Barneveld op 2 juli 2019
Utrecht, oktober 2019 V2013795
Inhoud
1 Inleiding 3
1.1 Aanleiding bezoek 3 1.2 Doel en werkwijze 3
1.3 Beschrijving Zorggroep Ena en Ruimzicht 3 2 Conclusie en vervolgacties 5
2.1 Conclusie bezoek 5 2.2 Vervolgacties 5
2.2.1 De vervolgactie die de inspectie van Zorggroep Ena verwacht 5 2.2.2 Vervolgactie van de inspectie 5
3 Resultaten Ruimzicht 6 3.1 Persoonsgerichte zorg 6 3.2 Deskundige zorgverlener 8
3.3 Sturen op kwaliteit en veiligheid 10 3.4 Medicatieveiligheid 11
Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten 12 Bijlage 2 Beoordeelde documenten 13
1 Inleiding
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd sprak op 2 juli 2019 met de raad van
bestuur en de raad van toezicht van Zorggroep Ena in Barneveld. Aansluitend bracht de inspectie een bezoek aan locatie Ruimzicht in Barneveld.
1.1 Aanleiding bezoek
De inspectie bezoekt alle zorgaanbieders die intramurale ouderenzorg leveren op grond van de Wet langdurige zorg (Wlz) en de Zorgverzekeringswet (Zvw).
1.2 Doel en werkwijze
Het inspectiebezoek bestaat uit een gesprek met de raad van bestuur en de raad van toezicht. Dit gesprek gaat over de besturing van de organisatie. Daarna bezoekt de inspectie één of meerdere locatie(s). Waar de inspectie naar kijkt, ligt vast in een toetsingskader. Bij de gesprekken, de rondleiding, de observaties en de eventuele documenten die zij inzien, letten de inspecteurs op een aantal normen uit de thema’s: persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener, sturen op kwaliteit en veiligheid en medicatieveiligheid.
De inspectie toetst of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Zij beoordeelt daarnaast de samenhang tussen de informatie uit het gesprek met de raad van bestuur en de raad van toezicht en de bevindingen uit het locatiebezoek.
Op basis van de bevindingen tijdens dit inspectiebezoek, bepaalt de inspectie of er vervolgtoezicht nodig is en in welke vorm.
1.3 Beschrijving Zorggroep Ena en Ruimzicht Zorggroep Ena
Zorggroep Ena biedt verpleging, verzorging, thuiszorg en dagactiviteiten. Zorggroep Ena heeft drie locaties, in Barneveld, Voorthuizen en Scherpenzeel. Het
management bestaat uit een éénhoofdige raad van bestuur. Zorggroep Ena heeft een raad van toezicht bestaande uit vijf leden.
Ruimzicht
Ruimzicht is een locatie met afdelingen voor psychogeriatrie (PG) en somatiek.
Ruimzicht heeft plaats voor 48 cliënten. Ten tijde van het bezoek ontvangen 48 cliënten zorg. De cliënten hebben zorgprofielen (VV) die variëren van VV4 tot en met VV7. De inspectie bezocht de PG-afdeling en de afdeling somatiek. De PG- afdeling heeft een aanmerking in het kader van de Wet Bopz. De PG-afdeling bestaat uit 4 huiskamers met ieder 9 cliënten en zijn gesitueerd op de eerste en tweede etage. De 12 cliënten van de somatische afdeling wonen op de begane grond en kunnen gebruik maken van de huiskamer die zich eveneens op de begane grond bevindt. Deze huiskamer biedt tevens ruimte aan de dagopvang. Een team van zorgverleners is verantwoordelijk voor de zorg in een huiskamer. In totaal heeft Ruimzicht 5 huiskamers.
In totaal is 41,6 fte aan zorgverleners beschikbaar voor de zorg, dit zijn 73 zorgverleners. De verdeling van de zorgverleners en fte is als volgt: 6 (2,4 fte) woonassistenten niveau 1, 23 (8,3 fte) helpende niveau 2, 3 (2 fte) helpende plus, 10 (5,5 fte) verzorgende niveau 3, 19 (14,3 fte) verzorgende-IG, 3 (2,3 fte) leerling verzorgende-IG, 2 (1,5 fte) leerling verpleegkundige niveau 4, 4 (3,5 fte)
verpleegkundige niveau 4, 2 (1,4 fte) verpleegkundige niveau 5, 1 (0,4 fte) coach niveau 5. Elke huiskamer in Ruimzicht heeft een eigen team. Deze 5 teams zijn zelf organiserend. Een teamleider stuurt de 5 teams van Ruimzicht aan.
Op Ruimzicht zijn verschillende disciplines betrokken van een externe
behandeldienst. De betrokken disciplines zijn een arts, psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut, logopedist en een diëtist. De specialist ouderengeneeskunde is eindverantwoordelijk voor de medische zorg.
2 Conclusie en vervolgacties
2.1 Conclusie bezoek
De inspectie constateert dat de geboden zorg op Ruimzicht (grotendeels) voldoet aan de getoetste normen. Acht van de tien getoetste normen voldoen (grotendeels).
De inspectie ziet wel ruimte voor verbetering, ook op de normen die grotendeels voldoen. Een aandachtspunt daarbij is hoe Ruimzicht de vrijheid en veiligheid van de cliënt zorgvuldig afweegt en dit methodisch en navolgbaar vastlegt. De inspectie heeft op dit moment voldoende vertrouwen in de wijze waarop Zorggroep Ena stuurt op de kwaliteit en veiligheid van zorg. De inspectie concludeert dat er op dit
moment geen vervolgtoezicht nodig is.
2.2 Vervolgacties
In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Zorggroep Ena verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek.
2.2.1 De vervolgactie die de inspectie van Zorggroep Ena verwacht
De zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en
veldnormen. De inspectie gaat ervan uit dat de beschreven feiten uit hoofdstuk drie voldoende handvaten geeft om te kunnen verbeteren. De inspectie verwacht dat Zorggroep Ena de verbetermaatregelen zo nodig ook op de andere twee locaties treft.
2.2.2 Vervolgactie van de inspectie
Op basis van de bevindingen en bovenstaande conclusie ziet de inspectie op dit moment geen aanleiding om deze locatie en de andere locatie van de zorgaanbieder opnieuw te bezoeken. De inspectie verwacht dat u goede zorg continueert (op alle locaties). De inspectie sluit het bezoek af.
3 Resultaten Ruimzicht
Hieronder staan de oordelen per norm en een toelichting daarop. Het oordeel geeft aan in welke mate de betreffende norm is gerealiseerd.
De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis.
Donker groen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm.
De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten Licht groen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm.
De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten.
De instelling is goed op weg; verbetering is mogelijk.
Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm.
De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten.
Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm.
De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten.
Blauw: De norm is niet getoetst 3.1 Persoonsgerichte zorg
Norm 1.2
Zorgverleners kennen de cliënt zijn wensen en behoeften.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht grotendeels aan deze norm.
Uit de observaties en de gesprekken komt naar voren dat de zorgverleners de zorgbehoeften, de mogelijkheden en beperkingen van de cliënten kennen. Tijdens de observatie ziet de inspectie dat een zorgverlener de rollator aanreikt bij een cliënt. De cliënt kan zich hierdoor zelfstandig verplaatsen door de huiskamer. Een andere cliënt kan met ondersteuning van een zorgverlener opstaan en een stukje lopen. De zorgverlener neemt tijd voor de cliënt om een wandeling te maken over de afdeling. Een cliënt vertelt dat zorgverleners haar goed kennen en dat zij ervaart dat zij de dag kan inrichten zoals zij zelf graag wil.
