Context AmvB: er is een werkend systeem (24x7) dat inzicht biedt in actueel beschikbare capaciteit acute zorg in regio (informatie, monitoren, maatregelen)
Inzicht in capaciteit
informatie, monitoren, maatregelen
• Toenemende druk spoedzorgketen
• Kwaliteit, bereikbaarheid, beschikbaarheid waarborgen
• Samen organisatie spoedzorgketen verder verbeteren
• Meervoudige aanpak gericht op in-, door- en uitstroom
Deltaplan ROAZ Noord Holland en Flevoland
• AmvB 24x7 inzicht in capaciteit
• Kwaliteitskader Spoedzorgketen
Bestuurlijk
• afstemmen patiëntstromen
• (sub)regionale bestuurlijke samenwerking
• lokale afspraken
Gezamenlijke thema’s/projecten:
1. Instroom
2. Inzicht in capaciteit en transparantie 3. Logistiek
4. Personeel 5. Uitstroom
Afspraak opvolging thema’s/projecten:
• vorderingen per thema 1-voor-1 meer uitgebreid presenteren
• waar nodig bestuurlijk ROAZ eerder consulteren per mail
Stand van zaken werkgroep ‘inzicht in capaciteit’
1. Tactische werkgroep opgericht en bijeengekomen
2. Gekeken welke informatie je uit zou willen wisselen waarvoor 3. Gekeken naar best practices en andere ROAZ regio’s
4. Inventarisatie huidige situatie en wensen tactisch managers gestart 5. Inventarisatie/analyse naar PvE aan ICT-infrastructuur gestart
6. Gevraagd akkoord op richting bestuurlijk ROAZ over ambitie en vervolg
Best practices in onze eigen ROAZ regio: we zijn met mooie initiatieven bezig en inspireren elkaar hierin
Op agenda vorig bestuurlijk ROAZ:
Formele regionale afspraken tussen huisartsen, VVT en ziekenhuizen
Inspirerende aanpak gepresenteerd
Kop van Noord Holland en WestFriesland Noord Kennemerland en Zaanstreek-Waterland
Inzicht in capaciteit en zorgcoördinatie
In dit bestuurlijk strategisch ROAZ ook een kijkje in de keuken van samenwerking Zuid Kennemerland
Zorginstellingen in veiligheidsregio Kennemerland
• GGD/GHOR Kennemerland
• Spaarne Gasthuis en RKZ
• GGZ Ingeest
• RAV Kennemerland/Wittekruis/Ambulance Amsterdam
• HAP Haarlemmermeer en HAP Kennemerland HCZK
• Zorgbalans/Reinalda/St.Jacob/Kennemerhart/Amstelring/Cordaan
Braveheart
Braveheart
Net zoals er in de andere subregio’s in ons ROAZ verband diverse mooie initiatieven gaande zijn en gedeeld worden
6 GGD organisaties 1. GGD Amsterdam
2. GGD Zaanstreek-Waterland 3. GGD Flevoland
4. GGD Gooi en Vechtstreek 5. GGD/GHOR Kennemerland 6. GGD/GHOR NH Noord
6 Geneeskundige Hulpverleningsorganisaties (GHOR) 1. GHOR Amsterdam – Amstelland (website) 2. GHOR Noord-Holland Noord (website) 3. GHOR Zaanstreek – Waterland (website) 4. GHOR Kennemerland
5. GHOR Flevoland (website)
6. GHOR Gooi en Vechtstreek (website)
5 Regionale ambulancevoorzieningen/organisaties 1. Ambulance Amsterdam (website)
1.Amsterdam-Amstelland 2. Zaanstreek-Waterland
3. Kennemerland (Haarlemmermeer(KEN) 2. RAV Noord-Holland Noord (NHN) (website) 3. Wittekruis (werken in RAV KEN en NHN) 4. RAV Flevoland (website)
5. RAV Gooi & Vechtstreek (website) Veiligheidsregio’s (LCMS systeem) 1. Veiligheidsregio Noord-Holland Noord 2. Veiligheidsregio Zaanstreek-Waterland 3. Veiligheidsregio Kennemerland 4. Veiligheidsregio Amsterdam-Amstelland 5. Veiligheidsregio Gooi en Vechtstreek 6. Veiligheidsregio Flevoland
HAP - Huisartsenposten 1. HAP Texel
2. HAP Huisartsenpost Hoorn West-Friesland (website) 3. HAP Lelystad (website)
4. Spoedpost Almere (website) 5. Huisartsenpost Schagen 6. Huisartsenpost Alkmaar
7. HAP Huisartsenposten Amsterdam (website) 8. HAP Zaanstreek-Waterland (website) 9. Huisartsenpost Midden-Kennemerland 10. HAP Haarlemmermeer
11. Spoedpost Zuid-Kennemerland 12. Spoedpost Amstelland
13. HAP Primair Huisartsenposten Blaricum (website) Huisartsen coöperaties
1. Huisartsen Coöperatie Zuid Kennemerland (HCZK) – Haarlem en omstreken
2. Huisartsenvereniging Midden-Kennemerland (HVMK) 3. Huisartsenorganisatie Kop van Noord-Holland (HKN) 4. Huisartsen Noord-Kennemerland (Honk)
GGZ1. GGZ centraal 2. Arkin 3. GGZ inGeest 4. GGZ NHN 5. Parnassia
VVT met evt. thuiszorg (niet uitputtend) 1. Cordaan
2. Evean 3. Inovum 4. Omring 5. Viva zorggroep
6. Zorgbalans, SintJacob, Reinalda, Kennemerhart 7. Zorggroep ONL
8. Zorgcirkel 9. Zorggroep Almere 11 ziekenhuizen
1. Amsterdam UMC, AMC en Vumc (Level 1) (website) 2. Flevoziekenhuis, Almere (Level 3) (website) 3. OLVG, Oost en West (beide Level 2) (website) 4. NWZ Alkmaar (level 1)
5. Spaarne Gasthuis (locaties Haarlem en Hoofddorp) 6. Rode Kruis Ziekenhuis (level 3)
7. Zaans Medisch Centrum (level 2) 8. Ziekenhuis Amstelland (level 3)
9. Tergooi, Blaricum en Hilversum (Level 3) (website) 10. Dijklander Ziekenhuis, Hoorn (2) Purmerend (3) (website) 11. BovenIJ ziekenhuis, Amsterdam (Level 3) (website)
