• No results found

verslag jaargesprek met als thema Persoonsgerichte zorg

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "verslag jaargesprek met als thema Persoonsgerichte zorg"

Copied!
7
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 5000 www.igj.nl Inlichtingen bij

Ri.utrecht@igj.nl

Datum 18 februari 2022

Pagina 1 van 7

Omschrijving verslag jaargesprek met als thema Persoonsgerichte zorg Ziekenhuis Reinier de Graaf Groep

Datum bezoek 08-12-2021 Dossiernummer V2032403 Documentnummer 2022-2725018

Dit verslag is geen transcriptie van het gesprek maar een samenvatting op hoofdlijnen

Inleiding

De inspectie versterkt in de periode 2020-2023 haar toezicht op het onderwerp persoonsgerichte zorg.

De inspectie doet dit op geleide van de ontwikkelingen op het gebied van de persoonsgerichte zorg die zij in het zorgveld en in de samenleving ziet.

Ontwikkelingen die bijdragen aan het belang van persoonsgerichte zorg zijn onder andere een toename in de diversiteit en complexiteit van zorg, een toename van zorg in netwerken en de verdere toename van het gebruik van technologie in de zorg.

De inspectie gaat aan de hand van vijf aspecten van persoonsgerichte zorg (d.w.z.

continuïteit, toegankelijkheid, zorg in dialoog, governance/welzijnsmanagement en uitkomstmaten voor leren en verbeteren) in gesprek met het ziekenhuis.

Hierbij komen ontwikkelpunten en goede voorbeelden met betrekking tot

persoonsgerichte zorg aan bod. Daarbij heeft de inspectie ook aandacht voor hoe het ziekenhuis investeert in duurzame inzetbaarheid van personeel.

Daarnaast bespreekt de inspectie met het ziekenhuis de actuele ontwikkelingen met betrekking tot Covid-19, actualiteiten en bijzonderheden ten aanzien van kwaliteitsindicatoren.

terugkoppeling gesprekken patiënt en/of diens naaste en zorgverleners De inspectie sprak voorafgaand aan het jaargesprek met een reumapatiënt en zorgverleners. De bevindingen zijn meegenomen in het gesprek dat is gehouden met het ziekenhuis.

(2)

Pagina 2 van 7

Het gesprek

Tijdens dit jaargesprek heeft de inspectie gesproken met de directie, de medisch specialist patiëntveiligheid en kinderarts, de Medisch Specialisten Coöperatie, de Verpleegkundige Raad, arts-assistenten, de Cliëntenraad, de manager kwaliteit, infectiepreventie en capaciteit, een reumatoloog, een reumaverpleegkundige, de Chief Medical Information Officer (CMIO) en reumatoloog, de manager

Transmurale Zorg, een medisch specialist Transmurale Zorg, de manager P&O, de manager Bureau Verpleegkundige Zaken en met vertegenwoordigers van de acute keten: een cardioloog-intensivist en de manager Zorgeenheid Acute Zorg.

1. Algemeen

a) Mededelingen en actualiteiten ziekenhuis - Herijking strategie ziekenhuis

Het ziekenhuis heeft de herijking van de strategie weergegeven in een praatplaat.

Deze praatplaat bevat vier strategische thema’s en levensloopgeneeskunde (inclusief preventie) die als een rode draad door de praatplaat lopen. De

strategische thema’s zijn; opleiding en wetenschap, medewerker op 1, innovatie en digitalisatie. Het bestuur is van mening dat de strategische thema’s passen bij de drie kernwaardes van de organisatie te weten: oprechte aandacht, eigen inbreng en grensverleggend.

Het ziekenhuis streeft naar maatschappelijke verbinding door zorg te leveren die aansluit op het maatschappelijk veld. Het maatschappelijk werk van het

ziekenhuis zet zich in om er voor te zorgen dat de overgang van de patiënt van het ziekenhuis naar huis goed verloopt. Het ziekenhuis ziet duidelijke samenhang tussen onderwerpen als verslaving, krapte op de woningmarkt, financiële

problemen en gezondheid.

- Doorontwikkelen, veranderbureau en innovatieplatform

Het ziekenhuis heeft een veranderbureau aangesteld dat begeleidt en ondersteunt bij grote uitdagingen op strategische gebied.

