De samenwerkende huid

(1)

De samenwerkende huid

Karin Timm – van Ruitenburg

verpleegkundig specialist intensieve zorg, dermatologie

Allerzorg

(2)

Disclosure belangen spreker

Geen potentiële

belangenverstrengeling

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties:

Sponsoring:

Honorarium:

Andere relatie:

• geen

• Allerzorg

• vice-voorzitter

Wondplatform Nederland

• eigenaar vakblad Cutis Cura

(3)

Verschillende huidtransplantaties

(4)

Huid als eigen donor

• Full thichness graft

• Split skin graft

• Pinch of punch graft

(5)

Full thickness graft

(6)

Verschillende huidtransplantaties

(7)

Spilt skin graft

(8)

Voor- en nadelen

• donorsite geneest geheel

• redelijk simpele methode

• inzetbaar bij grote oppervlakten

(beenwonden,

brandwonden, post- traumata, chirurgische reconstructies)

• pijn donorsite

• slechte cosmetische resultaten vgl FTG

• dermatoom

(9)

Huidtransplantatie

14 juli

(10)

6 augustus

(11)

Verschillende huidtransplantaties

(12)

Punch graft of pinch graft

Reverdin 1869

(13)

Voor – en nadelen

• donorsite geneest geheel

• simpele methode

• lage kosten

• kan in 1^e lijn

• tijdsduur

• cosmetische resultaten

• beperkte inzet (beenwonden, diabetische voet, vascilitiden)

(14)

Debrideren

(15)

Aftekenen

(16)

Afnemen punch biopt

• Xylocaïne (lidocaïne) 1% met adrenaline 1:80.000

• Field-block

• Hechten vs niet hechten

(17)

(18)

Prepareren

(19)

Transplantatie

(20)

Nabehandeling

• Compressie bij beenwonden

• Eerste ervaringen NDT

(21)

Genezing

• Eigen huid: 64% genezen na 6 weken 74% na 12 weken

• Varkenshuid: 29% na 6 weken en 46% na 12 weken

Poskitt KR, James AH, Lloyd-Davies ER, Walton J, McCollum C. Pinch skin

grafting or porcine dermis in venous ulcers: a randomised clinical trial. Br Med J (Clin Res Ed), 1987;14;674-6.

(22)

Behandeling donorplaats

Hydocolloïd

• Minder pijn

• Snelle genezing

Eskes AM, Brölmann FE, Gerbens LAA, Ubbink DT, Vermeulen H. Which dressing do donor site wounds need?: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 2011;12:229.

(23)

Proces

• Hypertrophie en acanthose epitheel

• Proliferatie van capillairen

• Fibroblasten doen weefsel ‘rijzen’

• Nieuwvorming collageenvezels

• Nieuwe epitheelcellen vanuit haarfollikels en talgklieren

(24)

(25)

Opmerkelijke processen

• Pijn verdwijnt in enkele minuten

• White graft rejection

• Livide verkleuring

(26)

Nieuwe techniek

• Epidermis transplantatie

• Vitiligo

• Uitgroei van keratinocyten

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)