Rapport van het inspectiebezoek aan AZC Budel Randweg Oost in Budel op 4 oktober Utrecht, mei 2022

(1)

Utrecht, mei 2022

(2)

Inhoud

1 Inleiding 3

1.1 Aanleiding bezoek 3

1.2 Werkwijze bezoek en vervolg 3 1.3 Beschrijving AZC 3

2 Conclusie 5

2.1 Overzicht van de resultaten 5 2.2 Wat gaat goed 5

2.3 Wat kan beter 6 2.4 Conclusie 6

3 Wat zijn de vervolgacties 7 3.1 Vervolgacties AZC Budel 7 3.2 Algemene vervolgacties IGJ 7

4 Resultaten 8

4.1 Toegang tot de zorg 8 4.1.1 Resultaten 8

4.2 Huisartsenzorg 9 4.2.1 Resultaten 9

4.3 Jeugdgezondheidszorg 11 4.3.1 Resultaten 11

Bijlage 1 Bronnen 16

(3)

1 Inleiding

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (inspectie) bracht op 4 oktober 2021 een aangekondigd bezoek aan AZC Budel Randweg Oost in Budel.

1.1 Aanleiding bezoek

De inspectie houdt toezicht op de medische zorg voor asielzoekers. Hiertoe voert ze gesprekken met COA, GGD-GHOR en GZA om de zorg in AZC’s te volgen. Daarnaast kan de inspectie AZC’s bezoeken in het kader van thematisch toezicht en/of

calamiteitentoezicht.

Omdat het al enige tijd geleden was dat dergelijke bezoeken hadden plaatsgevonden, besloot de inspectie om in 2021 een ronde te doen langs 10 AZC’s¹. Tijdens deze bezoeken toetste de inspectie of de zorg in AZC’s voldoet aan kwaliteitsnormen. Het gaat hierbij om wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. De inspectie gebruikte een toetsingskader dat hierop is gebaseerd. Ze toetsten de thema’s ‘Toegang tot de zorg’, ‘Huisartsenzorg’ en ‘Jeugdgezondheidszorg’.

1.2 Werkwijze bezoek en vervolg

Voorafgaand aan het bezoek ontvingen medewerkers van COA, GZA en JGZ beknopte vragenlijsten over de –toegang tot- de zorgverlening met het verzoek deze ruim voor de bezoekdatum ingevuld terug te sturen. Tijdens het bezoek verzamelden de inspecteurs informatie door middel van gesprekken, observaties, een rondleiding en eventueel inzien van documenten. De inspecteurs spraken met medewerkers van COA, zorgverleners van GZA en JGZ en daar waar mogelijk met bewoners van het AZC.

Van ieder bezoek legde de inspectie de bevindingen vast in een conceptrapportage.

Deze conceptrapportage is ter correctie op feitelijke onjuistheden voorgelegd aan alle gesprekspartners. De wijzigingen/aanvullingen zijn verwerkt in een definitieve rapportage, die –geanonimiseerd- is gepubliceerd op de website (www.igj.nl). De totaalbevindingen en –resultaten van de 10 bezoeken zijn verwerkt in een, eveneens gepubliceerde, factsheet.

1.3 Beschrijving AZC

De opvanglocatie in Budel-Cranendonck is gevestigd in de voormalige De Nassau- Dietzkazerne. Het COA vangt hier sinds mei 2014 asielzoekers op. In Budel zijn een procesopvanglocatie (POL), centrale ontvangstlocatie (COL), asielzoekerscentrum (AZC) waar onder begeleiding van het COA asielzoekers verblijven en een spoor 2- opvang. Dit is een versoberde manier van opvang voor asielzoekers die weinig kans maken op een succesvolle asielaanvraag. Het gaat hierbij dus niet om een extra opvanglocatie, maar om een andere wijze van opvang van mensen die anders in de reguliere opvang op deze locatie zouden zitten. Naast de versoberde opvang, wordt de asielprocedure van mensen in spoor 2 versneld afgewikkeld. De

1 Bij de selectie van de te bezoeken AZC’s hield de inspectie rekening met:

• Gebouwelijke omstandigheden (één gebouw, meerdere gebouwen/bungalows, oud/nieuw)

• Type opvang (bv. gezinslocatie, amv’s of regulier AZC)

• Eerdere meldingen op locatie

• Niet eerder bezochte locatie

• Bijzonderheden m.b.t. Covid-19

• N.a.v. rapport van vluchtelingenwerk m.b.t. opgelopen wachttijden bij IND (pre-)pol locatie

(4)

verblijfsgebouwen bevinden zich aan de rand van het terrein en zijn omsloten met een hek. Men mag het terrein vrij verlaten maar er is wel een aan- en afmeld plicht.