1. Er kan veel worden geleerd van anderen en andersom over 24x7 inzicht in ketencapaciteit.
In onze regio lopen soortgelijke initiatieven om inzicht in ketencapaciteit te verbeteren als in andere regio’s. Initiatieven richten zich op een gezamenlijke, slimmere werkwijze om de instroom in de keten te beperken en de doorstroom te bevorderen (juiste zorg op het juiste moment op de juiste plek). Initiatieven rondom het transparant maken van de capaciteit is vaak een nevendoel van de beschreven
initiatieven. Nog veel handwerk, infrastructuur/ICT kan dit beter faciliteren.
2. Zorgcoördinatie kan plaatsvinden in verschillende fasen van de acute zorgketen.
Onze regio bestaat uit twee acute netwerk verbanden: SpoedZorgNet en Netwerk Acute Zorg Noordwest, met daarbinnen subregio’s van verschillende aard en omvang (veiligheidsregio, GHOR, reikwijdte per organisatie, enz). De initiatieven in de diverse subregio’s worden verder door verschillende actoren geïnitieerd en gecoördineerd met verschillende subdoelen (instroom voorkomen of juist doorstroom bevorderen). Soms door/bij huisartsen(-posten), soms door VVT (doorstroom uit ziekenhuizen) en door ambulance/ziekenhuizen rondom traumazorg en bredere zorgcoördinatieprojecten.
3. Tijdens een crisis gaat het sneller, collectieve ambitie en opdrachtgeverschap bestuurlijk overleg ROAZ blijft nodig Navraag onder tactisch managers en capaciteitsmanagers leert dat er interesse is om kennis te delen en in projecten het wiel niet
opnieuw uit te vinden over collectieve ambities, hoe effectief samen te werken en welke projecten samen initiëren en realiseren vs. apart in de context van de AmvB. Daarbij benoemen managers dat in tijden van crisis zaken vloeibaar(der) / sneller te realiseren zijn. Het initiatief kind zoekt bed en het coronavirus maken dat ook weer mooi zichtbaar. Hoe borgen we in de waan van de dag en beperkte tijd dat ook voor regionale projecten en structureel/continu verbeteren (PDCA) in ROAZ werkgroepen voldoende bemensing en aandacht is?
Collectieve ambitie/doel en opdracht bestuurlijk overleg met projectsupport helpt om tactisch voortgang te (blijven) boeken.
Wat valt op in onze ROAZ regio in relatie tot andere ROAZ regio’s
rondom initiatieven over 24x7 inzicht in capaciteit?
https://docplayer.nl/151745005-Initiatieven-zorgcoordinatie-voor-de-spoedzorg-in-zuidwest-nederland.html
Wat is onze collectieve ambitie als bestuurlijk ROAZ overleg?
Missie netwerken acute zorg
Zo snel mogelijk de juiste patiënt op de juiste plaats de juiste zorg (beschikbaarheid, bereikbaarheid, kwaliteit). Dit vereist een optimale inrichting van de spoedzorgketen
voor zowel de reguliere als ook de opgeschaalde zorg.
AmvB: er is een werkend systeem (24x7) dat inzicht biedt in actueel beschikbare capaciteit acute zorg in regio (informatie, monitoren, maatregelen)
Kwaliteitskader spoedzorgketen
Inzichten die we nu al hebben behouden haalbare, overzichtelijke stappen vooruit Ketensamenwerking tussen mensen als basis,
werkafspraken die we samen blijven verbeteren We blijven bij de kern van het Regionaal
Overleg Acute Zorg (ROAZ)
Uitgangspunten
Collectieve ambitie om de juiste client of patient op het juiste moment op de juiste plaats te helpen
• Veel patienten die in de 3e lijn komen kunnen ook in de 2e lijn geholpen worden (hoogcomplex versus complex)
• Veel laagcomplexe patienten die op een SEH komen horen of zijn beter af in de 1ste lijn
• Oudere patienten in de 1ste lijn zouden beter tijdig zorg thuis kunnen krijgen
• En: preventie van zorg, hadden we het
kunnen voorkomen en hoe kunnen we dat
meer op de agenda krijgen.
