Vraag nr. 54 van 22 maart 1999
van de heer ARNOLD VAN APEREN Lokaal gezondheidsoverleg – Stand van zaken De Vlaamse regering keurde op 19 december 1997 het besluit tot wijziging van het besluit van 31 juli 1991 inzake gezondheidspromotie goed, waardoor de samenwerkingsverbanden voor bovenlokaal ge- zondheidsoverleg en -organisatie (LOGO's) kon- den worden opgericht. Dit besluit is de aanloop tot een kaderdecreet dat de basistructuren in de pre- ventieve sector in Vlaanderen met de bestaande actoren, de LOGO's, het Vlaams Instituut voor Ge- zondheidspromotie (VIG) en het wetenschappelijk operationeel onderzoek moet vastleggen.
Initieel bestreken de LOGO's regio's die 250.000 tot 300.000 inwoners omvatten. In het besluit van 18 december 1998 tot wijziging van het besluit van de Vlaamse regering van 31 juli 1991 inzake de ge- zondheidspromotie, verschenen in het Belgisch Staatsblad van 2 februari 1999, wordt de schaal- grootte van een LOGO gewijzigd tot een gebied dat 100.000 tot 400.000 inwoners omvat.
In het besluit wordt de wijziging gemotiveerd door het feit dat "de samenwerking inzake de preventie- ve gezondheidszorg die voorheen op het werkveld reeds bestond moet behouden blijven met het oog op de continuïteit in de werking van de preventie- ve gezondheidszorg in Vlaanderen. De erkennings- voorwaarde inzake de schaalgrootte van de lokale gezondheidsnetwerken vermeld in het besluit van 19 december 1997 stemt bovendien niet overeen met de realiteit op het werkveld".
In de Kempen zijn er problemen met betrekking tot de oprichting van de LOGO's. Een aantal ge- meenten wil naast de twee bestaande LOGO's (de Zuiderkempen en de Noorderkempen) een derde LOGO oprichten in samenwerking met het Provin- ciaal Instituut voor Hygiëne (PIH). Naar verluidt zou de minister niet gewonnen zijn voor de oprich- ting van deze derde LOGO.
De realiteit op het werkveld – PIH werkt reeds jaren nauw samen met deze gemeenten in het kader van de preventieve gezondheidszorg – rechtvaardigt echter de oprichting van de derde LOGO. Bovendien zou deze derde LOGO een regio van 100.000 inwoners omvatten. Bijgevolg wordt ook aan de erkenningsvoorwaarde inzake de schaalgrootte voldaan.
1. Hoeveel LOGO's werden totnogtoe erkend ? Hoeveel gemeenten bestrijkt iedere erkende LOGO ? Hoeveel inwoners omvat iedere er- kende LOGO ?
2. Hoeveel middelen krijgt iedere erkende LOGO ?
3. Welke financiële repercussies heeft het besluit van 18 december 1998 op de reeds erkende LO- GO's en op het totale budget dat werd uitge- trokken voor de oprichting van de LOGO's ? 4. Welke zijn de probleemgebieden met betrek-
king tot de oprichting van de LOGO's ?
5. Komt het besluit van 18 december 1998 tege- moet aan de problematiek zoals die rijst in de Kempen ?
Kan een derde LOGO worden opgericht, reke- ning houdend met de bestaande samenwerking tussen PIH en de gemeenten en met het aantal inwoners ten belope van 100.000 ?
Dreigt de continuïteit in de werking van de pre- ventieve gezondheidszorg in de Kempen niet in het gedrang te komen indien de derde LOGO niet wordt erkend ?
Hoeveel middelen krijgt deze LOGO eventueel indien de financiering ervan wordt berekend in verhouding tot het aantal inwoners van de be- trokken zone ?