De verpleegkundige raad geeft aan het verpleegkundig leiderschap terug te zien in de strategie van het ziekenhuis. Bijvoorbeeld op het gebied van

loopbaanontwikkeling en verplegingswetenschappelijk onderzoek.

- Uitbreiding Moeder- en Kindcentrum (M&K) inspelend op voorspelde en reeds gerealiseerde stijging partussen

Het ziekenhuis ziet een toename op het gebied van geboortezorg. In dit kader wordt de afdeling M&K verder uitgebreid.

- Levensloopgeneeskunde: Kansrijke start eerste 1000 dagen

Onderzoek laat zien dat een goede start van het leven essentieel is. In het kader van het strategische thema levensloopgeneeskunde wil het ziekenhuis bijdragen aan een kansrijke start. Om dit te bereiken heeft het ziekenhuis een programma ontwikkeld, dat ondersteunt bij de eerste 1000 levensdagen.

b) Bijzonderheden n.a.v. kwaliteitsindicatoren

Ter voorbereiding op dit jaargesprek heeft het ziekenhuis de inspectie een aantal documenten verstrekt, waaronder een overzicht van kwaliteitsindicatoren van het ziekenhuis die in 2020 afwijken met daarbij per indicator een toelichting op welke wijze het ziekenhuis stuurt op deze afwijkingen.

Het hospital standardised mortality ratio (HSMR), de onverwachte lange

opnameduur (OLO) en de onverwachte heropnames (OHO) laten geen afwijkingen

(3)

Pagina 3 van 7

van de landelijke trend zien. Het ziekenhuis voert dossieronderzoek uit bij OHO en OLO om de oorzaken te achterhalen. In het elektronisch patiëntendossier (EPD) komen een waarschuwing en aanvullende vragen tevoorschijn bij een OHO binnen 30 dagen.

In het algemeen (landelijk) is bekend dat de OHO op basis van medicatie gerelateerde incidenten erg hoog is. De aanwezige arts-assistent in opleiding tot spoedeisende hulp (SEH) arts herkent dit. Het ziekenhuis beschikt in dit kader over een stuurgroep medicatieveiligheid. Apothekersassistentes spelen in het ziekenhuis een belangrijke rol in het voorkomen van medicatie gerelateerde incidenten. Het ziekenhuis zet om deze reden extra apothekersassistentes in.

Het ziekenhuis is bezig met de verbeterdoelen voor 2021, te weten: antistolling, valpreventie en pijnbeleid. Lokale antistollingsexpertise is georganiseerd, maar mogelijk nog voor verbetering vatbaar.

Men geeft de SEH een prominente rol binnen de signalering van het valrisico, maar ook wordt ingezet op een verbetering van de valrisicoscreening in de kliniek.

Het pijncentrum richt zich onder andere op het risico op onverantwoord gebruik van opioïden. Uit een nulmeting door de ziekenhuisapotheek bleek dat er te veel recepten voor opioïden zonder een stopdatum worden uitgeschreven. Daarnaast wordt een plan gemaakt voor een herhaalmeting van een studie naar

postoperatieve pijn.

- Analyse calamiteiten en verbetermaatregelen

De inspectie vraagt het ziekenhuis ook te kijken naar rode draden in de calamiteit- meldingen en eventuele verbanden met VIM-meldingen en andere signalen. Een aantal van de verbetermaatregelen staat nog open voor volledige implementatie.

Het ziekenhuis heeft goed zicht op de openstaande verbetermaatregelen.

c) Bijzonderheden n.a.v. situatie Covid-19 zorg

Het ziekenhuis bevindt zich midden in een nieuwe Covid-19 piek. De aantallen patiënten lopen snel op. Het ziekenhuis geeft aan goed voorbereid te zijn op de huidige piek. De klinische druk heeft haar hoogtepunt bereikt en lijkt nu iets af te zwakken. Reguliere zorgklasse U4 en U5 is afgeschaald. Het ziekenhuis heeft haar IC capaciteit opgeschaald van 12 naar 14 bedden en voldoet hiermee aan haar bijdrage voor de 1250 bedden landelijk. Door gebruikmaking van een

buddysysteem beschikt de IC over voldoende personeel. Het ziekenhuis maakt zich wel zorgen over het huidige verzuim. Dit verzuim ligt aanzienlijk hoger dan in stabiele tijden het geval is.