Stand van zaken en beoogd vervolg
1. Tactische werkgroep opgericht en bijeengekomen 2. In kleiner comité test/delen van IC-bedden bekeken 3. Gekeken naar best practices en andere ROAZ regio’s
4. Inventarisatie huidige situatie en behoeften via vragenlijst gestart
5. Inventarisatie/analyse naar ICT-infrastructuur die kan helpen gestart
6. Gevraagd akkoord op richting bestuurlijk ROAZ over ambitie en vervolg
Commitment bestuurlijk overleg op ROAZ visie:
om regie te (kunnen) voeren, moet je zorgen dat de juiste mensen werkzaam in de spoedzorgketen over relevante informatie kunnen beschikken om te kunnen monitoren, anticiperen, tijdig bijsturen.
Context AmvB:
er is een werkend systeem (24x7) dat inzicht biedt in actueel beschikbare capaciteit acute zorg in regio (informatie, monitoren, maatregelen)
Commitment bestuurlijk overleg op drieluik dat uit deze visie voortvloeit:
• informatie eenvoudig kunnen inzien (transparantie)
• integraal de capaciteit kunnen monitoren (intern/apart en samen)
• maatregelen nemen/bijsturen (intern/apart en samen)
Kunnen we ons vinden in onderstaande collectieve ambitie
met een realistische nog nader uit te werken fasering hoe deze ambitie te realiseren in de tijd?
Met als procesvoorstel om dit met de tactisch managers te verdiepen:
• Stap 1: gedeeld beeld afronden (waar we nu staan, waar overlappen of verschilt ambitie mogelijk nog).
• Stap 2: bespreken waarvoor ga je samen, maar zet je wel elk in eigen tempo stappen? Waarvoor niet?
• Stap 3: mogelijke tussentijdse rapportage/afstemming met bestuurlijk overleg gewenst (evt. oktober).
Voorstel: Think big, start small, move fast
Zijn we akkoord met vervolgopdracht aan tactische werkgroep:
• Vanuit ambitie en scope 24x7 inzicht in ketencapaciteit cf. AmvB en kwaliteitskader
• ROAZ-werkgroep verzorgt centrale ICT-infrastructuur keuzeproces en inrichting cf. PvE
• ROAZ-werkgroep verzamelt input fasering/implementatieplan per ROAZ deelnemer
• Bestuurslid en tactisch manager bewaken eigen deelname/capaciteit en tempo
Wie krijgt inzicht tot welke informatie (transparantie):
• ambulance/meldkamers
• huisarts in praktijken
• artsen en triagisten/capaciteitsmanagers HAP/SEH
• artsen/capaciteitsmanagers/nazorg/transferteams SEH/in ziekenhuizen
• SO’s en capaciteitsmanagers in VVT-organisaties
• GGZ
Welke capaciteit inzichtelijk maken voor wie (transparantie):
• Alleen eigen capaciteit
• Subregio rondom HAP
• Subregio rondom ziekenhuis
• Subregio meerdere HAP’s en ziekenhuizen bediend door 1 ambulance/meldkamer
• Hele ROAZ regio
• Landelijk
Welke informatie inzichtelijk…
Inzicht in ketencapaciteit spoedzorg:
• Aantal ambulances vrij
• Aantal ELV-bedden
• Aantal open SEH’s (geen stop)
• Aantal beschikbare IC-bedden
• Aantal specifieke bedden (bijv. kind)
• Aantal ASA 1 OK’s
• Aantal GRZ bedden
• Aantal verpleeghuis plekken
Door verschillende stakeholders kan een ander doel (in de tijd) prioriteit krijgen op basis van bijvoorbeeld (sub)regiobeeld, maar ook bijv. ander doel ROAZ breed, dan doel subregio en/of organisaties afzonderlijk.
Waartoe inzichten gebruiken/benutten:
• T.b.v. preventie
• T.b.v. voorkomen instroom
• T.b.v. verbeterde zorglogistiek
• T.b.v. verbeterde uitstroom
Voor wie…. Met welk doel (monitoring, maatregelen, PDCA)…
Vervolgstappen, desgewenst ter toelichting door Frank de Groot:
• Voor de zomer:
keuze instrument dat 24x7 regionaal inzicht in ketencapaciteit kan bieden
1. Uitwerken PvE (hergebruik andere ROAZ regio’s en concept PvE op basis van inventarisatie tactisch managers/capaciteitsmanagers) 2. N.B. Bij negatief besluit andere ROAZ regio’s over AZP mogelijk alleen nog keuze 2Twenty4 – monopolist/strategische keuze?
3. Vergelijking 2TWNTY4 vs. Acuut Zorg Portaal (kwaliteit-tijd-kosten) door werkgroep
4. Informatiebijeenkomst met presentatie en bespreking van de uitkomst van alle analyses ter vergelijking in april
5. Voor 1 mei completeert de werkgroep huidige situatie en vergelijking en werkt keuzes en voorstel/advies ter besluitvorming uit 6. Tactisch ROAZ van 12 mei: werkgroep presenteert keuze en advies ter besluitvorming - unaniem besluit nodig of alleen meerderheid?