6. Wanneer zal de totale opstartfase inzake de op- richting van de LOGO's zijn afgerond ?
7. Wanneer wordt het ontwerpkaderdecreet dat de LOGO's decretaal onderbouwt ingediend ?
Antwoord
1. Op dit ogenblik zijn er zeventien convenants door mij en door de betrokken vertegenwoordi- gers van de LOGO's ondertekend.
Dit jaar zijn er vier aanvragen van LOGO's op de administratie ontvangen voor subsidiëring.
Dit zijn LOGO 2 in de provincie Vlaams-Bra- bant, LOGO Praam en LOGO Mechelen in de provincie Antwerpen en LOGO Zuid-Oost- Vlaanderen in de provincie Oost-Vlaanderen.
Bovendien verwacht de administratie dit jaar nog de aanvragen van de vijf overige LOGO's van de provincie Oost-Vlaanderen.
Het aantal gemeenten dat elk LOGO omvat, is verschillend van LOGO tot LOGO. Er zijn LO- GO's die een heel groot gebied met veel ge- meenten bestrijken. Een voorbeeld hiervan is LOGO Oostende-Veurne-Ieper-Diksmuide.
Het omgekeerde geldt ook. Er bestaan LOGO's
die enkel één stad en eventueel de randgemeen- ten bestrijken. Dit is het geval bij LOGO VGC (Brussel) en bij LOGO Antwerpen Stad.
Het aantal inwoners varieert tussen 109.570 in LOGO Maasland (provincie Limburg) en
392.513 in LOGO Antwerpen Stad (provincie Antwerpen).
2. De volgende tabel geeft een duidelijk beeld van het inwonersaantal per LOGO, en de financiële middelen in Belgische frank waarover een LOGO beschikt voor het eerste werkingsjaar.
Naam LOGO Inwonersaantal Financiële middelen
Regio Oostende-Veurne-Ieper-Diksmuide 349.646 7.000.000
Regio Roeselare-Tielt 227.784 5.307.367
Regio Kortrijk 278.552 6.490.262
Regio Brugge 269.158 6.271.381
Regio Zuiderkempen 212.514 4.951.576
Regio Noorderkempen 187.520 4.369.216
Regio Brussel 7.000.000
Regio Antwerpen-Noord 319.838 7.000.000
Regio Antwerpen Stad 392.513 7.000.000
Regio 1 (Vlaams-Brabant) 236.102 5.501.176
Regio 3 (Vlaams-Brabant) 244.299 5.692.167
Regio 4 (Vlaams-Brabant) 208.559 4.859.425
Regio Noord-Limburg 132.588 3.089.300
Regio Midden-Limburg 226.236 5.271.299
Regio West-Limburg 138.004 3.215.493
Regio Zuid-Limburg 168.904 3.935.463
Regio Maasland 109.570 2.552.981
3. In het totaal werd er voor het begrotingsjaar 1998, 140 miljoen uitgetrokken voor het eerste werkjaar van de LOGO's.
Volgens artikel 21quinquies, § 2 van het besluit van de Vlaamse regering van 19 december 1997 tot wijziging van het besluit van de Vlaamse re- gering van 31 juli 1991 inzake gezondheidspro- motie worden de teams voor hun werkings- en personeelskosten gefinancierd ten bedrage van maximum 7 miljoen per LOGO. Volgens artikel 21bis van datzelfde besluit omvat een LOGO 250.000 tot 300.000 inwoners.
Rekening houdende met bestaande structuren zoals palliatieve netwerken, samenwerkingsver- banden in de thuiszorg, huisartsenkringen, be- stuurlijke arrondissementen, ... werd het inwo- nersaantal per LOGO aangepast in het besluit van de Vlaamse regering van 18 december 1998 tot wijziging van het besluit van de Vlaamse re- gering van 31 juli 1991 inzake gezondheidspro- motie. Dit inwonersaantal werd verruimd tot 100.000 à 400.000. Bovendien werd de financie- ringswijze in artikel 21quinquies, § 2 vastgesteld.
