Infliximab (Remicade)
Infliximab (Remicade)
Uw reumatoloog heeft u voorgesteld om uw reumatische aandoening (reumatoïde artritis, artritis psoriatica of Bechterew) te gaan behandelen met het medicijn infliximab.
Infliximab is een zogenoemde biological. U krijgt dit medicijn omdat andere middelen voor uw reuma niet goed werken of omdat u van deze middelen bijwerkingen heeft
ondervonden. In deze folder kunt u meer lezen over de behandeling met infliximab.
De rol van TNF bij reuma
In het bloed van ieder mens bevindt zich de stof TNF (Tumor Necrosis Factor). TNF is een eiwit dat het lichaam helpt infecties te bestrijden door het afweersysteem te activeren. Uit onderzoek is gebleken dat mensen met bepaalde reumatische aandoeningen teveel TNF produceren. Hoe dat komt is onbekend. Het teveel aan TNF leidt tot chronische ontsteking van gewrichten, met daarbij pijn en beschadiging van die gewrichten als mogelijke
gevolgen.
De werking van infliximab
Infliximab is een medicijn dat de activiteit van TNF bestrijdt. Specifieker wil dit zeggen dat het zich bindt aan TNF en het direct op de cellen neutraliseert waar het gemaakt wordt en in het bloed.
Hierdoor kunnen chronische gewrichtsontstekingen verminderen. De werking van
1
infliximab is inmiddels bij veel mensen onderzocht. Bij gebruikers van het middel zijn duidelijke verbeteringen geconstateerd in bewegingsvrijheid, vermoeidheid en pijn. Bij veel patiënten trad relatief minder schade aan de gewrichten op. De toediening van
infliximab vindt altijd plaats in het ziekenhuis op de dagbehandeling, onder supervisie van uw reumatoloog.
Tuberculose
Het is voor uw reumatoloog belangrijk te weten of u in het verleden tuberculose (tbc) heeft gehad of ermee in contact bent geweest. De behandeling met infliximab kan namelijk een tbc uit het verleden weer activeren. Voordat u met de behandeling begint, wordt er daarom een longfoto (X-thorax) gemaakt en een huidtest voor tuberculose wordt gezet (een
zogenoemde mantoux, via een kleine injectie vlak onder de huid). Wanneer hieruit blijkt dat u vroeger tbc heeft gehad of ermee in aanraking bent geweest, kan uw reumatoloog besluiten om u uit voorzorg medicijnen te geven tegen tbc.
Hoe wordt infliximab gebruikt?
Infliximab is een medicijn dat, via een infuus, rechtstreeks in uw bloedbaan wordt
toegediend. Dit gebeurt in principe één keer per acht weken (of anders als uw reumatoloog dit voorschrijft). Bij het begin van de behandeling wordt er drie keer in zes weken een infusie toegediend. De dosering wordt op grond van het lichaamsgewicht bepaald. Het medicijn loopt in een periode van twee uur in. Doorgaans moet u daarna nog een uur blijven om er zeker van te zijn dat er geen ongewenste reacties optreden. Als infliximab goed aanslaat, kan het voor onbepaalde tijd om de acht (in principe) weken worden
gegeven. Infliximab wordt in combinatie met methotrexaat gegeven. Dit versterkt het effect van de infliximab en zorgt dat het minder snel in het bloed wordt afgebroken. Infliximab kan ook worden gecombineerd met andere anti-reumatische medicijnen (DMARDS).
Bijwerkingen
Allergische reacties tijdens toediening.
Zoals alle medicijnen kan infliximab bijwerkingen geven. Sommige patiënten krijgen allergische klachten tijden de toediening: huiduitslag,
vermoeidheid, lage bloeddruk, moeite met de ademhaling en/of benauwdheidklachten.
Deze klachten zijn meestal mild tot matig; in zeldzame gevallen zijn zij ernstiger. Ze
kunnen goed worden behandeld. Om de symptomen te verminderen, kan uw reumatoloog besluiten om tijdens de toediening de infusiesnelheid te verlagen. De toediening neemt dan wat meer tijd in beslag. Ook kan uw reumatoloog de toediening even stopzetten totdat de symptomen verdwijnen en vervolgens de toediening weer hervatten. Het is zelden nodig dat de behandeling moet worden gestopt.
Reacties op de langere termijn
Bijwerkingen kunnen nog optreden tot zes maanden na de laatste toediening. De meest voorkomende bijwerkingen op langere termijn zijn: virusinfecties, luchtweginfecties,
2
koorts, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, diarree, buikpijn en huidreacties. Laat het uw reumatoloog weten wanneer u last heeft van deze bijwerkingen.
Zwangerschap en borstvoeding
Infliximab is niet onderzocht bij mannen of vrouwen met een kinderwens, noch bij vrouwen tijdens zwangerschap of tijdens borstvoeding. Daarom adviseren we tot zes maanden na de laatste infusie van infliximab niet zwanger te worden en het niet te gebruiken tijdens de zwangerschap en tijdens borstvoeding.
Vaccineren
Vaccineren mag, maar u mag niet worden ingeënt met een levend vaccin. Bijvoorbeeld: de griepprik is dood materiaal en mag wel, maar inenting tegen gele koorts is levend
materiaal en mag niet. Als u precies wilt weten wat u wel of niet mag krijgen, kan u contact opnemen met de GGD in uw regio.
Naar het ziekenhuis
Op het afgesproken tijdstip meldt u zich in Tergooi Locatie Hilversum op afdeling B0. U kunt in de centrale hal altijd de weg vragen bij de informatiebalie. Op afdeling B0 verwelkomt een verpleegkundige u, geeft u verdere uitleg en wijst u uw kamer toe.
Dit is een vierpersoonskamer waar meerdere mensen voor dagbehandeling worden opgenomen.
Als u wilt, kan u iets meenemen ter ontspanning tijdens de toediening (bijvoorbeeld een boek). U hoeft verder geen speciale voorbereidingen te treffen of spullen mee te nemen.
In overleg met de verpleegkundige kunt u plaatsnemen op een bed of stoel. U kunt gewoon uw kleding aanhouden. De verpleegkundige brengt bij u een infuus in de arm in. Vervolgens krijgt u de infliximab toegediend, in de vorm van een zakje met
vloeistof dat druppelsgewijs via het infuus in uw bloed terechtkomt.
Voor en tijdens de toediening meet de verpleegkundige uw bloeddruk, hartslag en temperatuur. Daarna blijft u nog een uur ter observatie.
Als alles in orde is, kunt u daarna weer naar huis. U mag alles weer doen wat u gewend bent.
Belangrijk!
De toediening kan niet plaatsvinden wanneer u koorts of een infectie (bijvoorbeeld een flinke verkoudheid, blaasontsteking, longontsteking en dergelijke) heeft. Laat tijdig weten wanneer de toediening niet kan plaatsvinden of overleg, bij twijfel, met uw reumatoloog of verpleegkundig reumaconsulente.
Tot slot
De behandeling vindt uiteraard alleen plaats met uw instemming. Heeft u nog vragen over
3
de behandeling met infliximab, of mocht u klachten of vragen hebben als u weer thuis bent, neem dan gerust contact op met uw reumatoloog of verpleegkundig
reumaconsulente, polikliniek Reumatologie T 088 753 13 70.
Contact
Reumatologie - Polikliniek T 088 753 13 70
Ma t/m vr 08:00 – 16:30 uur
4