Ten tijde van het bezoek verblijven er, ten gevolge van grote instroom, geen bewoners op reguliere AZC plaatsen en ongeveer 60 bewoners in de spoor-2 voorziening. Het merendeel van de beschikbare plaatsen is bezet door de COL (ongeveer 1200 personen) en de POL (ongeveer 300 personen). Op de COL verblijft men gemiddeld tussen een week en een maand. Verblijf op de POL duurt gemiddeld tussen een maand en maanden. De verblijfsduur op deze locaties loopt door de grote instroom en de beperkte uitstroom op.

Vaccinatie van bewoners tegen Covid-19 is een uitdaging. De vaccinatiegraad, zeker op de COL, is laag. COA voert intensief overleg met de GGD hierover. Op een vaste plek op het terrein zijn twee keer per week medewerkers van de GGD aanwezig om te

vaccineren. Daarnaast beschikt COA over een vaste plek op het terrein, afgescheiden van de rest, waar ‘coronaverdachten’ kunnen worden opgevangen.

Op de COL locatie verblijven tussen de 50 à 70 kinderen. Deze kinderen krijgen wel activiteiten aangeboden maar geen school. Voor de kinderen die op de POL locatie verblijven is er een VMBO op het terrein. Jongere kinderen gaan met een bus naar de basisschool. Hoeveel kinderen op de POL locatie verblijven kon men tijdens de rondgang niet benoemen.

Verspreid over het grote terrein liggen verschillende gebouwen. De grote woonblokken hebben twee- of vijfpersoonskamers en gemeenschappelijke sanitaire voorzieningen op de gang. In één van de centrale gebouwen halen bewoners dagelijks hun

maaltijdpakketten af bestaande uit ontbijt, lunch en avondmaaltijd welke in een magnetron te verwarmen is.

Op het terrein zijn verschillende ruimtes waar activiteiten worden aangeboden zoals musiceren, taallessen en ruimtes waar men op gezette tijden bij elkaar kan komen. Veel van de ruimtes zijn vanwege Covid-19 gesloten.

Ook is er een tweedehands kledingwinkel op het terrein waar bewoners een aantal uren per week terecht kunnen. De winkel is afhankelijk van giften.

(5)

2 Conclusie

Dit hoofdstuk start met een overzicht van de resultaten. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde –toegang tot de- zorg beoordeelt. Hierna volgen korte beschrijvingen van wat goed gaat en wat beter kan, gevolgd door de conclusie van de inspectie.

Een toelichting op de resultaten, per norm, is in hoofdstuk 4 opgenomen.

2.1 Overzicht van de resultaten

De inspectie toetste en beoordeelde de normen als volgt:

Norm: Geboden zorg

op dit AZC:

1.1: Bewoners van AZC’s zijn door COA geïnformeerd over de bereikbaarheid van en toegang tot de huisartsenzorg en de spoedeisende hulp.

Voldoet

2.1: Iedere asielzoeker met medische klachten krijgt bij

binnenkomst een tijdige medische intake (COL/POL locatie) Voldoet 2.2: Huisartsenzorg is 24/7 beschikbaar en bekend met/gericht

op zorg aan asielzoekers. Voldoet

2.3: Er zijn afspraken gemaakt met andere

eerstelijnszorgaanbieders. Voldoet

2.4: Dossiervoering en informatieoverdracht zijn geborgd tbv

een goede kwaliteit van zorg. Voldoet

3.1: Ieder kind van 0-18 jaar heeft binnen 6 weken na aankomst in Nederland een volledige intake (een

verpleegkundige intake en medische onderzoek) door JGZ gehad.

Voldoet niet

3.2: Geborgd is dat asielzoekerskinderen, ook bij

overplaatsing(en), in beeld blijven bij de JGZ. Voldoet 3.3: Binnen 6 weken is bij iedere jeugdige de vaccinatiestatus

uitgevraagd en een (inhaal)vaccinatieschema opgesteld. Voldoet deels 3.4: De JGZ start binnen 4 weken na de volledige intake met het

RVP bij asielzoekerskinderen in de leeftijd van 0-18 jaar. Voldoet 3.5: Binnen JGZ in AZC’s worden preventieve interventies

toegepast. Voldoet niet²

3.6: Er is sprake van een goede samenwerking tussen JGZ en

externe partijen. Voldoet deels

2.2 Wat gaat goed

Medewerkers zijn voortdurend alert op eventuele misverstanden als gevolg van de culturele achtergrond en/of taalbarrière bij –nieuwe- bewoners. Er is veel aandacht voor informatievoorziening waarbij herhalen en doorvragen een belangrijk punt is. Doordat het AZC al langere tijd open is, zijn er goede samenwerkingsverbanden met externe zorgpartijen als apotheek, verloskundige en fysiotherapie.

