Duin en De Wijngaard in Bosch en Duin op 5 februari 2020
Utrecht, april 2020 V2018657
Inhoud
1 Inleiding 3
1.1 Aanleiding bezoek 3 1.2 Doel en werkwijze 3
1.3 Beschrijving Accolade en De Wijngaard 3 2 Conclusie en vervolgacties 4
2.1 Conclusie vervolgbezoek 4 2.2 Vervolgacties 4
2.2.1 De vervolgactie die de inspectie van Accolade verwacht 4 2.2.2 Vervolgactie van de inspectie 4
3 Resultaten De Wijngaard 5 3.1 Persoonsgerichte zorg 5 3.2 Deskundige zorgverlener 6 3.3 Sturen op kwaliteit en veiligheid 8 3.4 Medicatieveiligheid 9
Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten 11 Bijlage 2 Beoordeelde documenten 12
1 Inleiding
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd bracht een onaangekondigd vervolgbezoek aan Stichting Accolade Zorggroep (hierna: Accolade), locatie De Wijngaard in Bosch en Duin.
1.1 Aanleiding bezoek
Dit vervolgbezoek brengt de inspectie naar aanleiding van het eerdere bezoek dat zij bracht op 17 april 2019 aan De Wijngaard.
De Wijngaard voldeed niet aan zes van de elf getoetste normen. De inspectie vroeg om een resultaatverslag.
Dit rapport is niet los te zien van het rapport van het inspectiebezoek op 17 april 2019. Zie hiervoor de website van de inspectie (www.igj.nl) onder publicaties.
1.2 Doel en werkwijze
Waar de inspectie naar kijkt, ligt vast in een toetsingskader. Bij de gesprekken, de rondleiding, de observaties en de eventuele documenten die zij inzien, letten de inspecteurs op een aantal normen uit de thema’s: persoonsgerichte zorg,
deskundige zorgverlener, sturen op kwaliteit en veiligheid en medicatieveiligheid.
De inspectie toetst of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders.
1.3 Beschrijving Accolade en De Wijngaard
Accolade biedt verpleeghuiszorg, verzorging, thuiszorg, huishoudelijke hulp en dagactiviteiten. Accolade heeft zeven locaties in de provincies Utrecht en Drenthe.
Het management bestaat uit een eenhoofdige raad van bestuur. Accolade heeft een raad van commissarissen bestaande uit vijf leden.
De Wijngaard is een locatie met afdelingen voor psychogeriatrie (pg),
gerontopsychiatrie, somatiek en een hospice. Ten tijde van het vervolgbezoek ontvangen 136 cliënten zorg. De inspectie bezocht de psychogeriatrische afdelingen.
De cliënten hebben zorgprofielen verzorging en verpleging (VV) die variëren van VV 5 tot en met VV 8. Op de afdelingen zijn elf woongroepen met elk acht cliënten.
De zorg wordt verleend door 154,27 fte zorgverleners. Tijdens de dagdienst werken per woongroep twee verzorgenden niveau 2 en/of niveau 3. In de avond is er per woongroep één verzorgende niveau 2 of 3 aanwezig, waarbij De Wijngaard per vier woongroepen minimaal twee verzorgende niveau 3 of 4 inroostert. Verder is er, 24 uur zeven dagen in de week, een verantwoordelijk verpleegkundige niveau 4 of 5 op locatieniveau in huis. Gedurende de nacht is één verzorgende verantwoordelijk voor cliënten van twee woongroepen. Overdag is er een gastvrouw aanwezig en drie avonden per week een welzijnsmedewerker.
Een regiomanager stuurt een à twee locaties aan. De Wijngaard werkt met zelforganiserende teams. Zij ontvangen ondersteuning van teamcoaches en kwaliteitsverpleegkundigen.
Op De Wijngaard zijn verschillende disciplines betrokken, waaronder een arts, specialist ouderengeneeskunde (SO), psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut en een logopedist. De SO is eindverantwoordelijk voor de medische zorg.
2 Conclusie en vervolgacties
2.1 Conclusie vervolgbezoek
De inspectie constateert dat de geboden zorg op De Wijngaard (grotendeels) voldoet aan de getoetste normen. Vijf van de zes getoetste normen voldoen (grotendeels).
