Subsidie begeleiders AMA (Arbeidsmatige Activiteiten) in Vlaams-Brabant
AANVRAAG
Je kan de aanvraag indien op 2 manieren:
1) Online via www.vlaamsbrabant.be/subsidies: vul dit formulier in vanaf deel 2 en dien het in 2) Per mail naar werkenzorg@vlaamsbrabant.be: vul dit formulier volledig in en mail het naar dit
adres
Je dient deze in uiterlijk op 30 oktober van dit jaar.
Deel 1 - Gegevens aanvrager (niet invullen indien online aanvraag) A. Organisatie
Naam organisatie
Straat + nummer
Postcode + gemeente
Ondernemingsnummer
B. Verantwoordelijke
Naam verantwoordelijke
Functie
Tel.
Fax
E-mail @
Indien de verantwoordelijke niet de contactpersoon is:
Naam contactpersoon
Functie
Tel.
E-mail @
C. Financiële gegevens
Bankrekeningnummer (IBAN): BE waarop de subsidie mag worden overgeschreven
Naam van de rekeninghouder Mededeling overschrijving
Mededeling kan maximum 16 karakters bevatten, gebruik geen “/”
Werkingsjaar
Deel 2 - Gegevens AMA begeleider
A. AMA erkenning
Ik heb een erkenning als begeleider AMA vanuit het Vlaams departement Welzijn, Volksgezondheid en Gezin
Ja , ik heb een erkenning als:
OCMW
Centrum algemeen welzijnswerk (CAW)
Dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds Centrum geestelijke gezondheidszorg (CGG) Initiatief voor beschut wonen (IBW)
Een psychiatrisch ziekenhuis
Een psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis Een welzijns- en zorgvoorziening erkend door VAPH of JWZ
Revalidatiecentrum: psychosociale revalidatie voor volwassenen, revalidatie verslavingszorg, ambulante revalidatie
Onderwijsinstelling erkend door de Vlaamse Gemeenschap Maatwerkbedrijf
Andere : Je erkenningsnummer
Nee beschrijf hier op welke manier je invulling geeft aan de criteria van de Rondetafel
arbeidszorg, zie bijlage subsidiereglement (niet in te vullen door WVG erkende AMA begeleiders) Ik bied arbeid op maat
Ik bied zorg op maat
Ik bied vrijwillige maar niet vrijblijvende arbeid
Ik werk trajectmatig
Ik werk niet-categoriaal
Ik werk inclusief
Ik maak deel uit van een regionaal netwerk
B. Algemene gegevens Juridisch statuut
OCMW VZW Stichting
Vennootschap met sociaal oogmerk
Feitelijke vereniging Let op! Laatste pagina ‘Verklaring op eer’ invullen!
Andere juridische structuur:
BTW statuut
BTW-plichtig Niet BTW-plichtig Gemengd statuut
C. Methodiek
ik begeleid mensen op een externe werkvloer (methodiek begeleid werken, supported employment)
ik begeleid mensen op de eigen werkvloer (atelier werking, collectieve setting) Indien u mensen op een eigen werkvloer begeleidt,
Geef dan aan welke soort activiteiten u aanbiedt;
Geef aan op welke locaties u deze mensen begeleidt.
Deel 3 – Ondersteuningsvraag
A. Ondersteuning door het PAS (Provinciaal AMA Samenwerkingsverband) Ik wil graag gebruik maken van de volgende diensten van het PAS (uiteraard zijn meerdere antwoorden mogelijk)
Aanvragen subsidies AMA medewerkers bij WVG
Ondersteuning op het vlak van de opmaak van AMA overeenkomsten Ondersteuning op vlak van verzekeringen van AMA medewerkers
Ondersteuning op vlak van het statuut van de AMA medewerkers (administratieve verplichtingen ivm hun uitkering, arbeidsinspectie, …)
Toeleiding naar mijn organisatie van AMA medewerkers Ter beschikking stellen van bestaande en nieuwe methodieken
Jaarlijkse bevraging in functie van de verplichte evaluatie van AMA medewerkers Deelname aan intervisies
Deelname aan het provinciaal overleg arbeidszorg
Met betrekking tot één of meerdere domeinen van dienstverlening, heb ik volgende specifieke vra(a)g(en):
Ik vraag een forfaitaire subsidie aan als AMA begeleider B. Financiële ondersteuning werkpost
Ik wens gebruik te maken van de financiële ondersteuning van mijn werkpost - Van 6 euro per dagdeel voor AMA medewerkers, gesubsidieerd door WVG - Van 12 euro per dagdeel voor AMA medewerkers, niet gesubsidieerd door WVG Momenteel begeleid ik aantal AMA medewerkers
Ik wil dit jaar maximaal aantal AMA medewerkers begeleiden
Vanaf 1 januari dient u per AMA medewerker volgende gegevens in (instructies hierover worden nog gegeven)
- Overeenkomst met vermelding van het uurrooster (met aantal dagdelen) - Vermelding van de instantie die deze persoon heeft toegeleid
- Aanduiding of men voor deze persoon een subsidie krijgt vanuit WVG of niet
Bijlagen (opladen in het online systeem)
Verplichte bijlagen
Bijlage 1 Dit aanvraagformulier volledig ingevuld
Bijlage 2 Enkel voor niet-erkende begeleiders AMA: de statuten
Bijlage 3 Enkel voor feitelijke verenigingen: Verklaring op eer (pagina 5)
Wij respecteren jouw privacy: www.vlaamsbrabant.be/privacy
Feitelijke vereniging
VERKLARING OP EER - SUBSIDIES
Ondergetekende,
Naam feitelijke vereniging Naam vertegenwoordiger
Rechtsvorm VERENIGING ZONDER RECHTSPERSOONLIJKHEID Adres
Straat en nummer Postcode en gemeente
Verklaart de subsidie aan te wenden voor het doel waarvoor de subsidie is toegekend en geeft de provincie Vlaams-Brabant toegang tot de infrastructuur en inzage in alle relevante stukken om ter plaatse de correcte aanwending van de subsidie te kunnen controleren.
Verklaart hierbij dat de betaling gebeurt op een financiële rekening op naam van de vereniging.
Te storten op rekeningnummer Volmachthouder rekeningnummer
Datum
Handtekening
Handtekening niet nodig in geval van online opladen in het Provinciaal SubsidieSysteem.
