1
Arthroscopie knie
Arthroscopie knie (kijkoperatie in de knie)
Wat is een arthroscopie?
Arthroscopie betekent: in het gewricht kijken. Dit is meestal de knie, soms de schouder, de enkel en af en toe de elleboog, de pols of de heup. Hier hebben we het over de knie.
Het kniegewricht bestaat uit drie botdelen: het scheenbeen, het dijbeen en de knieschijf.
De uiteinden daarvan zijn bedekt met een laagje kraakbeen, zodat de knie soepel beweegt.
Deze kraakbeenlaag is elastisch en kan schokken en stoten opvangen. In de knie bevinden zich ook de binnen- en buitenmeniscus en de voorste en achterste kruisband.
Een arthroscopie dient om afwijkingen in de knie te behandelen zonder daarvoor de hele knie te hoeven opensnijden. Verschillende aandoeningen lenen zich daar uitstekend voor.
Een meniscusscheur (‘voetbalknie’) is de bekendste aandoening en komt het meest voor.
Alleen het gescheurde deel wordt verwijderd; het intacte deel blijft op zijn plaats. Dit is beter voor het gewricht, omdat verwijdering van de gehele meniscus tot slijtage kan leiden.
In sommige gevallen is het mogelijk om de meniscus te hechten. Andere behandelingen die direct kunnen worden uitgevoerd, zijn bijvoorbeeld het bijwerken van
kraakbeenbeschadigingen en het verwijderen van losse stukjes bot. Beschadigd kraakbeen kan echter niet worden hersteld. Enig herstel is mogelijk, maar gaat zeer langzaam.
Slijmvliesafwijkingen kunnen worden bekeken en de kruisbanden getest. Een gescheurde kruisband geneest niet spontaan.
In een aantal gevallen is een reconstructie noodzakelijk met een aparte operatie. Een groot voordeel van arthroscopische operaties is dat het herstel in het algemeen erg vlot verloopt en dat vrijwel altijd direct na de ingreep de knie weer volledig mag worden belast.
2
De behandeling
Waar
De operatie vindt plaats in Tergooi locatie Hilversum.
De verdoving
De operatie vindt plaats met regionale verdoving (ruggenprik) of onder narcose. De regionale verdoving heeft de voorkeur. U kunt via een televisiescherm meekijken in de knie. Desgewenst kan de regionale verdoving worden gecombineerd met een slaapmiddel.
Vóór de operatie bepaalt de anesthesist in overleg met u welke verdoving voor u de meest geschikte is.
De dag van de ingreep
Er wordt een dun kijkertje (arthroscoop) via een klein sneetje (één centimeter) aan de voorkant van de knie ingebracht. De kijker wordt aangesloten op een videocamera die is verbonden met een beeldscherm.
De kijker wordt ook aangesloten op een lichtkabel, waardoor de binnenkant van het gewricht goed wordt verlicht. Via een tweede sneetje kan een tangetje of schaartje in het gewricht worden gebracht om de ingreep uit te voeren. Tijdens de operatie wordt het gewricht voortdurend gespoeld met een zoutwateroplossing. De ingreep duurt ongeveer een halfuur. De operatiesneetjes worden meestal afgeplakt en soms gehecht. Daarna worden ze afgedekt met gaas en een drukverband.
Soms wordt tijdens de ingreep besloten om direct een grotere snee in de knie te maken, omdat de gevonden aandoening niet met een arthroscopie is te behandelen. De
nabehandeling wordt dan vaak anders en langduriger.
Na de ingreep
Soms zijn na de ingreep pijnstillers nodig. Een eenvoudige pijnstiller als paracetamol is dan vaak voldoende. Lopen na de operatie doet u enkele dagen met krukken, waarbij u de knie deels mag belasten. Als het nodig is, krijgt u fysiotherapie, maar vaak is zelf oefenen voldoende. Het volstaat om bijvoorbeeld vijf keer per dag het bovenbeen in zittende houding (op de tafelrand of op een rechte stoel) tien tot vijftien keer, tien seconden lang stevig aan te spannen. Dit kunt u gedurende de eerste week doen. Bij opname krijgt u verdere oefeninstructies van de fysiotherapeut.
Controle
Na de ingreep volgt een poliklinische controle. Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u de afspraak op een afsprakenkaartje mee. Het drukverband mag u na twee dagen zelf verwijderen. Na genezing zijn de huidwondjes vaak nog dik. Dit komt, doordat het onderliggende kapsel ook is geopend en wat langere tijd nodig heeft om te genezen. Dit
3
kost drie tot vier weken tijd. U moet contact met de behandelend arts opnemen als:
de hele knie dik wordt en/of meer pijn gaat doen;
u niet meer op het been kunt staan, terwijl dit tevoren goed mogelijk was;
u koorts heeft (> 38 °C).
Wat mag wel, wat niet?
Buigen van de knie mag, maar in het begin met mate, omdat de wondjes anders
openspringen. We raden u aan de knie niet meer dan 90 graden (haakse stand) te buigen.
Probeer uw knie wel volledig te strekken. Plaats géén kussen in de knieholte. U mag met mate lopen, dus echte wandelingen en dergelijke moeten de eerste twee tot drie dagen worden vermeden. Krukken zijn alleen gedurende de eerste dagen nodig. Douchen moet u uitstellen tot de wondjes zijn gesloten (meestal na vijf dagen) wegens infectiegevaar.
Belangrijk
Op de dag van de behandeling mag u niet autorijden! Wij adviseren om een taxi te nemen of voor ander vervoer te zorgen.
Op de dag van de opname moet u elleboogskrukken meenemen.
Het moment waarop u weer kunt werken, is afhankelijk van de aard van de ingreep en het soort werk dat u doet. In het algemeen wordt één tot twee weken verzuim van werk
aangehouden voor zittend werk en twee tot drie weken voor zwaarder werk. Uw
bedrijfsarts kan u hierin begeleiden. Sporthervatting hangt af van het type sport. Het is niet verstandig contactsporten binnen een maand te hervatten. Zwelling als reactie op activiteit is een sein dat u het wat rustiger aan moet doen.
Complicaties
Bij elke operatie kunnen complicaties optreden. Bij een arthroscopie komt dit gelukkig zelden voor. Complicaties kunnen zijn: langdurige en forse zwelling, bloeding, infectie in de knie en (heel zelden) gewrichtsontsteking. Heel soms ontstaat een trombosebeen. Er is dan een bloedstolsel gevormd dat een ader in het been verstopt. Ter voorkoming hiervan krijgen mensen met een verhoogde kans op trombose spuitjes met bloedverdunners voorgeschreven (enoxaparine) om te spuiten rond de operatie.
Zijn er na de behandeling problemen? Belt u dan tijdens kantooruren met uw
contactpersoon of met de polikliniek Orthopedie , T 088 753 12 70 en bij spoed ’s nachts en in het weekend met de Spoedeisende Hulp van locatie Hilversum, T 088 753 15 60.
Contact
Orthopedie - Polikliniek T 088 753 12 70
klantcontactcentrum@tergooi.nl Ma t/m vr 08:00 – 16:30 uur
4