Ondanks dat het er op lijkt dat de klinische druk haar hoogtepunt heeft bereikt, gaat het ziekenhuis door met de voorbereidingen op fase 3 (code zwart). De klinische Covid-19 capaciteit wordt geprobeerd te vergroten door voor te bereiden op sneller ontstaan van patiënten. Tijdens eerdere pieken in de Covid-19 zorg zijn patiënten, in samenwerking met het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), vervroegd ontslagen. Bij dit vervroegd ontslag werd geen zuurstof thuis gegeven.

Nu liggen er afspraken met de verpleging, verzorging en thuiszorg (VVT) organisaties en huisartsen, waarbij toedienen van zuurstof thuis tot de mogelijkheden behoort.

Ten opzichte van de eerste en de tweede golf is het ziekenhuis beter voorbereid.

Al in mei 2021 is het ziekenhuis zich gaan voorbereiden op verschillende scenario’s in het najaar. Hierbij was oog voor de verwachte griepgolf en het continueren van de reguliere zorg. Het ziekenhuis geeft aan dat de uitgebreide voorbereidingen hebben bijgedragen aan het beheersen van de crisis. Tijdens de

(4)

Pagina 4 van 7

voorbereidingen had het ziekenhuis echter gerekend op een kleiner aantal klinische Covid-19 patiënten (door het effect van de vaccinatiecampagne).

Daarnaast ligt het daadwerkelijke ziekteverzuim van het personeel hoger dan waarmee in de voorbereiding rekening is gehouden.

Verpleegkundigen geven aan vermoeid te zijn en blijven het liefst werken binnen het eigen team. Dit zorgt voor een spanningsveld, tussen het maken van een cohortafdeling voor Covid-19 patiënten of Covid-19 patiënten spreiden over de verschillende afdelingen.

Zoals reeds eerder uitgesproken door zowel het openbaar ministerie (OM), de tuchtrechtsspraak als de Inspecteur Generaal van de IGJ worden professionals gesteund in de keuzes en afwegingen die worden gemaakt. Hierbij wordt

uitgegaan van de professionaliteit van de professional. Wanneer achteraf vragen worden gesteld over de gemaakte keuzes, worden deze gemaakte keuzes altijd bezien in het licht van de op dat moment geldende Covid-19 situatie.

2. Persoonsgerichte zorg in de praktijk

a) Continuïteit van hulpverlening/ netwerkzorg

Het ziekenhuis werkt samen met vele organisaties in de regio. Om deze

samenwerking te bevorderen heeft het ziekenhuis een bureau transmurale zorg.

Het transmuraal incidenten melden (TIM) heeft het ziekenhuis uitgerold tussen huisartsen in de regio en het ziekenhuis. Over 2021 heeft het ziekenhuis tot nu toe 120 TIM meldingen ontvangen. Het streven is om het TIM uit te breiden naar de VVT sector.

Een concreet voorbeeld van samenwerking in de regio zijn meekijkconsulten voor niet spoedeisende hulpvragen. Tijdens een meekijkconsult kijkt een medisch specialist mee met de huisarts. Een dergelijk meekijkconsult dient binnen 3 dagen beantwoord te worden en levert 55% minder verwijzingen op. Van een dergelijk meekijkconsult volgt een papieren samenvatting met een conclusie om wel of niet te verwijzen. Dit heeft als resultaat dat patiënten niet overbodig naar het

ziekenhuis worden verwezen.

In het kader van continuïteit van hulpverlening beschikt het ziekenhuis over een digitaal communicatiemiddel waarmee verpleegkundigen kunnen communiceren met medewerkers van de verschillende VVT organisaties. De CMIO geeft aan dat dit een mooie tool is in de gereedschapskist van de verpleegkundige. Daarnaast geeft de CMIO aan dat de verpleegkundige beroepsgroep zich nog verder dient te ontwikkelen op het digitale vlak. Naast de CMIO is ook een Chief Nursing

Information Officer (CNIO) aangesteld, wat vanuit verpleegkundig perspectief een mijlpaal in professionalisering is.

b) Zorg in dialoog

Dit onderwerp is niet specifiek besproken, maar als onderdeel bij overige agendapunten en ook als zodanig in dit verslag verwerkt.

