Projectoproep ecoburgers Sint-Gillis
–Acties voor het klimaat 2021 Formulier uiterlijk indienen op 15 augustus 2021 om middag
W IE KAN EEN AANVRAAG INDIENEN ?
- Jij/je vereniging is in Sint-Gillis gevestigd of bent/is stevig in Sint-Gillis verankerd.
- Je hebt een vzw opgericht of, je bent een burger of een feitelijke vereniging, je streeft een belangeloos doel na buiten alle commerciële structuren om.
- Het reglement inzake toekenning en gebruik van gemeentelijke toelagen kun je inkijken via de website van de gemeente Sint-Gillis / https://stgillis.brussels/wp-
content/uploads//2020/01/SUBVENTIONS-COMMUNALES-adopt%C3%A9_le_19122019.pdf
S UBSIDIE AANVRAGEN
Wil je je op jouw niveau actief inzetten in de strijd tegen de klimaatopwarming?
Werk je aan een project om de lokale (in je straat of je wijk) levenskwaliteit te verbeteren, en zet je je tegelijk actief in voor het milieu?
Dan kun je rekenen op de steun van de gemeente Sint-Gillis!
A LGEMENE INLICHTINGEN Titel van het project:
Aantal bijlagen:
IBAN (bankrekening):
A ANVULLENDE INFORMATIE AANVRAGER :
Natuurlijk persoon pagina 2 Feitelijke vereniging pagina 3 VZW/ IVZW pagina 3
School pagina 4
Natuurlijk persoon 1. Rijksregisternummer:
Geboortedatum:
Naam:
Voornaam:
Straat en nummer:
Postcode en gemeente:
E-mail:
Telefoon:
2. Rijksregisternummer:
Geboortedatum:
Naam:
Voornaam:
Straat en nummer:
Postcode en gemeente:
E-mail:
Telefoon:
3. Rijksregisternummer:
Geboortedatum:
Naam:
Voornaam:
Straat en nummer:
Postcode en gemeente:
E-mail:
Telefoon:
Feitelijke vereniging
Naam van de feitelijke vereniging:
Adres van de vereniging (als ze er een heeft):
Website:
Telefoonnummer:
Functie/Rol van de aanvrager:
VZW/IVZW Naam:
KBO nr.:
Rechtsvorm:
Adres:
Telefoonnummer:
E-mail:
Erkende VZW of met goedkeuring?
O Ja O Nee
Oprichtingsdatum:
Website:
Ben jij de contactpersoon voor het project?
O Ja O Nee
Is de actie waarvoor deze aanvraag is ingediend een gezamenlijk initiatief van verschillende verenigingen?
O Ja O Nee
Telefoon / GSM
School Naam:
Naam van de directeur:
Samenvatting van het pedagogische programma:
Samenvatting van het huidige programma van de oudervereniging:
Naam van de contactpersoon:
Adres:
Telefoonnummer:
E-mail:
P RESENTATIE VAN HET PROJECT Datum / Periode van het project:
Locatie(s) (bijvoorbeeld: postcode, café, bar, park…):
Beschrijving van het project:
Geef wat uitleg bij de impact op het milieu / op het klimaat van je project
Geef wat uitleg bij de sociale impact van je project
Geef wat uitleg bij de economische impact van je project
Doelgroep(en):
Eventuele samenwerkingen:
Communicatieplan:
Verwachte planning:
Als je een evenement wil organiseren in de openbare ruimte of op een van de sites van de gemeente, vind je via deze link alle informatie over de organisatie van dit evenement:
https://stgilles.brussels/services/evenements/
Voeg indien nodig de documenten met betrekking tot de beschrijving van het project toe.
S AMENVATTENDE BEGROTING
De velden invullen die nuttig zijn voor het project Ontvangsten:
Aangevraagde subsidie:
Inbreng van de VZW/eigen inbreng:
Totale ontvangsten:
Uitgaven:
Huur:
Administratieve kosten:
Materiaal:
Animatiekosten:
Promotie- en publicatiekosten:
Prestaties van derden:
Andere:
TOTALE ontvangsten:
TOTALE uitgaven:
Balans:
O VERZICHT VAN JE ERVARING OP VLAK VAN PROJECTBEHEER
Om je wat beter te leren kennen, vragen we je een overzicht te geven van je ervaring gedurende de 5 afgelopen jaren (dit deel is facultatief).
Titel van het project:
Jaar:
Beschrijving:
Heb je voor dit project subsidies ontvangen?
O Ja O Nee
A NDERE :
Eventuele bijlagen toevoegen
o PV van de AV
o Rekeningen van de VZW van het afgelopen jaar o Geraamd budget van het lopende jaar
o Gedetailleerd budget van het project o Activiteitenverslagen van het afgelopen jaar
O Ik geef het gemeentebestuur van Sint-Gillis toestemming om mijn gegevens te verwerken in het kader van deze aanvraag.
O Ik verklaar dat de gegevens op dit formulier juist en volledig zijn.
O Ik bevestig ervan op de hoogte te zijn dat het meedelen van eventuele onjuiste informatie kan leiden tot het verlies van het recht op het ontvangen van een subsidie en de verplichting met zich meebrengt reeds uitgekeerde subsidies terug te betalen, onverminderd het recht van de gemeente een klacht in te dienen en de betaling van een aanvullende schadevergoeding te eisen.
O Ik bevestig dat ik geen schulden heb bij de FOD Financiën en de RSZ, of dat ik slechts een geringe schuld heb, of dat ik over een plan heb onderhandeld voor de vereffening van deze schulden.
Gelezen en goedgekeurd,
Datum en handtekening:
