AANVRAAGFORMULIER DOOPSACRAMENT KINDEREN MET PRIVACYVERKLARING
Bisdom: ANTWERPEN
Dekenaat: ZUIDERKEMPEN
Pastorale eenheid: H. NORBERTUS MEERHOUT-LAAKDAL Parochie: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Gemeente: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Uitleg
1. Dit formulier is een element van de voorbereiding op het doopsel.
2. Tegelijk bevat dit formulier een privacyverklaring.
3. Het formulier wordt bewaard op het secretariaat van de Pastorale Eenheid.
4. Gelieve het ingevulde formulier terug te mailen
(parochies.laakdal@gmail.com) of te versturen naar Pastorale Eenheid, Norbertijnenstraat 10, 2430 Laakdal.
5. Wij zorgen onder meer voor een mooi magazine over het doopsel, een doopkaars, een ‘ID-kaart voor Christen’ en een mooi doopaandenken. Als vergoeding hiervoor dient u 15 EURO bij te dragen. U kan dit bedrag meebrengen naar de voorbereidingsavond of overschrijven op bankrekening:
Dekenaat Zuiderkempen, BE61 7330 5089 4617 (met vermelding naam dopeling).
I. NAAM EN ADRES VAN HET DOOPKIND
Naam: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Voornaam: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Geboorteplaats: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Geboortedatum: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Adres: straat & nummer Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Postcode & woonplaats: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
II. DOOPVOORBEREIDING EN DOOPSEL
Er dient slechts één peter of één meter genomen te worden, of ook een peter en een meter samen, of twee meters of peters samen. In elk geval moet één van de peetouders katholiek gedoopt en gevormd zijn, minstens 16 jaar oud zijn en het sacrament van de eucharistie (eerste communie) ontvangen hebben.
Wij komen samen:
- fysiek in de pastorij Meerhout Centrum, Markt 28, of in de pastorij Eindhout, Norbertijnenstraat 10, om 20.00 uur op de 3de dinsdag van de maand
-digitaal om 20.00 uur op de 3de vrijdag van de maand: https://meet.jit.si/penorbertus Datum doopvoorbereiding: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Datum doopsel: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Plaats doopsel : Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Naam en voornaam meter: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
En/of naam en voornaam peter:Klik hier als u tekst wilt invoeren.
III. GEGEVENS VAN DE PERSOON OF PERSONEN DIE HET OUDERLIJK GEZAG UITOEFENEN
1. Naam Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Voornaam Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Adres: (straat & nummer) Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Postcode & woonplaats: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Telefoonnummer en/of gsm Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Email Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Relatie tot het kind (vader, moeder, …..) Klik hier als u tekst wilt invoeren.
2. Naam Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Voornaam Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Adres: (straat & nummer) Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Postcode & woonplaats: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Telefoonnummer en/of gsm Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Email Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Relatie tot het kind (vader, moeder, ...) Klik hier als u tekst wilt invoeren.
IV. TOESTEMMING EN PRIVACYVERKLARING TE ONDERTEKENEN DOOR DE PERSONEN DIE HET OUDERLIJK GEZAG UITOEFENEN
Conform de privacywet van 8 december 1992 (B.S. 13 maart 1993) dient de belangheb- bende in te stemmen met de verwerking van zijn persoonsgegevens in een bestand. De parochie verplicht er zich toe deze gegevens niet door te geven aan derden.
De belanghebbende heeft steeds het recht om dit bestand in te zien en te laten wijzigen.
Ik die onderteken, verklaar dat ik het ouderlijk gezag uitoefen over
naam kind Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Mijn persoonsgegevens evenals de gegevens van mijn kind mogen verwerkt worden in een bestand met het doel het doopsel, de eerste communie of het vormsel van mijn kind mogelijk te maken
⃝ akkoord ⃝ niet akkoord
Ik stem ermee in, dat de naam van mijn kind gepubliceerd wordt in publicaties van de parochie, het parochieblad, Kerk & Leven enz. of websites van de parochie naar aanleiding van de doop, de eerste communie of het vormsel.
⃝ akkoord ⃝ niet akkoord
Ik geef toestemming tot het maken en gebruiken van foto’s en beeldfragmenten voor gebruik in publicaties van de parochie, het parochieblad, Kerk & Leven enz. of websites van de parochie naar aanleiding van de doop, de eerste communie of het vormsel.
⃝ akkoord ⃝ niet akkoord
Ik geef toestemming dat pastorale informatie aan mij wordt bezorgd.
⃝ akkoord ⃝ niet akkoord
Gedaan te Klik hier als u tekst wilt invoeren. op (datum) Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Handtekening (voorafgegaan door met de hand geschreven vermelding ‘gelezen en goedgekeurd’)
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Op vraag kan een kopie van deze verklaring meegegeven worden.
