• No results found

Utrecht, september Rapport van het inspectiebezoek aan Siza, Oosterveld 1 in Arnhem op 29 juni 2021

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Utrecht, september Rapport van het inspectiebezoek aan Siza, Oosterveld 1 in Arnhem op 29 juni 2021"

Copied!
19
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Rapport van het inspectiebezoek aan Siza, Oosterveld 1 in Arnhem op 29 juni 2021

Utrecht, september 2021

(2)
(3)

Inhoud

1 Inleiding 4

1.1 Aanleiding bezoek 4

1.2 Beschrijving Siza locatie Oosterveld 1 5

2 Conclusie 7

2.1 Overzicht van de resultaten 7 2.2 Wat gaat goed 7

2.3 Wat kan beter 8 2.4 Wat moet beter 8 2.5 Eindconclusie bezoek 8 3 Wat zijn de vervolgacties 9

3.1 De vervolgactie die de inspectie van Siza verwacht 9 3.2 Vervolgacties van de inspectie 9

4 Resultaten 10

4.1 Thema Persoonsgerichte zorg 10 4.2 Thema Deskundige zorgverlener 12

4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid 14 Bijlage 1 Methode 17

Bijlage 2 Geraadpleegde documenten 18

(4)

Pagina 4 van 19

1 Inleiding

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd bracht op 29 juni 2021 een onaangekondigd bezoek aan Siza, locatie Oosterveld 1 (hierna locatie Oosterveld 1) in Arnhem.

De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde

kwaliteitskaders. De inspectie gebruikt hiervoor een toetsingskader. Dit toetsingskader staat op de website van de inspectie (toetsingskader).

De inspecteurs verzamelen informatie door middel van observaties, een rondleiding, het inzien van documenten en gesprekken. Ze toetsen de thema’s persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid.

De begrippen die de inspectie gebruikt in dit rapport, zijn vastgelegd in een verklarende woordenlijst.

1.1 Aanleiding bezoek

De inspectie ontving in december 2018 en in februari 2019 signalen over de

kwaliteit van zorg bij Siza. De signalen gingen onder andere over tekortkomingen in de kwaliteit en veiligheid van de zorg voor cliënten met complexe lichamelijke zorgvragen op Verdiplein. De raad van bestuur liet destijds weten

verbetermaatregelen te nemen. De inspectie bezocht Verdiplein op 29 september 2020 om te beoordelen of Siza voldoende maatregelen had genomen om de kwaliteit van zorg en de veiligheid te waarborgen. De inspectie kwam tot de conclusie dat verbeteringen die in gang waren gezet voor de cliënten nog nauwelijks merkbaar waren. Op diverse vlakken was de kwaliteit en veiligheid van de zorg nog

onvoldoende gewaarborgd. Het vertrouwen van de inspectie in Siza op de wijze van sturen van de organisatie en monitoren van verbeteringen, was dan ook gering.

Om te beoordelen of er voldoende sturing plaatsvond, voerde de inspectie op 5 januari 2021 gesprekken met de raad van bestuur en afvaardigingen van de raad van toezicht, de centrale cliëntenraad en de ondernemingsraad. De raad van bestuur liet daarin zien te reflecteren op haar eigen rol. Zo vond de raad van bestuur dat zij beter moet sturen op de borging van veranderingen en vernieuwingen. Deze

gesprekken leidden ertoe dat de inspectie Siza (gerekend vanaf het inspectiebezoek) een half jaar de tijd gaf om op Verdiplein orde op zaken te stellen. Uiterlijk 31 maart 2021 moest Siza een resultaatverslag aanleveren waaruit de vorderingen bleken.

Daarnaast verwachtte de inspectie dat Siza zou onderzoeken hoe de situatie op Verdiplein heeft kunnen ontstaan en of er meer locaties waren waar vergelijkbare problemen speelden. Van dit onderzoek moest Siza uiterlijk 1 februari 2021 verslag uitbrengen.

Siza heeft binnen de gestelde termijnen gereageerd. In het resultaatverslag van de verbeteracties op Verdiplein schreef de raad van bestuur van Siza dat Siza actie heeft genomen op alle normen die niet goed scoorden tijdens het bezoek van 29 september 2020. Daarnaast liet de raad van bestuur weten dat zij nog een aantal andere locaties heeft geïdentificeerd met cliënten met complexe lichamelijke zorgvragen, waar ook verbeteracties nodig zijn. In de documenten schreef de raad van bestuur dat zij verbeteringen doorvoert en de vorderingen van de

verbetermaatregelen monitort.

(5)

Het bezoek van 4 mei 2021 had als doel de verbetermaatregelen op locatie Verdiplein te toetsen. De inspectie toetste op 4 mei 2021 daarom alle normen die (grotendeels) niet voldeden tijdens het bezoek van 29 september 2020 (de gele en rode normen). Op basis daarvan beoordeelt de inspectie of Siza voldoende in het werk stelt om de kwaliteit en veiligheid van de zorg te verbeteren of dat verdere maatregelen nodig zijn.

De locatie Oosterveld 1 in Arnhem betreft één van de locaties die door de raad van bestuur zijn geïdentificeerd als accentlocatie en waar vergelijkbare problematiek speelde als destijds op de locatie Verdiplein. Het bezoek van 29 juni 2021 brengt de inspectie om te toetsen of de verbetermaatregelen die zijn genomen op het

Verdiplein ook op een andere locatie zichtbaar zijn.

Dit rapport is niet los te zien van het rapport van het bezoek op 29 september 2020 en het bezoek van 4 mei 2021 aan het Verdiplein. Zie hiervoor de website van de inspectie (www.igj.nl) onder publicaties.

1.2 Beschrijving Siza locatie Oosterveld 1

Locatie Oosterveld bevindt zich op Het Dorp in Arnhem. Het is een nieuw gebouw dat in juni 2020 in gebruik is genomen. Het gebouw bestaat uit 22 appartementen, verdeeld over 4 verdiepingen. Daarnaast zijn er twee gezamenlijke ruimtes met een keuken. Op iedere verdieping is een buitenterras. Deze zijn voor alle cliënten. Het gebouw is ruim opgezet met brede gangen. Aan het eind van de gangen zijn er liften en trappenhuizen.

In iedere lift kan een bed vervoerd worden. Op de begane grond en op de eerste verdieping vind je Academy Het Dorp. Academy Het Dorp werkt samen met Siza, andere zorgaanbieders en onderwijsinstellingen, aan de ontwikkeling en het testen van innovaties in de langdurige zorg.

Het team:

Op locatie Oosterveld 1 werken 17,86 fte aan zorgverleners. Deze zorgverleners hebben verschillende functies:

-2,84 fte is begeleider 1/ondersteuner en is werkzaam als “resto medewerker” in de ondersteuning in de voeding en huishoudelijke taken;

-8,51 fte is begeleider 3. Dit zijn met name medewerkers met een opleidingsachtergrond Verzorgende IG, niveau 3;

-3,01 fte is begeleider 4. Dit zijn agogisch opgeleide medewerkers op niveau 4;

-1,72 fte is verpleegkundige op mbo 4-niveau;

-1,78 fte is verpleegkundige op hbo-niveau.

Het team wordt aangestuurd door een teamleider.

Naast het team zijn op Oosterveld 1 de volgende behandelaren betrokken:

- Arts;

- Gedragskundige (regiebehandelaar);

- Fysiotherapeut;

- Ergotherapeut;

- Logopedist;

- Maatschappelijk werk;

- Diëtist;

- Verpleegkundigen/begeleiders (regiebegeleiders).

(6)

Pagina 6 van 19

De cliënten:

Op het moment van haar bezoek verblijven twaalf bewoners op de locatie Oosterveld 1.

De bewoners vallen onder de typering LG (lichamelijk gehandicapt). Alle bewoners hebben een intensieve/complexe zorgvraag en een aantal bewoners is ook afhankelijk van beademing1.

1 De locatiebeschrijving is aangeleverd door Siza en bewerkt door de inspectie.

(7)

2 Conclusie

Dit hoofdstuk start met een samenvatting van de resultaten weergegeven in taartdiagrammen. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde zorg beoordeelt.

Vervolgens geeft de inspectie haar conclusie over Oosterveld 1. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen zij de scores op de normen geeft.

2.1 Overzicht van de resultaten

Onderstaande diagrammen laten per thema zien hoe de inspectie Oosterveld 1 beoordeelt.

Oordeel Thema 1 Thema 2 Thema 3

voldoet 2 0 1

voldoet grotendeels 1 1 2

voldoet grotendeels niet 0 2 0

voldoet niet 0 0 0

niet getoetst 0 0 0

2.2 Wat gaat goed

De bewoners vinden dat zij goede zorg krijgen en vertellen dat hun nieuwe woonsituatie bijgedragen heeft aan een grotere kwaliteit van leven.

Er is veel aandacht voor de grootste risico’s die de cliënten kunnen lopen en er zijn korte lijnen met externe partijen die Siza hierin kunnen ondersteunen. Deze partijen kijken ook mee om de zorg verder te verbeteren en de deskundigheid van de zorgverleners te vergroten.

De mogelijke tekortkomingen in de kwaliteit en veiligheid van de zorg zijn goed in beeld en op de locatie zijn en worden acties in gang gezet om dit verder te verbeteren. Hierbij worden de bewoners en het team betrokken. Verbeteringen zijn zichtbaar voor de zorgverleners, behandelaren en management, hoewel ze soms anders denken over hoe ver ze nu zijn met de verbeteringen. Zorgverleners en behandelaren spreken vrijuit over wat beter kan. Het management stimuleert dit en gebruikt dit voor het

verbeterproces. Het proces vraagt veel van de medewerkers en soms leidt dit tot uitval.

Dit kan gevolg hebben voor de voortgang.