2 Voor preventieve interventies is niet veel ruimte, dit wordt door COA niet (structureel) ingekocht). Daarin is op landelijk niveau nog een ontwikkeling gaande en behoeft meer aandacht van JGZ en PGA.

(6)

2.3 Wat kan beter

De JGZ kent grote capaciteitsproblemen.

De samenwerking met de thuiszorg, GGZ en JGZ behoeft aandacht; betrokken partijen spannen zich in om, daar waar mogelijk, verbeteringen tot stand te brengen.

De gebouwelijke situatie van JGZ ten opzichte van GZA en COA belemmert een goede samenwerking. Daarnaast zijn de (onderzoeks-) ruimtes waar JGZ gehuisvest zit niet praktisch en voldoen zij niet op gebied van (kind-) veiligheid en hygiëne.

2.4 Conclusie

Op basis van haar bezoek concludeert de inspectie dat de zorg in AZC Budel deels voldoet aan de door de inspectie getoetste normen.

De combinatie van een groot centrum (ruim 1500 bewoners), continue nieuwe in- en snelle doorstroom (COL/POL/Spoor 2) en hoge bezettingsgraad vormt een uitdaging om bewoners goede zorg te leveren. De bevlogen medewerkers zetten zich in om goede woonomstandigheden te verzorgen en tijdig zorg te leveren.

(7)

3 Wat zijn de vervolgacties

In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van de verschillende betrokken partijen bij de zorg aan asielzoekers verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek.

3.1 Vervolgacties AZC Budel

Ten aanzien van de geboden zorg op locatie, ziet de inspectie geen reden vervolgacties op locatieniveau te nemen. De inspectie vraagt de partijen op locatie aandacht te blijven geven aan de onderwerpen waar zij invloed op hebben die zijn beschreven in het kopje ‘wat kan beter’

3.2 Algemene vervolgacties IGJ

Op basis van de verzamelde informatie uit de eerder ingevulde vragenlijsten en opgedaan tijdens de bezoeken, heeft de IGJ een geaggregeerde rapportage gemaakt.

Deze bevatten de algemene bevindingen zoals toegang GGZ en aanbevelingen ter bevordering van de kwaliteit van zorg. De rapporten en de aggregeerde rapportage maakt de IGJ actief openbaar op haar website.

(8)

4 Resultaten

Dit hoofdstuk beschrijft per thema de normen, het oordeel en de bevindingen.

De inspectie beoordeelt de normen op een driepuntschaal.

• De geboden zorg op dit AZC voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten.

• De geboden zorg op dit AZC voldoet deels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm naast positieve punten een aantal negatieve punten.

• De geboden zorg op dit AZC voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten.

4.1 Toegang tot de zorg

Asielzoekers hebben recht op medische zorg. Bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts, verloskundige of het ziekenhuis. Het COA is verantwoordelijk voor het organiseren en financieren van de zorg aan asielzoekers.

4.1.1 Resultaten

Norm 1.1: Bewoners van AZC’s zijn door COA geïnformeerd over de bereikbaarheid van/toegang tot de huisartsenzorg en de spoedeisende hulp.

Volgens de inspectie voldoet de geboden zorg op dit AZC aan deze norm.

Bewoners van AZC Budel zijn door COA medewerkers geïnformeerd over de

bereikbaarheid van en toegang tot de huisartsenzorg en de spoedeisende hulp. Dit doet het COA onder andere door bewoners binnen vijf dagen na binnenkomst in een AZC te informeren over:

• Wat te doen bij spoedeisende hulp (112)

• Rol en gebruik Praktijklijn

• Plaats en tijdstippen inloopspreekuur GZA

• Rol en toegang medische dienst GZA op locatie

• De organisatie van de zorg met specifieke aandacht voor zorg bij zwangerschap.

Bij aankomst in de COL krijgen bewoners een groepsvoorlichting over alle medische zaken, zo blijkt uit de ingevulde vragenlijst. Bewoners worden zowel mondeling als schriftelijk, in hun eigen taal, geïnformeerd over de bovenstaande punten. Wanneer bewoners (aanvullende) vragen hebben, dan worden vragen beantwoord bij de infobalie. Bewoners die moeilijk naar afspraken kunnen worden hierbij ondersteund door de woonbegeleiders. Ook wanneer men instroomt in de POL of Spoor 2 locatie.

Bij de instroom vragen COA medewerkers of bewoners kunnen lezen en of zij de stukken in de juiste taal hebben ontvangen. Aangezien alle bewoners geïnformeerd worden bij instroom, gaat COA ervanuit dat alle bewoners geïnformeerd zijn.