7. Schriftelijke bestuurlijke bevestiging toolkeuze strategisch ROAZ voor 1 juni
Vervolgstappen, desgewenst ter toelichting door Frank de Groot:
• In/na de zomer uitwerken en voorbereiden implementatieplan met tactische werkgroep leden:
• 1 juli uitwerken afspraken leverancier (upgrade acuut zorgportaal is sowieso nodig)
• gewenste fasering via tactisch managers doorgeven en vanaf fase 1 allen blijven informeren/betrekken bij systeemkeuzes en/of koppelingen.
• 1 september opstellen implementatieplan, met als uitgangspunt mogelijkheid om in eigen gewenste tempo aan te kunnen sluiten
• Voorstel centrale projectondersteuning en begeleiding vanuit ROAZ, inclusief procesvoorstel voortgangsmonitoring en bijsturing
• Bestuurlijk ROAZ i oktober 2020: schriftelijke update stand van zaken incl. beoogde implementatieplan
• Scope en stappenplan upgrade tool door ROAZ (centraal)
• Scope en stappenplan per organisatie die dat wil delen (input via tactisch managers) in totaalplan vermelden
• Implementatie ondersteuning centraal uitgewerkt evenals wat aansluitende organisatie moet doen
• Vanaf december 2020 (planning mede nog afhankelijk van uitkomsten voorgaande stappen):
• Livegang upgrade acuut zorgportaal of evt. nieuwe tool
• Start ontsluiten data naar tool en inzichten in (nieuwe typen) capaciteit met elkaar te delen
Bijlage – ter informatie
1. Tactische werkgroep opgericht en bijeengekomen 2. In kleiner comité test/delen van IC-bedden bekeken 3. Gekeken naar best practices en andere ROAZ regio’s
4. Inventarisatie huidige situatie en behoeften via vragenlijst gestart
5. Inventarisatie/analyse naar ICT-infrastructuur die kan helpen gestart
6. Gevraagd akkoord op richting bestuurlijk ROAZ over ambitie en vervolg
Samenwerking loont: Noord Nederland als eerste 'live' beeld van drukte op de SEH en beddencapaciteit.
28 februari 2020
Laat dat coronavirus maar komen
De ziekenhuizen in Drenthe, Groningen en Friesland hebben alle lege bedden in beeld. Op het beeldscherm en hun telefoon zien Astrid Koek van het Acute Zorg Netwerk Noord en Idi de Boer van het Martini Ziekenhuis welke beschikbare bedden er zijn in de ziekenhuizen. Tot voor kort moesten ze elkaar nog bellen. Sinds deze week kunnen alle ziekenhuizen in Noord-Nederland op een beeldscherm van elkaar zien hoe veel plek ze nog hebben op hun spoedeisende hulp. Ambulances en de Meldkamer kunnen continu zien waar ze patiënten in acute nood heen kunnen brengen. ,,Daarmee zijn we optimaal voorbereid op rampen en crises, zoals mogelijk het nieuwe coronavirus’’, zegt Astrid Koek van het Acute Zorgnetwerk Noord-Nederland. ,,We zijn de eerste regio in Nederland die het zo voor elkaar heeft. Daarmee zijn we uniek en daar zijn we heel trots op’’, glimt ze.
Groene stippen
Als er een massale stroom patiënten zou komen, zou er eerst nog genoeg plek zijn. Op de ‘regio-monitor’, officieel 2TWNTY4 (spreek uit: Two Twenty Four), staan alleen maar grote groene stippen, bij alle ziekenhuizen. Als het druk is worden de stippen oranje, als het echt vol ligt rood.Op het beeldscherm, door de bevoegde artsen ook op de smartphone te bekijken, zijn alle ziekenhuizen in Friesland, Groningen en Drenthe te zien.
Bij elk ziekenhuis staat het aantal beschikbare spoedbedden en de diverse bedden in het ziekenhuis zelf, van intensive care tot longafdeling en hartbewaking. (Alleen de bedden voor de dagbehandeling staan er niet in, want die zijn al volgepland en dus niet beschikbaar voor spoed.) Het systeem is actueler dan bellen
Het systeem is actueler dan bellen, want het is zonder tussenkomst van een mens gekoppeld aan de elektronische patiëntendossiers van de ziekenhuizen. ,,Als de Meldkamer belt, kan de situatie vijf minuten later alweer anders zijn’’, verklaart Alfred Boskma, die als programmamanager deze pilot heeft geleid.
Vooruit denken
Het systeem denkt ook een tijdje vooruit; met kleurtjes en diagrammen is zichtbaar dat het weliswaar nu nog niet druk is, maar over twee uur wel druk dreigt te worden. ,,Daar kunnen collega’s in het ziekenhuis dan weer op inspelen’’, verwacht Idi de Boer, manager SEH bij het Martini Ziekenhuis Groningen. ,,Als het ergens vol dreigt te raken kunnen ze iets wat sneller of op een andere manier gaan doen.’’ Door de sluiting van de spoedeisende hulpafdelingen in Stadskanaal en Hoogeveen zou je kunnen verwachten dat de gehele capaciteit aan spoedopvang in Noord- Nederland wat kleiner is geworden. Dat is niet zo, stelt Koek. ,,Tegelijk is namelijk de capaciteit in een aantal andere ziekenhuizen uitgebreid. En met dit nieuwe systeem kunnen we de beschikbare capaciteit nóg beter benutten.’’