Thema 1:

Persoonsgerichte zorg (3 normen)

Thema 2:

Deskundige zorgverlener

(3 normen)

(8)

Pagina 8 van 19

2.3 Wat kan beter

De grootste risico’s die de cliënten kunnen lopen zijn goed in beeld en zorgverleners weten hoe ze moeten optreden in situaties die voor de cliënten levensbedreigend kunnen zijn. Risico’s die minder ernstig zijn, zijn bij de zorgverleners wel bekend maar onvoldoende is uitgewerkt hoe zij dan moeten optreden. Hierdoor kunnen de bewoners gezondheidsschade oplopen.

Om beter aan te sluiten bij de complexe zorg- en ondersteuningsvragen van de cliënten werkt de locatie sinds begin 2021 multidisciplinair samen. Dit heeft meerwaarde voor de kwaliteit van zorg. Er valt nog veel winst te boeken omdat niet alle zorg- en

ondersteuningsvragen van de bewoners uitgewerkt zijn en ook nog niet alle bewoners in multidisciplinair verband besproken zijn. Het multidisciplinair werken is daarnaast in deze fase nog kwetsbaar door wisselingen bij artsen en uitval van regievoerders. Siza is zich hiervan bewust en neemt acties om dit te borgen.

Op de locatie is veel aandacht voor de medische zorg- en ondersteuningsvragen van de bewoners en minder voor mentale vraagstukken en hoe zorgverleners daar goed bij aan kunnen sluiten. Hierdoor bestaat de kans dat zij niet altijd de zorg krijgen die ze in bepaalde situaties nodig hebben. Siza wil op dit punt een verdere verdiepingsslag maken de komende periode.

2.4 Wat moet beter

Om goed aan te sluiten bij de zorg- en ondersteuningsvragen van de bewoners is het belangrijk dat dit niet alleen in de praktijk goed loopt, maar ook goed is vastgelegd. Op dit moment zijn de zorg- en ondersteuningsvragen en de risico’s nog onvoldoende uitgewerkt. Het volgen van de voortgang van de zorg blijft ook achter. Dit kan gevolgen hebben voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Siza heeft de laatste jaren een betere dossiervoering als één van haar speerpunten in haar beleid. Tijdens het bezoek was dit voor de locatie Oosterveld 1 nog niet zichtbaar.

2.5 Eindconclusie bezoek

De inspectie concludeert dat de geboden zorg op Oosterveld 1 (grotendeels) voldoet aan de getoetste normen, maar dat op twee normen nog extra aandacht nodig is.

Op locatie Oosterveld is het laatste jaar hard gewerkt aan het verbeteren van de zorg. De contouren van deze verbeteringen zijn zichtbaar en de basis ligt er. Van belang is dat de locatie vanuit deze basis verder werkt aan dit verbeterproces, maar oog blijft houden voor de kwetsbaarheden en daarop acteert. Het helpt dat Siza zich hier goed bewust van is en dat er een open cultuur is waar zorgverleners en

behandelaren zich veilig voelen om te zeggen wat beter moet.

De situatie op de locatie Oosterveld 1 is naar oordeel van de inspectie goed te vergelijken met die van het Verdiplein in Tilburg die de inspectie in mei 2021 bezocht. De weg naar boven is gevonden, maar het vraagt nog de nodige inspanningen om bij de top te komen.

De inspectie heeft op dit moment voldoende vertrouwen in de wijze waarop Siza stuurt op de kwaliteit en veiligheid van zorg.

(9)

3 Wat zijn de vervolgacties

In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Siza verwacht en binnen welke termijn.

Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek.

3.1 De vervolgactie die de inspectie van Siza verwacht

Een zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen.

De inspectie concludeert dat de geboden zorg op Oosterveld 1 (grotendeels) voldoet aan de getoetste normen, maar dat op twee normen nog extra aandacht nodig is.

De inspectie verwacht dat Siza verbetermaatregelen zo nodig ook op andere locaties treft.

3.2 Vervolgacties van de inspectie

De inspectie heeft met dit bezoek een beeld gekregen van de kwaliteit en veiligheid bij Oosterveld 1. Zij gaat er vanuit dat de bevindingen uit hoofdstuk 4 voldoende handvatten geven om aan de normen te (blijven) voldoen. Dit geldt ook voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg op de andere locaties. Met dit rapport sluit de inspectie het bezoek af.

(10)

Pagina 10 van 19

4 Resultaten

Dit hoofdstuk beschrijft per thema de normen, het oordeel en de bevindingen.

De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis:

Donker groen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten.

Licht groen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten.

Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten.

Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten.

Blauw: De norm is niet getoetst.

4.1 Thema Persoonsgerichte zorg

Het startpunt voor het geven van de zorg zijn de wensen van de cliënt. Kent de

zorgverlener de cliënt? Kent hij zijn geschiedenis? Weet hij wat de cliënt belangrijk vindt en wat de cliënt niet wil? Is er sprake van een evenwichtige en respectvolle relatie tussen een cliënt en een zorgverlener? Wordt er goed geluisterd naar de cliënt en zijn naasten? En belangrijker, staan de wensen van de cliënt centraal? Wordt hier gehoor aan gegeven? De cliënt heeft de regie en wordt daarbij ondersteund door zijn naasten en de zorgverlener.