Bij de receptie die 24/7 wordt bemand is een ruimte waar de praktijklijn gebeld kan worden. Deze is vrij toegankelijk, goed bereikbaar voor alle bewoners en kent

voldoende privacy tijdens het bellen. Aangegeven wordt dat de praktijklijn incidenteel slecht bereikbaar is.

(9)

4.2 Huisartsenzorg

GZA zorgt voor goede zorg voor alle asielzoekers. Hierbij besteedt men extra aandacht aan taal- en cultuurverschillen, de asielprocedure, de leefsituatie en de zorgbehoefte van asielzoekers. Vanaf 1 januari 2018 organiseert GZA de zorg voor asielzoekers in Nederland. GZA doet dit in opdracht van het COA.

Norm 2.1: Iedere asielzoeker met medische klachten krijgt bij binnenkomst een tijdige medische intake. (alleen voor locatie met COL/POL).

In de gesprekken met COA en GZA medewerkers vertelt men dat bewoners aankomen in Budel op dag nul en dat de medische intake op dag één plaatsvindt. Hiervoor is een

‘intakestraat’ ingericht waar momenteel gemiddeld minimaal 40 intakes per dag plaatsvinden. Dat bewoners op de medische intake verschijnen wordt door medewerkers uitgebreid gestimuleerd en gecontroleerd.

De intake gebeurt aan de hand van een vragenlijst in de eigen taal. In het systeem worden de antwoorden vertaald voor de verpleegkundige die de medische intake verricht. Deze oordeelt of er doorgevraagd moet worden of dat een huisarts al geconsulteerd moet worden. Een huisarts is op afroep beschikbaar. De

verantwoordelijkheid voor een goede medische intake ligt bij de huisarts. Deze controleert en accordeert de handelingen via het computersysteem.

Medewerkers ervaren dat goed doorvragen bij bewoners erg belangrijk is. Bewoners geven bij de intake vaak antwoorden waaruit men gezonder lijkt dan men later blijkt te zijn. Ook vragen over Covid 19 zijn beladen. Men vreest te worden uitgezet als men positief getest wordt.

Een ander knelpunt dat medewerkers ervaren is de koppeling van de verschillende systemen. Doordat ICT technisch de verschillende systemen niet aan elkaar verbonden kunnen worden, klopt de lijst van personen die een intake moeten hebben niet altijd.

Bij de intake ontvangen bewoners hun zorgpas en krijgen al een uitleg waar zij terecht kunnen voor zorg.

Norm 2.2: Huisartsenzorg is 24/7 beschikbaar en bekend met/gericht op zorg aan asielzoekers.

Huisartsenzorg is 24/7 beschikbaar. Er wordt dagelijkse huisartsenzorg geboden op AZC Budel. Doordeweeks is dit van 8:30 tot 17:00 uur. Een volledig team van

doktersassistenten (zeven), verpleegkundigen(zeven), poh-ggz (3 dagen per week) en huisarts, zo blijkt uit de antwoorden in de vragenlijst. In gesprek benoemt men dat het een groot team is maar dat medewerkers ook worden ingezet op andere locaties. Er zijn twee huisartsen beschikbaar, iedere dag is er een aanwezig.

Op zaterdag en zondag is er alleen een medische intakestraat in de ochtend en kan eventueel beroep gedaan worden op personeel. In de ANW-uren is er een goede samenwerking met Meditta Spoedpost Weert.

(10)

Mede doordat AZC Budel al langere tijd gevestigd is op locatie (sinds 2014), zijn medewerkers bekend met de specifieke doelgroep. In de vragenlijst verduidelijkt men dat de locatiemanager van Meditta Spoedpost Weert en de huisarts van AZC Budel contact met elkaar hebben voor vragen en problemen. De huisarts doet zelf diensten bij Meditta Spoedpost Weert en geeft vaker aan personeel uitleg over het AZC. Eerder is al eens informatie gegeven over de huisartsenzorg in de ANW aan asielzoekers, in een Meditta nieuwsbrief.

Op werkdagen draait men tussen 9.00 uur en 10.00 uur een inloopspreekuur. Bewoners kunnen in dat uur binnenlopen en een nummer trekken waarmee ze dezelfde dag gezien worden. Wie zich niet op binnen dit tijdblok meldt, kan zich richten tot de praktijklijn. Medewerkers van de praktijklijn oordelen dan of de persoon die dag nog gezien moet worden door de huisarts. Wel is de ervaring dat de wachttijden bij de praktijklijn de laatste weken erg lang, soms wel een half uur, waren.

