• No results found

Rapport van het inspectiebezoek aan Papa Zorg B.V. in Den Haag op 9 maart 2022

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Rapport van het inspectiebezoek aan Papa Zorg B.V. in Den Haag op 9 maart 2022"

Copied!
22
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Rapport van het inspectiebezoek aan Papa Zorg B.V.

in Den Haag op 9 maart 2022

Utrecht, april 2022 V2040499

(2)
(3)

Inhoud

1 Inleiding 4

1.1 Taak Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd 4 1.2 Onderzoeksmethode 4

1.3 Aanleiding inspectiebezoek 4 1.4 Schets thuiszorgorganisatie 5 2 Conclusie 7

2.1 Wat gaat goed 7 2.2 Wat kan beter 7 2.3 Wat moet beter 7

2.4 Conclusie inspectiebezoek 8 3 Wat zijn de vervolgacties 9

3.1 Verbetermaatregel met een korte verbetertermijn 9 3.2 De vervolgactie die de inspectie van Papa Zorg verwacht 9 3.3 Vervolgacties van de inspectie 9

4 Resultaten 11

4.1 Thema 1 – cliënt centraal 11 4.2 Thema 2 – integrale zorg 12 4.3 Thema 3 – veilige zorg thuis 14

4.4 Thema 4 – professionele autonomie van de wijkverpleegkundige 17 4.5 Thema 5 – sturen op kwaliteit 18

Bijlage Geraadpleegde documenten 21

(4)

Pagina 4 van 22

1 Inleiding

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd heeft op 9 maart 2022 een

aangekondigd inspectiebezoek gebracht aan Papa Zorg B.V. (hierna: Papa Zorg), te Den Haag.

Het doel van het inspectiebezoek was om een oordeel te geven over de kwaliteit en de veiligheid van de zorg die Papa Zorg levert aan de cliënten thuis.

In dit rapport beschrijft de inspectie de bevindingen en het oordeel. Ook geeft de inspectie aan welke maatregelen van Papa Zorg worden verwacht naar

aanleiding van deze bevindingen.

1.1 Taak Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

De inspectie bewaakt en bevordert de kwaliteit en veiligheid van zorg. De

inspectie ziet erop toe of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. De verwachtingen en behoeften van patiënten en cliënten zijn daarbij een belangrijk uitgangspunt. De inspectie gaat in het toezicht uit van vertrouwen in de intrinsieke motivatie van zorgaanbieders om de best mogelijke zorg te verlenen.

1.2 Onderzoeksmethode

Tijdens het inspectiebezoek gebruikte de inspectie een toezichtinstrument gebaseerd op het toetsingskader ‘Toezicht op Wijkverpleging’1.

Het toetsingskader bevat de volgende thema’s:

1. cliënt centraal 2. integrale zorg 3. veilige zorg thuis

4. professionele autonomie van de wijkverpleegkundige 5. sturen op kwaliteit.

Het inspectiebezoek was van tevoren aangekondigd en bestond uit de volgende onderdelen:

- gesprek met de bestuurder;

- gesprek met de planner van de zorg en de kantoormedewerker;

- gesprek met de kwaliteitsverpleegkundige;

- gesprekken met zorgverleners;

- telefonisch gesprek met een bij beleid betrokken clientvertegenwoordiger;

- gesprekken met cliënten (en hun mantelzorgers) en inzage zorgdossiers;

- meelopen met zorgmedewerkers bij diverse zorgmomenten;

- terugkoppeling van de bevindingen door de inspectie naar de bestuurder en kwaliteitsverpleegkundige.

1.3 Aanleiding inspectiebezoek

De inspectie hoorde tijdens een ander inspectiebezoek dat de bestuurder nog een B.V. heeft voor thuiszorg, namelijk Papa Zorg B.V. Omdat de inspectie bij het andere inspectiebezoek tekortkomingen constateerde, bezoekt de inspectie nu ook Papa Zorg.

De inspectie bezoekt Papa Zorg om zich een beeld te vormen of de geboden zorg voldoet aan de wet- en regelgeving.

1 Het toetsingskader staat op www.igj.nl.

(5)

1.4 Schets thuiszorgorganisatie

Papa Zorg B.V. (KvK 81811519) is op 1 februari 2021 opgericht. De bestuurder van Papa Zorg is ook bestuurder van Y. Yildiz Holding B.V. (KvK 84080965).

Onder deze holding vallen volgens de KvK gegevens drie zorgorganisaties: Papa Zorg B.V., Yildiz Thuiszorg B.V. (KvK 84087722) en Elbizorg B.V. (KvK

80371884).

De eerste twee genoemde organisaties zijn gevestigd in Den Haag. Elbizorg B.V.

is gevestigd in Rotterdam. De bestuurder vertelt dat Yildiz Thuiszorg B.V. en Elbizorg B.V. bv’s zijn zonder zorgactiviteiten. Ten tijde van het inspectiebezoek aan Papa Zorg hebben deze organisaties geen cliënten, hoort de inspectie van de bestuurder.

De bestuurder vertelt dat de zorgverleners die bij Yildiz Zorg werkten ofwel ontslag namen ofwel nu bij Papa Zorg werken. De bestuurder vertelt ook dat de vier cliënten die Yildiz Zorg eerder wel in zorg had, zijn overgedragen naar Papa Zorg.

De inspectie ziet Papa Zorg als een voortzetting van Yildiz Zorg.

Cliënten

De inspectie ontvangt vooraf aan het inspectiebezoek een overzicht van de cliënten in zorg bij Papa Zorg. Op dit overzicht staan 48 cliënten. Tijdens het inspectiebezoek hoort de inspectie dat er nog 6 andere cliënten zijn, die niet op het overzicht vermeld staan. Deze 6 cliënten zijn wel in zorg bij Papa Zorg, maar daarvan is de indicatie verlopen. In totaal zijn er 54 cliënten.

De inspectie ontvangt naast het cliëntenoverzicht ook een route van twee zorgverleners. De cliënten op deze route hebben allemaal ongeveer een uur zorg. De inspectie hoort dat de cliënten meestal een indicatie hebben voor persoonlijke verzorging of verpleging.

Zorgverleners

De inspectie ontvangt vooraf aan het inspectiebezoek een overzicht van de zorgverleners in dienst bij Papa Zorg. Op het overzicht staan 20 zorgverleners.

