Darmoperatie bij darmkanker
Darmoperatie bij darmkanker
Als bij u darmkanker is ontdekt, volgt vaak een dikkedarmoperatie. Tijdens deze operatie verwijdert de GE-chirurg een stuk darm met de tumor. De GE-chirurg (gastro-enterologie) is gespecialiseerd in aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
De operatie
Op de operatiekamer bereiden we u voor op de operatie.
We leggen een infuus aan om vocht en (pijn)medicatie toe te dienen.
We brengen u in slaap via een narcose. U krijgt algehele anesthesie. Dit wil zeggen:
uw hele lichaam is verdoofd, we houden u kunstmatig in slaap.
We bestrijden uw pijn, zoals u dit met de anesthesist hebt besproken.
Er zijn diverse darmoperaties mogelijk. welke operatie u krijgt, hangt af van de plaats waar de tumor zit. De mogelijkheden zijn:
kijkoperatie;
1.
openbuikoperatie.
2.
De GE- chirurg bespreekt met u welke darmoperatie u krijgt. Hoe lang zo’n operatie duurt, hangt af van het soort operatie.
Soms blijkt tijdens de operatie dat een andere operatie nodig is dan we vooraf met u besproken hebben. Het is goed zich vooraf te realiseren dat dit kan gebeuren.
1. Kijkoperatie
Een kijkoperatie noemen we ook wel een laparoscopie. Een kijkoperatie heeft veel voordelen ten opzichte van de openbuikoperatie. Met een kijkoperatie maken we kleine
gaatjes. Omdat we geen grote wond hoeven te maken, herstelt u sneller. De operatie verloopt in de volgende stappen:
De GE-chirurg maakt als eerste een sneetje in de buikwand. Hierdoor wordt CO2-gas in uw buik geblazen. Dit gas is onschadelijk, het scheidt de buikwand van de organen.
De chirurg heeft dan voldoende ruimte en zicht heeft om de operatie uit te voeren. Na de operatie verlaat het gas uw lichaam weer.
De GE-chirurg maakt 3 tot 6 kleine sneetjes in uw buik. Door deze gaatjes gaan dunne buisjes de buik in. Via deze buisjes ‘bestuurt’ de chirurg de chirurgische instrumenten in uw lichaam.
Eén van de sneetjes maakt de chirurg iets groter. Hierdoor haalt de chirurg het zieke deel van uw darm uit de buik naar buiten.
De chirurg verwijdert de tumor, de nabijgelegen lymfeklieren en bloedvaten en een deel van het normale weefsel. Soms is het nodig de hele dikke darm te verwijderen.
Nadat het zieke darmdeel is verwijderd, verbindt de chirurg de overgebleven
darmdelen weer met elkaar. Soms is het nodig om een tijdelijk of blijvend stoma aan te leggen.
Het verwijderde stuk darm met de lymfeklieren sturen we op naar de patholoog. Die onderzoekt de grootte van de tumor en bekijkt of er uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn.
Soms kan de chirurg tijdens de kijkoperatie de ruimte in de buik niet goed zien. Dan lukt het niet om de tumor met deze een kijkoperatie te verwijderen. De chirurg gaat dan alsnog over op een openbuikoperatie.
2. Openbuikoperatie
Soms kiezen we ervoor om via een open buik te opereren. U krijgt dan een snee van net boven het schaambeen tot boven de navel. Op deze manier kan de GE-chirurg goed bij de tumor komen en deze samen met de nabijgelegen lymfeklieren, bloedvaten en een deel van het normale weefsel verwijderden. Als het zieke darmdeel is verwijderd, verbindt de
chirurg de overgebleven darmdelen weer met elkaar. Soms is het nodig om een tijdelijk of blijvend stoma aan te leggen. De snee maken we meestal dicht met nietjes.
Stoma
Nadat het zieke darmdeel is verwijderd, probeert de chirurg altijd de resterende darmdelen weer met elkaar te verbinden. Deze verbinding noemen we een anastomose of naad. Soms lukt dit niet en is tijdelijk of blijvend een stoma nodig. Dit is een kunstmatige uitgang voor ontlasting via de buik. Aan de stoma koppelen we een opvangzakje. Dit zakje vangt de ontlasting op.
Als de chirurg vooraf al verwacht dat een stoma nodig is, geeft de
coloncareverpleegkundige u uitgebreide informatie. Deze verpleegkundige is niet alleen gespecialiseerd in darmziekten en de zorg rond darmoperaties, maar is ook
Na de operatie
Na de operatie blijft u enige tijd op de operatiekamer. Als de operatie klaar is, bellen we uw contactpersoon (familie of partner).
We willen graag dat uw lichaamsfuncties snel herstellen. Dit is ook belangrijk om complicaties te voorkomen. Na de operatie gebruiken we tijdelijk nog wel enkele hulpmiddelen om uw lichaamsfuncties te ondersteunen. We maken het liefst zo kort mogelijk gebruik van deze hulpmiddelen. U speelt hierin zelf een belangrijke rol!
U heeft een infuus om u vocht en eventueel medicijnen toe te dienen.