De inspectie heeft op dit moment voldoende vertrouwen op de wijze waarop Accolade stuurt op de kwaliteit en veiligheid van zorg omdat Accolade zich aantoonbaar heeft verbeterd ten opzichte van het vorige bezoek.
2.2 Vervolgacties
In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Accolade verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit vervolgbezoek.
2.2.1 De vervolgactie die de inspectie van Accolade verwacht
De zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen.
De inspectie verwacht dat Accolade de verbetermaatregelen zo nodig ook op andere locaties treft.
2.2.2 Vervolgactie van de inspectie
De inspectie heeft met dit vervolgbezoek opnieuw een beeld gekregen van de kwaliteit en veiligheid bij De Wijngaard. Op basis van de bevindingen en
bovenstaande conclusie ziet de inspectie op dit moment geen aanleiding om deze locatie en/of andere locaties van de zorgaanbieder opnieuw te bezoeken. De inspectie verwacht dat u goede zorg continueert op alle locaties. De inspectie sluit het vervolgbezoek af.
3 Resultaten De Wijngaard
Hieronder staan de oordelen per norm en een toelichting daarop. Het oordeel geeft aan in welke mate de betreffende norm is gerealiseerd.
De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis.
Donkergroen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm.
De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten Lichtgroen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm.
De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten.
Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm.
De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten.
Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm.
De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten.
Blauw: De norm is niet getoetst.
3.1 Persoonsgerichte zorg Norm 1.2
Zorgverleners kennen de cliënt, zijn wensen en behoeften.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
De norm is niet getoetst.
Norm 1.3
Cliënten voeren, binnen hun mogelijkheden, zelf regie over leven en welbevinden.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
De norm is niet getoetst.
Norm 1.4
Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens het vorige bezoek zag de inspectie dat zorgverleners cliënten in wisselende mate op een persoonlijke en respectvolle manier aandacht geven. De inspectie ziet hierbij verschillen per woongroep.
Volgens de inspectie voldoet De Wijngaard grotendeels aan deze norm.
In het resultaatverslag leest de inspectie dat De Wijngaard zorgverleners geschoold heeft in het op een passende manier omgaan met de cliënten. Tevens zijn interne audits op dit onderwerp uitgevoerd.
Op de afdelingen werkt een teamcoach die de zorgverleners coacht in het omgaan met de cliënten. De inspectie observeert op vijf huiskamers. De inspectie ziet zorgverleners die op een warme manier met de cliënten omgaan. Zorgverleners maken oogcontact en slaan een arm om de cliënt heen. Een cliënt staat aan tafel als het eten wordt opgediend en staart voor zich uit. Een zorgverlener gaat naast de cliënt staan en probeert oogcontact te maken. Als dit eenmaal is gelukt, begeleidt ze de cliënt naar de stoel en stimuleert de cliënt om te gaan eten.
Zorgverleners spreken cliënten aan met meneer of mevrouw. Eén cliënt noemen zij
“tante”. Zorgverleners maken waarderende opmerkingen. Een cliënt vraagt of zij mee mag eten. De zorgverlener zegt “dat is fijn dat u mee-eet, wij hebben op u gerekend”.
Zorgverleners sluiten aan bij de gevoelens van de cliënt. Een cliënt heeft haar ogen dicht en zegt dat zij moe is. De zorgverlener zegt tegen haar: “ik zie dat u moe bent, zelfs de egel op uw schoot valt in slaap”.
Tijdens de observatie in een huiskamer ziet de inspectie een zorgverlener die met alle aanwezige cliënten een praatje maakt. Eén cliënt reageert nauwelijks. De zorgverlener gaat naast de cliënt zitten en stelt nogmaals een vraag. De cliënt reageert niet. Zij buigt haar hoofd dichterbij en probeert de cliënt in zijn ogen te kijken. Nu reageert de cliënt wel en geeft antwoord op de vraag van de
zorgverlener.
In de gang ziet de inspectie een zogenaamde miMakker. Deze zorgverlener praat met aandacht tegen de cliënt en maakt handcontact met de cliënt.
In de huiskamer ziet de inspectie een cliënt die opmerkingen maakt en roept. De zorgverlener maakt contact met haar en zegt iets tegen haar. De cliënt begint te lachen en aait vervolgens met beide handen langs het gezicht van de zorgverlener.