Marktwerking
Dat alle ziekenhuizen bereid waren de gegevens over hun beschikbare bedden met hun collega’s en concurrenten te delen is best bijzonder. Er is immers marktwerking in de zorg en de spoedhulp wordt ook wel eens de Gouden Poort genoemd, oftewel in een marktsysteem verdienen ziekenhuizen aan spoedpatiënten, en zijn ze niet geneigd de klant zomaar naar de concurrent te laten gaan.
,,Maar wettelijk is er in de acute zorg geen marktwerking en alle ziekenhuizen, ambulancediensten en andere zorgaanbieders in het Noorden zijn echt bereid om op dit terrein samen te werken’’, merkt Koek. Maar eigenlijk zou dit systeem ook voor de ‘uitgang’ van het ziekenhuis een uitkomst zijn. Er blijven nu nog veel patiënten onnodig lang in het ziekenhuis omdat er geen plek is te vinden in een verpleeghuis of in tijdelijke
‘eerstelijnsbedden’. Als verpleegkundigen en huisartsen op één beeldscherm zouden kunnen zien waar een kwetsbare oudere patiënt direct terecht kan, zou dat veel gebel en geleur met patiënten schelen. ,,Daar wordt nu ook aan gewerkt in het kader van de pilot zorgcoördinatie Noord- Nederland’’, zegt Boskma.
Kijkje in andere ROAZ regio’s (I)
In 2019 is een projectleider aangesteld om in opdracht van het bestuurlijk ROAZ te helpen om in 2020 een keuze voor de tool te maken; een systeem dat 24x7 inzicht geeft in de beschikbare capaciteit van acute zorg en prioritering voor berichtenuitwisseling in de regio.
“De juiste zorg op de juiste plek op het juiste moment.
Daar draait het in de acute zorg om’. Verschillende ketenpartners moeten soepel informatie met elkaar kunnen uitwisselen. In de basis gaat het dan om samenwerking. Welke informatie wissel je uit en hoe doe je dat zo effectief en efficiënt mogelijk? De mensen vormen de basis, stap twee is bekijken welk soort systeem ons daarbij kan ondersteunen.
De stuurgroep heeft een advies uitgewerkt, dit advies ligt voor ter besluit vrijdag a.s. bij het strategisch ROAZ.
Karin van den Berg en de projectleider is:
santje.geuze@mxi.nl, 06 13 54 88 56
13 November jl. heeft het Bestuurlijk ROAZ het regionale beheersplan zorgcontinuïteit 2.0 vastgesteld. De uitgewerkte escalatiematrix geeft houvast hoe te handelen bij bedreiging van de regionale zorgcontinuïteit.
Tevens heeft het bestuurlijk ROAZ akkoord gegeven om te gaan starten met een pilot om inzicht te verkrijgen in de regionale capaciteiten, te starten met SEH-crowding, met behulp van het systeem 2twnty4.
Alle partners zijn verheugd dat mogelijkerwijs de hele keten zou kunnen gaan aansluiten. Belangrijk om met elkaar te bediscussiëren waar we over 5 jaar willen staan met onze regio.
Meer informatie via Roel Lindenboom (06-20913453).
Werkt met Gert-Jan Beekhuis en Moniek Jacobs (primaire contactpersoon).
Actualiteit coronavirus
Vanuit de actualiteit zijn nu extra uitvragen gedaan in samenwerking met GHOR over welke maatregelen de zorgorganisaties zelf treffen en welke tools of middelen wenselijk zijn. Zij registreren nu de capaciteit in het LMS.
Tooling als middel en praktisch: wat is meest effectief?
In gebruik name acuut zorgportaal is nog in ontwikkeling (krijgt nu wel versnelling door de actualiteit van het coronavirus) en wil men in principe ook blijven doen. Het Isala ziekenhuis draait verder mee in de pilot van Noord Nederland met 2Twenty4. Deze regio heeft acuut zorgportaal en LCMS in gebruik, waarbij de laatste nu even meer leidend lijkt te worden (mede ook omdat regie bij GGD/GHOR zit). Er is goede samenwerking tussen GHOR en ROAZ en wie dat doet.
Netwerk Acute Zorg regio Zwolle
Kijkje in andere ROAZ regio’s (II)
Input d.d. maart 2020, Dhr. L. van Spengler, manager
Deze regio is ook bezig met capaciteiteninzicht
en real time monitoring is men bezig met voorbereiding van een pilot met 2Twenty4.
De meldkamer van de ambulances en ziekenhuizen zijn bezig om de ICT-kant in te richten (kijkdoos). Zodra dit zover is, wil men een pilotperiode ingaan om te kijken wat dan zichtbaar wordt en of het beeld overeenkomt met de drukte die de SEH’s dan ervaren.