(5)

Pagina 5 van 7

c) Toegankelijkheid van zorg

Informatie- en communicatietechnologie (ICT) komt in verschillende aspecten van de strategie van het ziekenhuis terug. E-health en digitalisering wordt door het ziekenhuis gestimuleerd. De binnen de organisatie bestaande wensen en

behoeften op het gebied van digitaliseren worden geïnventariseerd. Tegelijkertijd bestaat hier ook een uitdaging met betrekking tot laaggeletterde patiënten en patiënten die niet gezondheidsvaardig zijn. Het ziekenhuis is van mening dat e- health en de traditionele brief naast elkaar dienen te bestaan en houdt rekening met patiënten waarvoor e-health en innovatie niet is weggelegd. Hoe e-health in het individuele geval toe te passen is ook een vorm van samen beslissen.

Om risico’s van bijvoorbeeld een datalek bij het gebruik van e-health te minimaliseren vindt er door deskundigen van het ziekenhuis een uitgebreide beoordeling van de e-health toepassingen plaats. Op dit moment is het ziekenhuis niet NEN 7510 gecertificeerd. Het behalen van de NEN 7510 certificering is wel één van de doelstellingen van het ziekenhuis (waarschijnlijk voor aankomend jaar). Het ziekenhuis houdt rekening met de mogelijkheid van een geslaagde aanval op de ICT-infrastructuur en is het met de inspectie eens dat inzetten op ICT-ontwikkelingen niet kan zonder adequate beveiliging van deze ICT-

infrastructuur.

Uit het gesprek in de ochtend met de reumatoloog kwam naar voren dat patiënten via het patiëntenportaal vragen aan het behandelend team kunnen stellen.

Hiervoor is in het patiëntenportaal de mogelijkheid tot het doen van een e-consult ingericht. Het beantwoorden van deze vragen gebeurt echter tussen de bedrijven door, voor het beantwoorden van een e-consult is geen tijd gereserveerd in de planning van de polikliniek. De bestuurder geeft aan dat de inhoud van een e- consult niet overeen komt met hetgeen de verzekeraar verwacht van een e- consult. Een e-consult vervangt een poliklinisch bezoek niet. Dit heeft invloed op de financiering en dus op de beschikbare tijd om een e-consult te beantwoorden.

3. Persoonsgerichte zorg in beleid

d) Governance / Welzijnsmanagement

Door gebruik te maken van zorgtafels, toegespitst op specifieke patiëntengroepen of aandoening, wordt waardegedreven zorg gestimuleerd.

De Cliëntenraad is aanwezig bij gevoerde spiegelgesprekken. Het voeren van spiegelgesprekken levert aanknopingspunten op voor het verbeteren van de zorg.

De spiegelgesprekken zijn open gesprekken waarin patiënten ervaringen over de geleverde zorg delen. Er wordt van geleerd en daarnaast levert het ook

waardering op voor de zorg die geleverd wordt.

Per zorgeenheid worden 2 à 3 spiegelgesprekken gevoerd. Intern worden mensen gezocht die gespreksleider willen zijn. Het opdoen van ervaringen als

gespreksleider is daarnaast een mooie uitbreiding van de vaardigheden van het personeel.

e) Duurzame inzetbaarheid van personeel

Het welzijn van de medewerker komt terug in de praatplaat met het onderwerp de medewerker op 1. De gedachte achter dit statement is dat een medewerker die

(6)

Pagina 6 van 7

goed in zijn vel zit, in staat is goede zorg te verlenen. Het motto de medewerker op 1 wordt vormgegeven door drie pijlers 1) steun voor de medewerker bij psychosociale belasting 2) een vitaliteitsprogramma met een groot arsenaal aan vitaliteitsinterventies 3) het bijspringen/extra werken gebeurt zo lang mogelijk op vrijwillige basis, dit om de interne motivatie te stimuleren.

Het ziekenhuis werkt samen met zorgorganisaties uit de regio om voor medewerkers loopbaanperspectief te ontwikkelen. Gezamenlijk bieden de zorgorganisaties de mogelijkheid een zorgloopbaan te ontwikkelen in de regio.