Resultaten Norm 1

Zorgverleners kennen de cliënt, zijn wensen en behoeften.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 aan deze norm.

In de gesprekken met zorgverleners hoort de inspectie dat zorgverleners de bewoners goed kennen. Zo hoort de inspectie van zorgverleners dat een bewoner het fijn vindt om over van alles en nog wat een praatje te maken. Een andere bewoner vindt het prettig wanneer alles netjes is op zijn kamer. De inspectie ziet dit ook beschreven in het zorgplan van deze bewoner.

De inspectie hoort van een bewoner dat deskundigheid wordt ingezet naar waar zijn behoeftes liggen. Zo vertelt hij dat hij in het verleden problemen had met het slikken.

Een ingeschakelde logopedist leerde hem sliktechnieken en lette er op dat hij goed zat en zich concentreerde op het eten. Hierdoor kon hij in de loop van de tijd weer vast voedsel eten in plaats van sondevoeding. Hij zegt ook dat een fysiotherapeut hem hielp bij zijn ademhalingsproblemen en dat daardoor zijn longcapaciteit is vergroot. Sindsdien heeft hij geen longontstekingen meer gehad, zo vertelt de bewoner. Om beter in

conditie te komen en af te vallen, fitnest hij onder begeleiding.

De leefomgeving is afgestemd op de mogelijkheden van de bewoners, zo ziet de inspectie tijdens haar bezoek. Zo zijn de liften ook met de voet te bedienen en is de voordeur van de appartementen op afstand te openen en sluiten. Voor bewoners met een beperkte arm- en/of handfunctie is een robotarm op de rolstoel gemonteerd. De inspectie ziet dat een bewoner hiermee zijn boterham aan het eten is.

(11)

Een bewoner vertelt tegen de inspectie dat hij regelmatig op vakantie naar zijn zus gaat met het vliegtuig. Om op tijd te zijn voor de vliegreis moet hij dan erg vroeg zijn bed uit. De nacht- in plaats van de avonddienst helpt hem dan met aankleden en verzorgen.

Norm 2

Cliënten voeren, binnen hun mogelijkheden, zelf regie over leven en welbevinden.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 grotendeels aan deze norm.

Tijdens de rondgang ziet de inspectie twee appartementen van bewoners. De

bewoners vertellen de inspectie dat zij hun appartement zelf hebben ingericht. In de appartementen van de bewoners ziet de inspectie onder andere foto’s van familie hangen. In het appartement van een bewoner hangt de was en staat de sanitaire ruimte open. De bewoner geeft aan dit prettig te vinden.

Een voedingsassistent vertelt dat bewoners zelf mogen bepalen wat zij eten. Zij let er wel op dat dit voldoende gevarieerd is. Wanneer bewoners slikproblemen hebben, wordt eten in hapklare stukjes gesneden of in een blender gedaan. Bewoners

kunnen kiezen of zij in de gemeenschappelijke ruimte of in hun eigen appartement gaan eten.

Een bewoner zegt dat hij veel activiteiten buiten de deur heeft. Zo mag hij graag kaarten. Voor de coronatijd bracht hij op de locatie post rond. Dat ligt op dit moment even stil.

Een bewoner vertelt desgevraagd dat wanneer hij geen zin heeft om te douchen, hij dit ook kan aangeven bij zorgverleners.

Alle gesprekspartners zeggen dat bewoners en hun vertegenwoordigers niet aansluiten bij de multidisciplinaire overleggen. Zorgverleners vertellen dat dit wel kan omdat de meeste bewoners geen verstandelijke beperking hebben. In een zorgplan leest de inspectie dat een bewoner juist graag meedenkt over de zorg en zelf doelen kan stellen. Zo staat daar onder andere ‘praat met mij en niet over mij’.

Norm 3

Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zorgverleners behandelen hen met respect.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 aan deze norm.

Zorgverleners en bewoners gaan gemoedelijk met elkaar om, zo ziet de inspectie. De teamleider begroet een bewoner hartelijk en noemt hem bij naam wanneer hij terugkomt van de gemeenschappelijke ruimte op weg naar zijn appartement.

Een bewoner vertelt dat Oosterveld 1 voelt als zijn thuis en dat hij op een warme en vertrouwde manier verzorgd wordt. De zorgverleners nemen ruim de tijd voor de verzorging van bewoners en als het wat uitloopt is dit niet erg, zo vertelt hij.

Een zorgverlener vertelt dat hij bij de verzorging en begeleiding van een bewoner zich zo laagdrempelig mogelijk probeert op te stellen, om zo een vertrouwensband aan te gaan met de bewoner. Deze bewoner is heel bescheiden en vindt het moeilijk om zijn mening te geven wanneer hij het ergens niet mee eens is of iets anders zou willen in de verzorging of begeleiding (de inspectie leest dit ook in zijn zorgplan). De zorgverlener merkt dat hij dat nu wel veel meer doet. Ook de bewoner geeft dit aan.

(12)

Pagina 12 van 19

4.2 Thema Deskundige zorgverlener

De zorgaanbieder zet voldoende en deskundige zorgverleners in. Hij schoolt, ondersteunt en stimuleert hen structureel.

