Pelviene
lymfeklierdissectie (PLKD)
Pelviene lymfeklierdissectie (PLKD)
Informatie over het verwijderen van lymfeklieren uit het kleine bekken.
De lymfeklieren
Lymfeklieren zitten op vele plekken in uw lichaam. Hierin onderscheiden we oppervlakkige lymfeklieren, die uitgaan van de huid en dieper liggende lymfeklieren die uitgaan van de organen. Lymfeklieren zijn een onderdeel van het lymfestelsel. Dit lymfestelsel bevindt zich door het gehele lichaam.
Het lymfestelsel heeft twee functies, namelijk het verwijderen van afvalstoffen uit ons lichaam en het vernietigd bacterieën en virussen. Zo werkt het lymfestelstel als een filter voor ons lichaam en verwijderd het infecties uit ons lichaam.
Waarom lymfeklieren verwijderen
Bij u is prostaatkanker geconstateerd. Om de juiste behandeling te kiezen is het belangrijk om te weten of er uitzaaiingen zijn. Hiervoor heeft u waarschijnlijk ook al een CT-scan en/of MRI-scan ondergaan. Deze onderzoeken geven geen volledige duidelijkheid of er lymfeklieren zijn waarin zich kankercellen bevinden.
lymfeklieren. Om te beoordelen of de tumor beperkt is gebleven tot de prostaat is het daarom nodig de lymfeklieren in het kleine bekken te onderzoeken. Na het verwijderen van de lymfeklieren worden deze onderzocht door de patholoog.
De verschillende operatietechnieken
Er zijn verschillende operatietechnieken waarmee de lymfeklieren verwijderd kunnen worden. Uw uroloog vertelt u voor welke techniek gekozen wordt en waarom.
Laproscopische PLKD
De uroloog maakt een aantal sneetje (incisies) in uw buik, daarna wordt uw buik gevuld met een onschadelijk koolzuurgas (Co2). Zo ontstaat er ruimte in de buik, waardoor de lymfeklieren goed te zien zijn. Daarna worden er een aantal buisjes in de buik gebracht, waardoor de videocamera en instrumenten naar binnen worden
gebracht. Het opereren zelf gebeurt helemaal via een beelscherm. Nadat de
lymfeklieren worden verwijderd, wordt het koolzuurgas verwijderd en de wondjes gesloten.
Open PLKD
De uroloog maakt een incisie onder uw navel tot bij het schaambeen. De incisie is ongeveer 10 cm, waardoor de uroloog de lymfeklieren verwijderd.
Soms blijkt tijdens een laproscopische operatie dat toch een open operatie nodig is. Het kan zijn dat de uroloog de lymfeklieren niet goed in beeld kan krijgen. Oorzaken hiervan kunnen zijn: verklevingen door eerdere operaties, overgewicht of afwijkingen in de buik.
Het belangrijkste is dat de operatie goed en veilig gebeurt, met zo weinig mogelijk risico’s.
Voorbereiding op de operatie
Ter voorbereiding op de operatie krijgt u een afspraak op de pre-operatieve polikliniek. Tijdens deze afspraak bespreekt u met de anesthesist uw algemene gezondheidstoestand en welke anesthesievorm voor u het beste is. Ook ontvangt u informatie over het nuchter zijn voor uw operatie en de pijnbehandeling na de operatie. Waar nodig zullen er nog extra onderzoeken afgesproken worden.
Medicijnen: de uroloog en de anesthesist bespreken met u welke medicijnen u wel en welke u niet mag gebruiken voor de operatie. Het is belangrijk dat u goed doorgeeft welke medicatie u gebruikt. Als u bloedverdunners gebruikt, zal de arts u uitleggen wanneer u deze moet stoppen. Dit om de kans op een nabloeding te verkleinen.
Om de kans op complicaties te verkleinen en uw herstel na de operatie te
bespoedigen, is het belangrijk om in een zo goed mogelijke conditie de operatie te ondergaan. Wij adviseren u daarom, voor zover uw gezondheid dit toelaat, gezond te eten en voldoende te bewegen in de periode voor de operatie.
Om de kans op een wondinfectie te verkleinen is het belangrijk dat u vijf dagen van tevoren het operatiegebied niet scheert met een scheermes. Als de uroloog het scheren nodig vindt, gebeurt dit op de operatiekamer.
Na de operatie
Na de operatie verblijft u eerst op de verkoeverkamer (uitslaapkamer). Wanneer u stabiel bent gaat u weer terug naar de verpleegafdeling. De verpleegkundigen van deze afdelingen begeleiden u in uw herstel, totdat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen.
Na de operatie heeft u verschillende ‘slangetjes’ in uw lichaam. U krijgt een infuus om u vocht en medicatie toe te dienen en een blaaskatheter om uw urine af te voeren. Als het nodig is krijgt u een wonddrain om wondvocht af te voeren en zo nodig een slangetje in uw neus om u tijdelijk wat extra zuurstof toe te dienen. In overleg met de arts en afhankelijk van uw situatie verwijdert de verpleegkundige de slangetjes.
