257 WI 12 21
Individuele Studietoeslag
Meer over individuele studietoeslag
www.rotterdam.nl/loket/individuele-studietoeslag Hulp bij invullen
Bel 14 010 (telefoonnummer van de gemeente) Over dit formulier
Verplichte vakken hebben een *
• Individuele studietoeslag is voor jongeren die een opleiding volgen maar door een beperking niet kunnen werken naast hun studie.
• Heb je recht op studiefinanciering (WSF) of een tegemoetkoming scholieren (Wtos)? Dan heb je mogelijk ook recht op studietoeslag.
Jouw gegevens
*Achternaam *Voorletter(s)
*Burgerservicenummer Telefoonnummer
E-mailadres
Jouw leefsituatie
Ben je getrouwd of woon je samen?
Nee Ja, vul de gegevens in van je partner
*Achternaam *Voorletter(s)
*Burgerservicenummer
Wajong-uitkering
Heb je bij het UWV een aanvraag voor een Wajong-uitkering gedaan?
Nee Ja, op de volgende datum
Heb je al een brief ontvangen of je de Wajong-uitkering krijgt?
Ja Nee
Stage
Loop je stage?
Nee Ja of binnenkort. Vanaf de volgende datum
Krijg je een stagevergoeding?
Nee Ja. Het bedrag is
Bezittingen van jou, je eventuele partner en inwonende kinderen tot 18 jaar Jouw woning
Heb jij of je partner een koopwoning?
Nee Ja
Stuur een kopie mee van de:
- hypotheekakte - koopakte
- WOZ-beschikking
Jouw voertuigen
Heb jij of je partner een motorvoertuig?
De waarde voor auto’s vind je op www.anwb.nl/auto/koerslijst/#/kenteken. Vul als waarde de inruilprijs in.
Auto
Nee Ja, met een Auto 1 Auto 2 Auto 3
Betaalrekeningen en spaarrekeningen
Van jou, je eventuele partner en je kinderen tot 18 jaar.
Stuur kopieën mee van alle bankafschriften van de afgelopen maand. Ook van een eventuele PayPal-rekening. Op deze afschriften moet het saldo staan.
Contant geld
Heb jij of je partner contant geld?
Nee Ja, het bedrag is
Waardepapieren
Heb jij of je partner obligaties, spaarbewijzen, cryptomunten of andere aandelen?
Nee Ja, met een totale waarde van
Overige bezittingen
Heb jij of je partner nog meer bezittingen?
Bijvoorbeeld een caravan, woonschip, woonwagen of stacaravan.
Nee Ja, een
Heb jij of je partner een tweede koopwoning?
Nee Ja, met een waarde van
Jouw rekening
Op welke rekening kan het geld worden overgemaakt?
IBAN-rekeningnummer Op naam van
Woonplaats
Uitleg van je aanvraag
Wat is de reden dat je niet kunt werken?
Wat moet je meesturen?
Stuur kopieën mee van de volgende documenten:
• Paspoort of ID-kaart van jou en je eventuele partner.
• Bewijs studiefinanciering van DUO.
• Inschrijfbewijs van de studie.
• Bankafschriften van jou, je eventuele partner en kinderen tot 18 jaar.
• Verklaring met bewijsstukken waaruit blijkt dat je niet kunt werken naast je studie.
Ondertekening
Ik heb de vragen begrepen en eerlijk en volledig beantwoord.
Ik weet dat expres verkeerd of onvolledig invullen strafbaar is.
De individuele studietoeslag die ik oneerlijk krijg, vraagt de gemeente terug.
Indien van toepassing.
Mijn partner heeft het formulier ook ondertekend.
Ik onderteken namens de aanvrager. Het formulier ‘Machtiging aanvraag uitkering’ stuur ik mee.
Datum *Handtekening van mijzelf of de gemachtigde
Indien van toepassing.
Datum *Handtekening van mijn partner of de gemachtigde
Hoe verstuur je het formulier?
Heb je het formulier volledig ingevuld en ondertekend? En van alle gegevens die gevraagd worden kopieën erbij gedaan? Dan kun je het formulier inleveren of opsturen.
Inleveren
Stadswinkel IJsselmonde, Herenwaard 23 Stadswinkel Centrum, Coolsingel 40 Via post
Hoe lang duurt het?
Binnen 8 weken hoor je of je individuele studietoeslag krijgt. Als de aanvraag niet compleet is, kan deze periode worden verlengd. Het kan soms langer duren omdat de gemeente afhankelijk is van een GGD-advies.
Is je aanvraag niet compleet? Dan ontvang je een brief. Hierin staat welke informatie je nog moet inleveren.
Persoonlijke gegevens
De gemeente gaat zorgvuldig om met jouw gegevens. Meer informatie op www.rotterdam.nl/privacy