Aangezien het besluit van 18 december 1998 een aanpassing is van de realiteit en een verdui- delijking is van de financiering, heeft dit besluit in principe geen financiële repercussies op de LOGO's. Het is echter logisch dat indien een vastgesteld bedrag moet worden verdeeld over een groter aantal LOGO's, het bedrag per LOGO lager wordt. Dit wordt vermeden door een proportionele financiering toe te passen.
Elke regio heeft te kampen met gelijkaardige problemen. Aangezien mensen uit verscheidene hoeken (huisartsenkringen, mutualiteiten, pro- vincie- en gemeentebesturen, arbeidsgenees- kundige diensten, ...) in een LOGO bij elkaar gebracht worden om bepaalde doelstellingen te realiseren, zijn er verschillende ideeën en dis- cussiepunten.
In de provincie Oost-Vlaanderen is er boven- dien nog een grote blinde vlek te bespeuren. De enige aanvraag van Oost-Vlaanderen die de ad- ministratie ontvangen heeft, is van LOGO Zuid-Oost-Vlaanderen.
Eventueel kunnen er problemen en wrijvingen ontstaan in een provincie waar méér dan één initiatiefnemer is. Dit is het geval in de provin- cie Antwerpen, waar zowel de provincie als de VZW Welzijnszorg Kempen een coördinerende rol op zich genomen hadden. Het resultaat ervan is dat er in de Kempen convenants zijn af- gesloten met twee VZW's, met name VZW LOGO Noorderkempen en VZW LOGO Zui- derkempen. Ook met de VZW Lokaal Gezond- heidsoverleg provincie Antwerpen is er wat de LOGO's Antwerpen Noord en Antwerpen Stad betreft een convenant afgesloten. Twee andere aanvragen, LOGO Praam en LOGO Mechelen, zijn in behandeling.
5. Om, ten behoeve van het subsidiariteitsbeginsel in de gezondheidszorg, de (preventieve) ge- zondheidszorg toegankelijker te maken voor de plaatselijke bevolking, zijn de lokale gezond- heidsoverlegorganen tot stand gekomen.
Dit zijn netwerken die lokale initiatieven of structuren bijeenbrengen. Hun taken bestaan er onder andere in om de vooropgestelde gezond- heidsdoelstellingen te helpen realiseren op lo- kaal vlak, om aan lokale informatieverzameling te doen en om eigen lokale acties te onderne- men. Het werkveld van een LOGO bevindt zich dan ook op lokaal of loco-regionaal vlak. Ook een studie die in opdracht van de VGR (Vlaam- se Gezondheidsraad) werd uitgevoerd, spreekt over de LOGO's in termen van territoria van netwerken. Gemeenten die deel uitmaken van een bepaald gebied of "territorium" behoren ook tot het betrokken LOGO waarmee reeds een convenant werd afgesloten.
Een partner van een LOGO kan een bestaande samenwerking met een organisatie of provincie voortzetten op voorwaarde dat dit in samen- spraak gebeurt met de andere LOGO-partners en de organisatie of provincie. Hierdoor is te- vens een continuïteit verzekerd in de werking van de preventieve gezondheidszorg.
De financiering van een LOGO gebeurt, vol- gens artikel 3 van het besluit van de Vlaamse re- gering van 18 december 1998 tot wijziging van het besluit van de Vlaamse regering van 31 juli 1991 inzake gezondheidspromotie, proportio- neel in verhouding tot het aantal inwoners van het betrokken LOGO.
6. De opstartfase inzake de oprichting van de LO- GO's zal afgerond zijn als de provincie Oost- Vlaanderen volledig zal "bedekt" zijn met LO- GO's en als alle aanvragen in behandeling en die nog moeten toekomen op de administratie, volledig zijn afgehandeld.
7. Het is mijn bedoeling om de voorlopige tekst van het voorontwerp van decreet dat de LO- GO's een decretale onderbouw geeft, aan alle relevante partners van de preventieve gezond- heidszorg in Vlaanderen ter informatie en eva- luatie voor te leggen.