In alle huiskamers begint de maaltijd met bidden voorafgaand aan de maaltijd. De inspectie ziet een cliënt die begint met eten voor het gezamenlijk bidmoment. De zorgverlener laat de cliënt rustig dooreten.
De inspectie hoort van een zorgverlener dat een cliënt soms wel en soms niet aan tafel eet. De zorgverlener vertelt dat het afhangt van haar stemming. De ene keer gaat het goed als zij aan tafel eet. De andere keer leidt dit haar te veel af en eet zij nauwelijks. Dan eet zij alleen.
De inspectie hoort echter van een zorgverlener dat zij vanwege de werkdruk op de afdeling soms een verzoek van een cliënt niet direct kan honoreren. Zij vindt dit heel vervelend. De inspectie ziet dat tijdens de maaltijd een cliënt enkele keren de huiskamer uitloopt op zoek naar haar jas. De zorgverleners reageren hier niet op.
Ook ziet de inspectie dat een zorgverlener enkele keren zonder aankondiging een cliënt in een rolstoel verplaatst. De inspectie ziet verder dat een zorgverlener een cliënt staande helpt met eten en niet even op ooghoogte naast de cliënt gaat zitten.
De inspectie hoort later dat het hier een leerling betreft.
3.2 Deskundige zorgverlener Norm 2.1
Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg en ondersteuning op basis van gesignaleerde risico’s, wensen, behoeften,
mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens het vorige bezoek maakten zorgverleners in onvoldoende mate professionele afwegingen met elkaar, onder meer bij de inzet van vrijheidsbeperking.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels aan deze norm.
Tijdens gesprekken en dossierinzage hoort en leest de inspectie dat zorgverleners de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt in wisselende mate betrekken bij het maken van professionele afwegingen.
De psycholoog komt wekelijks om casuïstiek te bespreken met zorgverleners.
Zorgverleners maken professionele afwegingen over de omgang met cliënten met onbegrepen gedrag. Zo leest de inspectie een omgangsadvies voor een cliënt met roepgedrag. De zorgverleners moeten aansluiten bij haar belevingswereld en zorgen voor religieuze muziek en psalmen. De zorgverlener vertelt dat zij regelmatig
‘Nederland Zingt’ opzet voor deze cliënt. Uit de evaluatie blijkt dat de interventies onvoldoende effect opleveren en gekeken wordt welke andere behandeling mogelijk is. De inspectie leest navolgbaar wat de effecten zijn geweest van de inzet van psychofarmaca. Ook leest de inspectie in het dossier van een andere cliënt
navolgbaar de afwegingen voor het omgaan met slikproblematiek. De inspectie leest dat zowel de diëtist als de logopedist betrokken zijn bij de afwegingen. Ook ziet de inspectie dat zorgverleners de vrijheidsbeperkende maatregelen cyclisch evalueren.
Aan de andere kant ziet de inspectie in een dossier dat familie en de
contactverzorgende met elkaar hebben besloten om de deur van de kamer overdag af te sluiten in verband met het omdraaien van het dag- en nachtritme van de cliënt. Hierbij zijn geen professionele afwegingen gemaakt met de arts en/of psycholoog of deze afspraak aansluit bij de wensen en behoeften van de cliënt.
Norm 2.2
Zorgverleners werken methodisch. Zij leggen dit hele proces inzichtelijk vast in het cliëntdossier.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens het vorige bezoek werkten zorgverleners in onvoldoende mate methodisch.
Er was te weinig samenhang te zien in de cliëntdossiers. Rapportages ontbraken en de verslagen van het multidisciplinair overleg waren niet altijd terug te vinden.
Volgens de inspectie voldoet De Wijngaard grotendeels niet aan deze norm.
De inspectie ziet dat De Wijngaard actuele zorgleefplannen heeft, waarin de doelen zijn vastgelegd. Echter zijn niet alle acties vastgelegd. Zo ziet de inspectie een cliënt die niet aan tafel eet. Zorgverleners vertellen dat zij apart in haar stoel eet. Deze actie ziet de inspectie niet in het cliëntdossier staan. Een vergelijkbare actie bij een andere cliënt is evenmin vastgelegd in het dossier. Ook ziet de inspectie dat er niet bij iedere cliënt op de pg-afdeling een levensloop is ingevuld. Eveneens ziet de inspectie niet dat de informatie vanuit de levensloop vertaald is in cliëntspecifieke doelstellingen en/of acties. De inspectie leest in de dossiers dat zorgverleners wel rapporteren over het gedrag van de cliënt, maar niet over het effect van de benaderingswijze die zij toepassen.