• Het lijkt erop dat men komende drie maanden gaat nemen om gevoel te krijgen bij of de cijfers herkend worden door de medewerkers van de SEH zelf.
• De tweede periode van nogmaals drie maanden ongeveer zou dan worden om actief op basis van de gepresenteerde drukte te gaan werken (dat de meldkamer hierop kan gaan sturen). En dan volgt een go no go moment om te besluiten of het in gebruik genomen wordt.
Nadere informatie volgt
Kijkje in andere ROAZ regio’s (III)
Acuut zorportaal
Acuut zorportaal
1. Vanuit collectieve ambitie in 2019 project gestart 2. Doel real time inzicht ketencapaciteit vastgelegd
in de status qua openstelling, drukte, wachttijd, doorlooptijd en beschikbaarheid van bedden naar de ketenpartners, om capaciteitsproblemen op de SEH’s in regio Zuidwest-Nederland te voorkomen.
3. ICT-middel gekozen en door koplopers ingericht
Regionale uitrol online applicatie 2TWNTY4, inzicht biedt in de capaciteit van de acute zorginstellingen.
4. Gefaseerde ingebruikname – gradueel proces
Inmiddels is een deel van de aangesloten ziekenhuizen in de regio al live met de applicatie. De eerste inzichten kunnen daarmee intern worden verzameld. Echter, is het van belang dat de hele regio straks werkt met de applicatie, om regiobreed informatie te verzamelen over de drukte en de capaciteit en om hierop als regio te kunnen sturen. De komende tijd staan de andere ziekenhuizen dan ook op de planning om live te gaan en de voorbereidingen hiervoor zijn intern in volle gang.
5. Kern = regionale regie en werkafspraken (PDCA)
Inzicht is mooi, maar afspraken tussen ketenpartners zijn minstens zo belangrijk. Elke ketenpartner behoudt zijn eigen autonomie, maar als de acute zorg onder druk komt te staan heb je elkaar nodig (regionale coördinatie). Met verschillende werkgroepen worden regionale afspraken en procedures gemaakt over hoe er met de tool gewerkt gaat worden. Bij deze werkgroepen zijn de regionale beddencoördinatoren en SEH-managers van de ziekenhuizen in de regio en ketenpartners zoals de Regionale Ambulance Voorziening (RAV) en de Meldkamer Ambulance (MKA) aangesloten. De werkgroepen zijn al een aantal keer bijeengekomen en de eerste regionale afspraken zijn gemaakt. Zoals het opstellen van eenduidige definities over (bedden)capaciteit, hoe het proces straks loopt vanuit de tool voor het zoeken en vinden van een beschikbaar bed in een ander ziekenhuis en hoe het contact dan loopt voor een eventuele overplaatsing. Ook wordt er al concreet gepraat over het verder uitbreiden van het werken met kleurcoderingen voor capaciteit en drukte en worden verbeteringen aan de applicatie 2TWNTY4 voorgesteld. Wat de werkgroepen nog verder uit te werken hebben, zijn werkafspraken zoals: op welk moment is het capaciteitsniveau in de regio kritisch en vanaf wanneer gaan dan regionale afspraken gelden? En, wat worden deze afspraken en hoe stem je met elkaar af? Ook het omgaan met verschillende typen patiënten behoeft nog aandacht, evenals het eventuele herzien van huidige procedures ten tijde van drukte. Er wordt hard gewerkt om de processen helder en werkbaar te maken en om het maximale uit de inzichtvolle en verrijkende mogelijkheden van 2TWNTY4 te halen. We gaan er met heel Zuidwest-Nederland voor om grip te krijgen op onze acute zorgketen en de kwaliteit van zorg voor de patiënt te kunnen blijven garanderen en optimaliseren!
Kijkje in andere ROAZ regio’s (IV)
Bijlage – ter informatie
1. Tactische werkgroep opgericht en bijeengekomen 2. In kleiner comité test/delen van IC-bedden bekeken 3. Gekeken naar best practices en andere ROAZ regio’s
4. Inventarisatie huidige situatie en behoeften via vragenlijst gestart
5. Inventarisatie/analyse naar ICT-infrastructuur die kan helpen gestart
6. Gevraagd akkoord op richting bestuurlijk ROAZ over ambitie en vervolg
Input tactisch ROAZ (concept): huidig beeld inzicht in capaciteit binnen de eigen organisatie en welke verbetering gewenst?
VVT • Ja, maar niet altijd actueel of handmatige acties nodig
• Ja, voor afdelingen relevant voor collega zorgorganisaties
• Actualiteit varieert van wekelijks tot dagelijks.
Ambulances
• Ja, aantal beschikbare ambulances in bepaalde regio/reikwijdte van oproepen, real time inzichtelijk in/voor meldkamers Huisartsen en HAP
• Ja, wel te kampen met personele krapte in ANW
• Krapte in (geschoolde) triage medewerkers
• Krapte in huisartsen (geen voldoende grote/vaste pool) Ziekenhuizen:
• Actualiteit varieert van wekelijks tot dagelijks.