Medewerkers gebruiken waar nodig een tolk, waarbij voornamelijk gebruik wordt gemaakt van een telefonische tolk. Heel af en toe is een familielid of kamergenoot aanwezig om te vertalen. Deze dient dan altijd meerderjarig te zijn. Genoemd wordt dat het systeem om een tolk in te schakelen recent is veranderd waardoor het inloggen via de computer lastiger is. Iedere tolkinzet verloopt nu via de telefoon, waardoor ook hier langere wachttijden zijn.

In de vragenlijst geeft men aan dat per definitie elke asielzoeker kwetsbaar is, gezien de context van de bewoner. GZA heeft echter extra aandacht voor (ernstige)

psychiatrie, ouderen en chronisch zieken. Er is een MDO met ketenpartners. GZA heeft korte lijnen met COA, AVIM, GGD en IND, zodat alle ‘medische’ problemen op het AZC snel bij GZA terecht komen. In gesprek wordt aangevuld dat er aandacht is voor verslaving, kinderen met beperkingen en zwangere vrouwen. Een verloskundige houdt spreekuur op het terrein. Als het mogelijk is probeert men deze zwangere vrouwen zo snel mogelijk door te plaatsen.

Norm 2.3: Er zijn afspraken gemaakt met andere eerstelijnszorgaanbieders.

Met andere eerstelijnszorgaanbieders zijn samenwerkingsafspraken gemaakt, waardoor onder andere fysiotherapie en verloskundige zorg laagdrempelig toegankelijk is.

Daarnaast zijn afspraken gemaakt met een apotheker voor levering van de medicatie.

De lokale apotheek heeft vijf dagen per week een uitdeelpost op het AZC.

Spoedbestellingen worden ook geleverd door de apotheek op het AZC. GZA ervaart volgens de vragenlijst een goede samenwerking. Wat betreft fysiotherapie benoemt men nog daar weinig gebruik van te maken vanwege de relatief korte periode die men in Budel verblijft.

Wanneer een bewoner vanuit de COL een eerstelijnszorgaanbieder buiten het terrein bezoekt, kan een bewoner gebruik maken van een zorgtaxi. Bewoners verblijvend op de POL hebben beschikking over een buskaart.

In de gesprekken wordt benoemd dat thuiszorg op locatie wel gewenst (voor b.v.

wondverzorging en medicatie) maar lastig te realiseren is. Medewerkers van de thuiszorgorganisaties voelen zich niet veilig wanneer zij op het terrein lopen. Met verschillende thuiszorgorganisaties zijn er gesprekken om thuiszorg wel mogelijk te maken.

(11)

Ook met betrekking tot psychiatrie en verslavingszorg ervaren GZA medewerkers dat het lastig is om tijdig afspraken te maken bij verwijzing. Door inzet van de POH GGZ kunnen bewoners gebruik maken van het reguliere spreekuur van GZA.

Medicatieverstrekking gebeurt ook via GZA.

Met de JGZ is de samenwerking nog niet optimaal, blijkt uit het gesprek met GZA medewerkers . Hoewel beide organisaties gesitueerd zijn in hetzelfde gebouw, zijn de ruimtes die gebruikt worden van binnen uit niet met elkaar verbonden. De ingang voor GZA zit aan de ene kant, de ingang voor JGZ om de hoek aan de andere kant.

Medewerkers van GZA ervaren hierdoor afstand en hebben niet altijd zicht wanneer medewerkers van JGZ op locatie zijn. Acties om het contact te verbeteren worden wel ondernomen.

Norm 2.4: Dossiervoering en informatieoverdracht zijn geborgd t.b.v. een goede kwaliteit van zorg.

De dossiervoering bij GZA en kwaliteitsbewaking hiervan zijn op orde. De huisarts accordeert dagelijks. Daarnaast is periodiek controle op de dossiervoering. Tevens is een toestemmingsformulier aanwezig in het dossier. Dit formulier wordt direct verwerkt bij de medische intake, zo vermeldt de ingevulde vragenlijst.

Indien een bewoner wordt overgeplaatst, geeft COA dit door aan GZA en zorgt GZA voor een tijdige overdracht van het dossier. Indien hier medisch inhoudelijk aanleiding toe is, vindt een warme overdracht plaats naar het GZA van de volgende locatie of naar de nieuwe huisarts. In de gesprekken verduidelijken de medewerkers van GZA dat zij dagelijks lijsten krijgen gemaild van medewerkers van COA. Wellicht door de grote doorstroom op dit moment kloppen de lijsten niet altijd, wijzigen er op het laatste moment zaken en zijn dossiers van overgeplaatste bewoners niet meer in te zien. Via de praktijklijn zijn dossiers echter altijd in te zien. Bij overplaatsingen komt het soms voor dat overdracht dus niet tijdig gerealiseerd is maar dan belt men vanuit de nieuwe locatie zodat alsnog goed kan worden overgedragen.