De inspectie ziet dat de fysieke woonomgeving aansluit bij de wensen en zorgvragen van de cliënten. Op één PG-etage zijn twee huiskamers gevestigd. Rondom de huiskamer, liggen de appartementen van de cliënten. De twee huiskamers zijn verbonden door een gang. Gesprekspartners vertellen vaak de deur in de gang open te zetten, zodat cliënten meer ruimte hebben om rond te lopen. Ook kunnen cliënten hierdoor naar een andere huiskamer. Gesprekspartners geven aan de deur te sluiten als de zorgvraag van cliënten dit vraagt. Het appartement kunnen cliënten naar eigen wens inrichten.
Zorgverleners vertellen dat zij bij de dagelijkse zorgverlening rekening houden met de voorkeuren van de cliënten. Een zorgverlener vertelt dat het team met de indeling van de zorgverlening ’s morgens aansluit bij de wensen van de cliënten. Zo kunnen cliënten kiezen om wel of niet vroeg op te staan. De inspectie zag in het elektronisch cliënten dossier (ECD) voorkeuren van cliënten vastgelegd. Met name de voorkeuren rondom de algemeen dagelijkse levensverrichtingen (ADL) staan uitgebreid beschreven.
Daarentegen is in het cliëntendossier geen levensgeschiedenis opgenomen van de cliënt. Een zorgverlener vertelt dat zij informatie over de cliënt, over bijvoorbeeld kinderen of echtgenoten, verwerkt in het zorgleefplan. De inspectie ziet dat niet alle zorgverleners deze werkwijze hanteren.
Norm 1.3
Cliënten voeren, binnen hun mogelijkheden, zelf regie over leven en welbevinden.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht grotendeels aan deze norm.
De inspectie ziet dat de zorgverleners de eigen regie van de cliënt voldoende versterken. Zo ziet de inspectie tijdens de lunch hoe zorgverleners cliënten van de somatische afdeling de ruimte geven om zelf keuzes te maken uit de verschillende maaltijden die de keuken hen aanbiedt. Ook moedigen zorgverleners de cliënten aan om bijvoorbeeld zelf de jus over hun eten te schenken en bekrachtigen zij deze inspanningen van cliënten positief.
Cliënten van de PG-afdeling stellen op zondag het weekmenu samen met zorgverleners op. De inspectie ziet dat zorgverleners in de huiskamers op de PG afdeling zelf een warme maaltijd op de afdeling klaar maken met hulp van cliënten.
Tijdens het inspectiebezoek komt de juist bereidde ovenschotel op tafel te staan.
Cliënten kunnen zelf aangeven hoeveel eten ze willen. Ook krijgen cliënten keuzemogelijkheden geboden. Zo ziet de inspectie dat een zorgverlener na de maaltijd twee verschillende pakken vla op tafel zet. Cliënten kunnen kiezen welke vla zij willen eten. Zorgverleners stimuleren cliënten zelf een keuze te maken.
Tijdens het bezoek hoort de inspectie in verschillende gesprekken dat Ruimzicht veel vrijwilligers heeft die activiteiten aanbieden. Hierdoor is er een gevarieerd aanbod aan activiteiten waar cliënten uit kunnen kiezen en aan deel kunnen nemen. De inspectie ziet en hoort dat zorgverleners en vrijwilligers ook individuele activiteiten aanbieden.
Ondanks de aandacht voor de eigen regie van de cliënt, ziet de inspectie dat zorgverleners geneigd zijn taakgericht te werken. Na de maaltijd begeleiden
zorgverleners een aantal cliënten van de eettafel naar een gemakkelijke stoel. Nadat de cliënt plaats heeft genomen in de stoel, zetten zorgverleners de rollator van deze cliënten in een andere hoek van de huiskamer. Cliënten zijn hierdoor niet in staat zich zelfstandig door de huiskamer of de afdeling te bewegen. Ook ziet de inspectie een lijst met zorgtaken. Hierop staat bijvoorbeeld: “10:00-10:15 mevr. de babypop aanbieden”. Een zorgverlener vertelt hierover dat sommige teams met zorgtaken werken.
