Uw arts (uroloog) heeft met u besproken dat u in aanmerking komt voor een operatie waarbij een gedeelte van uw nier wordt verwijderd via een kijkoperatie (laparoscopische partiele nefrectomie). De operatie wordt uitgevoerd met een operatierobot.
Deze folder beschrijft de gang van zaken rondom deze operatie. Het kan zijn dat de situatie voor u persoonlijk iets anders is dan beschreven. Heeft u na het lezen nog vragen, stel deze dan gerust aan uw arts of eventueel de oncologieverpleegkundige.
Een mens heeft (meestal) twee nieren. De nieren liggen achter in de buikholte (achter het buikvlies). Ze liggen in een beschermend vetkussentje, links en rechts van de wervelkolom.
Het zijn boonvormige organen van ieder ongeveer twaalf centimeter. De nieren fungeren als een zeef in het lichaam. Zij verwijderen water en afvalstoffen en scheiden deze als urine weer uit. De urine komt via de urineleider (ureter) in de blaas terecht.
Bij u is er verdenking op een kwaadaardige tumor in uw nier. Een niertumor is meestal kwaadaardig maar kan achteraf in een enkel geval toch nog goedaardig blijken te zijn. Als u een niertumor heeft, bepaalt de plaats en grootte van deze tumor of alleen de tumor verwijderd kan worden of dat de hele nier verwijderd moet worden. Bij u denkt de uroloog dat het mogelijk is alleen de niertumor te verwijderen. Hierdoor kan de nier gespaard blijven wat uiteraard beter is voor de gezamenlijke nierwerking. Soms blijkt tijdens de operatie dat het technisch onmogelijk is om de nier te behouden, in dat geval wordt alsnog de hele nier verwijderd.
Urologie - Verwijderen van een deel van de nier met een robot operatie
Ligging en functie van de nieren
Waarom moet een gedeelte van de nier worden verwijderd?
Laparoscopie betekent letterlijk: in de buik (laparo) kijken (scopie). Het wordt ook wel kijkoperatie genoemd. Dit gebeurt met een laparoscoop, een lange dunne buis met aan het uiteinde een camera.
Via een klein sneetje in de buik wordt de laparoscoop in de buik gebracht, waarna de buik wordt opgeblazen met CO2 (koolzuurgas) om beter zicht te hebben. Op de monitor is dan de binnenkant van de buik te zien. Via meestal 4 andere sneetjes brengt de uroloog hulpinstrumenten in waarmee hij opereert. Soms wordt vanwege de ligging van de tumor een andere benadering gekozen, via de rug. Dit kan ook met een kijkoperatie. Deze fijne instrumenten zitten vast aan zeer wendbare robotarmen die de uroloog bestuurt. Hierdoor kan de arts in een kleine ruimte bijzonder nauwkeurig opereren. De operatierobot heeft een speciale camera waarmee de arts in de buikholte kijkt. Het camerabeeld is
driedimensionaal en heeft een beeld-vergroting van ongeveer tien keer het zicht van het blote oog. Het opereren gebeurt geheel via het televisiescherm, vandaar de benaming
‘kijkoperatie’. De chirurg zit in een soort kijkkast met bedieningspaneel (console) en bedient de instrumenten via de kijkkast die vlakbij de operatietafel staat.
Een kijkoperatie heeft een aantal voordelen ten opzichte van een 'gewone' buikoperatie waardoor het herstel meestal sneller gaat:
Voorbereiding thuis
Goede en veilige zorg: durf te vragen!
Treant nodigt u uit om actief mee te denken over uw eigen zorgproces. Meer informatie vindt u op: www.treant.nl/veiligezorg
Nuchter zijn
Wat is een kijkoperatie (laparoscopie)?
Voordelen van een kijkoperatie
De organen worden op de monitor vele malen vergroot en driedimensionaal weergegeven waardoor de operatie nauwkeuriger kan worden uitgevoerd.
U houdt aan een laparoscopie alleen kleine littekens over.
Het buikvlies wordt minder geprikkeld en de darmen werken weer sneller.
Door de kleinere sneetjes heeft u minder wondpijn.
U hoeft minder lang in het ziekenhuis te blijven en herstelt thuis vaak sneller.
Door de kleinere wondjes heeft u minder narcosemiddelen nodig en heeft u minder bloedverlies.
Voorbereiding op de operatie
Van de anesthesioloog heeft u alle informatie gekregen over het nuchter zijn, roken en gebruik van medicatie.
