• No results found

Astma COPD Klinisch

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Astma COPD Klinisch"

Copied!
5
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Astma COPD Klinisch - Doet zich meestal voor in

kinderen maar ook in volwassenen

- Niet-,wel- of ex-roker - Vaak atopie

- Familie geschiedenis van astma

- Kan op elke leeftijd

- Roker of ex-roker - Niet perse atopie - Niet perse familie

geschiedenis

Overeenkomsten - Chronische aandoeningen

- Ontsteking speelt in beide ziekten een rol - Luchtweg obstructies

- Kleine luchtwegen betrokken bij ziekte - Bronchoconstrictie

- Mucus (weet ik veel wat hier mee is) - Gen-omgeving interactie

Ontsteking - Eosinofiele cel is belangrijkst in ontsteking

- Neutrofiele cel is belangrijkst in ontsteking

Longfunctie - Meestal normaal - Reversibel

- Peak-flow varieert meer dan 20% per persoon

- Hyperreactiviteit

- Diffusiecapaciteit is normaal

- Chronisch verminderd - Nauwelijks reversibel - Verschilt vaak niet

- Vaak geen hyperreactiviteit - Diffusiecapaciteit afgenomen

- oppervlakte afname - dikker oppervlak - groter residuaal volume

Progressie - Vaak geen achteruitgang van longfunctie

- Geen progressie van de ziekte

- Achteruitgang van longfunctie met de tijd - Progressie van de ziekte

Classificatie GOLD

I: Mild FEV1/FVC < 70%; FEV1 80%

predicted

With or without chronic symptoms II: Moderate FEV1/FVC < 70%; 50%

FEV1< 80% predicted

With or without chronic symptoms III: SevereFEV1/FVC < 70%; 30%

FEV1< 50% predicted

With or without chronic symptoms IV: Very SevereFEV1/FVC < 70%;

FEV1< 30% predicted or FEV1< 50%

predicted

plus chronic respiratory failure

(2)

Diagnose - Periodiek optreden van dyspnoe

- Piepen op de borst en/of - Langdurig hoesten bij - Klachtenvrije intervallen

- en/of aanwijzingen voor allergie - en/of constitutioneel eczeem - of astma in voorgeschiedenis

- Vrijwel continue dyspnoe - Piepen op de borst en/of

langdurig hoesten - en één van de volgende

kenmerken:

- Leeftijd boven de 40 jaar - Voorgeschiedenis met

roken

- Verzwakt tot opgeheven ademgeruis over beide longen

Longfunctieonderzoek - Periodiek of persisterend verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen-FEV1en FEV1/VC verlaagd of normaal - Variabiliteit binnen 1 dag

(piekstroomvariabiliteitsmeting) - Hyperreactiviteit?

- Effect bronchusverwijders - Verbetering na steroidtest

- Verminderde

doorgankelijkheid van de luchtwegen-FEV1en FEV1/VC verlaagd - Bij toenemende ernst:-

toename RV en TLChyperinflatie- verminderde diffusie - Geen effect

bronchusverwijders - Geen verbetering na

steroiden

Medicatie - Ontsteking remmen

- Bronchodilatatie, B2-agonist of anti-muscarinerg

- Anti-inflamatoir (inhalatie als niet werkt oraal)

- LTRA’s  ontstekingsremmers

- Bronchorelaxatie - Spierontspanner - Anti-oxidant (waarom?) - Slijmverdunner

- Bronchodilatatie, B2- agonist

- Bij infectie: antibiotica

(3)

Behandelingen Klinisch Medicamenteus Onderzoeken Angina Pectoris - Risico factoren

bestrijden - CABG, bypass

operatie - PTCA, dotteren

+ stent

- Aspirine

(trombocytaggregratie remmer)

- Clopidogrel

(trombocytaggregratie remmer)

- Nitraten: vasodilatatie - B-blokkers: HF daling - ACE-remmers:

bloeddrukverlaging - Calcium-

kanaalblokkers:

spierontspanning in vaatwand dus vasodilatatie

- Cholesterol verlagers (statines)

- Glyceryl Trinitrate (acute

pijnvermindering)

- ECG, vaak ST-depressie - Coronair angiografie

Myocardinfarct - Risico factoren bestrijden - CABG, bypass

operatie - PTCA, dotteren

+ stent

- Aspirine

(trombocytaggregratie remmer)