4.3 Jeugdgezondheidszorg

Een jeugdverpleegkundige en -arts volgen de groei en ontwikkeling van

asielzoekerskinderen tot 18 jaar tijdens periodieke contactmomenten. Zo signaleren en voorkomen ze gezondheidsproblemen. Daarnaast voert de JGZ zoals bij alle kinderen in Nederland het Rijksvaccinatieprogramma uit. Vanuit GGD GHOR voert men dezepublieke gezondheidszorgtaak uit.

Norm 3.1: Ieder kind van 0-18 jaar heeft binnen 6 weken na aankomst in Nederland een volledige intake (een verpleegkundige intake en medische onderzoek) door JGZ gehad.

Volgens de inspectie voldoet de geboden zorg op dit AZC niet aan deze norm.

Uit de gesprekken blijkt de target vaak niet gehaald te worden o.a. vanwege

onvoldoende capaciteit aan jeugdartsen en jeugdverpleegkundigen op het AZC. Vaak moesten JGZ medewerkers onderzoeken afzeggen omdat er een patiënt met

vermoedelijk TBC op dezelfde gang gehuisvest werd.

(12)

JGZ op locatie controleert van ieder nieuw binnen gekomen kind of deze intake (tijdig) heeft plaatsgevonden en borgt dat alle kinderen op locatie Budel Randweg Oost een intake gehad hebben, zo blijkt uit de vragenlijst. De controle hierop wordt door administratieve krachten gedaan blijkt uit het gesprek met medewerkers.

In de ingevulde vragenlijst wordt benoemd dat voor 0-4 jarigen het planbureau de Registratieschil dagelijks, en de bewonerslijst wekelijks controleert op nieuwe kinderen.

Zij informeren de verpleegkundige door middel van een notificatie als er een nieuw kind op de locatie is. In overleg met de verpleegkundige en aan de hand van de gegevens die er eventueel al voorhanden zijn in het kind dossier, worden er afspraken ingepland door het planbureau.

De verpleegkundige krijgt wekelijks ook de bewonerslijst 0-4 jaar van COA toegestuurd en hierop kan zij ook zien of er nieuwe kinderen zijn. Het planbureau krijgt deze lijst ook en zij leggen deze naast de lijst van de Registratieschil, omdat er soms wat verschillen zijn. Als die worden opgemerkt, wordt telefonisch contact gelegd met een COA medewerker om te controleren of het kind woonachtig is op AZC Budel. Voor de 4- 18 jarigen heeft de administratie PGA toegang tot de Registratieschil en systemen waardoor inzichtelijk is wanneer een kind is ingestroomd en/of het kind eerder op een andere COA locatie verbleef, waarbij zo nodig het Digitaal Dossier JGZ wordt

opgevraagd (voor dossier triage). Het systeem van de Registratieschil werkt nog niet optimaal en is nog erg foutgevoelig, vandaar de dubbele check via de bewonerslijsten.

De uitnodiging voor een afspraak bij JGZ wordt verstuurd in verschillende talen en gebruikmakend van pictogrammen. Desondanks is er regelmatig sprake van ‘no show’

zo vertellen de gesprekspartners. Ouders en/of kinderen hebben vaak (nog) geen telefoon. Door de weidsheid van het terrein en de afstanden tussen de gebouwen is het niet mogelijk om een kind/jongere op te halen van de kamer. Het ontbreekt simpelweg aan tijd. Dat knelt ook bij de aanwas aan onderzoeken. Het ontbreekt betrokken artsen aan tijd om alles te kunnen doen.

In het gesprek wordt benoemd dat men voor de JGZ op AZC Budel met grote

capaciteitsproblemen kampt. Voor 0-4 jarige kinderen is één verpleegkundig specialist beschikbaar, de plek voor een jeugdarts is open. Voor de 4-18 jarigen zijn twee artsen (ieder 200 uur op jaarbasis) en twee verpleegkundigen (waarvan één is uitgevallen en één net is ingewerkt sinds voorjaar 2021). Praktisch gezien komt er één keer in de week een jeugdarts op locatie.

Norm 3.2: Geborgd is dat asielzoekerskinderen, ook bij overplaatsing(en), in beeld blijven bij de JGZ.

Het COA geeft soms door aan de JGZ wanneer een kind verplaatst wordt maar meestal wordt dit uit de registratieschil gehaald. Indien daar inhoudelijk aanleiding toe is, zorgt de JGZ medewerker voor een warme overdracht.

