makkelijker vindbaar te maken voor ouderen en hun mantelzorgers en zorgverleners.

Methode:

Opstarten werkgroep vanuit diverse disciplines en inwoners Barneveld waarbij deelname OWZ is vertegenwoordigd

Vormen van nieuwe organisatie met daarbij behorende financiële, personele consequenties voor iedere partij waarbij ons focussen op de eerste lijn.

(17)

3.8 PROJECT VERBETEREN VD ZORG RONDOM ONTSLAG VAN KWETSBAR E OUDEREN FASE 2.

Aanleiding: Door diverse hulpverleners worden problemen ervaren in het ontslag van een (kwetsbare) oudere van het ziekenhuis naar de thuissituatie. Veelal gaat dit over inzet zorg, medicatie overdracht. Vanuit de huisarts gaat er wel een telefoontje naar de patiënt maar blijkt onvoldoende borging te geven op een juiste inschatting of de thuiskomst goed verlopen is. De aanzet is in fase I gemaakt waarbij er afspraken worden gemaakt maar nu hopen we een stap verder te gaan met ondersteuning van ICT op dit gebied waardoor het veiliger, overzichtelijker is voor zowel patiënt,

zorgverlener en apotheek. Dit is een landelijk probleem maar we willen gaan kijken of dit op regionaal gebied makkelijker te organiseren is. Dit is ook een project dat

vervolg kan krijgen bij de plannen van het transmurale centrum. Er is al geïnventariseerd maar we komen nog onvoldoende tot een uitwerking.

Doelstelling:

Fase 1. Na 1 jaar na implementatie geeft 85 % van de patiënten aan die zijn

ontslagen uit het ziekenhuis dat de zorg rondom het ontslag goed verlopen is waarbij dit gewaardeerd wordt met een 8 of hoger. Dit onderzoek wordt uitgebreid met zo mogelijk ook ondersteuning vanuit een ICT-systeem.

Methode:

In 2019 hebben we met verschillende disciplines (huisartsen, apotheken, thuiszorg, ziekenhuis) knelpunten omtrent opname en ontslag in kaart gebracht. Allereerst is een literatuuronderzoek uitgevoerd. Ten tweede een praktijkonderzoek middels een focusgroepgesprek en tien semigestructureerde interviews met verschillende

disciplines uit eerste en tweede lijn.

Resultaten:

Uit het praktijkonderzoek blijkt dat de overdracht tussen de betroken

zorgorganisaties niet altijd tijdig en volledig is. Dit is wel de basis van een goede transmurale overdracht om continuïteit en kwaliteit van zorg te kunnen waarborgen blijkt uit de literatuur. Er gaat veel tijd verloren aan het uitzoeken en rechtzetten van onvolledigheden. Uit zowel literatuur- als praktijkonderzoek blijkt dat het

standaardiseren, gebruiken van aansluitende ICT-systemen en het inzetten van aanvullende interventies de transmurale overdracht voor kwetsbare ouderen kunnen optimaliseren.

Op basis van de resultaten zijn verschillende oplossingsmogelijkheden opgesteld die gefocust zijn op het verbeteren van de basis van een goede transmurale overdracht, namelijk de tijdigheid en volledigheid. Daarbij is het advies eerst goede

communicatie, samenwerking en korte lijnen te creëren door middel van kernteams.

Deze worden opgesteld in de eerste lijn rondom een verbeteronderwerp en zijn

(18)

verantwoordelijk voor communicatie met het Meander Medisch Centrum en Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede.

Nu de knelpunten duidelijk in kaart zijn gebracht zullen we in 2020 verder gaan met dit project om de zorg rondom opname en ontslag verder te optimaliseren.

4. PLANNEN 2020

Doordat diverse projecten nog niet zijn afgerond en/of geborgd zijn zullen aantal projecten van voorgaande jaren doorlopen in 2020. Daarnaast er is de behoefte om te starten met nog enkele projecten vanuit de stichting. Voor deze projecten zal er nog gelden worden opgenomen in de begroting.

4.1 PROJECT HAALBAARHEIDSSTUDIE TRANSMURALE ZORG IN BARNEVELD.

Aanleiding: De gezondheidszorg ontwikkelt zich erg sterk, mede door toenemende zorgvragen en ook door complexiteit van de zorgvragen waar ook krapte op de arbeidsmarkt een grote rol speelt. De zorgkosten blijven maar stijgen en de combinatie van deze factoren zorgt ervoor dat we gaan kijken naar alternatieven.

