Waar gaat het om?
In
In deze aanbesteding gaat het over de lokale maatwerkvoorzieningen Jeugdhulp en Wmo,zoals begeleiding,kortdurend verblijfen dagactiviteiten.
De activiteiten van de huishoudelijke ondersteuning, hulpmiddelen,Jeugd GGZ en de 24-uurszorg vallen hiernietonder.
Kostpri j sonderzoek
Op
Op grond van hetbovengenoemd signaalen de AMvB reële prijshebben de gemeenten NOP en Urk in 2020 een kostprijsonderzoek uitgevoerd.Zo isereen uitvraag gedaan bijzorgaanbieders,zijn de kosten alswerkgever bekeken en is bestaand (landelijk) kostprijsonderzoek geraadpleegd. Daarnaast hebben de toegangsmedewerkers van Noordoostpolder een tw
tweede administratie gevoerd.Deze werd bijgehouden vanuit de vraag ‘Wat als er geen sprake zou zijn van bandbreedte,maarconcrete uren moeten toewijzen?’
In het kostprijsonderzoek is voor wat betreft werkgeverskosten rekening gehouden metde cao,de inschaling, opslag werkgeverslasten, overhead, de productiviteitop jaarbasisen de kosten voorhuisvesting en de cliëntgebonden activiteiten.
AMvB reël e pri j s
M
Met de nieuwe aanbesteding geven we concreet inhoud aan de Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB) reële prijs. Doel van de AMvB is dat de gemeente een reële prijsvaststeltvoordiensten die in opdracht door derden worden verleend, zodat de kwaliteit en continuïteit van deze diensten kunnen worden gewaarborgd doorhetgemeentebestuuren de ge
gecontracteerde aanbieders. Door middel van een kostprijsonderzoek geven we op een transparante maniervorm aan de AMvB.
Ni euwe aanbestedi ng
H
Hetisinmiddelsvijfjaargeleden datwe alsgemeente metde decentralisatie van hetSociaalDomein ereen omvangrijk takenpakket in het sociaal domein bij kregen. De contracten die hiervoor destijds met zorgaanbiederszijn afgesloten zijn toe aan vernieuwing.
Om deze reden starten we,metde kennisen ervaring die we afgelopen jaren hebben opgedaan,samen met de gemeen
de gemeente Urk nieuwe inkooptrajecten.
Het doel van deze aanbesteding is om te komen tot raamovereenkomsten metmeerdere partijen voorhet leveren van lokale maatwerkvoorzieningen Jeugdhulp en Wmo. Zo proberen we een overzichtelijk zorglandschap te creeren, waarbij de focus ligt op samenwerking, innovatie en kwaliteit. Vanuit de gemeente proberen we (nog)meerde regie te voeren, zod
zodatwe ook meergrip krijgen op de zorgvragen en de uitgaven.
Hui di ge bekosti gi ng
In
In de huidige bekostiging hanteren we zg.‘mandjes’. Binnen de bandbreedte van de zorgsoort mag de zorgaanbiederzorg leveren.De ene cliëntzithoog in de breedte van mandje,de andere cliëntzitlaag.Op deze manierkan de zorgaanbiederovermeerdere clienten middelen.
Ingeg
Ingegeven door het groot aantal zorgaanbieders (waardoormiddeling vaak nietkan)en de tarifering zien we de laatste jaren in de praktijk een andere werkwijze ontstaan.Zorgaanbiedersdelen hetbeschikbare budget simpelweg doorhetuurtariefvan de medewerkeren zetten die uitkomstin voorde client.
H
Hetkomtdaarom steedsvakervoordatin incidentele complexe gevallen gekozen moet worden voor pragmatische (bekostigings)oplossingen.Ditkomtdan o.a. tot uiting in het verstrekken van een hogere indicatie (zodatde daadwerkelijke ureninzethogeris)of een offertetrajectwordtgehanteerd.