- Clopidogrel

(trombocytaggregratie remmer)

- Nitraten: vasodilatatie - B-blokkers: HF daling - ACE-remmers:

bloeddrukverlaging - Calcium-

kanaalblokkers:

spierontspanning in vaatwand dus vasodilatatie

- Cholesterol verlagers (statines)

- ECG, vaak ST-elevatie, kan ook Non- STEMI, pathologische Q’s bij oud hartinfarct

- Biomakers (troponine c) - Nucleaire scan

- Fietstest

- CT-scan gekoppeld aan ECG

COPD - Stoppen met

roken

- Bronchorelaxatie - Spierontspanner - Anti-oxidant

(waarom?) - Slijmverdunner - Bronchodilatatie, B2-

agonist

- Bij infectie: antibiotica

- Verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen-FEV1en FEV1/VC verlaagd

- Bij toenemende ernst:-toename RV en TLChyperinflatie-verminderde diffusie

- Geen effect bronchusverwijders - Geen verbetering na steroiden

(4)

ASTMA - Overgevoelig heidsreacties stoppen/

vermijden

- Ontsteking remmen - Bronchodilatatie, B2-

agonist of anti- muscarinerg - Anti-inflamatoir

(inhalatie als niet werkt oraal)

- LTRA’s 

ontstekingsremmers

- Periodiek of persisterend

verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen-FEV1en FEV1/VC verlaagd of normaal

- Variabiliteit binnen 1 dag (piekstroomvariabiliteitsmeting) - Hyperreactiviteit?

- Effect bronchusverwijders - Verbetering na steroidtest

Mamma Carcinoom

- Chirurgie - besparend - niet besparend - Bestraling

- Chemotherapie - Alkylerend, DNA beschadigen - Antimetabolieten, blokkeren

nucleïnezuursynthese - Taxanen en

vincaalcoloïden, microtubuli - Tumor antibiotica - Topo-isomerase Remmers

- Endocrienetherapie - Immunotherapie - Monoklonale

antilichamen

- Screening - Echografie

- Dikke/dunne naald biopsie

Colon Carcinoom

- Chirurgie van aangedane deel plus bloedvaten en lymfeklieren - Radiotherapie

bij rectum carcinoom

- Chemotherapie - Alkylerend, DNA beschadigen - Antimetabolieten, blokkeren

nucleïnezuursynthese - Taxanen en

vincaalcoloïden, microtubuli - Tumor antibiotica - Topo-isomerase Remmers - Immunotherapie - Monoklonale

antilichamen

Weet ik veel

Depressie - IPT

- CGT

- TCA’s. blokkeren heropname van noradrenaline en serotonine - SSRI, blokkeren

heropname serotonine - SNRI, blokkeren

heropname van noradrenaline

- MAO’s, remt de afbraak van ser,nor en dopamine - Lithium

- BDI (patient vult zelf in) - HDRS (arts vult in)

- Beide niet als diagnostisch middel maar om ernst vast te stellen

(5)

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Dit document is ter beschikking gesteld via de website van het Nederlands Huisartsen Genootschap of via de NHG-digitale leer- en werkomgeving en mag worden aangepast voor eigen

Wilt u voortaan deelnemen aan dit speciale spreekuur, neem dan even contact op met de praktijk en zeg tegen de assistente dat u een afspraak wilt maken voor uw astma/COPD..

Dit document is ter beschikking gesteld via de website van het Nederlands Huisartsen Genootschap of via de NHG-digitale leer- en werkomgeving en mag worden aangepast voor eigen gebruik

Door het uitvoeren van deze opdracht kan de cursist kennis, inzicht en kwaliteiten vergroten die nodig zijn om op kwalitatief hoog niveau een nascholing te organiseren ter

De Astma/COPD-verpleegkundige is er in principe voor alle patiënten met Astma/COPD, voor hun familie/gezinsleden en andere hulpverleners die met Astma en/of COPD te

In dit dagboekje kunt u opmerkingen en bijzonderheden betreffende Astma/..

Als u dringende vragen heeft, kunt u bellen met uw huisarts of naar de polikliniek Longziekten. De polikliniek Longziekten is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag tussen 08.00

Doordat uw gegevens op afstand beoordeeld worden, kan dit ervoor zorgen dat u minder vaak naar de polikliniek hoeft te komen.. U krijgt bij thuismonitoring een vast aanspreekpunt