• Ja, voor SEH, bedden (met verschillend onderscheid naar type bedden)
• Ja, veelal operationele beschikbare bedden in dashboards, soms nog alleen fysieke bedden of niet actueel, of nog handmatige acties vereist
• Met behulp van welke ICT-systemen:
voor inzage: RKZ en ZMC: via HIX/chipsoft, Flevo ziekenhuis: SEH draait op E-care, rest van het huis op ISH (SAP). OLVG en Spaarne: EPIC, HOTflo zijn de voornaamste. combi van beschikbare bedden en beschikbaar personeel. Amsterdam UMC: dashboard met beddencapaciteit in EPIC. Tergooi: Ja. Wij gebruiken hiervoor beddenoverzichten HiX (Chipsoft), schipholborden SEH en IC (HiX) en Door2Doc (doorstroom SEH). En voor het voorspellen: Flevo: gebruiken SAS, draaien querys die near realtime kunnen zijn (15-30 minuten vertraging).ZMC: Nog geen systeem voor. Wel wens, project capaciteitsmanagement is opgepakt. OLVG: Voor de kliniek HOTflo, verder nergens. Tergooi: Hotflo, door2doc, HiX. NWZ: Ja, Via HotFlo beddenmonitor en ons EPD HiX capaciteitsmodule.. Dit betreft zowel de huidige bezetting van alle verpleegafdelingen en bewakingsafdelingen alsook een rekenkundige benadering van de te verwachtte opnames en ontslagmogelijkheden komende periode. Voor De SEH kent Hot Flo geen capaciteitsrekenmodule. Dit willen we verder ontwikkelen in HiX. NWZ: Hot Flo beddenmonitor, OK- capaciteitsmonitor. Dijklander: Ziekenhuisbreed hebben wij onze capaciteit inzichtelijk middels HIX voor alle afdelingen.
Inzicht subregionale capaciteit door ziekenhuizen:
• Flevo: VVT: POINT – vooral voor overdrachten maar geeft ons weer minder inzicht in beschikbare plekken. De keten bestaat uit: Huisarts, VVT, GGZ, GGD (rav), ziekenhuizen. Wensen: een soort 1e overzicht van capaciteiten, mogelijk ook iets wat verder gaat met point. Maar dit is een aanname vanuit ons en niet getoetst bij de professionals.
• ZMC: aanmeldportaal subacute ouderenzorg voor huisarts en SEH indien er geen medisch specialistische hulpvraag is. Betreft VVT capaciteit ( ELV en WLZ crisis), digitaal ondersteund door Point. Medewerkers van het aanmeldportaal hebben zicht op capaciteit binnen en buiten regio en maken o.a. gebruik van capaciteitsmodule point. Transferbureau ziekenhuis werkt ook zo. Omdat niet alle instellingen hun beschikbare capaciteit in POINT melden en/of niet allemaal gebruik maken van point is de wens dat er één regionaal real time capaciteitsoverzicht komt.. Hiervoor is POINT uitermate geschikt.
• Tergooi: wens is doorstroom vanuit ziekenhuis nog beter in beeld te hebben door tooling GRZ en langdurige VT zorg.
• RKZ pilot gestart om te bepalen of en wanneer er bedden regionaal gedeeld/beschikbaar zijn
• NWZ: via samenwerking transferbureau Noordwest en VVT partners 3 x per week en actueel overzicht van overplaatsmogelijkheden in de regio. Geen actuele informatie op basis van gedigitaliseerd systeem. Onze sub regionale keten bestaat uit VVT organisatie en revalidatiezorg. Wij hebben afspraken rondom ELV bedden in het ziekenhuis op locatie den Helder en zij voornemens om dit samen met de VVT in te richten op locatie Alkmaar. Daarnaast zijn er specifieke afspraken voor CVA ketennetwerk en collumcare. Er is een systeem van zogenaamde noodbedden bij de VVT om ziekenhuisopname te voorkomen.
• Dijklander: Nee; niet beschikbaar. Subregionale keten bestaat uit huisartsenposten Westfriesland, Zaanstreek-Waterland, en de VVT in de regio NHN
Input tactisch ROAZ (concept): huidig beeld inzicht in capaciteit zorgketen met ambulance-huisarts-ziekenhuis-VVT en welke verbetering gewenst?
Inzicht subregionale capaciteit door huisartsen/HAP:
• Huisarts kan poliklinische afspraken maken via zorgdomein. Dat is echter wat anders dan inzicht hebben in de subregionale keten.
• Huisarts kan VVT beschikbaarheid van spoedbedden zien van de VVT via CAZHEM in Kennemerland (bellen naar zorgbemiddeling)
• Huisarts kan in aanmeldportaal subacute ouderenzorg (ondersteund door POINT)
• Huisarts heeft via Door2doc widget inzicht in SEH capaciteit rondom ziekenhuizen/HAPs, (nog) niet in onze capaciteit beddenhuis.
• Breder dan alleen subregio? Ja, soms landelijk inzicht, zoals kinderbedden (handmatig invoeren – zichtbaar op website www.kindzoektbed.com)
Diversiteit aan wensen: welke inzichten voor welke doeleinden onze zorglogistiek ketenbreed, in termen van in-, door- en uitstroom zouden kunnen verbeteren:
• Breder gehoord: minder bellen/makkelijker samenwerken (sub) regionaal en minder overtypen en adhoc acties – ontregel de zorg!