In het kader van persoonlijk leiderschap en het stimuleren van werkplezier, krijgen verpleegkundigen meer regie over het werk. Verpleegkundigen wordt gevraagd zelf kritisch te kijken naar de werkprocessen. Interne trainingen stimuleren en de HBO-V opleiding tot (regie)verpleegkundigen, stimuleren verpleegkundigen kritisch te kijken naar het ontregelen van de zorg. In de kliniek wordt het ontregelen van de zorg gestimuleerd onder verpleegkundigen, op de polikliniek wordt hetzelfde aan doktersassistentes gevraagd.

De huidige maatschappij en de organisatie van de gezondheidszorg leidt tot het vervloeien van de vakgroepen, er wordt meer samengewerkt. Dit heeft als gevolg dat de, voorheen vertrouwd en bekend, vakgroepenstructuur losgelaten moet worden. Het loslaten van deze structuur vraagt om aanpassing en verandering van gebruikelijke methodes. Om hierbij te ondersteunen maakt het ziekenhuis,

wanneer vakgroepen dit wensen, gebruik van begeleiding door een professionele organisatie.

De Cliëntenraad heeft in een document haar rol binnen de organisatie en het Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) beschreven. Daarnaast heeft de cliëntenraad haar banden met de Raad van Toezicht (RvT) aangehaald. Dit naar aanleiding van het gesprek eerder met de IGJ in het kader van het ontvlechten van de

organisatie.

f) Gebruik van uitkomstmaten voor leren en verbeteren Het ziekenhuis heeft de beschrijving van de uitkomsten van eigen onderzoek gereduceerd tot één A4’tje. Dit document beschrijft wat er is gebeurd, waarom is dit is gebeurd en wat er aan de situatie is gedaan.

Ook gebruikt het ziekenhuis patiënttevredenheidsonderzoek om sturing te geven aan het beleid.

Calamiteiten waarbij het overlappende thema’s betreft, worden gecombineerd besproken, dit om de lering te vergroten.

Afspraken en afsluiting jaargesprek

De inspectie dankt de gesprekspartners voor hun aanwezigheid en toelichting. Er zijn enkele concrete afspraken gemaakt.

Het ziekenhuis rapporteert de inspectie over het huidige percentage infecties bij borstimplantaten. Meer specifiek over het percentage infecties bij gebruikmaking van weefsel expanders.

De inspectie wordt graag op de hoogte gehouden van de NEN 7510 certificering van het ziekenhuis en de weg naar deze certificering.

(7)

Pagina 7 van 7

De inspectie ontvangt graag een rapportage over de overeenkomsten tussen de verschillende calamiteiten en de onderliggende oorzaken van deze

overeenkomsten.

De inspectie stuurt het ziekenhuis informatie over de eventuele deelname aan het project Verbeteren in Vizier1.

Het conceptverslag is ter correctie op feitelijke onjuistheden voorgelegd aan de gesprekspartners en zal op later moment openbaar worden gemaakt.

1Dit onderwerp is reeds besproken in een vervolgoverleg met de inspectie.

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

De relatie (D) – die de invloed van de professionele rol op het omgaan met die rol aanduidt – lijkt wat ingewikkeld, maar gaat over praktische zaken zoals het zich eigen maken van

De markt van de medische technologie is divers, bestaande uit meer dan een half miljoen soorten producten die in alle zorgdomeinen ingezet kunnen worden (variërend van

Ouders rapporteren ook veel opvoedingsonzekerheid over de communicatie met hun kinderen, zeker als het gaat om beladen en taboethema’s: worden moeilijke of

16 Want zo lief heeft God de wereld gehad, dat Hij Zijn eniggeboren Zoon gegeven heeft, opdat ieder die in Hem gelooft, niet verloren gaat, maar eeuwig leven heeft.. 17 Want God

ervaren om de patiënt te verwijzen naar welzijn, paramedici, zelfzorg ondersteuning en andere informatie voor patiënten?. Huisartsen zijn nog wel eens bang dat persoonsgerichte

•Persoonsgerichte zorg, de patiënt centraal, eigen regie, samen

De toenemende aandacht voor persoonsgerichte zorg kan gezien worden als een reactie op de overheersende rol van richtlijnen in de zorg, die vooral zichtbaar wordt door het

Voor ons gaf de toetsing nieuw houvast en bevestiging om verder te gaan op de manier waarop we bezig zijn en gaf het ook voldoende informatie om op onderdelen de kwaliteit van