De samenstelling van het personeel past bij de zorgvragen van de cliënten. De zorgverleners zijn voldoende deskundig. Zij kennen de grenzen van hun deskundigheid. Daarnaast zijn zorgverleners in staat om samen te werken. De zorgaanbieder zorgt voor de voorwaarden waaronder zorgverleners methodisch kunnen werken. De zorgverlener is in staat methodisch te werken. Methodisch werken garandeert dat het verbeteren van de kwaliteit van de zorg continu onder de aandacht is van alle zorgverleners.

Methodisch werken houdt in dat zorgverleners werken volgens de Plan-Do-Check- Act(PDCA)-cyclus:

- Plan: kijken naar de werkzaamheden en een plan maken hoe deze kunnen verbeteren.

- Do: de verbeteringen uitvoeren.

- Check: beoordelen of het resultaat van de veranderingen het gewenste resultaat oplevert.

- Act: de werkzaamheden bijstellen aan de hand van de gevonden resultaten.

Het methodisch werken is ook van toepassing op het thema Sturen op kwaliteit en veiligheid.

Resultaten Norm 4

Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg en ondersteuning. Zij doen dit op basis van gesignaleerde risico’s, wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 grotendeels niet aan de norm.

De teamleider vertelt dat sinds 2020 voor het in beeld brengen van de risico’s die de bewoners kunnen lopen, een risico-inventarisatielijst gebruikt wordt. De risico’s zijn deels opgenomen in het zorgplan van de bewoners. Zo ziet de inspectie dat de risico’s rondom wondvorming en slikproblematiek bij bewoners uitvoerig zijn beschreven.

Andere risico’s zoals een bewoner die het risico loopt op sociaal isolement, zijn wel bekend maar niet beschreven in het zorgplan. Van de teamleider hoort de inspectie dat voor de uitwerking eerst is gekozen voor de meeste ernstige risico’s en dat de andere risico’s op een later moment verder worden uitgewerkt. Van een zorgverlener hoort de inspectie dat de nadruk bij de risico’s vooral ligt bij de beademing.

Een zorgverlener vertelt dat een bewoner niet graag doucht. Een gedragsdeskundige vertelt dat dit komt omdat hij een vervelende ervaring heeft gehad en douchen sindsdien eng vindt. Als gevolg hiervan heeft de bewoner last van jeuk en schilfers op de huid. Het risico op vervuiling en hygiëne zijn wel bekend en als zodanig beschreven in het zorgplan van de bewoner, echter zijn daar geen acties aan verbonden die het risico kunnen verminderen of om deze zo klein mogelijk te houden. Ook is niet duidelijk welke afwegingen zijn gemaakt en welke (externe) expertise betrokken is om

onderliggende oorzaken weg te nemen. Een zorgverlener zegt dat zij het moeilijk vindt om de bewoner op dit punt te ondersteunen omdat de bewoner zelf mag bepalen of hij zich mag douchen. Zij ziet als gevolg daarvan risico’s bij de bewoner.

Zorgverleners kennen de risico’s die de bewoners kunnen lopen in het leven. Zo vertelt een zorgverlener dat een bewoner het risico loopt om zijn aandoening te onderschatten.

Hij is dan geneigd om adviezen van een arts naast zich neer te leggen of half op te

(13)

volgen. Bijvoorbeeld als het gaat om het tweemaal daags vernevelen van zijn medicatie.

Een aantal bewoners is van de zorgverleners afhankelijk in het geval het misgaat met de beademing. Een zorgverlener vertelt dat als het misgaat, het beademingsapparaat een signaal geeft en de bewoner ook zelf een signaal kan geven. De zorgverlener zegt hoe snel hij in een dergelijke situatie bij de bewoner moet zijn en hoe hij dan handelt.

Meerdere gesprekspartners zeggen dat zij hierin worden ondersteund door het Centrum voor Thuisbeademing (CTB). Een zorgverlener vertelt dat er de kans bestaat dat deze zorg soms teveel op routine gebeurt en dat aandacht en focus nodig blijven.

Norm 5

Zorgverleners werken methodisch. Zij leggen dit hele proces inzichtelijk vast in het cliëntdossier.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 grotendeels niet aan de norm.

De inspectie ziet in de zorgplannen dat doelen waar de bewoners aan kunnen werken zijn beschreven. Zo ziet de inspectie in een zorgplan van een bewoner dat hij tot doel heeft te zorgen voor een zinvolle daginvulling/-besteding. Niet is terug te lezen met welke acties dit doel ook bereikt, behaald of bijgesteld kan worden. In de

dagrapportages ziet de inspectie dat er niet structureel op doelen gerapporteerd wordt.

Een zorgverlener geeft aan dit alleen te doen als het echt nodig is. Ook scoren de zorgverleners niet op de voortgang van de doelen. Tweemaal per jaar, zo hoort de inspectie van een zorgverlener en een bewoner, worden de zorgplannen samen met de regiebehandelaar, regiebegeleider, de bewoner en zijn vertegenwoordiger (wanneer aangesloten) geëvalueerd tijdens een zorgplanbespreking. Doelen worden dan wanneer nodig naar boven of beneden bijgesteld.