Norm 1.4
Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht grotendeels aan deze norm.
De locatie Ruimzicht is gelegen in het dorp Barneveld. Meerdere gesprekspartners vertellen dat cliënten veelal uit het dorp of de nabije omgeving komen. De
organisatie stimuleert de nabijheid door vrijwilligers uit het dorp te betrekken bij de locatie. De inspectie ziet in het restaurant een gezellige drukte. Gesprekspartners vertellen dat zowel mensen uit het dorp, uit de aanleunwoningen en cliënten regelmatig in het restaurant komen voor een kop koffie, een activiteit of een praatje.
De inspectie ziet dat de benadering door zorgverleners passend is bij de cliënt. Zo spreken zorgverleners cliënten wisselend aan met voor- of achternaam. Uit navraag blijkt dit de wens van de cliënt te zijn. Deze wens van wijze van aanspreken ziet de inspectie niet altijd terug in het cliëntendossier. Daarnaast hebben zorgverleners respect voor de normen en waarden van de cliënt. Aan het einde van de maaltijden vragen zorgverleners een momentje stilte voor diegene die hier behoefte aan heeft.
De inspectie ziet dat een aantal cliënten hier gebruik van maakt. Daarnaast raken de zorgverleners de cliënten regelmatig even aan in een gesprekje. De inspectie ziet dat een cliënt onrustig is na de maaltijd. De zorgverlener houdt de handen vast van deze cliënt. De cliënt kalmeert zichtbaar.
Tegelijkertijd is het tempo van zorgverleners niet altijd passend bij het tempo van cliënten. Zo ziet de inspectie dat zorgverleners een aantal cliënten helpen bij het eten van de maaltijd. Een cliënt heeft zichtbaar moeite om het tempo bij te houden.
Ook geeft de cliënt meerdere malen aan vol te zitten. Toch krijgt de cliënt nog een hap. Uit navraag komt naar voren dat de cliënt vaak aangeeft vol te zitten, maar dat het belangrijk is dat ze toch eet. Deze benaderingsafspraak ziet de inspectie niet terug in het cliëntendossier.
3.2 Deskundige zorgverlener Norm 2.1
Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg en ondersteuning op basis van gesignaleerde risico’s, wensen, behoeften,
mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht grotendeels niet aan deze norm.
Bij de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen (VBM) zijn afwegingen niet navolgbaar vastgelegd. Zo hoort de inspectie van meerdere gesprekspartners dat zorgverleners standaard bedsensoren of deursensoren inzetten in de eerste weken van opname van de cliënten. Gesprekspartners vertellen dat zij hierdoor het nachtritme van cliënten in beeld kunnen brengen. Zorgverleners vertellen dat een arts en familie zijn betrokken bij de inzet van VBM. De inzet van deze, en andere VBM’s, ziet de inspectie niet altijd terug in het ECD. Daarnaast hoort de inspectie dat een somatische cliënt zelf heeft gevraagd of zorgverleners de deur van haar appartement naar het terras willen afsluiten. Deze afspraak is echter niet vastgelegd in het ECD.
Ook treft de inspectie een cliënt aan waarbij zorgverleners verdekt medicatie toedienen. De afweging tot deze maatregel is niet navolgbaar vastgelegd in het ECD. Hierdoor is het voor de inspectie niet inzichtelijk of alternatieven zijn uitgeprobeerd voordat men is overgegaan tot het toepassen van een dwangbehandeling.
Tegelijkertijd ziet de inspectie dat zorgverleners risico’s van cliënten zien en opvolging geven in het ECD. Zo ziet de inspectie dat een cliënt een risico heeft op ondergewicht. In het zorgleefplan is dit risico vertaald in een doel met als
bijbehorende actie de: cliënt iedere maand wegen. In het overzicht van het gewicht, ziet de inspectie dat de cliënt in een maand tijd 5kg is aangekomen. Een
zorgverlener vertelt dat zij dit opmerkelijk vond, gezien het risico op ondergewicht.
