Voetbalvereniging Dokkum opgericht 23 april 1926
Datum …..… / …..… / ……..
Aanmeldingsformulier Voetbalvereniging Dokkum Pagina 1 van 1
Aanmeldingsformulier
Familienaam : ………..……….. Tussenvoegsel : ………...
(Officiële) voornamen: ….……….. Roepnaam : ………...
Geslacht : 0 Man / 0 Vrouw Nationaliteit :……….
Adres : ………. Postcode / Woonplaats : ………...
Geb. Datum : ………...….. Telefonnummer : ………...
E-mail : ……….……… Telefoonnummer mobiel : ………...
E-mail (2) : ……….……… Telefoonnummer mobiel : ………...
Aanmelden voor:
0 Veldvoetbal 0 Niet spelend lid 0 Donateur
Aanmelding als spelend lid:
Is de speler de afgelopen drie jaar lid geweest van een andere voetbalvereniging? Ja / Nee Indien Ja, welke vereniging: ……… Welk elftal: ………
Machtiging:
Ondergetekende verleent hierbij tot schriftelijke wederopzegging, machtiging aan Voetbalvereniging om van zijn/haar giro-/bankrekening automatisch een bedrag af te schrijven voor contributie, huur kleding en/of boetes.
Achternaam : ………. IBAN rekening : .………...
Voorletters : ………. Postcode : .………...
Adres : .……… Woonplaats : .………
Geb. Datum : ………. Handtekening : ………...
Na invulling en ondertekening van dit formulier (met eventuele begeleidende formulieren) kan men deze inleveren bij de trainer/leider of Janneke van der Wal. Ook is er de mogelijkheid dit op te sturen naar:
Voetbalvereniging Dokkum t.a.v. ledenadministratie Postbus 388
9100 AJ Dokkum