Een aantal gesprekspartners vertelt dat sinds 2021 de bewoners minimaal één keer per kwartaal worden besproken in een MDO. Dit is op het moment van het bezoek, zo hoort de inspectie van de teamleider, nog niet voor iedere bewoner gedaan. De inspectie ziet in één dossier een MDO-verslag. In de andere drie dossiers zijn geen verslagen. De teamleider vertelt dat sommige andere cliënten wel een MDO-bespreking hebben gehad maar dat hier de verslagen nog in concept zijn.

Informatie over bewoners is in verschillende ICT-systemen opgeslagen. Zo werken de (regie)behandelaren in een ander systeem dan de (regie)begeleiders. Wel kunnen de (regie)behandelaren in het systeem van de zorgverleners. Een zorgverlener en de manager Behandeling, Kwaliteit en ontwikkeling vertellen dat hierdoor het risico bestaat dat informatie rondom een bewoner wordt gemist.

Norm 6

De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 grotendeels aan deze norm.

Diverse gesprekspartners vertellen dat zij trots zijn op het team maar dat het soms hard werken is om alle bewoners (op tijd) te helpen. Alle bewoners worden bij de ADL- zorg geholpen door twee zorgverleners. Een bewoner geeft aan dat de zorgverleners veel tijd voor hem hebben en dat er rust is die zowel de zorgverleners als hem goed doen.

(14)

Pagina 14 van 19

De teamleider vertelt dat er sprake is geweest van een groot verloop en een hoog ziekteverzuim. De laatste tijd stabiliseert het team voorzichtig aan (er is een vaste kern) en is er minder verloop onder het personeel. Ook het ziekteverzuim is teruggedrongen van 17 naar 4 procent, zo vertelt de teamleider. Er is een vaste flexpool van zzp’ers die standaarddiensten draaien en waar nodig gaten in het rooster vullen.

Een zorgverlener en de teamleider vertellen dat het team voornamelijk medisch geschoold is met expertise op het gebied van ademhalingsproblematiek. In het

overzicht van scholing ziet de inspectie dat zorgverleners vanaf mbo niveau 3 geschoold zijn in beademingszorg. Bekwaamheid en bevoegdheid in de toepassing van

voorbehouden handelingen, zoals katheter wisselen en sondevoeding, worden ieder jaar door een zorgverlener getoetst en komen terug in de functioneringsgesprekken met zorgverleners. De inspectie hoort tijdens haar bezoek dat er ook gedrags- en mentale problematiek speelt bij sommige bewoners. De manager Behandeling, Kwaliteit en ontwikkeling en de teamleider vertellen dat zij daar de komende periode met scholing verder op in gaan spelen.

Sinds 2021 is er een MDO op de locatie. De teamleider vertelt dat hierdoor behandelaren en zorgverleners elkaar makkelijker kunnen vinden en ze nog beter kunnen aansluiten bij de zorgvragen en de risico’s van de bewoners. In het MDO zitten meerdere behandelaren. Op het moment van het bezoek zijn twee regiebehandelaren met ziekteverzuim (een zzp’er gaat hen voor een periode van drie maanden

waarnemen). De inspectie hoort dat de veranderingen en de coronatijd voor druk zorgen en mensen daardoor zijn uitgevallen.

Zorgverleners, behandelaren en bewoners vertellen dat de artsenbezetting niet stabiel is geweest het afgelopen jaar. Volgens hen zijn er in een jaar tijd meerdere artsen geweest. Een zorgverlener geeft aan dat hierdoor een risicovolle situatie is ontstaan voor een bewoner. Deze situatie is goed afgelopen, maar had volgens haar voorkomen kunnen worden. Ook een behandelaar geeft aan dat soms medisch urgente zaken over het hoofd worden gezien. Een bewoner vertelt dat hij het vervelend vindt om steeds een nieuwe arts te zien, omdat hij dan bij iedere nieuwe arts hetzelfde verhaal moet

vertellen. Ook vertelt hij dat hij lang moet wachten om te kunnen praten over zijn medicatie met een revalidatiearts. De teamleider vertelt dat zij druk bezig zijn om bij voorkeur een specialist ouderen geneeskunde aan de locatie te verbinden. Ook vertelt de manager Behandeling, Kwaliteit en ontwikkeling dat zij de werkprocessen op de medische dienst verder gaan stroomlijnen zodat artsen zo goed als mogelijk ingezet kunnen worden (aansluiten op agenda arts).

4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid

Goede zorg en deze goed houden begint bij een goed management. Managers sturen op de kwaliteit van zorg, coördineren en controleren wat er gebeurt op de werkvloer. Onvoldoende sturing door het management betekent risico’s op de werkvloer die zorgverleners niet altijd kunnen voorkomen.

Resultaten Norm 7

De zorgaanbieder stelt de persoonsgerichte zorg en ondersteuning centraal en borgt de veiligheid van de cliënt.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 grotendeels aan deze norm.