Medicatie
Als u wordt opgenomen of een afspraak heeft op de polikliniek, dan is het belangrijk dat wij op de hoogte zijn van uw actuele medicatiegebruik.
Anesthesie
Overig
Wat neemt u mee?
Geef uw apotheker toestemming om uw medicijngegevens met ons te delen. Hoe dat werkt leest u op www.volgjezorg.nl/toestemming. Zo zijn we in alle gevallen – ook bij een spoedopname – verzekerd van een actueel medicatieoverzicht.
Indien u bloedverdunners gebruikt: soms is het noodzakelijk dit aan te passen. U heeft hiervoor instructies van uw uroloog gekregen. Is dit niet besproken, neem dan alsnog contact op met de oncologieverpleegkundige.
Heeft u een allergie? Geeft dit dan tijdig door.
Bent u een diabetespatiënt? Overleg dan met uw eigen arts of de
diabetesverpleegkundige over uw medicatiegebruik voor en tijdens de operatie.
Soms is het noodzakelijk dit aan te passen.
Voorafgaand aan de operatie heeft u het spreekuur van de anesthesist op de pre- operatieve polikliniek bezocht. Mogelijk heeft u instructies gekregen die niet in deze folder aan de orde komen.
Voor de operatie moet u sieraden zoals horloge, ringen, armbanden en piercings afdoen / uitdoen.
Draag geen nagellak.
Wij adviseren u om kostbare eigendommen thuis te laten.
U spreekt de verpleegkundig specialist oncologie of de oncologieverpleegkundige in principe op de polikliniek Urologie. De verpleegkundig specialist oncologie/
oncologieverpleegkundige bespreekt alle informatie over de operatie nog eens uitgebreid met u. Zij zijn ook uw eerste aanspreekpunt bij vragen voor en na de operatie.
Het scheren van de beharing op de buik is voorafgaand aan deze ingreep niet nodig.
Mocht u eerder in uw buik geopereerd zijn en dit is niet ter sprake gekomen tijdens het polikliniekbezoek, geef dit dan door aan de
oncologieverpleegkundige!
Dag van de operatie
Neem spullen mee voor de overnachtingen.
Gebruikt u medicijnen (ook zalven)? Neem deze in de originele verpakking mee, of neem een actueel overzicht van uw medicatie mee.
Gegevens registreren bij de balie
Wanneer u een oproep ontvangt voor een opname of behandeling in het ziekenhuis, is het belangrijk dat wij over juiste en volledige contactgegevens beschikken.
Waar meldt u zich?
Deze ingreep vindt binnen Treant Zorggroep plaats op ziekenhuislocatie Scheper. Waar u zich moet melden staat in de brief van de opnameplanning.
Bij een kijkoperatie wordt in principe hetzelfde gedaan als bij een ‘gewone’ operatie (‘open’
operatie), alleen wordt bij deze operatie geen grote buiksnede gemaakt . Via een prik in uw rug wordt een dun slangetje ingebracht (epiduraal katheter). Via dit slangetje krijgt u
tijdens en na de operatie pijnbestrijding. Voordat de operatie begint wordt u onder narcose gebracht. De uroloog maakt een aantal sneetjes in uw buik. Via een sneetje ter hoogte van de navel naast de rechte buikspieren van ongeveer twee cm. wordt een poort in de buik gebracht, waardoor de buik wordt gevuld met onschuldig koolzuurgas. Zo ontstaat ruimte om de verschillende organen te zien. Daarna brengt de uroloog via hetzelfde sneetje een laparoscoop (kijkbuis) in de buik en sluit deze aan op een videocamera. Op een monitor is het operatiegebied nu zichtbaar. Via de andere sneetjes worden de hulpinstrumenten ingebracht in de buik. Met de instrumenten wordt de nier en de bloedvaten van de nier vrijgelegd. Vervolgens wordt het aanvoerende bloedvat van de nier tijdelijk afgeklemd en wordt de niertumor uit de nier gesneden. De ontstane wond wordt gehecht, waarna de bloedtoevoer weer kan worden hersteld. Bij het verwijderen van de niertumor (in een zakje) wordt een van de sneetjes iets vergroot. Aan het einde van de ingreep wordt het koolzuurgas verwijderd en worden de wondjes gesloten. Er wordt een dun slangetje (wonddrain) achtergelaten om wondvocht af te laten lopen. De operatie duurt ongeveer 2 tot 3 uur.
Geldig ID-bewijs (paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of vreemdelingendocument).
Bezoekt u voor de eerste keer de polikliniek? Laat dan uw gegevens registreren bij de receptie.