Het overzicht maakt niet duidelijk welk functieniveau de zorgverleners hebben.

Tijdens en na het inspectiebezoek kreeg de inspectie aanvullende informatie.

Daaruit blijkt dat naast de bestuurder, 20 personen bij Papa Zorg werken. Het gaat om één verpleegkundige niveau 5 die 40 uur per week werkt, drie

verzorgenden-IG die totaal ongeveer 84 uur per week werken, vier leerling verzorgenden-IG die totaal ongeveer 112 uur per week werken, vier helpenden die totaal ongeveer 112 uur per week werken, één helpende in opleiding die ongeveer 40 uur per week werkt, een maatschappelijk werkende die ongeveer 24 uur per week begeleiding biedt en drie begeleiders zonder zorgdiploma die geen zorg verlenen. De leerling verzorgenden werken onder supervisie van de gediplomeerde verzorgenden-IG.

De begeleiders ondersteunen cliënten bij bijvoorbeeld het doktersbezoek.

Daarnaast werken voor Papa Zorg een kwaliteitsverpleegkundige (16 uur per week), een planner en een kantoormedewerker. Zij verlenen geen zorg.

Financiering

De inspectie hoort tijdens het inspectiebezoek dat bijna alle cliënten een indicatie hebben op basis van de zorgverzekeringswet (Zvw). Eén cliënt heeft een indicatie op basis van de Wet langdurige zorg (Wlz).

(6)

Pagina 6 van 22

COVID-19

Op het moment van het inspectiebezoek zijn er volgens de gesprekspartners van Papa Zorg geen cliënten of zorgverleners besmet met COVID-19.

(7)

2 Conclusie

In dit hoofdstuk geeft de inspectie haar conclusie. Hierin staat hoe de inspectie de door Papa Zorg geleverde thuiszorg beoordeelt. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen zij de scores op de normen geeft.

2.1 Wat gaat goed

Cliënten kunnen erop rekenen dat de zorgverleners zich verstaanbaar kunnen maken in de moedertaal van de cliënt.

2.2 Wat kan beter

Papa Zorg kan de rol van de informele zorgverlener beter in het cliëntdossier vastleggen. Ook de belasting van de informele zorgverlener kan Papa Zorg beter in beeld brengen.

2.3 Wat moet beter Cliënt centraal

Alle cliënten moeten zorg krijgen die aansluit bij de actuele zorgbehoeften. De zorgverleners moeten de wensen, behoeften en de risico’s van de cliënt vastleggen in het cliëntdossier. Daarbij moet Papa Zorg zorgen dat de

cliënten(vertegenwoordigers) altijd toegang hebben tot hun dossier inclusief de rapportages.

Integrale zorg

De zorgverleners moeten op een methodische wijze in het cliëntdossier werken.

De zorgverleners moeten rapporteren op doelen en eerder gerapporteerde bijzonderheden opvolgen. Evaluaties moeten tijdig en navolgbaar plaatsvinden.

Veilige zorg thuis

De cliënten van Papa Zorg moeten ervan uit kunnen gaan, dat ze zorg krijgen van zorgverleners met actuele kennis en juiste bevoegdheden. Daarom moet Papa Zorg zorgen voor passende scholing.

Cliënten moeten erop kunnen rekenen dat Papa Zorg zorgdraagt voor het systematisch bewaken, beheersen en verbeteren van de kwaliteit van zorg.

Cliënten moeten erop kunnen rekenen dat Papa Zorg een cultuur creëert waarin leren en verbeteren centraal staat. Zorgverleners moeten incidenten melden.

Papa Zorg moet zorgen voor een analyse van de incidenten en hiervan leren.

Naar aanleiding van deze analyse moet Papa Zorg passende verbeteringen doorvoeren.

Professionele autonomie van de wijkverpleegkundige

Papa Zorg moet ook zorgen dat de wijkverpleegkundige haar

kwaliteitsbevorderende rol invult volgens landelijke richtlijnen. Daarbij moet zij zorgvuldig en tijdig de (her)indicaties stellen en ervoor zorgen dat de cliënten actuele zorgplannen hebben. Daarbij moeten cliënten er op kunnen rekenen dat de wijkverpleegkundige waar nodig de zorg monitort.

Sturen op kwaliteit

Papa Zorg moet sturen op de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Zij moet haar kennis vergroten over de wet- en regelgeving en weten waaraan de organisatie moet voldoen. Papa Zorg moet zich op de hoogte stellen van het kwaliteitskader wijkverpleging.

(8)

Pagina 8 van 22

Zorgverleners moeten werken volgens de richtlijnen en de protocollen die in het werk nodig zijn. Papa Zorg moet zorgen voor toegang tot de protocollen en controleren dat de zorgverleners dit toepassen. Zo moet Papa Zorg ervoor zorgen dat de zorgverleners werken volgens de Veilige Principes in de Medicatieketen en volgens de actuele infectie- en hygiënerichtlijnen.

Papa Zorg moet deel uit gaan maken van een lokaal zorgnetwerk.

2.4 Conclusie inspectiebezoek

De inspectie constateert tijdens het inspectiebezoek aan Papa Zorg op 9 maart 2022 dat Papa Zorg grotendeels voldoet aan twee van de zeventien getoetste normen. Aan de overige vijftien normen voldoet Papa Zorg (grotendeels) niet.

De inspectie constateert dat het management van Papa Zorg ondanks het

inspectiebezoek aan Yildiz Zorg in december 2021 niet op de hoogte is aan welke wet- en regelgeving de zorg die Papa Zorg levert moet voldoen. Papa Zorg stuurt onvoldoende op de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Daarbij hanteert Papa Zorg de plan-do-check-act (PDCA)-cyclus onvoldoende.

De inspectie ziet wel dat de bestuurder zich sinds januari 2022 laat bijstaan door een kwaliteitsverpleegkundige om verbeteringen door te voeren. Ook ziet de inspectie dat Papa Zorg acties onderneemt op de verbetermaatregel met een korte verbetertermijn. De inspectie constateert dat deze acties zorgen voor een afname in het acute risico voor de cliënten. Ondanks de aanwezigheid van de kwaliteitsverpleegkundige voldeed Papa Zorg niet volledig aan het verzoek om aanvullende informatie.