Aanbes t edi ng Soci aal Domei n 2021
Al gemene voorzi eni ngen
Belangrijk
Belangrijk uitgangspunt in de aanbesteding is de afschaling naar algemene voorzieningen. Op deze manier proberen we (nog) meer de beweging te maken van geïndiceerde zorg naarde vrijtoegankelijke zorg.Deze voorzieningen moeten solide zijn en bekend bijzorgaanbiedersen toegangmedewerkers.
Overl eg met zorgaanbi eders
V
Vooruitlopend op de aanbesteding hielden we een aantal marktconsultaties. Specifiek op de Wmo, Jeugdhulp en de tarifering. Samen met de zorgaanbiedersdachten we na overde knelpunten en veranderingen.De aanbiedersgaven onsdaarbijgoede inputmee in onze overwegingen.
Meer dan al l een het tari ef
W
Wanneerhettariefverhoogd wordtbiedtditaanbieders gemiddeld gezien een eerlijke(re) prijs voor de beoogde inzet. Dat pleit voor een tariefsverhoging.
Tegelijkertijd kan de vraag gesteld worden ofditook leidttotmeerinzetofbetere kwaliteit.Zullen de extra middelen nietveelmeereen verliesdempen?
Naa
Naasthettariefmoetdusook de maniervan indiceren aangepastworden.Pasalsde resultaatafspraken in lijn zijn metde vergoeding,de realisatie ervan gemonitord wordt,kan de kwaliteiten de inzetvan de zorg verhoogd worden.
Ui tkomsten onderzoek
Zoals verwacht was de respons van zorgaanbieders waarin hettariefnaarzorgsoortknelthogerdan daar waargeen knelpunten waren.Sommige zorgaanbieders gaven ook concreet aan dat ze de tarieven passend vinden.
De
De gemeenten ontvingen voldoende input om de huidige tarievenstructuurtegen hetlichtte houden.
Een aantalzaken vielen vanuithetonderzoek op:
• Het groot aantal zorgaanbieders maakt het onvoldoende mogelijk om te middelen. De massa ontbreektvaak vooreen aanbieders.
•
• De huidige bandbreedte is te groot om te kunnen middelen,deze moeten versmald worden.Tegelijkertijd zijn de bandbreedtesperzorgsoortnieteenduidig.
•
• Bijsommige zorgsoorten (metname bijbegeleiding) en/ofspecifieke mandjesbijeen zorgsoortzien we dat de beschikbare uren laag ofzelfsbuiten de bandbreedte vallen.Een functiemix van MBO-HBO-WO vraagtom tariefsaanpassingen.
• De huisvestingslasten en cliëntgebonden kosten verschillen sterk peraanbieder.
•
• In de offertetrajecten worden verschillende uurtarieven gehanteerd.
Resul taatgeri cht werken
In de nieuwe aanbesteding introduceren we het resultaatgerichtwerken.
Bij
Bij resultaatgericht werken bespreekt de gemeente samen metde inwonerwelke resultaten gewenstzijn.
Zo komen we tegemoet aan de hulpvraag van de inwoner(de wat-vraag).De inwoneren de professional bepalen vervolgens hoe het resultaat behaald gaat worden. Samen bekijken zij welke inzet en wanneer nodig is(de hoe-vraag).
De
De veranderende rolvoorde gemeente isgelegen in het feit dat we een stevigere positie innemen in het toekennen van de zorg,maarook in de controle ofhet resultaatdaadwerkelijk wordtbehaald.Doormiddelvan deze maniervan werken de zorg(vraag)van de inwoner centraalstellen en (nog)meerinzichten grip krijgen op de zorgverlening,de wachtlijsten en de financien.
Op
Op basisvan jurisprudentie hanteren we daarbijnog wel de (aangepaste)‘mandjesstructuur.’
Samen zorgen voor j ui ste zorg
Eigenaarschap van de zorg moeteen gedeeld goed zijn.Nietalleen van de gemeente,maarook van de zorgaanbiedersen inwonerzelf.