Zijn uw gegevens gewijzigd, bijvoorbeeld omdat u een ander (e-mail) adres of (mobiel) telefoonnummer heeft, een andere huisarts, tandarts, apotheek of verzekering? Geef het door bij de balie of via mijnTreant, ons patiëntenportaal.
We willen graag uw mobiele telefoonnummer en e-mailadres registreren om beter, sneller en via online communicatiemiddelen met u te kunnen communiceren.
De operatie
Een ‘open’ operatie
Soms is het nodig om tijdens de ingreep toch over te gaan op een 'open' operatie omdat het niet goed mogelijk is om met de laparoscopische methode te opereren. Het kan zijn dat de uroloog de nier of de belangrijke bloedvaten niet goed in beeld krijgt,bijvoorbeeld door verklevingen veroorzaakt door eerdere operaties, overgewicht, afwijkende ligging of bloedvoorziening van de nier. Houd er dus altijd rekening mee dat u een groter litteken dan gepland aan de operatie kunt overhouden doordat er hierbij een grotere snede in de buik moet worden gemaakt.
Voor de algehele narcose verwijzen wij naar de informatiefolder Anesthesie.
Het weggenomen weefsel wordt na de operatie onderzocht door de patholoog. Dit onderzoek duurt ongeveer 5 tot 7 werkdagen. De uitslag en het verdere beleid wordt tijdens de eerste controle op de polikliniek met u besproken. Wij adviseren u een familielid of andere naaste mee te nemen als de uitslag met u wordt besproken
Als u goed wakker bent na de kijkoperatie, gaat u weer naar de afdeling. Uw familie zal dan ook ingelicht worden. Na de operatie kunt u keelpijn hebben. Dit komt door een buisje dat tijdens de narcose werd ingebracht om u te beademen.
Anesthesie
Wanneer krijgt u de uitslag van de operatie?
Na de operatie
Infuus: Via een infuus krijgt u vocht. Het infuus blijft meestal zitten totdat u zelf weer genoeg drinkt.
Wonddrain: Na de operatie blijft soms een dun slangetje achter om het wondvocht af te laten lopen. Na overleg met de arts wordt het slangetje tijdens de opname weer verwijderd.
Katheter: Tijdens de operatie is een katheter in de blaas gebracht waardoor de urine wordt afgevoerd. Na overleg met de arts wordt de blaaskatheter tijdens de opname verwijderd.
Pijnmedicatie: U krijgt eventueel pijnmedicatie mocht de epiduraal katheter niet voldoende werken om de pijn zo optimaal mogelijk te onderdrukken.
U kunt de eerste dagen nog wat misselijk zijn, soms duurt dit langer.
Eten, drinken en opstaan: Meestal kunt u snel weer eten en drinken en uit bed komen.
Bescherming tegen trombose: U krijgt een medicijn ter voorkoming van trombose. Dit middel wordt elke avond via een kleine injectie onderhuids toegediend. Deze
injecties krijgt u zolang u opgenomen bent.
Opnameduur: De opnameduur is meestal 3 tot 5 dagen.
Wondverzorging
De hechtingen die zijn gebruikt lossen vanzelf op, meestal binnen 3 tot 4 weken. Zolang er nog wondvocht uit de wondjes komt is het verstandig om er een pleister of gaasje op te doen. Als de wondjes droog zijn is dit niet meer nodig. Tot 2 weken na de operatie mag u niet baden of zwemmen, douchen mag wel.
Herstel thuis
De eerste dagen thuis kunt u meestal wel voor uzelf zorgen, maar niet voor bijvoorbeeld een gezin. Vaak bent u wat sneller moe. In dat geval is het verstandig toe te geven aan de moeheid en extra te rusten. Als u voelt dat u opknapt kunt u geleidelijk uw activiteiten uitbreiden. Om de wonden goed te laten herstellen mag u de eerste 6 weken na de
operatie niet tillen en niet sporten. Wanneer u nog maar 1 nier heeft, wordt het beoefenen van contactsport levenslang afgeraden.
Contact opnemen
Bij de volgende klachten moet u direct contact opnemen met het ziekenhuis of uw huisarts:
Als zich problemen voordoen kunt u ook contact opnemen met de polikliniek Urologie of de oncologieverpleegkundige/ verpleegkundig specialist oncologie.
Vervolgonderzoek
Er zal regelmatig gecontroleerd moeten worden of er geen kanker is teruggekomen en of er geen uitzaaiingen zijn ontstaan. Dit wordt gedaan middels een CT scan of een echo van de buik en een longfoto.