Na een hermeting op de volgende dag, heeft de zorgverlener de arts ingeschakeld om deze plotselinge gewichtstoename te onderzoeken. De rapportages en hulpvraag aan de arts, ziet de inspectie terug in het ECD.
Norm 2.2
Zorgverleners werken methodisch. Zij leggen dit hele proces inzichtelijk vast in het cliëntdossier.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht grotendeels niet aan deze norm.
De inspectie ziet dat zorgleefplannen veel doelen hebben. Zo bevat het zorgleefplan vaak meer dan 20 doelen met bijbehorende acties. Zorgverleners geven aan dat ze dit veel vinden. Veel doelen zijn algemeen geformuleerd. Zo staat er een doel geformuleerd dat “een cliënt er verzorgd uit wil zien” met de actie “de dochter wast kleding”. De inspectie ziet in de dossiers dat zorgverleners niet op doelen
rapporteren. Vaak rapporteren zorgverleners in de “vrije ruimte”. In sommige gevallen kiest een zorgverlener een doel of actie om op te rapporten. De keuze voor dit doel of actie is echter niet altijd passend. De inspectie ziet dat een rapportage over het eten van de cliënt onder een actie op gebied van VBM is gezet. Daarnaast zijn zorgleefplannen niet altijd actueel. Zo ziet de inspectie een actie over de inzet van een ballendeken. De inspectie hoort en leest echter dat de inzet van de ballendeken al eerder is gestopt. Ook staan in de zorgleefplannen doelen
opgenomen “dat het appartement wordt schoongemaakt door (naam medewerker)”.
Uit navraag komt naar voren dat deze medewerker niet meer bij Ruimzicht werkt.
Tegelijkertijd ziet de inspectie in het ECD dat zorgverleners multidisciplinair samenwerken in de zorg rondom de cliënt. Zo leest de inspectie in het dossiers rapportage over een onrustige cliënt. In het gedragsspreekuur, waar de arts, zorgverlener en psycholoog bij betrokken zijn, bespreken zij deze cliënt. De psycholoog zet een benaderingsplan in het ECD en vraagt zorgverleners te
observeren en dit te rapporten. Deze rapportage ziet de inspectie terug in het ECD.
Norm 2.5
De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht grotendeels aan deze norm.
Uit gesprekken en documentinzage komt naar voren dat de bezetting van zorgverleners voldoende is voor de uitvoering van de dagelijkse zorg. Meerdere gesprekspartners geven aan nu geen hoge werkdruk op de afdeling te ervaren. Wel geven enkele gesprekspartners aan dat de ingezette ontwikkeling naar
zelforganiserende teams met een teamleider een gevoel van taakverzwaring met zich meebrengt. Tegelijk ervaren zorgverleners ook dat deze ontwikkeling hen meer inbreng en inspraak in de gang van zaken op de afdeling geeft.
Per huiskamer zijn er twee zorgverleners ingezet, waarvan minimaal een verzorgende-IG. Daarbij heeft ieder zelf organiserend team een eigen
verpleegkundige. De verpleegkundige is eindverantwoordelijk voor de kwaliteit van zorg in de huiskamer. Zo controleren verpleegkundigen regelmatig cliëntendossiers op volledigheid. De uitkomsten koppelen zij terug naar andere zorgverleners.
Daarnaast zorgt Ruimzicht voor een passend aanbod aan scholingen. Zowel in het scholingsoverzicht 2018 als in het scholingsplan 2019 ziet de inspectie aandacht voor verschillende soorten scholing. Zo is er scholing opgenomen voor
voorbehouden en risicovolle vaardigheden, methodisch werken en doelgroep specifieke scholing. De inspectie leest dat ook vrijwilligers, woonassistenten en facilitaire medewerkers doelgroep specifieke scholing krijgen zoals omgaan met moeilijk gedrag van cliënten en dementie theater. Ook hoort de inspectie dat
zorgverleners de mogelijkheid krijgen om intern een opleiding tot een hoger niveau te volgen.