In de ingevulde vragenlijst verduidelijkt JGZ dat zij het in beeld blijven van 0-4 jarigen borgen door een contact moment klaar zetten voor een volgende keer na een intake of ander contact moment. Als kinderen al een dossier hebben, worden de dossiers opgevraagd en een vervolg consult ingepland.

Voor de 4-18 jarigen heeft de administratie PGA toegang tot de Registratieschil en systemen waardoor inzichtelijk is wanneer een kind is ingestroomd en uitgestroomd. Via

(13)

een notificatie in Digitaal Dossier JGZ wordt de jeugdarts geattendeerd op dossieroverdracht (zo nodig ook warm).

Daarnaast is er inhoudelijk samenwerking met ketenpartners in het KinderMDO in Cranendonck. Bij zorgen, of zorgelijke situaties, of begeleide alleenstaande minderjarige asielzoekers (BAMA’s) worden kinderen/jongeren besproken. In het KinderMDO zijn aanwezig: COA, verpleegkundige GZA, voogden Nidos, intern begeleider basisschool, zorgcoördinator VO, contactpersoon JGZ, en zo nodig nog andere ketenpartners. In het gesprek wordt echter aangegeven dat voor de medewerkers van JGZ op locatie Budel het bijwonen van het KinderMDO bijna niet mogelijk is wegens tijdgebrek.

Norm 3.3: Binnen 6 weken is bij iedere jeugdige de vaccinatiestatus uitgevraagd en een (inhaal)vaccinatieschema opgesteld.

Volgens de inspectie voldoet de geboden zorg op dit AZC deels aan deze norm.

Bij de intake wordt de vaccinatiestatus uitgevraagd en een (inhaal)vaccinatieschema opgesteld. Omdat het kind vaak niet tijdig gezien wordt, is het vaak niet mogelijk binnen zes weken de vaccinatiestatus uit te vragen en een schema op te stellen. In de ingevulde vragenlijst wordt per leeftijdsgroep toegelicht:

0-4: Bij de intake van 0-4-jarigen controleren medewerkers de vaccinatie status. Een medisch onderzoek door arts of verpleegkundig specialist volgt en door hen wordt een vaccinatie plan opgesteld en doorgegeven aan het RIVM. Afspraken voor eventuele vaccinaties worden ingepland. 4+ heeft vaccinatiedagen en bij 4- worden de vaccinaties gegeven tijdens de het contactmoment.

4-18: Na verpleegkundige intake (incl. vaccinatie anamnese) van 4-18-jarigen volgt beoordeling van de vaccinatie anamnese door de jeugdarts 4-18 die zo nodig een inhaalvaccinatieschema opstelt (met als bron de WHO vaccinatieschema’s wereldwijd).

Dit schema wordt als document aan het Digitaal Dossier JGZ gehangen en beveiligd gedeeld met RIVM DVP Zuid. Het eerste vaccinatiecontactmoment wordt gedefinieerd in Digitaal Dossier JGZ en daarna gepland in een vaccinatie spreekuurblok (1/x maand vaccinatie spreekuur, twee verpleegkundigen prikken, administratief ondersteund door een doktersassistente of administratieve kracht).

M.b.t. tijdigheid:

0-4: Bij de intake van 0-4 jarigen wordt gevraagd naar de vaccinatie status, wordt er een vaccinatie plan gemaakt en worden afspraken ingepland. Bestaande dossiers worden door arts/ verpleegkundige bekeken of en wanneer er afspraken ingepland moeten worden, deze worden dan klaargezet in het Kinddossier. Het planbureau zorgt voor de uitnodigingen.

Er is regelmatig een controle door het planbureau of alle kinderen in beeld zijn.

4-18: Zie hierboven. Oudere nieuwkomers / jongeren van 17,5 jaar-18 jaar worden als eerste ingepland voor een vaccinatie omdat het RVP vóór het 18e jaar moet worden opgestart. Maandelijks worden er vaccinatiespreekuren gepland door JGZ 4-18 jaar, zodat kinderen tijdig de vaccinaties krijgen.

(14)

Norm 3.4: De JGZ start binnen 4 weken na de volledige intake met het RVP bij asielzoekerskinderen in de leeftijd van 0-18 jaar.

De JGZ start binnen 4 weken na de volledige intake met het RVP, zie ook hierboven beschreven toelichting.

Norm 3.5: Binnen JGZ in AZC’s worden preventieve interventies toegepast.

Volgens de inspectie voldoet de geboden zorg op dit AZC niet aan deze norm.

In de ingevulde vragenlijst wordt aangegeven dat voor beide leeftijdsgroepen het toepassen van preventieve interventies zoals VoorZorg, Stevig Ouderschap, Centering Parenting of Zindelijkheidstraining/ Droogbed training niet van toepassing zijn.