Mogelijke complicaties
Bij een kijkoperatie kunnen, net zoals na een 'gewone' operatie, complicaties optreden zoals:
hevige buikpijn;
koorts boven 38°C;
pus uit de wonden en/of hevige roodheid van de wonden.
Complicaties
een bloeding;
wondinfectie;
littekenbreuk, dit komt slechts zeer zelden voor omdat de meeste wondjes zo klein zijn;
schouderpijn doordat het koolzuurgas het middenrif prikkelt. Het lichaam ruimt het koolzuurgas vanzelf op. De pijn verdwijnt meestal de dag na de operatie;
beschadigingen van andere organen komen zeer zelden voor.
Deze behandeling vindt binnen Treant Zorggroep plaats op ziekenhuislocatie Scheper.
Binnen Treant Zorggroep doen we ook wetenschappelijk onderzoek. Mogelijk wordt u gevraagd om hieraan mee te doen.
mijnTreant, het online patiëntenportaal van Treant
Wij vinden het heel belangrijk dat onze patiënten online toegang hebben tot hun medisch dossier. Daarom hebben we mijnTreant: in dit portaal tonen we persoonlijke gegevens, correspondentie/ brieven (zoals specialisten- en ontslagbrieven) en (lab)uitslagen.
Daarnaast biedt mijnTreant online inzage in afspraken, inclusief aanvullende informatie die voor de voorbereiding van de afspraak relevant/belangrijk is (denk aan informatiefolders, een instructiefilmpje of een link naar een externe website van een branchevereniging). Kijk voor meer informatie op www.treant.nl/mijnTreant of log in via www.mijnTreant.nl.
Neem contact op met de afdeling Infectiepreventie indien u:
Locatie
Heeft u nog vragen of bent u verhinderd?
U bent geopereerd in verband met kanker en dat is een ingrijpende gebeurtenis, zowel voor u als voor uw omgeving. Het is dan ook begrijpelijk dat u vragen heeft na de operatie. Bespreekt u deze met uw behandelend arts, bij wie u onder controle blijft. Ook kunt u met vragen terecht bij de oncologieverpleegkundige of
verpleegkundig specialist oncologie.
Bent u verhinderd? Neemt u dan contact op met de polikliniek Urologie.
Heeft u, wanneer u weer thuis bent, nog vragen of klachten die te maken hebben met uw opname of behandeling? Dan kunt u de eerste twee weken daarna nog contact met ons opnemen. Binnen kantoortijd kunt u bellen met de polikliniek, buiten kantoortijd belt u het algemeen nummer.
Wetenschappelijk onderzoek
mijnTreant
MRSA en andere multiresistente bacteriën
in contact komt met levende varkens, vleeskuikens of vleeskalveren.
korter dan twee maanden geleden en langer dan 24 uur in een buitenlands ziekenhuis opgenomen bent geweest.
zelf MRSA positief bent of een huisgenoot van u MRSA positief is.
drager bent van een multiresistente bacterie.
In overleg met de deskundige Infectiepreventie besluiten we of u gescreend moet worden op MRSA of andere multiresistente bacteriën.
U mag geluidsopnames maken van het gesprek met uw zorgverlener, bijvoorbeeld met uw telefoon. Wel willen wij u vragen dit vooraf te melden. Het verspreiden van de opname buiten de privésfeer zonder onze toestemming is wettelijk niet toegestaan.
Treant Zorggroep heeft in een aantal gedrags- en huisregels (die zowel in het ziekenhuis gelden als op het hele terrein, inclusief het parkeerterrein) verwoord wat het ziekenhuis van patiënten en bezoekers verwacht en wat u van ons mag verwachten zie
www.treant.nl/regels.
Het ziekenhuis heeft goede zorg en gastvrijheid hoog in het vaandel staan.
Meer informatie vindt u op:
www.treant.nl
Polikliniek Urologie 088 129 01 47
Op werkdagen van 8.00 tot 16.30 uur
Oncologieverpleegkundige 088 129 14 78
Telefonisch spreekuur dinsdag, woensdag en donderdag van 13.00-14.00 uur
Afdeling Infectiepreventie 088 130 70 47
in een asielzoekerscentrum woont.
Opnemen van gesprekken
Gedrags- en huisregels
Wat vond u van de geleverde zorg?
Geef daarom uw ervaringen met ons ziekenhuis door via www.treant.nl/ervaringen- en-klachten.
Deel uw ervaring met de zorg op www.zorgkaartnederland.nl en help zo anderen met kiezen!
Informatie
Telefoonnummers
Algemeen nummer 088 129 29 29
TRIP 329 011220