Tegelijkertijd hoort de inspectie dat zorgverleners zelf verantwoordelijk zijn voor het bijhouden van hun bevoegd en bekwaamheden. Zij horen wanneer hun bevoegdheid en bekwaamheid verloopt en opnieuw getoetst moet worden. Zorgverleners moeten zelf actie ondernemen om daadwerkelijk deel te nemen aan scholing, instructie of toetsing. Wanner zij geen actie ondernemen kent het proces hiervoor geen nadere alarmering of signalering.
3.3 Sturen op kwaliteit en veiligheid Norm 3.2
De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht grotendeels aan deze norm.
Zorgverleners zijn open over fouten en incidenten, zij melden dit. Zorgverleners vertellen hiervoor een meldingsformulier incident cliënt (MIC) in te vullen. Ook ziet de inspectie dat de MIC standaard op de agenda van het teamoverleg staat. Een zorgverleners vertelt dat het team de MIC en verbeteracties tijdens het teamoverleg bespreekt.
Ena Zorggroep maakt gebruik van een kwaliteitsdashboard. Ieder kwartaal maken beleidsmedewerkers een kwartaalrapportage over de kwaliteit aan de hand van dit kwaliteitsdashboard. Meerdere gesprekspartners, zoals de raad van toezicht, ontvangen deze kwartaalrapportages. De kwartaalrapportages zijn onderwerp van gesprek en geven zicht op de kwaliteit en ontwikkelingen. De inspectie ziet
meerdere kwartaalrapportages in. Een kwartaalrapportage begint met een algemene samenvatting van de stand van zaken rond bijvoorbeeld audits, prisma’s, MIC- meldingen, VBM, ziekteverzuim. In de algemene samenvatting staat omschreven wat het aantal of percentage is en of dit een daling, stijging of gelijkblijvend is ten opzichte van het vorige kwartaal. Zo ziet de inspectie een signalering voor een toename van de inzet van sederende medicatie. Ena stelt zichzelf hierbij kritische vragen die in de organisatie worden uitgezet.
Het is voor de inspectie echter niet navolgbaar tot welke verbeteracties de
kwartaalrapportages leiden en hoe Ena Zorggroep deze verbeteracties evalueert. Dit leest de inspectie ook in de kwartaalrapportage. Zorggroep Ena schrijft dat de analyse van de oorzaken van de MIC en de in te zetten verbeteracties nog verbeterpotentieel hebben.
Norm 3.3
De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht aan deze norm.
De inspectie ziet dat zorgverleners de tijd en de ruimte krijgen om te reflecteren op de zorg die zij bieden. Zorgverleners vertellen met elkaar na te denken over
passende zorg. Dit leest de inspectie ook terug in notulen van teamoverleg. Zo bespreken zorgverleners met elkaar of douchen nog een meerwaarde heeft voor een cliënt of wat een passende dagstructuur is voor een huiskamer. Het teamoverleg, wat eens in de 6 weken plaatsvindt, biedt ruimte om te reflecteren.
Daarnaast geven meerdere zorgverleners aan dat er sprake is van een aanspreekcultuur, zowel op de werkvloer als richting de raad van bestuur. Zo organiseert de raad van bestuur iedere maand een lunchbijeenkomst waar zorgverleners met de bestuurder in gesprek kunnen over onderwerpen die hen bezighouden. Ook de raad van toezicht is zichtbaar aanwezig op de locatie, wat zorgt voor laagdrempelige uitwisseling met zorgverleners.
Zorggroep Ena maakt deel uit van een lerend netwerk. Naast verschillende
overlegstructuren, doen de organisaties audits bij elkaar op de werkvloer. Van deze audits leren zorgverleners zowel van de ontvangende organisatie als van de
bezoekende organisatie. Ook houden de verschillende organisaties inspiratiessessies voor alle zorgverleners. De raden van toezicht van het lerend netwerk organiseren kennissessies specifiek voor de raad van toezicht. Daarnaast is Zorggroep Ena onlangs gestart met waardigheid en trots.