Mogelijk zit na de operatie nog een slangetje in het operatiegebied (drain). Via deze drain kan bloed en inwendig wondvocht worden afgevoerd.
Mogelijk heeft u een slangetje in de neus voor extra zuurstof.
Een slang in uw blaas (katheter) zorgt voor de afvoer van urine.
Terug op de afdeling Chirurgie
Terug op de afdeling Chirurgie start u direct met het herstelprogramma. Lees hier meer over het herstelprogramma.
Kort na de operatie kunt u door het CO2-gas dat gebruikt is tijdens de operatie, een prikkelend gevoel in de schouder hebben. Dit verdwijnt vanzelf weer.
Vóór de operatie zijn we al gestart met pijnstilling. Na de operatie geeft de verpleegkundige u op vaste tijden tabletten om de pijn te verminderen. De
verpleegkundige vraagt u diverse keren per dag hoeveel pijn u heeft. U kunt uw pijn dan een cijfer geven. In overleg met de arts kunnen we uw pijnstilling aanpassen.
Het is belangrijk dat de pijn uw functioneren niet belemmert. Als uw wond pijnlijk of gevoelig is, raden we u aan de wond met uw hand te ondersteunen, bijvoorbeeld als u moet hoesten.
Naar huis
In principe bent u 4 dagen na uw operatie voldoende hersteld om naar huis te gaan. We geven u een afspraak mee voor controle op de polikliniek bij:
de GE-chirurg op de polikliniek GE-chirurgie;
de stomaverpleegkundige als u een stoma heeft gekregen.
Na ontslag
Als u eenmaal thuis bent, is het belangrijk dat u actief blijft. Dan herstelt u beter. Welke activiteiten mag u wel en niet doen? Dit hangt af van de hinder die u ondervindt van het operatiegebied. Over het algemeen geldt: dat wat u kúnt doen, mág u ook doen. Luister naar uw lichaam. Het is moeilijk aan te geven hoe lang het duurt voor u weer helemaal hersteld bent. Dat hangt bijvoorbeeld af van de operatie die u heeft gehad, de aard van uw aandoening en hoe u zich op dat moment voelt.
Wanneer contact opnemen met coloncareverpleegkundige?
De coloncareverpleegkundige belt u 2 tot 3 dagen na uw ontslag. Als thuis eerder al vragen opkomen of u ervaart problemen, neem dan zelf contact op met de
coloncareverpleegkundige. U kunt dit doen op werkdagen, tussen 08:00 en 16:00 uur, T 088 753 32 23. Neem buiten deze uren contact op met de afdeling Spoedeisende Hulp, T 088 753 15 60.
Neem altijd contact op als u de volgende problemen hebt:
koorts (boven 38,5 °C) overgeven
hevige buikpijn wondproblemen stomaproblemen
wanneer u zich ergens onzeker over voelt of vragen over heeft
Uitslag
De uitslag van het microscopisch onderzoek van het verwijderde darmweefsel is na ongeveer een week bekend. Een team met diverse artsen bespreekt tijdens een multidisciplinair overleg de uitslag. Daarna bespreekt de chirurg dit met u op de
polikliniek GE-chirurgie. De chirurg kan op basis van deze bevindingen een aanvullende behandeling adviseren.
Complicaties
Geen enkele operatie is zonder risico’s. Ook bij een operatie aan de dikke darm is de kans op algemene en specifieke complicaties aanwezig. Complicaties kunnen ernstig zijn.
Algemene complicaties:
trombose longontsteking hartproblemen urineweginfecties nabloeding
wondinfectie
Specifieke complicaties:
Een ileus: de darmen willen na de operatie dan niet goed op gang komen.
De darmnaad (anastomose) groeit niet goed vast en gaat lekken. Dan volgt meestal een nieuwe operatie. De chirurg ontkoppelt dan de darmnaad en legt meestal een tijdelijk stoma aan.
Bij endeldarmoperaties beschadigen soms onvermijdelijk de zenuwen naar de geslachtsdelen en blaas. Bij mannen die een uitgebreide endeldarmoperatie hebben
blaas problemen hebben om zich te ledigen. De endeldarmstoornissen zijn meestal tijdelijk.
Bij tien procent van de geopereerde patiënten ontstaat na de operatie een littekenbreuk.
Als u complicaties krijgt, geeft uw arts hier meer uitleg over. Het is mogelijk dat u door complicaties langer in het ziekenhuis moet blijven. Hoe lang we u poliklinisch moeten controleren hangt samen met de aard van uw ziekte. De arts bespreekt dit met u.
Vragen
Heeft u nog vragen? Is iets nog onduidelijk? Neem dan tijdens kantooruren contact op met de coloncareverpleegkundigen locatie Hilversum, T 088 753 32 23.
Contact
Darmkankercentrum T 088 753 32 23
coloncarepoli@tergooi.nl
Ma t/m vr 08:00 – 12:00 en 13:00-16:00uur
GE-chirurgie polikliniek T 088 753 11 10
Ma t/m vr 08:00 - 16:30 uur
Stomapoli T 088 753 32 23