(9)

3 Wat zijn de vervolgacties

In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Papa Zorg verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit inspectiebezoek.

3.1 Verbetermaatregel met een korte verbetertermijn

De inspectie legde Papa Zorg direct na het inspectiebezoek een verbetermaatregel met een korte verbetertermijn op. Tijdens het inspectiebezoek constateerde de inspectie dat Papa Zorg grotendeels niet voldeed aan de veldnorm ‘Veilige principes in de medicatieketen’. Daardoor bestond er een acuut risico voor de cliëntveiligheid.

De inspectie had deze maatregel ook opgelegd na het inspectiebezoek aan Yildiz Thuiszorg in december 2021.

De inspectie verwachtte dat Papa Zorg uiterlijk 17 maart 2022 organiseert dat de zorgverleners die namens Papa Zorg een taak hebben bij het klaarzetten van de medicatie en/of toedienen van de medicatie, werken volgens de ‘Veilige principes in de medicatieketen’ en de herziene handleiding ‘Voorbehouden handelingen in de (wijk)verpleging en verzorging’.

Dat hield ondermeer in dat Papa Zorg zorgt dat de zorgverleners een dubbele controle uitvoeren als dat nodig is, dat waar dat nodig is een uitvoeringsverzoek aanwezig is, dat waar dat nodig is toedienlijsten aanwezig zijn en gebruikt worden.

Daarnaast verwacht de inspectie dat u per direct organiseert dat de zorgverleners die namens Papa Zorg medicatie klaarzetten en/of toedienen altijd paraferen op de toedienlijst.

Ook moest Papa Zorg aangeven hoe zij controleren of de zorgverleners zich aan de afspraken houden.

De inspectie constateerde dat Papa Zorg zorgde dat de actuele toedienlijsten en de uitvoeringsverzoeken aanwezig zijn. De inspectie ontving geparafeerde

toedienlijsten. De inspectie ontving ook de globale instructie voor dubbele controle.

De inspectie ontving geen kopieën van de afspraken over de dubbele controle uit het zorgdossier. Ook ontving de inspectie geen informatie over de controle of de zorgverleners zich aan de afspraken houden.

3.2 De vervolgactie die de inspectie van Papa Zorg verwacht

Een zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit de wet- en regelgeving en veldnormen.

Op 1 januari 2022 trad de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza) in werking.

Deze wet heeft gevolgen voor veel nieuwe en bestaande aanbieders van de zorg en de jeugdhulp. Meer informatie hierover is te lezen op

www.toetredingnieuwezorgaanbieders.nl. De inspectie gaat ervan dat Papa Zorg haar organisatie inricht conform de vereisten uit deze wet.

De inspectie verwacht dat Papa Zorg uiterlijk 1 september 2022, op alle onderdelen zodanig verbetert dat zij aan de normen voldoet.

3.3 Vervolgacties van de inspectie

Op basis van de bevindingen tijdens het inspectiebezoek op 9 maart 2022 zal de inspectie Papa Zorg na de verbetertermijn opnieuw bezoeken. De inspectie kan als dat nodig is dan ook andere normen toetsen.

(10)

Pagina 10 van 22

Naast het vervolgbezoek nodigt de inspectie de bestuurder en de raad van commissarissen uit voor een gesprek. De uitnodiging voor dit gesprek krijgt Papa Zorg apart van dit rapport.

(11)

4 Resultaten

Dit hoofdstuk beschrijft per thema de normen, het oordeel en de bevindingen.

De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis:

Donkergroen: De organisatie voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten.

Lichtgroen: De organisatie voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten.

Geel: De organisatie voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten.

Rood: De organisatie voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten of een

ernstige bevinding.

Blauw: De norm is niet getoetst.

4.1 Thema 1 – cliënt centraal

De cliënt ervaart dat de zorg thuis aansluit bij zijn behoefte en bijdraagt aan de kwaliteit van leven.

Norm 1.1

De cliënt krijgt zorg die aansluit bij zijn actuele zorgbehoeften.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels niet aan deze norm.

De inspectie ziet dat de wijkverpleegkundige alleen herindiceert als de indicatie verloopt. De inspectie ziet geen tussentijdse bijstellingen van de zorgplannen.

De inspectie hoort bijvoorbeeld van cliënten dat zij zorgvragen hebben die de inspectie niet in het zorgplan terugziet. In het zorgplan leest de inspectie wel dat de wijkverpleegkundige gezien de situatie, de zorg moet blijven monitoren. In de rapportage leest de inspectie daar niets over terug.

Bij een andere cliënt leest de inspectie dat het onduidelijk is wat de oorzaak is van ontregelde bloedsuikers. Het zou kunnen komen, staat in het zorgplan, door geheugenproblematiek of dat er andere problemen spelen. De opdracht aan de wijkverpleging is dat de zorgverleners dit in kaart brengen. De inspectie leest in de rapportage geen informatie hierover. De rapportages gaan alleen over de ADL.

De inspectie ziet dat de zorgverleners bij de cliënten navragen waar zij op dat moment behoefte aan hebben. Zo ziet de inspectie dat een cliënt liever eerst wat eet voordat hij geholpen wordt met douchen. De zorgverlener vertelt dat het ook andersom kan.

Norm 1.2

De cliënt krijgt zorg die bijdraagt aan kwaliteit van leven.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels aan deze norm.

De inspectie ziet dat de zorgverleners een cliënt ondersteunen bij het dagelijks douchen. De cliënt vertelt dat douchen haar dan minder energie kost. Ze kan de rest van de dag dan meer doen. En dat, zo vertelt de cliënt, vindt ze fijn.

(12)

Pagina 12 van 22

Daarnaast ziet de inspectie dat de zorgverleners met de cliënten praten in de moedertaal van de cliënt. Dat, zo hoort de inspectie, zorgt dat de cliënten makkelijker hun verhaal kwijt kunnen.

De planner van de zorg vertelt dat de cliënten maar met een beperkt aantal zorgverleners te maken hebben. Zij regelt dat bij iedere cliënt ongeveer drie of vier verschillende zorgverleners komen. Zorgverleners vertellen dat zij vaak bij dezelfde cliënten komen. Alleen in geval van nood, vallen zij in bij andere cliënten. Echter, een cliënt vertelt dat hij vaak andere zorgverleners ziet.