3.4 Medicatieveiligheid Norm 4.3
Zorgverleners beschikken over een actueel medicatieoverzicht en actuele toedienlijst van de apotheek
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht aan deze norm.
Ruimzicht werkt met een digitaal medicatie toediensysteem. De inspectie ziet dat zorgverleners voor elke cliënt die medicatie gebruikt beschikken over een actueel medicatieoverzicht en een actuele toedienlijst van de apotheek. Ruimzicht werkt samen met één apotheek. Deze apotheek maakt en levert de medicatieoverzichten en de toedienlijsten van cliënten die medicatie gebruiken. Ook passen zorgverleners bestaande medicatieoverzichten en toedienlijsten niet zelfstandig aan. Zorgverleners beschikken binnen 24 uur na de start van de zorg over een actueel
medicatieoverzicht.
Norm 4.8
De zorgverlener parafeert de toegediende of aangereikte medicatie per medicijn en toedientijd op de toedienlijst.
Volgens de inspectie voldoet Ruimzicht aan deze norm.
De apotheek levert medicatie voor de cliënten via het GDS (geneesmiddel distributiesysteem). De zorgverlener parafeert de toegediende of aangereikte
medicatie per medicijn en per toedientijdstip op de toedienlijst. De inspectie ziet de lijsten met parafen in. Een zorgverlener vertelt dat het systeem met verschillende kleuren vlaggetjes werkt. Als medicatie te laat, of niet, is gegeven, verschijnt er een klokje. Hierdoor is het inzichtelijk of medicatie niet of te laat is gegeven.
De tweede controle (niet GDS-medicatie) wordt bekwaam uitgevoerd. In het
systeem staan de initialen van een collega die de tweede controle heeft uitgevoerd.
Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten
Wetgeving:
− Wet langdurige zorg (Wlz).
− Zorgverzekeringswet (Zvw).
− Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg (Wkkgz).
− Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG).
− Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek.
− Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ).
− Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz).
− Besluit langdurige zorg.
− Uitvoeringsbesluit Wkkgz.
− Besluit klachtenbehandeling Bopz.
− Besluit rechtspositieregelen Bopz.
− Besluit middelen en maatregelen Bopz.
− Besluit patiëntendossier Bopz.
− Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling.
Veldnormen:
− Kwaliteitskader verpleeghuiszorg, 2017.
− Toetsingskader IGJ, 2017.
− Governancecode zorg, 2017.
− Kader Toezicht op goed bestuur, 2016.
− Convenant preventie seksueel misbruik, VGN, Chronisch Zieken en
Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CNV Publieke Zaak, Nu91, ABVA/KABO FNV, F.B.Z., 2007.
− Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, ActiZ, GGZ Nederland, VGN, 2010.
− Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, VGN, Kennisplein gehandicaptenzorg, 2011.
− Landelijke instructie voor Toediening Gereedmaken van medicatie in verpleeg- en verzorgingshuizen, V&VN, 2008.
− Beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, januari 2015.
− Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, 2008.
− Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 2013.
Circulaires en rapporten:
− Bulletin ‘Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg’, IGZ, augustus 2004.
− Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, december 2010.
− De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, 2012.
− Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012.
− Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 2011.
Bijlage 2 Beoordeelde documenten
- Kwaliteitsplan/verslag 2018;
- Kwartaalrapportage Q4 2018;
- Kwartaalrapportage Q1 2019;
- Overzicht van zorgprofielen cliënten van de bezochte locatie(s);
- Overzicht fte’s/dienstroosters zorgverleners en behandelaars op de bezochte locatie(s);
- Overzicht van scholing in afgelopen jaar aan de zorgverleners van de bezochte locaties (s) en de planning voor het lopende jaar.