In de visie van Siza in het kwaliteitshandvest leest de inspectie dat persoonsgerichte zorg centraal staat. Zo staat daar onder andere beschreven dat eigen regie, kansen

(15)

benutten, meedoen en meetellen kernwaarden zijn. Deze kernwaarden ziet de inspectie terug in haar bezoek aan Oosterveld 1.

Een jaar geleden zijn de cliënten komen wonen op de locatie Oosterveld 1.

De inspectie ziet en hoort dat er veel aandacht bestaat voor de veiligheid van de bewoners. Het gebouw is daar ook op ingericht en voorzien van nooduitgangen en rookmelders. Alle bewoners hebben een noodknop bij de hand die zij in geval van nood ook kunnen activeren. Ook in de gemeenschappelijke ruimte is een noodsysteem aanwezig. Wanneer de inspectie desgevraagd aan de voedingsassistent vraagt om bij wijze van test deze noodknop in te drukken, blijkt zij het verkeerde toestel te

gebruiken. Ook vertelt zij dat het alarmsysteem en de dan geldende procedure/richtlijn nooit is geoefend.

Een zorgverlener zegt dat het nooit langer dan vijf minuten mag duren voordat een oproep van een bewoner beantwoord wordt. Dit lukt ook altijd, zo vertelt zij tegen de inspectie. In het scholingsoverzicht ziet de inspectie dat er in 2020 instructies zijn gegeven die bestond uit een instructie brandveiligheid en het oproep en alarmering systeem.

Een zorgverlener vertelt dat er twee wakende wachtdiensten zijn voor de bewoners.

Indien nodig kan ook beroep worden gedaan op twee andere nachtdiensten die aanwezig zijn op Het Dorp.

Een bewoner geeft aan dat zijn appartement soms erg warm kan worden wanneer de zon schijnt. Hij vertelt tegen de inspectie dat het mooi zou zijn wanneer de

appartementen voorzien worden van een airco.

Norm 8

De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 aan deze norm.

Zorgverleners vertellen tegen de inspectie dat zij (bijna) incidenten melden. Deze komen dan bij de teamleider terecht. De meldingen bespreekt het team in het maandelijkse teamoverleg om er van te kunnen leren, zo vertelt de teamleider. In de notulen van het laatste teamoverleg ziet de inspectie dat de meldingen geen vast agendapunt vormen van het overleg. In het zorgplan van een van de bewoners ziet de inspectie dat incidenten uitgebreid onderzocht worden. Zo wordt de mate van ernst en de kans op herhaling bepaald. Ook worden onderliggende oorzaken genoemd en verbeteracties om herhaling te voorkomen.

Een zorgverlener vertelt dat naar aanleiding van een calamiteit een klinische les wordt verzorgd door het CTB waar een nauwe samenwerking mee bestaat. De les vindt twee keer plaats zodat iedere zorgverlener deel kan nemen.

De teamleider zegt dat er ook analyses van (veelvoorkomende) meldingen worden gedaan. Zo vertelt de regiebegeleider dat medicatiefouten meer dan gemiddeld vaak voorkomen. Zo vergeten zorgverleners nog weleens de medicatie te geven of worden zakjes met medicatie open gescheurd waardoor de medicijnen op de grond vallen. Een zorgverlener vertelt dat er nu een aandachtsfunctionaris is aangewezen die het

medicatiebeleid gaat herzien om fouten in de toekomst zo veel mogelijk te voorkomen.

Oosterveld 1 is één van de zeventien accentlocaties binnen Siza. De teamleider is gevraagd met een plan van aanpak de huidige en gewenste situatie naar aanleiding van

(16)

Pagina 16 van 19

een analyse van de locatie te beschrijven. Zij heeft hierbij de bewoners en het team betrokken. De inspectie ziet in de analyse dat daar doelstellingen zijn geformuleerd bijvoorbeeld ter completering van de zorgplannen en multidisciplinair werken. Zo valt te lezen dat de zorgplannen in de gewenste situatie actueel en volledig zijn en er via een methodische cyclus gewerkt wordt met een vast multidisciplinair team, waarbij het MDO een vast en gepland onderdeel is. De inspectie ziet dat de locatie nog niet bij deze gewenste situatie is aangekomen.

Norm 9

De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren.

Volgens de inspectie voldoet Oosterveld 1 grotendeels aan deze norm.

Alle gesprekspartners zijn open en transparant, ook over de dingen die nog niet zo goed gaan op de locatie. De teamleider en regiomanager zeggen zich te herkennen in de verbeterpunten die tijdens de terugkoppeling op hoofdlijnen van het bezoek door de inspectie wordt gegeven. Zij zijn zich hier bewust van en geven aan deze aan te zullen grijpen om verder te verbeteren.

Om zorgverleners beter met elkaar te kunnen laten (samen)werken, worden in het najaar cultuurdagen georganiseerd, zo vertelt de teamleider. De bedoeling is om onder begeleiding van een externe coach nieuwe inzichten en oude ervaringen van

zorgverleners te combineren om zo één cultuur te bereiken.

Alle gesprekspartners vertellen dat er een aanspreekcultuur heerst binnen Oosterveld 1.

