• No results found

Stoppen met roken, vragenlijst

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Stoppen met roken, vragenlijst"

Copied!
3
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Stoppen met roken, vragenlijst

Algemeen

U bent opgenomen in het ziekenhuis en u hebt aangegeven dat u rookt, gerookt heeft, onlangs gestopt bent of wilt stoppen met roken.

Het is inmiddels bekend dat roken een hardnekkige verslaving is en slecht is voor uw gezondheid.

Stoppen met roken is echter niet eenvoudig.

Wilt u stoppen met roken, dan is het belangrijk om gemotiveerd te zijn. Naast een goede motivatie is begeleiding en ondersteuning van belang.

Hoe de ondersteuning eruit gaat zien, is sterk afhankelijk van uw persoonlijke situatie.

Om meer inzicht te krijgen in uw rookgedrag heeft Ziekenhuis Bernhoven deze vragenlijst ontwikkeld.

U kunt deze vragenlijst zelf invullen of samen met uw naasten. Indien deze lijst vragen bij u oproept kunt u deze stellen aan de verpleegkundige.

Datum van uw opname: ………..

1. Wat is uw beroep ……….

0 Gepensioneerd

2. Hoe is uw gezinssituatie:

0 Alleenwonend 0 Met partner

0 Met………kinderen 0 Anders

3. Heeft u rokende huisgenoten 0 ja

0 nee 4. U rookt:

0 Sigaretten 0 Shag 0 Sigaren 0 Pijp 0 Drugs Aantal per dag

5. Heeft u wel eens nagedacht te stoppen met roken 0 Ja

0 Nee

6. Wat lijkt u moeilijk aan stoppen met roken

(2)

7. Heeft u eerder een stoppoging ondernomen 0 ja, hoe lang geleden……….

0 Nee, ga verder met vraag 11

8. Welke ervaring heeft u gehad tijdens eerdere stoppogingen:

0 Lichamelijke ontwenningsverschijnselen 0 Problemen met stemming en humeur 0 Problemen met stresshantering 0 Verveling

0 Gewichtstoename………kg 0 Anders

9. Welke hulpmiddelen heeft u gebruikt om te stoppen met roken Medicatie:

0 Zyban 0 Champix 0 Nortryptilline Nicotinevervangers:

0 Pleisters 0 Kauwgom 0 Kauwtabletten Overige hulpmiddelen:

0 Accupunctuur 0 Laserbehandeling 0 Anders

10. Hoe kwam het dat u weer opnieuw ging roken

11. Hoe gemotiveerd bent u om te stoppen met roken 0 Erg gemotiveerd

0 Een beetje gemotiveerd 0 Niet gemotiveerd

12. Heeft u behoefte aan begeleiding bij het stoppen met roken 0 Ja

0 Nee

0 Weet ik nog niet

Bedankt voor het invullen van de vragenlijst. Deze lijst kunt u aan uw verpleegkundige geven die deze met u door zal nemen.

Op de achterzijde staan informatiefolders vermeld. Wilt u aankruisen welke u ontvangen heeft.

Informatiefolders

(3)

0 Stoppen met roken, willen en kunnen

0 Stoppen met roken, een opluchting voor uw longen

0 Werkboek: een opluchting voor uw longen. Hoe kunt u succesvol stoppen met roken (Stivoro) 0 Kies voor uw hart: Stop met roken

0 Werkboek: kies voor uw hart, stop met roken 0 Bernhovenfolder: rookstopspreekuur

Bovenstaande informatie is geschreven samen met artsen en (gespecialiseerd) verpleegkundigen van de genoemde afdeling(en). De afdeling communicatie & patiëntenvoorlichting verzorgt de eindredactie van deze folder.

Heeft u vragen en/of opmerkingen over deze folder? Belt u dan met de genoemde afdeling(en) of stuur een e-mail naar PatiëntService, psb@bernhoven.nl.

Bernhoven

Nistelrodeseweg 10 5406 PT UDEN Postbus 707 5400 AS UDEN T: 0413 - 40 40 40

E: communicatie@bernhoven.nl I: www.bernhoven.nl

Ga naar

www.zorgkaartnederland.nl

Code: Datum gewijzigd: maandag 20 maart 2017

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

 Huisarts en praktijkassistente verwijzen in overleg met de patiënt naar de pvk/poh voor het inventariseren van de motivatie en het voorbereiden van stoppen met roken..

Misschien nu met een goede motivatie, professionele hulp en eventueel een hulpmiddel kunnen u helpen voor te stoppen met roken.. Met een goede motivatie, professionele

Vertel de mensen om u heen dat u gaat stoppen en ook waarom, zij zullen dan meer begrip hebben als u het moeilijk heeft of eens wat sneller boos bent. Vraag hen om hulp

Maar dan nog heeft een poging tot stoppen geen zin als u niet gemotiveerd bent.. Bij het stoppen met roken, is het belangrijk dat u voortdurend uw beweegreden voor

De gewichtstoename wordt merendeels niet veroorzaakt door het stoppen met roken zelf en de daarmee gepaard gaande verandering in de spijsvertering.. De belangrijkste oorzaak is

U geeft een goed voorbeeld door te stoppen met roken en tot slot: het bespaart u veel geld.. Waarom mislukken

Patiënten met vaatlijden hebben een twee- à driemaal grotere kans als de rest van de bevolking om binnen vijf jaar te sterven aan een hartinfarct; stoppen met roken halveert

Of deelname aan het stoppen met rokenprogramma van Tergooi of de telefonische coaching (deels) wordt vergoed, is afhankelijk van uw zorgverzekeraar. Een volledig overzicht van