Ook leest de inspectie niets over het effect van de toepassing van
vrijheidsbeperkende maatregelen op het gedrag van de cliënt. Uit de interne audit blijkt eveneens dat er nog verdere verbetering noodzakelijk is in het methodisch werken.
De inspectie ziet wel een aantoonbare verbetering ten opzichte van het vorige bezoek in een aantal andere dossiers. In drie van de vier dossiers is samenhang te zien, zorgverleners rapporteren op doelen uit het zorgleefplan, verslagen van multidisciplinaire overleggen (MDO’s) zijn aanwezig en de professionele afwegingen zijn vastgelegd.
De inspectie leest in het resultaatverslag dat zorgverleners training on-the-job ontvangen in het methodisch werken van teamcoaches en
kwaliteitsverpleegkundigen. De checks op de dossiers vindt plaats in het eerste kwartaal van 2020. De route voor het multidisciplinair werken is vastgelegd in een protocol voor de zorgverleners.
Norm 2.5
De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
De norm is niet getoetst.
3.3 Sturen op kwaliteit en veiligheid Norm 3.2
De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens het vorige bezoek werkte De Wijngaard nog onvoldoende met een terugkerend patroon van planning, uitvoering, controle en bijstelling van werkzaamheden.
Volgens de inspectie voldoet De Wijngaard grotendeels aan deze norm.
De inspectie hoort en leest dat De Wijngaard werkt met een terugkerend patroon van planning, uitvoering, controle en bijstelling van werkzaamheden. De organisatie gebruikt een kwaliteitssysteem en kwaliteitsdashboard. De inspectie ziet een
kwartaalrapportage van Q4. Voor diverse kwaliteitsonderwerpen leest de inspectie doelen, resultaten, afwijkingen, oorzaken, verbetermaatregelen en wanneer dit gereed moet zijn. De inspectie leest een audit over het invullen van het
levensverhaal. Op de afdeling gerontopsychiatrie willen familieleden van vier van de zestien cliënten geen levensverhaal aanleveren. Oorzaak is, zo hoort de inspectie, dat de familieleden een vervelende periode achter zich willen laten. Als
verbetermaatregel staat dat, na een herhaald gesprek, dit alsnog geaccepteerd wordt.
De organisatie liet het afgelopen jaar een interne audit uitvoeren over de wijze van bejegening op de pg-afdelingen. Op basis van de resultaten zijn scholingen
georganiseerd over bejegening en omgaan met onbegrepen gedrag.
Een externe organisatie voerde een audit uit op een aantal thema’s:
zorginhoudelijke kwaliteit en veiligheid, kwaliteit van zorgverleners, kwaliteit van leven en kwaliteit van de zorgorganisatie.
Op basis van de geconstateerde punten in het medicatieproces uit deze externe audit is vervolgens een interne medicatie audit uitgevoerd. De opvolging van acties leest de inspectie terug in de notulen van de geneesmiddelencommissie.
De inspectie spreekt met een lid van de cliëntenraad. De cliëntenraad voelt zich betrokken bij de organisatie en is goed geïnformeerd over de ontwikkelingen in de organisatie. De cliëntenraad is tevreden over de wijze van zorgverlening binnen De Wijngaard.
Zorgverleners melden (bijna) fouten en incidenten in Triasweb. Tijdens het
vervolgbezoek konden zorgverleners niet in Triasweb. Een kwaliteitsverpleegkundige had wel toegang tot geaggregeerde gegevens, maar niet tot individuele meldingen.
In het document Kwaliteit Q4 regio Zeist leest de inspectie het aantal meldingen per type, bijvoorbeeld vallen, medicatie en agressie. De inspectie ziet echter geen analyses van bijvoorbeeld agressiemeldingen en andere incidenten.
Uit de notulen van het kwaliteitsoverleg blijkt dat er weinig meldingen zijn van de pg-afdelingen. De veiligheidscoach heeft als taak hier opnieuw aandacht voor te vragen.
3.4 Medicatieveiligheid Norm 4.3
Zorgverleners beschikken over een actueel medicatieoverzicht en actuele toedienlijst van de apotheek.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
De norm is niet getoetst.