Gedurende uw verblijf in het ziekenhuis meten wij regelmatig uw bloeddruk, hartslag, temperatuur en zuurstofgehalte. Daarnaast observeren we uw nierfunctie, urineproductie en natuurlijk de wond(jes). Ook adviseren de artsen en verpleegkundigen u over de balans tussen voldoende mobiliseren en voldoende rusten, ademhalingsoefeningen, voeding, etc.
Dit alles om uw herstel zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen. De artsen en verpleegkundigen zullen de adviezen op uw persoonlijke situatie afstemmen.
Weefselonderzoek
De patholoog onderzoekt de lymfeklieren die tijdens de operatie zijn verwijderd. Het duurt 7 tot 10 werkdagen voordat de uitslag hiervan bekend is. Tijdens de eerste controle op de polikliniek wordt de uitslag met u besproken en wat dit voor uw behandeling betekent.
Mogelijke risico’s en complicaties
Net als bij elke andere operatie, brengt ook deze operatie risico’s met zich mee en is er een kans op complicaties. De uroloog zal dit ook met u bespreken. Mogelijke complicaties kunnen zijn:
Wondinfectie:
de wond wordt rood, pijnlijk, wat dikker en er kan wat pus uit de wond komen.
Urineweginfectie:
er bestaat een kleine kans dat u als gevolg van de blaaskatheter een urineweginfectie krijgt. Daarom zal de blaaskatheter zo snel mogelijk verwijderd worden. Mocht u onverhoopt toch een urineweginfectie krijgen, dan krijgt u een antibioticakuur voorgeschreven. Goede hygiëne en goed drinken helpen bij het voorkomen van een urineweginfectie.
Lymfe-oedeem:
na een aantal dagen/weken na de operatie kunt u een dik been of vochtophoping in buik of scrotum krijgen. Dit komt doordat het lymfevocht niet voldoende door het lichaam opgenomen kan worden, nadat er lymfeklieren zijn verwijderd. Als u last krijgt van lymfe-oedeem, kan u contact opnemen met uw huisarts of uroloog.
Lymfocèle:
ophoping van lymfevocht in het bekken, dit kan in soms geïnfecteerd raken. Het kan
plaatsen. Soms is een heroperatie noodzakelijk.
Nazorg
Wanneer blijkt dat u naar huis mag, zal de verpleegkundige met u bespreken of u zorg thuis nodig heeft. Wanneer blijkt dat u proffesionele zorg thuis nodig heeft of dat het van belang is dat u tijdelijk gaat revalideren, zal dit geregeld worden door de
transferverpleegkundige. De verpleegkundige en de arts zullen met u de leefregels voor tuis bespreken, aangepast aan uw persoonlijke situatie.
Leefregels
In beweging blijven is goed voor uw herstel en zorgt ervoor dat u niet nog meer conditie verliest. Bouw het bewegen wel rustig op en nogmaals: luister naar uw lichaam.
De operatiewond heeft dagelijks zorg nodig tot deze is genezen. De verpleegkundige legt u dit uit.
De wond veroorzaakt pijnt. Hiervoor kan u tot 4 keer per dag 1000 mg paracetamol nemen. Wanneer dit niet voldoende is, zal de arts u andere pijnstillers voorschrijven.
Om de wond goed te kunnen laten genezen is het belangrijk dat u niet zwaar tilt, niet sport en geen zwaar huishoudelijk werk verricht. Na 4-6 weken kunt u deze
activiteiten weer langzaam opbouwen.
U zult merken dat u de eerste weken vermoeid zal zijn. Uw lichaam is herstellende van een grote ingreep en gebruikt daarvoor veel energie. Het is daarom belangrijk dat u goed naar uw lichaam luister.
Wanneer de wond droog is mag u douchen en baden. Zwemmen raden we tot 4 weken na de operatie af.
U mag autorijden zodra u zichzelf daartoe in staat voelt. Wij raden u echter wel aan om dit bij uw verzekering na te gaan in verband met aansprakelijkheid.
Wanneer aan de bel trekken?
Wanneer u zich zorgen maakt of vragen heeft, mag u altijd bellen met de verpleegafdeling of polikliniek Urologie T 088-753 1380 om te overleggen.
U moet absoluut bellen wanneer:
u aanhoudende koorts boven de 38,5 graden Celsius heeft
er tekenen zijn van een wondinfectie (roodheid van de wond, pijn rond de wond, pus uit de wond)
U hevige pijn in de buik heeft
Wanneer het nodig is dat u gezien wordt door een arts mag u:
de eerste 24 uur na ontslag naar de spoedeisende hulp komen;
binnen kantoortijden naar de polikliniek komen. Dit na telefonisch overleg;
buiten kantoortijden en na 24 uur na het ontslag contact opnemen met de
huisartsenpost. Zo nodig verwijzen zij u door naar het ziekenhuis.
Contact
Urologie - Polikliniek T 088 753 13 80
Ma t/m vr 08:00 – 16:30 uur