Vragen als meer zorg dichtbij, minder verwijzen staan hierbij voorop. We hebben hierin partners gevonden in het ziekenhuis ‘Gelderse Vallei’, verpleeghuis Norschoten en Revalidatiecentrum Klimmendaal. Gezamenlijk is er een intentieverklaring

ondertekend om de mogelijkheden te onderzoeken naar meer transmuraal werken in Barneveld. Inwoners van Barneveld zullen een actieve rol krijgen in het onderzoek.

Als OWZ zullen wij vertegenwoordigers afvaardigen in de werkgroep en een actieve rol van de overige leden vragen om input te leveren voor de werkgroep.

Doelstelling:

Implementatie van drie projecten waarbij ouderenzorg centraal staat: preventie, verblijf en zorg makkelijker vindbaar te maken voor ouderen en hun mantelzorgers en zorgverleners.

Methode:

Opstarten werkgroep vanuit diverse disciplines en inwoners Barneveld waarbij deelname OWZ is vertegenwoordigd

Vormen van nieuwe organisatie met daarbij behorende financiële, personele consequenties voor iedere partij waarbij ons focussen op de eerste lijn.

(19)

4.2 Project verbeteren van de zorg rondom ontslag Kwetsbare ouderen, fase 2.

Aanleiding: Door diverse hulpverleners worden problemen ervaren in het ontslag van een (kwetsbare) oudere van het ziekenhuis naar de thuissituatie. Veelal gaat dit over inzet zorg, medicatie overdracht. Vanuit de huisarts gaat er wel een telefoontje naar de patiënt maar blijkt onvoldoende borging te geven op een juiste inschatting of de thuiskomst goed verlopen is. De aanzet is in fase I gemaakt waarbij er afspraken worden gemaakt maar nu hopen we een stap verder te gaan met ondersteuning van ICT op dit gebied waardoor het veiliger, overzichtelijker is voor zowel patiënt,

zorgverlener en apotheek. Dit is een landelijk probleem maar we willen gaan kijken of dit op regionaal gebied makkelijker te organiseren is. Dit is ook een project dat

vervolg kan krijgen bij de plannen van het transmurale centrum. Er is al geïnventariseerd maar we komen nog onvoldoende tot een uitwerking.

Doelstelling:

Fase 1. Na 1 jaar na implementatie geeft 85 % van de patiënten aan die zijn

ontslagen uit het ziekenhuis dat de zorg rondom het ontslag goed verlopen is waarbij dit gewaardeerd wordt met een 8 of hoger. Dit onderzoek wordt uitgebreid met zo mogelijk ook ondersteuning vanuit een ICT-systeem.

Methode:

In 2019 hebben we met verschillende disciplines (huisartsen, apotheken, thuiszorg, ziekenhuis) knelpunten omtrent opname en ontslag in kaart gebracht. Allereerst is een literatuuronderzoek uitgevoerd. Ten tweede een praktijkonderzoek middels een focusgroepgesprek en tien semigestructureerde interviews met verschillende

disciplines uit eerste en tweede lijn.

Resultaten:

Uit het praktijkonderzoek blijkt dat de overdracht tussen de betroken

zorgorganisaties niet altijd tijdig en volledig is. Dit is wel de basis van een goede transmurale overdracht om continuïteit en kwaliteit van zorg te kunnen waarborgen blijkt uit de literatuur. Er gaat veel tijd verloren aan het uitzoeken en rechtzetten van onvolledigheden. Uit zowel literatuur- als praktijkonderzoek blijkt dat het

standaardiseren, gebruiken van aansluitende ICT-systemen en het inzetten van aanvullende interventies de transmurale overdracht voor kwetsbare ouderen kunnen optimaliseren.

Op basis van de resultaten zijn verschillende oplossingsmogelijkheden opgesteld die gefocust zijn op het verbeteren van de basis van een goede transmurale overdracht, namelijk de tijdigheid en volledigheid. Daarbij is het advies eerst goede

communicatie, samenwerking en korte lijnen te creëren door middel van kernteams.

Deze worden opgesteld in de eerste lijn rondom een verbeteronderwerp en zijn

(20)

verantwoordelijk voor communicatie met het Meander Medisch Centrum en Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede.

Nu de knelpunten duidelijk in kaart zijn gebracht zullen we In 2020 zullen we verder gaan met dit project om de zorg rondom opname en ontslag verder te optimaliseren.

5. NAWOORD

In ons vijfde jaar als OWZ de Burgt hebben we met veel deelnemers kunnen werken aan een aantal mooie projecten. Verschillende disciplines weten elkaar steeds makkelijker te vinden.

Rapporten en aanvullende informatie over de projecten zijn te vinden op:

www.owzdeburgt.nl Wees welkom om onze site te bezoeken, www.owzdeburgt.nl