Norm 4.8
Zorgverleners paraferen de toegediende of aangereikte medicatie per medicijn en toedientijd op de toedienlijst.
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard grotendeels niet aan deze norm tijdens het vorige bezoek.
Tijdens het vorige bezoek tekenden zorgverleners van enkele afdelingen af op de lijst vóór toediening van de medicatie.
Volgens de inspectie voldoet De Wijngaard aan deze norm.
Zorgverleners paraferen de toegediende of aangereikte medicatie per medicijn en per toedientijdstip op de toedienlijst.
Zorgverleners werken met een elektronisch aftekensysteem. De inspectie ziet op meerdere momenten dat zorgverleners de toegediende medicatie aftekenen.
Zorgverleners van de afdelingen die de inspectie bezoekt vertellen dat zij aftekenen na de toediening van de medicatie.
De tweede controle (niet GDS-medicatie) wordt bekwaam uitgevoerd. Het is traceerbaar wie de controle uitvoert en op welke wijze.
Norm 1.51
De zorgaanbieder zorgt dat voldoende voorwaarden aanwezig zijn om verantwoord het medicatieproces uit te voeren.
1 Uit toetsingskader Medicatieveiligheid
Volgens de inspectie voldeed De Wijngaard niet aan de norm tijdens het vorige bezoek.
Zorgverleners bewaakten de houdbaarheid van de medicatie niet. Openingsdatums ontbraken op flesjes medicatie. De retourmedicatie bewaarden zorgverleners in een niet afgesloten bak in de medicijnkar.
Volgens de inspectie voldoet De Wijngaard grotendeels aan deze norm.
De inspectie kijkt op verschillende afdelingen in de medicijnkarren. Op de flesjes medicatie en op tubes crème staat een openingsdatum. Medicatie wordt niet meer hergebruikt. In de centrale medicijnkamer staat een afgesloten retourbak.
Zorgverleners horen volgens protocol de overtollige medicatie naar de retourbak te brengen. Op een afdeling staat een lege pot met het etiket ‘retourmedicatie’. De zorgverlener vertelt dat zij de overtollige medicatie daarin doet. Tijdens het gesprek met de zorgverlener en manager wordt duidelijk dat de enige afspraak is dat
zorgverleners de medicatie direct naar de retourbak brengen.
Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten
Wetgeving:
− Wet langdurige zorg (Wlz).
− Zorgverzekeringswet (Zvw).
− Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg (Wkkgz).
− Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG).
− Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek.
− Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ).
− Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz).
− Besluit langdurige zorg.
− Uitvoeringsbesluit Wkkgz.
− Besluit klachtenbehandeling Bopz.
− Besluit rechtspositieregelen Bopz.
− Besluit middelen en maatregelen Bopz.
− Besluit patiëntendossier Bopz.
− Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling.
Veldnormen:
− Kwaliteitskader verpleeghuiszorg, 2017.
− Toetsingskader IGJ, 2017.
− Governancecode zorg, 2017.
− Kader Toezicht op goed bestuur, 2016.
− Convenant preventie seksueel misbruik, VGN, Chronisch Zieken en
Gehandicaptenraad, MEE Ned., Landelijk Steunpunt Cliëntenraden, CNV Publieke Zaak, Nu91, ABVA/KABO FNV, F.B.Z., 2007.
− Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, ActiZ, GGZ Nederland, VGN, 2010.
− Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, VGN, Kennisplein gehandicaptenzorg, 2011.
− Landelijke instructie voor Toediening Gereedmaken van medicatie in verpleeg- en verzorgingshuizen, V&VN, 2008.
− Beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, januari 2015.
− Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, 2008.
− Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 2013.
Circulaires en rapporten:
− Bulletin ‘Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg’, IGZ, augustus 2004.
− Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 2011 nodig, IGZ, december 2010.
− De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, 2012.
− Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 2012.
− Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 2011.
Bijlage 2 Beoordeelde documenten
- Kwaliteitsplan/verslag 2018;
- Overzicht van zorgprofielen cliënten van de bezochte locatie;
- Overzicht fte’s/dienstroosters zorgverleners en behandelaars op de bezochte locatie;
- Overzicht van MIC-meldingen en daarvoor ingezette verbeteracties van de bezochte locatie van de laatste 12 maanden;
- Overzicht van scholing in afgelopen jaar aan de zorgverleners van de bezochte locaties en de planning voor het lopende jaar.