Norm 3.6: Er is sprake van een goede samenwerking tussen JGZ en externe partijen.

Volgens de inspectie voldoet de geboden zorg op dit AZC deels aan deze norm.

Van een laagdrempelige samenwerking tussen JGZ en externe partijen is niet altijd sprake. Goed lopend is volgens de ingevulde vragenlijst het KinderMDO waar een (collega) verpleegkundige of arts aan deelneemt. Zorgen/bijzonderheden worden in het dossier gerapporteerd, en indien nodig acties hierop uitgezet. Maar zoals eerder

beschreven staat deelname aan dit KinderMDO vanuit locatie Budel onder druk door capaciteitsproblemen.

In de vragenlijst wordt ook benoemd dat voor de 0-4 jarigen met name een goede samenwerking met GZA en COA bewonersbegeleiding is. Medewerkers weten elkaar te vinden als er casussen zijn waarbij overleg en samenwerking gewenst is. Voor de 4-18 jarigen geeft JGZ aan een goede samenwerking met ketenpartners te hebben. In het gesprek wordt een voorbeeld genoemd van een jong kind dat op locatie getuige was van een geweldsincident. Het kind kon goed worden doorverwezen naar de GGZ voor traumaverwerking. Ook wordt de toegevoegde waarde van het MDO genoemd: vanuit het MDO kunnen, samen met school, kinderen die vast dreigen te lopen verder worden geholpen.

In de gesprekken geven gesprekspartners aan de samenwerking met GZA wel graag te intensiveren.

Dat de gebouwelijke situatie niet bevorderend werkt om samenwerking te versterken komt ook hier terug in de vragenlijst en de gesprekken.

De werkkamers voor JGZ bevinden zich op een gang waar ook de TBC patiënten in quarantaine worden geplaatst. Als er een (vermoedelijke) TBC patiënt wordt

opgenomen kan JGZ vanwege besmettingsgevaar geen gebruik maken van de voor hun beschikbare ruimte. In het afgelopen jaar was er al vier keer sprake van een patiënt die in isolatie geplaatst moest worden waardoor JGZ spreekuren moest afzeggen. JGZ en COA zijn hierover met elkaar in gesprek maar een oplossing is nog niet gevonden.

Daarnaast zijn de ruimtes van JGZ op een eerste verdieping, zonder lift. Dit is voor ouders met jonge kinderen niet ideaal (kinderwagens). Een geschikte wachtkamer is niet voorhanden, bewoners melden zich vaak in de wachtkamer van GZA, zo blijkt uit het gesprek met medewerkers van GZA. De beschikbare (onderzoeks-) ruimtes zijn

(15)

volgens gesprekspartners niet kindveilig (stopcontacten niet afgesloten, open opslag) en niet alle ruimtes beschikken over een wastafel.

De verschillende knelpunten worden besproken met de locatiemanager van het COA als ook met de (team)manager van de GGD. Doordat in beide functies de afgelopen tijd regelmatig sprake was van wisselingen, moeten afspraken soms opnieuw worden besproken en gemaakt.

(16)

Bijlage 1 Bronnen

1. Normenkader Medische zorg aan asielzoekers in COA opvanglocaties, versie januari 2019

2. Kader gidsfunctie gezondheidszorg versie 5.0 november 2020, paragraaf 6.3 Paragraaf 4.3 Programma van eisen bij COA Overeenkomst Arts en Zorg inzake Curatieve zorg asielzoekers, maart

3. Afspraken contract houdende huisartsen GZA.

4. Websites RMA en GZA

5. Folder Praktijklijn tbv ketenpartners.

6. Procedures open afschalen COA – GZA, 2018

7. Paragraaf 4.2 Programma van eisen bij COA Overeenkomst Arts en Zorg inzake Curatieve zorg asielzoekers, maart 2017

8. NHG standaarden

9. Brondocument KPI’s COA en GZA bereikbaarheid praktijklijn, bij overeenkomst curatieve zorg 2017.

10. Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers GGD GHOR NL, mei 2021

11. Handreiking JGZ asielzoekerskinderen, GGD GHOR Nederland, oktober 2020.

12. Overeenkomst JGZ-COA-GGD GHOR Nederland, januari 2020.

13. Werkinstructie Registratieschil, September 2020

14. COA Kader gidsfunctie gezondheidszorg versie 5.0 november 2020, paragraaf 8

15. COA Kader MDO en beslisboom MDO mei 2019

16. NHG-Richtlijn Adequate dossiervorming met het elektronisch patiëntdossier (ADEPD)

17. Richtlijn overdracht van medicatiegegevens in de keten