De lijnen tussen zorgverleners zijn kort. Reflectie vindt vooral tussendoor plaats. Er zijn geen aparte teamoverleggen of intervisiemomenten waar zorgverleners structureel reflecteren op elkaars handelen.

(17)

Bijlage 1 Methode

De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft volgens de geldende wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders.

Inspecteurs beoordelen op de werkvloer of de zorgaanbieder goede zorg verleent.

De inspecteurs passen zich zo veel mogelijk aan het ritme van de dag op de locatie aan. Om een beeld te krijgen van deze locatie starten de inspecteurs zo mogelijk met een kort gesprek met de eindverantwoordelijke van die dag of de

leidinggevende. Daarnaast vindt een rondleiding door de locatie plaats. Zo kunnen de inspecteurs zich een beeld vormen van de leefsituatie van de cliënten en de werksituatie van de zorgverleners. Verder zijn de inspecteurs voor een groot deel van de tijd op de afdeling(en) of in de woning(en) aanwezig. In verschillende huiskamers/in de huiskamer kunnen de inspecteurs cliënten en zorgverleners observeren. Hiervoor gebruiken zij de observatiemethode SOFI (zie de uitleg hieronder).

Om tot een goed onderbouwd oordeel te komen, gebruikt de inspectie tijdens het bezoek verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelt de inspectie of de door Siza geboden zorg voldoet aan relevante wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. In de bevindingen beschrijft de inspectie per norm welke informatiebronnen zijn gebruikt om tot dit oordeel te komen.

Tijdens het bezoek aan Siza locatie Oosterveld heeft de inspectie de volgende informatiebronnen gebruikt:

- Gesprek met de teamleider;

- Gesprekken met twee bewoners;

- Gesprek met twee gedragsdeskundigen, een logopedist en

de

manager Behandeling, Kwaliteit en ontwikkeling;

- Gesprek met de voedingsassistent;

- Gesprekken met drie zorgverleners;

- Gesprek met teamleider en directeur;

- Inzage drie bewonersdossiers;

- Rondgang door Oosterveld 1;

- Documenten genoemd in bijlage 2.

(18)

Pagina 18 van 19

Bijlage 2 Geraadpleegde documenten

- Locatiebeschrijving;

- Overzicht van de zorgprofielen van cliënten van de te bezoeken locatie;

- Overzicht van fte’s en aantallen (o.a. per dienst) zorgverleners en behandelaars op de bezochte locatie;

- Overzicht van ziekteverzuim en personeelsverloop van de te bezoeken locatie van de laatste 12 maanden;

- Overzicht van scholing in de afgelopen twee jaar aan de medewerkers van deze locatie en de planning voor het lopende jaar;

- Overzicht van MIC-meldingen en daarvoor ingezette verbeteracties van deze locatie(s) van de laatste 12 maanden;

- Visie en kernwaarden van de zorgaanbieder;

- Visie op persoonsgerichte en veilige zorg;

- Meest recente Kwaliteitsrapport;

- Notulen van teamvergaderingen;

- Analyse van de locatie;

- Plan van aanpak van de locatie;

- Beleid rondom onvrijwillige zorg;

- Rapport veldnorm chronische beademing;

- Jaarplan primair proces;

- Jaarplan 2021;

- Toelichting ik Toon;

- Geheugensteun ik Toon;

- Akkoordverklaring ik Toon;

- Toelichting ‘Dit vind ik ervan!’;

- Formulieren Voorbehouden en risicovolle handelingen;

- Werkwijze ‘dit voeg ik toe’.

(19)

Duidelijk. Onafhankelijk. Eerlijk.

www.igj.nl

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Ik vind het al- tijd weer spannend om met de Baas mee te gaan als hij ergens iets gaat vertellen over zijn leven en hoe belangrijk het voor hem is om een Geleidehond te hebben5.

Volgens de inspectie voldoet Sigma Zorg grotendeels niet aan deze norm.. De inspectie ziet in cliëntendossiers dat de zorgverleners niet altijd methodisch

Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat de organisatie de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende heeft beschreven.. Te

De inspectie heeft deze norm niet getoetst omdat het management van MoraalZorg aangeeft dat het beleid is dat zorgverleners geen onvrijwillige zorg leveren.. En omdat MoraalZorg ten

Andere cliëntgebonden kosten zijn kosten die direct toewijsbaar zijn aan de individuele cliënt, maar die niet gemaakt worden door de beroepskrachten.. Kosten van

Zo ziet en hoort de inspectie tijdens gesprekken, observaties en dossierinzage dat zorgverleners op de pg-afdeling voor iedere cliënt werken met een zorgleefplan en

Tijdens de gesprekken met de wijkverpleegkundigen en zorgverleners hoort de inspectie dat de cliënten van Thuiszorg INIS geen onvrijwillige zorg nodig hebben..

Ze keek heel vreemd in het rond naar alle dingen van de moderne tijd, waar zij dus nooit weet van heeft gehad en ook in haar leven niet heeft gekend.. Mijn mobiele telefoon lag op