De zorgverleners zorgen dat zij de cliënt bij naam kennen. De inspectie ziet tijdens het meelopen op de routes, dat de zorgverleners de cliënten op een passende manier benaderen. De inspectie ziet dat de zorgverleners ook passend variëren in hun gedrag. Bij een cliënt ziet de inspectie dat de zorgverlener zich meer familiair opstelt, bij een andere cliënt is dezelfde zorgverlener wat meer op afstand.

Sommige cliënten gaven aan dat zij erop vertrouwen dat de zorgverleners gewoon komen. Niet alle cliënten kunnen vertellen hoe laat de zorgverleners ongeveer komen. Sommige cliënten vertellen dat de zorgverleners rond een bepaald tijdstip komen.

Norm 1.3

De cliënt krijgt de hulp en gelegenheid om zo veel mogelijk zelf de regie te voeren over de zorg thuis, de wijkverpleging sluit daarop aan.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels niet aan deze norm.

Zorgverleners vertellen dat cliënten geen toegang hebben tot hun elektronisch clientdossier (ECD). Ook kunnen de cliënten niet in het aparte

rapportagesysteem lezen.

De inspectie ziet wel dat de cliënten een map met algemene informatie over Papa Zorg in huis heeft. In die map zit ook het zorgplan en de

zorg(leverings)overeenkomst. De rapportage ontbreekt. In de map zit wel een formulier waarop de zorgverleners aantekenen dat zij zijn geweest en hoe lang.

De cliënt bevestigt die gegevens met een handtekening.

Alle informatie is alleen in het Nederlands. De inspectie hoort dat de cliënten geen Nederlands lezen. Ook spreken de cliënten beperkt Nederlands. De wijkverpleegkundige en de andere zorgverleners spreken zoveel mogelijk in de moedertaal van de cliënt. Zorgverleners vertellen dat zij de cliënt stimuleren om eigen keuzes te maken. De inspectie hoort dat de cliënten ‘alles goed’ vinden.

4.2 Thema 2 – integrale zorg

De cliënt krijgt afgestemde zorg thuis.

Norm 2.1

De wijkverpleging werkt samen/stemt af met de informele zorgverleners van de cliënt.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels aan deze norm.

In een tussenevaluatieverslag en een intakeverslag leest de inspectie een

omschrijving van het sociale netwerk van de cliënt. De inspectie leest daarin wat een echtgenoot doet. Bij een andere cliënt leest de inspectie over wat de

kinderen doen.

De inspectie ziet bij de dossierinzage geen afspraken over het afstemmen van de zorg met informeel zorgverleners. Ook leest of hoort de inspectie niet dat de zorgverleners mogelijke overbelasting van informeel zorgverleners bespreken.

(13)

Gesprekspartners, waaronder een mantelzorger, vertellen dat de zorg vooral gericht is op de cliënt.

Norm 2.2

De cliënt ontvangt integrale zorg doordat de wijkverpleging als team samenwerkt.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg niet aan deze norm.

De inspectie ziet dat de medicatiegegevens ontbreken in de zorgdossiers die de inspectie inziet. Daarbij leest de inspectie in sommige zorgplannen dat de wijkverpleegkundige het verloop van de zorg moet monitoren. Hoe en wanneer dit gebeurt en wat dit monitoren oplevert, leest de inspectie niet terug. Uit de zorgdossiers is niet op te maken of in het zorgplan gemaakte afspraken ook zijn opgevolgd. Zo is het onduidelijk of hulpmiddelen zijn aangeschaft. Ook is onduidelijk hoe de zorgverleners bij het zorgdoel ‘werken naar zelfstandigheid’

moeten handelen.

De inspectie ziet dat de informatie uit het zorgdossier verspreid is over

verschillende systemen. Er is een zorgplan in een systeem, de rapportage gaat via een ander systeem. In de praktijk werken de zorgverleners met verschillende systemen. Er is een zorgplan in de computer en in geprinte versie bij de cliënt.

Daarnaast maken de zorgverleners rapportages in een niet-beveiligde

elektronische omgeving. De wijkverpleegkundigen kunnen ook in die rapportages kijken.

De inspectie hoort van de gesprekspartners dat gekozen is voor deze niet- beveiligde elektronische omgeving omdat de kantoormedewerkers hier dan ook in kunnen kijken.

De inspectie ziet dat de zorgverleners de zorgplannen niet gebruiken bij het rapporteren over de zorg. Zij rapporteren alleen op de zorgtaken en niet op de doelen.

De inspectie leest in de rapportage soms dagen achter elkaar precies dezelfde tekst.

De inspectie hoort van de gesprekspartners dat Papa Zorg gedeeltelijk gebruik maakte van een bepaald ECD. De wijkverpleegkundigen maken hun zorgplannen in dat systeem. De inspectie hoort ook dat de organisatie binnenkort overstapt naar een ander ECD. De bestuurder vertelt hierover dat hij de keuze voor het nieuwe ECD heeft laten afhangen van de kantoormedewerkers. Hij heeft zelf geen eisen aan een ECD. Hij kan niet uitleggen hoe hij de aansluiting ziet tussen het systeem van de wijkverpleegkundigen en dat van de rapportage.

In het gesprek met de kwaliteitsverpleegkundige hoort de inspectie dat zij liever met een ECD wil werken vanwege de aansluiting met de wijkverpleegkundigen.

Papa Zorg geeft de zorgverleners niet de mogelijkheid om de zorg onderling af te stemmen bijvoorbeeld via een teamoverleg (zie norm 4.2) of een beveiligde app. De inspectie hoort van de zorgverleners dat zij contact hebben met de planner en met de administratief medewerker op kantoor om de zorg af te stemmen. Deze personen hebben geen zorginhoudelijke achtergrond.

Norm 2.3

De cliënt ontvangt integrale zorg doordat de wijkverpleging samenwerkt met zorgverleners van andere zorgorganisaties.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg niet aan deze norm.

(14)

Pagina 14 van 22

De inspectie hoort dat de zorgverleners niet samenwerken met de zorgverleners van een andere zorgorganisatie. De inspectie ziet in een cliëntdossier de

opdracht om wekelijks een bloedsuikercurve van die cliënt naar de

praktijkondersteuner te sturen. De administratief medewerker zorgt ervoor dat dit gebeurt. De praktijkondersteuner reageert, zo hoort de inspectie, nooit op de ontvangen waardes terwijl de zorgverleners op veel momenten naast de waarde de opmerking ‘te hoog’ noteert. Desondanks nemen de zorgverleners geen contact op met de praktijkondersteuner.

Daarnaast vertellen de zorgverleners dat zij van de zorgverzekeraars bij elke cliënt een ergotherapeut en een fysiotherapeut moeten betrekken. De inspectie ziet verslagen van deze andere zorgverleners in de cliëntdossiers. De inspectie ziet geen opvolging op deze verslagen door de wijkverpleging.

Zorgverlener weten wel welke andere zorgverleners bij de cliënt komen. De inspectie ziet daar geen informatie over in het cliëntdossier. Daarnaast ziet de inspectie kopieën van episodelijsten van de huisartsen in het elektronische zorgplan. Zorgverleners gebruiken de informatie op deze episodelijsten niet.

Papa Zorgt schakelde geen expertise in bij het treffen van coronamaatregelen op het opstellen van beleid (zie verder norm 3.7).

4.3 Thema 3 – veilige zorg thuis

De cliënt krijgt deskundige en veilige zorg thuis.

Norm 3.1

De wijkverpleging signaleert tijdig risico’s in de woonomgeving van de cliënt. Zij bespreekt deze risico’s met de cliënt.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels niet aan deze norm.

In de zorgdossiers leest de inspectie geen informatie over het signaleren van risico’s in de woonomgeving. Wel leest de inspectie bij enkele cliënten dat er een douchestoel aanwezig is en een handvat voor houvast. De wijkverpleegkundige vertelt dat zij alleen de ‘OMAHA-risicosignalering’ invult. De risico’s in de woonomgeving brengt zij niet in kaart.

Een cliënt vertelt dat het wonen in de huidige woning steeds moeizamer gaat. De cliënt en zijn vrouw ontvangen beiden zorg van Papa Zorg. De cliënt vertelt dat er vanwege toenemende geheugenproblemen wel eens risico’s ontstaan. Zo vertelt de cliënt dat zij wel eens vergeet het gas dicht te draaien na het koken.

De inspectie leest in de cliëntdossiers geen informatie van de zorgverleners van Papa Zorg waarin zij dit soort risico’s signaleren of bespreken.

Een andere cliënt vertelt dat hij moeilijk loopt. De cliënt kan maar kleine stukjes lopen. De cliënt woont op twee hoog. De cliënt vertelt dat hij steeds meer moeite heeft met het doen van de boodschappen, en het tillen van de tassen op de trappen. De cliënt vraagt aan de inspectie of hulp hierbij nog mogelijk is, zoals het aanvragen van een parkeerplaats naast het huis. De inspectie hoort van de zorgverlener dat zij deze vraag al eerder heeft gehoord, maar zelf ook niet goed weet waar zij de cliënt naar toe moet verwijzen. In het zorgdossier staat deze vraag van de cliënt niet. In het zorgdossier leest de inspectie ook niet terug dat de zorgverleners de risico’s in het huis bespreken.

Norm 3.2

De wijkverpleging is gekwalificeerd en vakbekwaam voor de verpleegkundige handelingen die ze uitvoert.

(15)

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels niet aan deze norm.

De inspectie hoort dat Papa Zorg geen overzicht heeft waarop te zien is op welk functieniveau een zorgverlener werkt, en of de zorgverlener bevoegd en

bekwaam is voor de handelingen die bij deze functie horen.

De inspectie ziet tijdens de zorgroute en tijdens de dossierinzage dat de

zorgverleners in ieder geval (subcutaan) insuline moeten toedienen. De inspectie ziet dat de (ingeroosterde) zorgverleners die insuline moeten toedienen,

verzorgenden-IG zijn. De inspectie zag hun diploma’s.

De inspectie hoort dat ten tijde van het inspectiebezoek geen cliënten zijn waarbij de zorgverleners voorbehouden handelingen moeten uitvoeren.

Tijdens de dossierinzage ziet de inspectie dat de meeste zorgverleners binnen een jaar voor het inspectiebezoek zijn afgestudeerd van een zorgopleiding. Ook zijn er een aantal leerlingen werkzaam voor Papa Zorg. De planner en de zorgverleners vertellen dat het voorkomt dat bij een cliënt insuline toegediend moet worden en de ingeplande zorgverlener dat niet mag doen. Op die

momenten regelt de planner dat een bevoegde zorgverlener alleen voor de insulinetoediening komt.

De kantoormedewerkers weten te vertellen in welk jaar de stagiaires/leerlingen zitten. De planner kan echter niet vertellen welke handelingen de

stagiaires/leerlingen al zelf mogen doen en welke niet.

Norm 3.3

De wijkverpleging houdt zich aan de veilige principes in de medicatieketen als zij de zorg voor medicatie (deels) overneemt.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg niet aan deze norm.

De inspectie ziet tijdens het bezoek aan de cliënten thuis, dat de zorgverleners van Papa Zorg niet volgens de veilige principes in de medicatieketen werken.

Bij een van de cliënten heeft de zorgverlener een rol in het klaarzetten en aanreiken van de medicatie. De cliënt heeft in de cliëntmap een ‘BEM-formulier’.

Hierop leest de inspectie dat de zorgverleners de medicatie moeten klaarzetten en aanreiken. De cliënt heeft echter geen toedienlijst in de zorgmap. De

zorgverlener vertelt dat zij de medicatiezorg nooit aftekent op een toedienlijst.

Bij een andere cliënt moet de zorgverlener vier keer per dag insuline toedienen.

De inspectie ziet in de cliëntmap wel een BEM-formulier, waarop te lezen is dat de zorgverleners de medicatiezorg moeten overnemen. In de zorgmap is geen toedienlijst aanwezig. In het zorgplan staat beschreven door de

wijkverpleegkundige dat de zorgverleners insuline moeten toedienen, maar het zorgdossier mist benodigde informatie over de toediening, de doses en andere relevante instructies voor zorgvuldige toediening van insuline. De inspectie hoort van de zorgverlener dat zij weet hoeveel eenheden insuline de cliënt moet krijgen, omdat dit nooit verandert. De inspectie ziet in de zorgmap geen uitvoeringsverzoek van de huisarts waarop staat wat de zorgverleners moeten doen bij het toedienen van de insuline. Zij gebruiken ook geen toedienlijst van de apotheek.

De inspectie hoort van de gesprekspartners dat de dubbele controle nu niet volgens de veilige principes in de medicatieketen wordt uitgevoerd.

Zorgverleners voeren de dubbele controle meestal niet uit. In de situaties waarbij de zorgverleners de dubbele controle wel uitvoeren doen zij dat via een foto in een onbeveiligde app. Deze foto’s worden niet opgeslagen.

(16)

Pagina 16 van 22

Zorgverleners kunnen niet uitleggen welke instructie zij kregen over hoe zij de dubbele controle met een foto moeten uitvoeren.

De inspectie ziet bij de cliënten thuis dat er geen afspraken in het zorgplan zijn opgenomen over de dubbele controle.

Norm 3.4

De wijkverpleging let erop dat er een veilige zorgrelatie is tussen de cliënt en zijn formele of informele zorgverleners.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg niet aan deze norm.

De inspectie hoort van de gesprekspartners dat zij de leidraad veilige zorgrelatie en de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling niet kennen.

De inspectie ziet deze onderwerpen ook niet opgenomen in het scholingsplan van de kwaliteitsverpleegkundige om te bespreken met de zorgverleners.

Norm 3.5

De wijkverpleging voorkomt onvrijwillige/verplichte zorg zoveel mogelijk. Indien van toepassing, voert zij onvrijwillige/verplichte zorg zorgvuldig en veilig uit.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg niet aan deze norm.

De bestuurder en de kwaliteitsverpleegkundige vertellen dat zij de Wet zorg en dwang (Wzd) nog niet hebben ingevoerd binnen de organisatie. De bestuurder vertelt de inhoud van de Wzd niet te kennen. De kwaliteitsverpleegkundige vertelt dat zij wel een scholing heeft ontvangen over de Wzd. De zorgverleners zeggen dat zij geen scholing volgden over de Wzd. Toch leest de inspectie in het scholingsplan dat tussen 1 januari 2022 en 30 maart 2022 alle zorgverleners een e-learning Wzd moeten volgen. Ten tijde van het inspectiebezoek wisten de zorgverleners niets over deze verwachting. Papa Zorg kon ook niet uitleggen wat zij tot nu concreet deed om de kennis over Wzd en over passende omgang met

‘verzet’ op orde te brengen.

Gesprekspartners vertellen dat de cliënten van Papa Zorg niet onder de Wzd vallen. Zij zijn allemaal wilsbekwaam ter zake, volgens gesprekspartners.

Daarbij vertellen de gesprekspartners dat Papa Zorg geen zorg biedt aan cliënten die een vorm van dementie hebben en bijvoorbeeld gaan dwalen.

Norm 3.6

Zorgverleners weten hoe zij handhygiëne moeten toepassen.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels niet aan deze norm.

De inspectie ziet tijdens een van de zorgroutes dat de zorgverlener een ring draagt. Zij houdt de ring om tijdens de zorgverlening. Deze zorgverlener draagt wel wegwerphandschoenen tijdens de zorgverlening.

De inspectie ziet ook dat andere zorgverleners wegwerphandschoenen dragen bij de cliënt. En deze bij vertrek uitdoen en weggooien.

De inspectie ziet de handdesinfectiemiddelen die Papa Zorg aan haar

zorgverleners geeft. Het gaat om een middel zonder de minimale concentratie alcohol (zie ook norm 3.7). Daarnaast heeft Papa Zorg ook flesjes met 70% en met 96 % alcohol beschikbaar. Papa zorg heeft geen instructie over wanneer de zorgverleners welk percentage alcohol moeten gebruiken.

(17)

Norm 3.7

Zorgverleners weten hoe zij persoonlijke beschermingsmiddelen moeten gebruiken.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels niet aan deze norm.

Zorgverleners vertellen dat zij geen beleid van Papa Zorg over het toepassen van PBM kennen. Zij volgen hun eigen interpretatie van de landelijke richtlijnen.

De zorgverleners vertellen dat zij ook doen wat de cliënt wil. De inspectie hoort dat de zorgverleners daarom bijvoorbeeld soms wel en soms niet een mondkapje dragen.

De bestuurder kan niet vertellen op welke manier hij nagaat wat zijn zorgverleners doen.

De inspectie ziet dat de kwaliteitsverpleegkundige speciale afsluitbare boxen maakte met persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM). Deze boxen zijn bedoeld om bij de cliënten met een COVID-19 besmetting in te zetten. De inspectie ziet dat de boxen zijn gevuld met een instructie over het gebruik van de PBM op twee verschillende momenten. Een van de instructiekaarten bevat informatie over het gebruik van PBM bij isolatie, en de andere instructiekaart bij een verdenking van besmetting. De inspectie ziet dat de boxen handschoenen, schorten, brillen, schoentjes en mondkapjes bevatten. Ook ziet de inspectie alcohol en handdesinfectant in gelvorm. De inspectie leest op de

handdesinfectant niet het percentage alcohol. De zorgverleners vertellen deze bij een leverancier te hebben gehaald. De zorgverleners vertellen niet te weten dat deze minstens 70% alcohol moet bevatten.

4.4 Thema 4 – professionele autonomie van de wijkverpleegkundige De wijkverpleegkundige handelt professioneel en autonoom.

Norm 4.1 2

De wijkverpleegkundige stelt zorgvuldig de (her-)indicatie.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels niet aan deze norm.

De inspectie ziet dat verschillende wijkverpleegkundigen (her)indicaties stellen bij Papa Zorg. De inspectie ziet niet in ieder zorgdossier de informatie op basis waarvan de wijkverpleegkundige de indicatie stelde. Een ‘OMAHA aanleiding’ of een andere professionele anamnese ontbreekt bij een aantal cliënten.

Ook ontbreken bij veel cliënten risico-inventarisaties. Daarbij ziet de inspectie niet in alle relevantie zorgdossiers BEM3-beoordelingen.

De inspectie ziet in de zorgdossiers zorgplannen. Deze zorgplannen zijn

opgesteld volgens een landelijk format. De zorgplannen zijn niet verlopen. Ook ziet de inspectie geen zorgplannen die al geëvalueerd hadden moeten zijn.

Norm 4.2

De wijkverpleegkundige functioneert als kwaliteitsbevorderaar.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg niet aan deze norm.

2 Norm 4.1 geldt niet voor cliënten die thuis Wlz-zorg ontvangen en vallen onder het addendum bij het kwaliteitskader verpleeghuiszorg.

3 BEM staat voor Beoordeling eigen beheer medicatie. Met deze beoordeling kan de wijkverpleegkundige bepalen of de cliënt in staat is om zijn eigen medicatie te beheren.

(18)

Pagina 18 van 22

De wijkverpleegkundigen die voor Papa Zorg werken verrichten volgens

gesprekspartners alleen de (her)indicaties. De administratief medewerker geeft aan bij welke cliënt, wanneer de herindicatie moet plaatsvinden.

De wijkverpleegkundige bewaakt niet de kwaliteit van de verleende zorg. Zo zorgt de wijkverpleegkundige niet dat bijvoorbeeld uitvoeringsverzoeken aanwezig zijn. Daarnaast is de wijkverpleegkundige wel beschikbaar voor vragen, maar regelt de wijkverpleegkundige niet dat scholing plaatsvindt.

De wijkverpleegkundige regelt geen onderling overleg tussen de zorgverleners.

Zorgverleners vertellen dat zij de afgelopen maanden geen teamoverleg hadden.

4.5 Thema 5 – sturen op kwaliteit

De organisatie stuurt op kwalitatief goede zorg.

Norm 5.1

De zorgaanbieder draagt zorg voor het systematisch bewaken, beheersen en verbeteren van de kwaliteit van zorg.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg niet aan deze norm.

De bestuurder van Papa Zorg vertelt dat hij van de wijkverpleging nog weinig kennis heeft. Ook het kwaliteitskader wijkverpleging kent hij niet. Het rapport van het inspectiebezoek aan een andere organisatie van de bestuurder kent hij wel. De bestuurder vertelt dat een gesprek met de accountant ertoe heeft geleid dat hij alle cliënten van die andere organisatie naar Papa Zorg overdroeg.

Na het inspectierapport stelde de bestuurder alleen andere zorgverleners aan om de zorg te verbeteren. Hij stelde bijvoorbeeld de kwaliteitsverpleegkundige aan.

De kwaliteitsverpleegkundige vertelt dat zij sinds begin januari 2022 voor Papa Zorg werkt. Zij heeft de taak gekregen om de kwaliteit van de zorg te

verbeteren. Zij heeft, zo hoort de inspectie, echter geen rol waar het gaat om (het bewaken van de kwaliteit van) de zorginhoud. Zij ondersteunt de

bestuurder bij de bestuurstaken.

De kwaliteitsverpleegkundige vertelt bijvoorbeeld dat zij een beleidsplanning en een scholingsplan maakt. Daarnaast is zij bezig om de missie en visie van Papa Zorg op te stellen. Deze is echter nog niet beschikbaar. De inspectie ziet het scholingsplan (zie ook norm 5.2) en het document ‘PDCA-cyclus-kwaliteits- borging’. In het laatste document leest de inspectie bijvoorbeeld ‘op doelen rapporteren’. In de kolom ‘wie gaat dit doen’, leest de inspectie ‘tijdens werkoverleg’. De inspectie hoort echter dat er nog geen werkoverleg heeft plaatsgevonden (zie ook norm 5.3).

Norm 5.2

De zorgaanbieder draagt zorg voor borging van kwalitatief en kwantitatief voldoende personeel en benodigdheden.

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg grotendeels niet aan deze norm.

De inspectie ziet dat de personeelsdossiers van de zorgverleners nog niet op orde zijn bij Papa Zorg. De inspectie ziet dat enkele diploma’s van zorgverleners ontbreken en dat veel van de verklaringen omtrent gedrag (VOG) nog in

aanvraag zijn. Ook ziet de inspectie dat de arbeidsovereenkomsten niet altijd kloppen. Enkele zorgverleners die in vaste dienst zijn, hebben een

arbeidsovereenkomst voor een BOL of BBL-traject. Enkele stagiaires hebben juist een vaste arbeidsovereenkomst.

(19)

De bestuurder vertelt dat de personeelsdossiers niet op orde zijn omdat de medewerker die hiervoor verantwoordelijk was, de dossiers niet goed bijhield.

De planner en een andere kantoormedewerker zijn nu mee bezig om de personeelsdossiers in orde te maken. Zij laten bijvoorbeeld zien dat zij VOG’s hebben aangevraagd.

De planner vertelt dat zij weet wie welk functieniveau heeft en hoe zij die kan inplannen. De planner vertelt ook dat er eigenlijk altijd voldoende zorgverleners zijn. Zij hoeft geen cliënten af te bellen.

De planner vertelt ook dat zij vlak voor het inspectiebezoek haar baan is gestart (begin maart 2022). Bij aanvang heeft zij een basisrooster gekregen om mee te werken. Dit basisrooster is een overzicht waarop per dagdeel staat welke medewerker werkt. Op dit basisrooster staan geen cliënten genoemd en staat geen informatie over de omvang van de geïndiceerde zorg. De planner vertelt dat de zorgverleners zelf weten naar welke cliënten zij moeten gaan op welk dagdeel.

Als een zorgverlener ziek is, dan geeft die zorgverlener door naar wie hij zou gaan. De planner belt dan met de andere zorgverleners en bespreekt wie de zorg kan opvangen. Daarnaast heeft de planner contact met organisaties om zzp’ers in te zetten.

Papa zorg kan desgevraagd geen overzicht aanleveren waaruit de bevoegd- en bekwaamheid van de zorgverleners blijkt. In het scholingsplan leest de inspectie dat verzorgenden-IG en verpleegkundigen in het tweede kwartaal 2022

aantoonbaar bekwaam moeten zijn om veel voorkomende handelingen uit te voeren. Zorgverleners kennen deze verwachting niet. Papa Zorg kan niet uitleggen hoe zij ervoor gaat zorgen dat de bevoegd- en bekwaamheid op orde is.

De inspectie spreekt tijdens de zorgroutes met de zorgverleners. Beide

zorgverleners zijn invallers bij deze cliënten. Zij hebben voordat zij bij de cliënt kwamen het zorgplan gelezen. Een andere zorgverlener die de inspectie spreekt vertelt iedere keer een ander rooster te hebben. Zij werkt als helpende en vertelt bijvoorbeeld medicatiezorg niet te verlenen. Als zij naar de cliënten gaat waarbij medicatiezorg geleverd moet worden, dan komt er een extra

zorgverlener speciaal daarvoor.

Papa Zorg heeft geen extra aandacht voor het volgen van hygiëne- en infectiepreventieprotocollen, ondanks de huidige coronaperiode. De

zorgverleners die de inspectie spreekt vertellen naar eigen inzicht de PBM toe te passen.

In het scholingsplan 2022 leest de inspectie dat tussen 1 januari 2022 en eind juni 2022 alle zorgverleners een e-learning over infectiepreventie, persoonlijke beschermingsmiddelen en handhygiëne in de thuiszorg moeten volgen. De zorgverleners zijn hier niet van op de hoogte. Papa Zorg heeft nog geen plan hoe zij dit onderdeel van het scholingsplan willen uitvoeren.

Papa Zorg gaat niet na of de zorgverleners de afspraken en de instructies naleven. Ook gaat Papa Zorg niet na of de zorgverleners werken volgens de landelijke richtlijnen.

Norm 5.3

De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren.

(20)

Pagina 20 van 22

Volgens de inspectie voldoet Papa Zorg niet aan deze norm.

De inspectie ziet dat Papa Zorg geen randvoorwaarden schept voor de zorgverleners om bij te kunnen dragen aan de kwaliteitsontwikkeling.

De inspectie hoort van de diverse gesprekspartners dat Papa Zorg geen

overlegstructuur heeft waarin de zorgverleners met elkaar over de zorgverlening kunnen spreken en/of reflecteren. De inspectie hoort dat de zorgverleners meestal naar kantoor bellen of komen vanwege praktische vragen, bijvoorbeeld met vragen over het rooster. Zorginhoudelijke onderwerpen zijn tot dusver niet besproken.

Meerdere gesprekspartners vertellen dat er sinds maanden geen teamoverleg is geweest. Er staat ook geen teamoverleg gepland.

Papa Zorg heeft ook nog geen aandacht gegeven aan het leren en het

verbeteren uit meldingen of incidenten. Zorgverleners vertellen dat er altijd een formulier in de zorgmap zit bij de cliënt, maar deze zijn nog nooit gebruikt.

Zorgverleners weten niet goed wanneer zij deze kunnen invullen en voor welke onderwerpen. Dit is niet met hen besproken.

Zorgverleners hebben nog geen scholingen of andere deskundigheidsbevordering gevolgd bij Papa Zorg.

Papa Zorg heeft wel een scholingsplan. In het scholingsplan ziet de inspectie niet direct een verband met de problemen die in het document ‘PDCA-cyclus-

kwaliteitsborging’ (‘PDCA-cyclus’) staan. Zo leest de inspectie dat er problemen zijn met op doelen rapporteren. Dit onderwerp komt in het scholingsplan niet terug.

De inspectie ziet wel dat het onderwerp ‘bevoegd en bekwaam’ in de ‘PDCA- cyclus’ staat én in het scholingsplan terugkomt. Hierbij valt op dat de data in het scholingsplan niet overeenkomen met de data in het document ‘PDCA-cyclus’.

De inspectie leest op de website van Papa Zorg dat zij is aangesloten bij Klachtenportaal Zorg. De inspectie ontvangt het lidmaatschapsnummer. Papa Zorg geeft aan dat het lidmaatschap verschillende diensten vanuit het

Klachtenportaal inhoudt. Zo gebruikt Papa Zorg het klachtenregelement van het Klachtenportaal, maakt zij gebruik van: de klachtenfunctionaris, van de

klachtencommissie, en van de erkende geschilleninstantie Klachtenportaal Zorg.

Een van de kantoormedewerkers is de vertrouwenspersoon bij Papa Zorg. Zij heeft een familiaire band met de bestuurder.

(21)

Bijlage Geraadpleegde documenten - Overzicht van namen van cliënten;

- 20 zorgplannen en bijbehorende rapportages;

- Overzicht van namen van zorgverleners;

- Basisrooster, met daarin een overzicht van welke zorgverlener op welk dagdeel werkt;

- Kleine poster met naam en telefoonnummer van klachtenfunctionaris;

- Document waarin de jaarplanning van activiteiten ten behoeve van het

kwaliteitssysteem weergegeven kan worden, bij ontvangst is het document nog blanco;

- Document ‘PDCA-cyclus-kwaliteits-borging, versie 0/1 niet gedateerd;

- Beleid ‘gesloten deur’, versie d.d. januari 2021;

- Scholingplan 2022, versie 0.1 januari 2022.

(22)

Pagina 22 van 22

Duidelijk. Onafhankelijk. Eerlijk.

www.igj.nl

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Omdat de Veilige principes ook in een gedrukte versie beschikbaar zijn, is gekozen voor de vorm van een addendum.. Dit

1. Heeft afspraken met de apotheker over aanleveren van medicatie via een GDS-systeem, met een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst, en over het verwerken van wijzigingen in

Ook deze mensen zijn niet gevrijwaard van kanker, een hersenbloeding of een hart- infarct, aandoeningen die het leven doen wankelen en het levenseinde soms akelig dichtbij

We gaan na welke veranderingen zich volgens bewoners, familie en begeleiders hebben voorgedaan door de nieuwe woonsituatie en de begeleiding.. Veranderingen die zich voordoen

'Leuke papa' is een ervaringsgericht project met en voor (aanstaande)vaders met kind(eren) ook (vaders wiens kinderen niet bij hen verblijven) van 0 - 6 jaar. Vaders komen samen

Cet espace d’habitation rudimentaire, fait d’une vaste pièce, sur laquelle donne une pièce plus petite, avec de grandes ouvertures sur une cour, où un coin

HartenHoeve voldoet onder meer niet aan de norm ‘Medewerkers hebben voldoende kennis en vaardigheden om zorg en ondersteuning te kunnen bieden aan de doelgroep van cliënten’.. In

Kortom: Insula Dei Huize Kohlmann is een organisatie die een uitgebreid pakket aan zorg- en dienstverlening biedt om onze cliënten met een eigen specifieke bewuste