• No results found

Lessen uit het SMS-project

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Lessen uit het SMS-project"

Copied!
26
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Van een effectieve interventie naar reguliere eerstelijnszorg:

Lessen uit het SMS-project

NHG-wetenschapsdag 2013

Anneke van Dijk

(2)

‘Self Management Support’ (SMS)

Psychosociale ondersteuning door de POH diabetes:

- Signaleren van klachten in het dagelijks functioneren

- Zelfmanagementondersteuning

(problem solving / reattributie)

(3)

Achtergrond SMS-project

Huisartsgeneeskunde:

Generalistische, persoonsgerichte en continue zorg

“Generalisme is een essentieel kenmerk van huisartsenzorg en betreft de

competenties en attitude van de huisarts, de praktijkassistent en de praktijkverpleegkundige”

(4)

zorgstandaard

zorggroep

(5)

Een (kosten)effectieve

minimale psychologische interventie voor chronisch zieken met depressie

implementeren en evalueren in diabeteszorg

Doel SMS-project

(6)

Praktijkondersteuner somatiek

Regelmatig contact Laagdrempelig

Aanknopingspunt:

therapietrouw welbevinden

(7)

- Effectiviteitsanalyse

Is de interventie nog steeds effectief voor

patiënten als het is geïntegreerd in de zorg van de praktijkondersteuner?

- Procesevaluatie

Succesfactoren en knelpunten

Twee pijlers binnen SMS-project

(8)

Implementatie SMS

• Voorbereidingen

– Deelnemers

– Randvoorwaarden – Interventie

• Uitkomsten implementatie

(9)

Deelnemende partijen

Zorg

• Huisartsengroep Oostelijk Zuid-Limburg (HOZL)

• Zorgverzekeraar CZ

Evaluatie

• Universiteit Maastricht

• Diabetesfonds

• Stichting St. Annadal

(10)

Randvoorwaarden

• Training en intervisie (19 POHs)

• Registratie

• Opslag keten-DBC vergoeding

(11)

Aanpassing interventie

• Doelgroep oorspronkelijke interventie:

– chronisch zieke ouderen met matige depressie – uitgebreid diagnostisch interview (MINI)

• SMS:

– dagelijks functioneren als uitgangspunt – nieuwe detectiemethode

(12)

Self Management Support (SMS)

1. Opsporen klachten in dagelijks functioneren

- Daily Functioning Thermometer

- Distress Screener  eventueel 4DKL

2. Vergroten zelfmanagementvaardigheden

- Problem solving - Reattributie

(13)

Het implementatieproces

• Voorbereiding

• Uitkomsten implementatie

1. Wat is veranderd?

2. Hoe is dit ervaren?

(14)

Uitkomsten registratie SMS

Detectie:

• Bij 430 patiënten (21% van 2013) een probleem gedetecteerd (distress of dagelijks functioneren) Vervolg:

• 394 consulten Distress  118x 4DKL mee

• 91 registraties 4DKL

• 24 keer matige klachten volgens 4DKL

(15)

Wat betekenen deze cijfers?

• Minder opsporing en behandeling dan verwacht

– Probleem kleiner dan gedacht?

– Behoefte of verwachting patiënt?

– POHs voldoende competent?

– Opsporingsmethode geschikt?

– Registratiebias?

(16)

Ervaringen met SMS

• Praktijkondersteuners

• Patiënten

• Huisartsen

• Zorggroep

• Verzekeraar

(17)

Praktijkondersteuners (n=19)

• Methoden

– Evaluatieformulier training

– Intervisiegroepjes (4 per jaar)

– Gestructureerde vragenlijst

(18)

Praktijkondersteuners (n=19)

• Tijdsinvestering

– .. maar wat levert het concreet op?

– Tijdsbewaking is soms lastig

• Wennen aan nieuwe rol

– “Onnatuurlijk gebruik instrumenten”

– “Wanneer dieper op probleem ingaan?”

(19)

Patiëntenperspectief

• Methoden

– Diepte-interviews over verwachtingen van een diabetesconsult (n=12)

– Gestructureerde vragenlijst (14 items)

toegevoegd aan laatste follow-up meting (n=224)

(20)

Patiënten (n=224)

Kwestie van verwachtingen?

– Diabetesconsult = diabetes ‘check’

– “Het heeft weinig zin om emotionele problemen met de POH te bespreken want zij kan daar niets mee” (25%)

– “Als ik niet lekker in mijn vel zit, bespreek ik dit liever met de huisarts dan met de POH” (34%)

(21)

Huisartsen (n=13)

Methode: telefonische interviews

Betrokkenheid bij SMS variabel:

– Affiniteit met psychosociale zorg – Samenwerking met POH

– SMS: implementatie of onderzoek?

– Onduidelijkheid over vergoeding voor SMS

(22)

Niveau zorggroep

• Grote variatie tussen praktijken:

– Type praktijken

– Beschikbaarheid POH-GGZ – Draagvlak voor SMS

• Registratie toch niet

(23)

Zorgverzekeraar

• Wanneer is SMS succesvol?

• Op welke termijn moet dat effect zichtbaar zijn?

• Effectieve inzet financiën?

• Wisselende contactpersonen

(24)

Leerpunten uit het SMS-project

• Scholing van POHs is pas het begin

– Tijd nodig om te wennen aan nieuwe rol – Intervisiebijeenkomsten belangrijk

• Vergeet de patiënt niet!

– Hoe identificeer je de doelgroep?

– Hoe neem je patiënten mee in de verandering?

(25)

Leerpunten uit het SMS-project

• Nauwe samenwerking met zorggroep en zorgverzekeraar geen garantie voor succes

– Inzet op betrokkenheid individuele huisartsen

– Nadruk op implementatie in plaats van onderzoek – ICT blijft uitdaging

– Goede overdracht bij wisseling van de wacht

(26)

Vragen?

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Evidence shows, however, that emotional distress plays a key role in the progression of CHD: (a) emotional distress is associated with pathophysiological

De ontwikkeling van de eerste vlucht werd kwantitatief in beeld gebracht door tellingen uit te voeren van de aantallen primordia, knoppen en champignons die in de loop van de

Thus, the goal of this research question is not to know how to prevent academic distress, but to better understand the student population regarding the topic of academic distress

This study examined whether patients with TTC have higher levels of psychological distress (depres- sive symptoms, perceived stress, general anxiety), illness- related anxiety

>> Schnier: ‘De boodschap die de boeren willen brengen, kunnen wij niet zelf uitdragen. Wel kunnen we aanjagen, initiatieven helpen en versterken en onze ervaring en netwerken

Distinct types of moderators were included regarding the effects of the community-based intervention on physical activity and fruit and vegetable consumption: baseline

The variables used are Financial Distress getting an 1 for financially distressed observations and a 0 for non-financially distressed observations (FIN_DISTRESS), the Cash Holdings

This project is undertaken via in-depth case studies of five community-based organizations working on issues related to poverty and welfare in New York City, with the assertion