In
In alle veranderingen hebben we daarom oog voor onze inwonersen stellen we de juiste zorg voorop.
Zorg vanuithetlokale maatwerk,dan welvanuitde algemene voorzieningen.
Een aantal wi j zi gi ngen
Met de nieuwe aanbesteding introduceren we niet alleen hetresultaatgerichtwerken,maarvoeren we ook een aantalwijzigingen door.Zoalso.a.:
• Inwonersbepalen zelfofgestelde doelstellingen door de zorgaanbiederzijn behaald.
•
• Een taakgerichte lumpsum bekostiging voor belevingsgerichte dagactiviteiten in de Wmo (ouderen, dementerenden en NAH-doelgroep). Dit biedt de aanbiederde ruimte om de taak naareigen inzichtin te vullen en totinnovatie en een duurzaam aanbod te komen om de transformatie te bereiken.
•
• De arbeidsmatige dagactiviteiten Wmo worden geïntroduceerd. Zo wordt de verbinding met de Participatieweten hetonderwijsgelegd.Ditvoorkomt onnodige instroom en bevordert een duurzame doorstroom richting (vrijwilligers)werk.
•
• Het onderscheid tussen de dagactiviteiten in de Jeugdhulp en kinderopvangmogelijkheden wordt strikteraangebracht.
• De zorgsoort‘behandeling’verdwijntin de Jeugdhulp.
De begeleiding wordtwelofnietspecialistisch.En dat vervolgensindividueelofin groepsverband toegepast.
•
• Vervoer wordt (nog) meer een eigen verantwoordelijkheid. Dus eigen vervoer, tenzij er medische gronden zijn.
• Voorde zorg die op offertebasismoetplaatsvinden hanteren we een vastuurtarief.
Ni euwe werkwi j ze toegang
D
Deze nieuwe manier vraagt een andere rol van de gemeentelijke toegang. De uitvoering is in het aanbestedingsproces dan ook nauw betrokken. We realiseren ons dat deze nieuwe rol een proces is. Vooruitlopend op de nieuwe maniervan werken willen we in 2021 de eerste stappen al zetten in de ondersteuning van de medewerkers.
Fi nanci el e i mpact
Alsgevolg van de AMvB reële prijsen de nieuwe manier van werken zal de nieuwe aanbesteding op korte termijn een grotere claim leggen op de gemeentebegroting.Metnieuwe maniervan werken wordtechtereen (nog)grotere groeivoorkomen.
In
In diverse rapportages,memo’sen gesprekken iseen doorkijkje gegeven in deze financiële impact.Via de reguliere planning en controlcycluswordtde impact gemonitord.
Komende aanbestedi ngen
Na de aanbestedingen van de huishoudelijke ondersteuning, jeugdhulp en Wmo wachten de aanbestedingen van de Jeugd GGZ en die van hulpmiddelen. Ook dan trekken we gezamenlijk op metde gemeente Urk .
Rui mte voor professi onal
Met de aanbesteding creëren we flexibiliteit in de te bieden ondersteuning en geven we ruimte aan de professional. Door terug te gaan in het aantal zorgaanbiederskrijgen deze ook zelfmeerde ruimte in hun eigen organisatie.
W
Wanneer binnen de zorgsoorten, welke we resultaatgerichtbekostigen,de beoogde doelstellingen sneller worden behaald dan beschikt, dan mag de aanbiedertoch de hele trajectprijsdeclareren.
H
Het tegendeel is ook waar. Wanneer binnen de zorgsoorten de doelstellingen nietgehaald zijn,dan isde aanbiederverplichtom na de beschikkingsdata deze na te streven, zonder dat daarvoor een financiële vergoeding tegenoverstaat.Natuurlijk gebeurtditalles in overleg metde aanbieder,cliënten de gemeentelijke toegang.