• Wens huisartsen: inzicht in capaciteit beddenhuis ziekenhuis, maar niet alleen dat; juist ook het inzicht in capaciteit door de gehele keten heen. Als we die goed in beeld willen krijgen, gaat ‘t ook over SEH, HAP, GGZ.
• Wens VVT: behoefte aan inzicht in de te verwachten doorstroom vanuit ziekenhuis eerder/beter in beeld, behoefte huisarts tijdige ontslagbrief en tijdige order/afstemming evt. thuiszorg.
• Wens ziekenhuis: ketenbreed inzicht ELV- en VVT-bedden van diverse typen in eigen subregio middels tooling GRZ en langdurige VT zorg (met dynamiek capaciteit per type capaciteit afh. van inkoop verzekeraars)
• Wens ziekenhuis: samenwerking in triage en ambulance capaciteit vs. prognose ziekenhuizen (wat eraan komt) – toewijzing o.b.v. specialisatie en pieken voorkomen i.p.v. waar patiënt bekend/dichtstbij/eigen voorkeur
• Wens ziekenhuis: standaardisering triage door SO’s zodat patiënt na éénmalige triage door meerdere verpleeghuizen kan worden opgenomen (geen herhaling).
Inzicht subregionale capaciteit door VVT:
• Nee, onvoldoende, wel verschillende behoeften in relatie tot verschillende doelen en wijze van samenwerking in subregio.
• Wens inzicht n de te verwachten doorstroom vanuit ziekenhuis eerder/beter in beeld.
Input tactisch ROAZ (concept): huidig beeld inzicht in de capaciteit van de ziekenhuizen onderling en welke verbetering gewenst?
Inzicht en capaciteitsmanagement – samenwerking collega ziekenhuizen:
• ZMC: Via het acuut zorgportaal en de IC geeft de beschikbare bedden weer in het capaciteiten zorgprotaal (website) waar alle IC’s in de regio zijn aangesloten. Waar met name behoefte in is, is een portaal waarin inzichtelijk is of een ziekenhuis beschikbare bedden voor de regio heeft, per specialisme en/of specifieke afdeling. Tevens is het prettig als de capaciteit op de SEH’s in beeld is.
• Tergooi: wij gebruiken acuut zorgportaal voor melden IC en/of SEH sluitingen en om te kijken hoe deze regionaal is. Crisis coördinatie heeft app groepen met Flevo ziekenhuis en Meander om laagdrempelig te informeren over SEH stops en vol huis problematiek. Ook wordt hierin afgestemd wie achterwachtziekenhuis kan zijn waarvoor.
• Flevo: Neonatologie: kindzoektbed.nl, Verloskunde is geen overzicht: wel krijgen bij verloskundigen een stop bericht als de capaciteit vol ligt. ICU: zorg-capaciteit.nl (3x per dag handmatig invullen) – zou geschikt zijn voor bredere doeleinden. SEH: appgroep met Tergooi en Jansdal. Collega zkh: vooral AU-MC, Tergooi en Jansdal.
• NWZ: aangesloten bij acuut zorgportaal en op deze wijze geïnformeerd over opnamebeperkingen in de regio voor de acute zorgketen SEH, CCU, ICU en trombolyse bij CVA. Wij participeren in de website “kind zoekt bed” Wij participeren in LCMS verhoogde instroom bij griep. Wensen voor verdere ontwikkeling is regionale overzichten verpleegbedden niet acute as, regionale overzicht verloskunde. Op dit moment zijn wij alleen geïnformeerd over opnamestops / opnamebeperkingen. Mogelijk zou transparantie in beschikbare capaciteit een meerwaarde hebben zodat er gericht kan worden overlegd met ziekenhuizen die wel capaciteit hebben in plaats van het afbellen van ziekenhuizen die geen opnamebeperking in het acuut zorportaal hebben aangegeven.
• Spaarne Gasthuis: aangesloten bij acuut zorgportaal (opnamebeperkingen in regio acute zorgketen SEH, IC, enz) en “kind zoekt bed”. Wij participeren ook in LCMS verhoogde instroom bij griep. Wensen zijn regionale overzichten verpleegbedden niet acute as en verloskunde en onderzoeken regionale meldkamer (inzicht benutten in 1x juiste zorg op juiste plek op juiste moment, PDCA doordat je naar zelfde informatie kijkt maar mogelijk ook nut om in ANW in elkaars nabijheid te zijn – of digitaal in verbinding te zijn). Veel nabellen om plek te zoeken of overtypen van informatie in tools. Behoefte om 24x7 inzicht cf.
AmvB zo slim mogelijk te automatiseren terwijl we de zorg ontregelen (en niet onbedoeld administratieve last verhogen in plaats van te verlagen).
• Dijklander: Nee, niet inzichtelijk. Inzicht wordt zo nodig adhoc verkregen door telefonisch contact met collega ziekenhuis, dit zijn vooral: NW ziekenhuisgroep Den Helder en Alkmaar, RKZ Beverwijk, Spaarnegasthuis, ZMC, BovenIJ, OLVG, AMC, VUMC.
We maken gebruik van diverse ICT-tools/systemen:
