Pharmacologic and clinical aspects of isolated hepatic perfusion (IHP) of liver metastases of solid tumours
Iersel, L. van
Citation
Iersel, L. van. (2011, December 13). Pharmacologic and clinical aspects of isolated hepatic perfusion (IHP) of liver metastases of solid tumours. Department of Clinical Oncology and Department of Surgery, Faculty of Medicine, Leiden University Medical Center (LUMC), Leiden University. Retrieved from
https://hdl.handle.net/1887/18240
Version: Corrected Publisher’s Version License:
Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden Downloaded from: https://hdl.handle.net/1887/18240 Note: To cite this publication please use the final published version (if applicable).
Stellingen
behorende bij het proefschrift van L.B.J. Valkenburg-van Iersel
1. Geleidelijke toediening van melfalan, door een 20 minuten durende infusie in het geïsoleerde leverperfusiecircuit, resulteert niet in een toename van het aantal patiën- ten dat reageert op deze behandeling en leidt uiteindelijk wel tot meer toxiciteit in vergelijking met toediening van een bolus melfalan (dit proefschrift).
2. Indien patiënten met geïsoleerde levermetastasen van colorectale kanker worden behandeld door middel van geïsoleerde leverperfusie met 200mg melfalan, geeft dit geen significante verbetering van overleving in vergelijking met de huidige systemische behandeling (dit proefschrift).
3. In vitro is er sprake van synergistische interactie met betrekking tot celdood indien oxaliplatin aan melfalan wordt toegevoegd, echter in vivo is er sprake van ernstige toxiciteit bij reeds een lage dosis oxaliplatin in combinatie met melfalan, hetgeen de toepasbaarheid van deze combinatie voor de geïsoleerde leverperfusie beperkt (dit proefschrift).
4. In het huidige klimaat van steeds betere systemische therapieën is er, zonder aanpas- singen aan de procedure en/of de toegepaste middelen, geen rol voor de geïsoleerde leverperfusie bij de behandeling van geïsoleerde levermetastasen (dit proefschrift).
5. Indien bij de evaluatie van studies met betrekking tot de geïsoleerde leverperfusie de respons in de lever wordt gezien als belangrijkste maatstaf (Alexander et al., Sur- gery. 2001 Feb;129(2):176-87.), leidt dit tot een overwaardering van de behandeling.
6. Zoals al aangetoond door verschillende onderzoeksgroepen (Savier et al., Arch Surg 2003; 138(3):325-332, van Etten et al. Ann Surg Oncol 2004; 11 (6): 598-605, Verhoef et al. Ann Surg Oncol 2008; 15 (5): 1367-1374), is een minimaal invasieve leverperfusie technisch mogelijk, echter de klinische resultaten zullen worden beperkt door onder andere de beperkte stroom in de canules die met deze systemen wordt bereikt.
7. Koraalduiken moet niet langer gezien worden als een hobby, maar een beroepsge- relateerde bezigheid van menig oncoloog.
8. De opvatting dat hematologen langer doorbehandelen dan oncologen in de pal- liatieve setting is een misvatting.
9. Het dankwoord van een proefschrift is het hoofdstuk met de hoogste impact factor.
10. Hoewel medische richtlijnen een zegen zijn voor de beginnende arts-assistent, vor- men zij een bedreiging voor de complexe patiënt.
Liselot Valkenburg-van Iersel Leiden, november 2011
